腦卒中三級預(yù)防3

腦卒中三級預(yù)防

腦卒中腦卒中定義腦卒中俗稱中風是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又腦血管意外。指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的病癥和體征。缺血性腦卒中出血性腦卒中腦卒中腦卒中分類腦堵塞TIA動脈硬化腔隙性腦堵塞缺血性腦卒中(70--75%)(70--75%)(70--75%)

出血性腦卒中腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血TIA短暫性腦缺血發(fā)作〔一過性腦供血缺乏〕

〔Tansientischemicattack,TIA指某一區(qū)域腦組織因血液供給缺乏導致其功能發(fā)生短暫的障礙，持續(xù)時間短暫，通常在數(shù)分鐘至一小時左右，病癥和體征應(yīng)在24小時內(nèi)完全消失腦梗死由于腦供血障礙導致腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化引起的局灶性腦缺血的病癥體征病因：腦動脈粥樣硬化(高血壓、高血脂、高血糖)可加速動脈硬化的開展發(fā)病機理：在血管壁病變的根底上，休息、睡眠、血流緩慢、血粘度增高導致動脈血栓形成，開展為腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血

多見于先天性腦動脈瘤破裂、腦血管畸形和腦動脈硬化出血等引起發(fā)病急驟常伴劇烈頭痛、嘔吐腰穿腦脊液呈血性腦血管造影可幫助明確病因顱腦CT或MRI可幫助診斷腦出血好發(fā)部位為殼核、丘腦、尾狀核頭部、中腦、橋腦、小腦、腦葉、腦室等。主要是高血壓性腦出血常于體力活動或情緒沖動時發(fā)病發(fā)病時常有反復嘔吐、頭痛和血壓升高病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局掃體征多有高血壓病史腰穿血性腦脊液、顱壓增高顱腦CT或MRI可確診

突然發(fā)生口眼歪斜肢體麻木無力言語不利

說一說

笑一笑走一走肢體障礙意識障礙腦卒中有哪些病癥？腦卒中危險因素腦卒中高血壓吸煙喝酒心臟病糖尿病腦卒中危險因素一高血壓病高血壓研究證實，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系?？刂聘哐獕嚎擅黠@減少腦卒中，同時也有助于預(yù)防或減少其他靶器官損害我國已開始重視對高血壓的防治，特別是在宣傳教育方面做了大量的工作，但總體情況尚無顯著改善，仍與興旺國家差距較大。對血壓的自我知曉率、患者的合理服藥率、血壓控制率等仍處于較低水平高血壓相關(guān)知識高血壓的定義：18歲以上的成年人，有2次以上的收縮壓大于或等于140mmHg，且〔或〕舒張壓大于或等于90mmHg，且這兩次的測量間隔在2周以上時稱為高血壓原發(fā)性的高血壓患者，病因不明，但研究發(fā)現(xiàn)，家族有高血壓病史、年齡大于50歲、肥胖、飲食過咸造成鈉離子攝入過多、過度抽煙飲酒、常面臨壓力的人，容易患高血壓

腦卒中危險因素二糖尿病.糖尿病是腦血管病重要的危險因素.糖尿病使腦卒中的患病危險增加2.6-3.6倍.腦卒中的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān).重視對糖尿病的預(yù)防和控制。美國TIA防治指南建議：空腹血糖應(yīng)＜7mmol/L.通過控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖腦卒中危險因素三房顫房顫患者發(fā)生腦堵塞的幾率是正常人的6倍。老年人發(fā)生缺血性腦堵塞有1/3是因為房顫。房顫時心房血流緩慢容易形成附壁血栓，血栓一旦脫落，堵塞動脈血管就會導致栓塞，最嚴重的會堵塞腦血管，引起腦堵塞。風濕性心臟病房顫腦卒中危險因素四肥胖研究顯示：肥胖可以導致高血壓、高血脂、高血糖研究顯示，男性腹部肥胖比均勻性肥胖與卒中的關(guān)系更為密切研究顯示：女性體重指數(shù)的增加其缺血性卒中的危險也隨之增加研究顯示：18歲以后體重增加也會增加缺血性卒中的危險腦卒中危險因素五吸煙：是缺血性腦卒中的危險因素

