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文檔簡介
小孩傷害賠償協(xié)議書范本?甲方:______________________姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方:______________________姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于在[具體時間],甲方小孩[小孩姓名]在[詳細地點]因[具體原因]受到傷害,導(dǎo)致身體受傷及遭受精神痛苦。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就小孩傷害賠償事宜達成如下協(xié)議:一、傷害情況說明1.受傷經(jīng)過:[詳細描述小孩受傷的具體過程,包括時間、地點、引發(fā)傷害的行為等]2.傷情診斷:[列出小孩受傷后經(jīng)醫(yī)院診斷的具體傷情,如骨折部位、傷口情況、是否存在內(nèi)傷等]3.治療情況:[說明小孩接受治療的醫(yī)院名稱、治療時間、治療方式、已產(chǎn)生的醫(yī)療費用明細等]二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:乙方已支付小孩在[醫(yī)院名稱]治療期間的全部醫(yī)療費用共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]元)。此費用明細如下:[附上詳細的醫(yī)療費用清單,包括各項檢查費、治療費、藥費等具體金額]2.護理費:考慮到小孩受傷后需要專人護理,甲方因護理小孩產(chǎn)生誤工損失,乙方同意賠償甲方護理費人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]元)。計算依據(jù)為:護理期限自受傷之日起至[具體日期],共[x]天,按照甲方的日工資標準[x]元/天計算。3.營養(yǎng)費:根據(jù)小孩的傷情,乙方賠償甲方營養(yǎng)費人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]元)。此費用用于補充小孩受傷后身體恢復(fù)所需的營養(yǎng)。4.交通費:甲方因帶小孩就醫(yī)產(chǎn)生的交通費用,乙方同意賠償人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]元)。交通費用包括但不限于公交車費、出租車費、停車費等,憑有效票據(jù)計算。5.精神損害撫慰金:此次傷害給小孩及甲方造成了精神痛苦,乙方賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]元)。以上各項賠償費用總計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]元)。三、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方提供必要的協(xié)助,以便辦理與傷害賠償相關(guān)的手續(xù)。義務(wù)向乙方如實提供小孩傷害情況及治療過程的相關(guān)信息。配合乙方進行與賠償事宜相關(guān)的溝通和協(xié)商。妥善保管因小孩傷害產(chǎn)生的各類票據(jù)及相關(guān)資料,以便核對和結(jié)算。在收到乙方支付的賠償款后,向乙方出具收款憑證。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與小孩傷害及賠償相關(guān)的真實、準確信息。在支付賠償款后,有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款。協(xié)助甲方處理與小孩傷害相關(guān)的事宜,如提供必要的證明材料等。不得再就此次小孩傷害事件向甲方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。四、賠償款支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi),將全部賠償款人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]元)支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________五、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時乙方應(yīng)承擔甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關(guān)信息或拒絕配合乙方辦理相關(guān)手續(xù),導(dǎo)致乙方無法正常履行賠償義務(wù)或造成乙方損失的,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方就此次小孩傷害賠償事宜再無其他爭議和糾紛。甲方(簽字/蓋章):____________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):____________________
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