影響全身血管和血液系統(tǒng)如：加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對危險度約為2.5～5.6。長期被動吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險。約90％的不吸煙者可檢測到血清可鐵寧，考慮是由于暴露于吸煙環(huán)境所致報道顯示，暴露于吸煙環(huán)境者其冠狀動脈事件發(fā)生的危險由20％升高到70％動脈硬化既可以導致腦卒中也可致冠心病長期被動吸煙者腦卒中的發(fā)病危險比不暴露于吸煙環(huán)境者的相對危險增加1.82倍飲酒酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性長期大量飲酒和急性酒精中毒是導致青年人腦梗死的危險因素在老年人中大量飲酒也是缺血性卒中的危險因素酒精可能通過多種機制導致卒中增加，包括升高血壓、導致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等腦卒中其他危險因素脾氣暴躁憂慮腦卒中的危害

腦卒中致殘率高達75%。我國每年腦卒中病人死亡120萬，還易再復發(fā)，每復發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預(yù)防復發(fā)。

腦殘卒中預(yù)防重要性腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會負擔沉重。因此，充分認識腦中風的嚴重性，提高腦中風的治療與預(yù)防水平、降低腦中風的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當務(wù)之急。腦卒中防治目的

降低死亡率，降低致殘率減少發(fā)病率提高易患者及已患病人的生存質(zhì)量一級預(yù)防是指疾病發(fā)生的預(yù)防，是通過對高危致病因素的干預(yù)，以降低疾病的發(fā)病率為最終目的。對于腦卒中而言，一級預(yù)防的重點是對高血壓人群的監(jiān)控和改變居民不健康的行為和生活方式。如何預(yù)防高血壓生活有規(guī)律：早睡早起，盡量不要熬夜，有利于血壓穩(wěn)定適當運動：不宜劇烈運動，尤其是血壓控制不良的情況下更應(yīng)注意，以免誘發(fā)心腦腎等急性并發(fā)癥

睡眠要充足如何預(yù)防高血壓養(yǎng)成良好的飲食習慣：服藥要按時：高血壓患者必須接受正規(guī)綜合治療，高血壓患者的治療不光是要控制血壓，還要控制誘發(fā)和加重高血壓的各類因素發(fā)生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖勞逸結(jié)合穩(wěn)定情緒：遇事平常心對待，勿暴喜暴怒，防止情緒的波動防治高血壓的非藥物措施減重.膳食限鹽.減少膳食脂肪.增加及保持適當?shù)捏w力活動.保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力.戒煙、限酒高血壓的飲食首先要控制能量的攝入限制脂肪的攝入：選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風

適量攝入蛋白質(zhì)。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓高血壓的飲食多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

.限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一瓶蓋食鹽約為6g。減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓多食新鮮蔬菜，水果.適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等糖尿病的飲食療法控制熱量的攝入：控制每日攝入的食物提供的總熱量，目標是到達和控制“標準體重建議：選擇瘦肉，去皮，家禽，脫脂或低脂奶，另外防止煎炸食物、西式快餐。戒煙或減少吸煙戒煙限酒飲酒

酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性長期大量飲酒和急性酒精中毒是導致青年人腦梗死的危險因素在老年人中大量飲酒也是缺血性卒中的危險因素酒精可能通過多種機制導致卒中增加，包括升高血壓、導致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等預(yù)防治療高血壓控制治療高血脂控制治療糖尿病體育鍛煉遠離“三高〞

二級預(yù)防

是指疾病發(fā)生后積極開展臨床治療，以及早期和恢復期康復，以防止病情加重，預(yù)防器官或系統(tǒng)因傷病所致的殘疾和功能障礙抗凝，調(diào)脂，營養(yǎng)腦細胞三級預(yù)防

腦卒中發(fā)病后6個月內(nèi)是患者功能康復的關(guān)鍵時期。干預(yù)內(nèi)容包括對患者高危因素的控制康復治療和康復訓練指導，衛(wèi)生宣教和心理疏導等。同時腦卒中患者家屬要密切配合接受輔導，催促患者進行每周至少3次，每次至少30～45分鐘的功能訓練。加強腦卒中的三級預(yù)防可進一步提高居民〔特別是高危患者〕對腦卒中等慢性病的防治水平和能力，建立有利于腦卒中防治的社會和物質(zhì)環(huán)境,逐步降低社區(qū)人群中主要危險因素水平，減少腦卒中發(fā)病、患病、殘疾和死亡人數(shù)，提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。預(yù)防腦卒中從我做起.定期進行體格檢查，著重了解血壓、血糖、血脂及體重的指數(shù)；改變不良生活習慣，如戒煙、限酒、防止熬夜等；合理飲食，應(yīng)低鹽、低脂肪、低糖、低膽固醇飲食；適當增加運動量，科學鍛煉，控制體重，防止肥胖；保持大