胸腔閉式引流護(hù)理診斷及措施

胸腔閉式引流護(hù)理診斷及措施演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流的基本概念胸腔閉式引流的護(hù)理診斷胸腔閉式引流的護(hù)理措施胸腔閉式引流的健康教育胸腔閉式引流的并發(fā)癥及處理胸腔閉式引流的護(hù)理記錄與評(píng)估01胸腔閉式引流的基本概念PART定義胸腔閉式引流是一種通過(guò)引流管將胸腔內(nèi)的氣體、液體或膿液排出體外的治療方法。目的排除胸腔內(nèi)的氣體和液體，恢復(fù)胸腔的負(fù)壓和肺組織的正常功能，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。定義與目的適應(yīng)癥氣胸、血胸、膿胸、胸腔積液等胸部疾病，以及胸部手術(shù)后的引流。禁忌癥惡性腫瘤導(dǎo)致的胸腔積液、嚴(yán)重的心肺功能不全、出血性疾病等。適應(yīng)癥與禁忌癥胸腔閉式引流的原理原理利用胸腔內(nèi)壓力與大氣壓之間的壓力差，通過(guò)引流管將胸腔內(nèi)的氣體、液體或膿液排出體外。當(dāng)胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓時(shí)，氣體和液體就會(huì)通過(guò)引流管流出；當(dāng)胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓時(shí)，引流管內(nèi)的液體不會(huì)逆流進(jìn)入胸腔。02胸腔閉式引流的護(hù)理診斷PART管道通暢性不足管道扭曲或堵塞管道受到外部壓力或內(nèi)部積聚物阻塞，導(dǎo)致引流不暢。管道脫出管道內(nèi)氣體或液體逆流管道固定不穩(wěn)或患者活動(dòng)過(guò)度，導(dǎo)致管道部分或全部脫出。管道接口處密封不嚴(yán)或患者吸氣時(shí)，可能導(dǎo)致氣體或液體逆流進(jìn)入胸腔。123引流口感染管道被污染或未及時(shí)更換，導(dǎo)致細(xì)菌滋生并上行感染。管道污染肺部感染引流不暢或逆行感染，可能引發(fā)肺部感染。未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作或引流口周圍皮膚不清潔，導(dǎo)致細(xì)菌侵入。感染風(fēng)險(xiǎn)引流液異常引流液出現(xiàn)血性、膿性、乳糜性等不同顏色，可能提示胸腔內(nèi)存在感染、出血或乳糜胸等情況。引流液顏色異常引流液量過(guò)多或過(guò)少，可能提示胸腔內(nèi)出血、感染或引流管堵塞等情況。引流液量異常引流液出現(xiàn)異味、渾濁或絮狀物，可能提示存在感染或其他異常情況。引流液性質(zhì)異常引流口處疼痛可能由手術(shù)創(chuàng)傷、感染或神經(jīng)受壓等因素引起，需及時(shí)評(píng)估和處理。疼痛管理引流口疼痛管道在胸腔內(nèi)移動(dòng)或刺激周圍組織，可能引起疼痛和不適感。管道相關(guān)疼痛疼痛可能導(dǎo)致患者不敢深呼吸或咳嗽，進(jìn)而影響肺復(fù)張和痰液排出，需采取措施緩解疼痛并鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽。疼痛對(duì)呼吸的影響03胸腔閉式引流的護(hù)理措施PART確保胸腔閉式引流管道通暢無(wú)阻，避免管道受壓、扭曲或堵塞。保持管道通暢定期檢查管道定期更換敷料，保持傷口周圍皮膚干燥、清潔，防止感染。保持傷口清潔定期傾倒引流瓶?jī)?nèi)的液體，避免液體過(guò)多導(dǎo)致管道堵塞或反流。保持引流瓶通暢防止感染無(wú)菌操作在進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少感染機(jī)會(huì)?？股貞?yīng)用根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理使用抗生素，預(yù)防感染。定期更換引流袋引流袋應(yīng)定期更換，防止細(xì)菌滋生和逆行感染。觀察引流液引流液量密切觀察引流液的量，如引流量突然增多或減少，可能意味著病情變化，需及時(shí)通知醫(yī)生。引流液顏色引流液性質(zhì)正常引流液應(yīng)為淡黃色、清亮液體，如出現(xiàn)渾濁、膿性、血性液體，應(yīng)考慮感染或其他并發(fā)癥，需及時(shí)處理。觀察引流液的性狀，如有無(wú)氣泡、絮狀物等，以判斷病情和引流效果。123體位術(shù)后患者需保持合適體位，一般取半臥位或斜坡臥位，有利于引流和呼吸。體位與活動(dòng)活動(dòng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行深呼吸、咳嗽等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肺復(fù)張和排除分泌物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)患者在康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致引流管脫落或傷口裂開(kāi)。04胸腔閉式引流的健康教育PART向患者及家屬說(shuō)明引流的重要性胸腔閉式引流的目的和作用排除胸腔內(nèi)的氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能。030201胸腔閉式引流的適應(yīng)癥血胸、氣胸、膿胸等。胸腔閉式引流的必要性避免氣體和液體對(duì)肺和心臟的壓迫，防止并發(fā)癥的發(fā)生。注意引流液體的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。觀察引流情況避免管道受壓、扭曲，確保引流順暢。保持引流管道通暢01020304定期更換敷料，避免感染。保持傷口清潔干燥按醫(yī)囑服用止痛藥，減輕傷口疼痛。疼痛管理指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理了解患者心理需求關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，提供針對(duì)性的心理支持。告知手術(shù)成功率向患者介紹手術(shù)的成功案例，增強(qiáng)患者信心。安排家屬陪伴鼓勵(lì)家屬陪伴患者，減輕患者的孤獨(dú)和焦慮。提供情緒支持耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者緩解焦慮和恐懼。提供心理支持，緩解焦慮和恐懼05胸腔閉式引流的并發(fā)癥及處理PART引流管脫胸腔內(nèi)壓力急劇變化導(dǎo)致患者呼吸困難、氣促，甚至窒息。引流液外滲引起皮下氣腫、疼痛、感染等。引流管堵塞影響引流效果，甚至需要重新置管。預(yù)防措施妥善固定引流管，避免過(guò)度牽拉，定期檢查引流管的固定情況。胸腔內(nèi)壓力升高引起呼吸困難、氣促等癥狀。引流液回流01引流液逆流至皮下導(dǎo)致皮下氣腫、疼痛、感染等。02預(yù)防措施保持引流裝置的通暢，避免過(guò)度擠壓引流袋，定期檢查引流裝置的連接情況。03處理措施立即停止引流，更換引流裝置，防止引流液逆流。04引起高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，甚至危及生命。導(dǎo)致皮下膿腫、疼痛、滲出等。嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流口清潔干燥，定期更換引流裝置。應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)引流，必要時(shí)行手術(shù)治療。感染胸腔內(nèi)感染引流口感染預(yù)防措施處理措施氣胸導(dǎo)致呼吸困難、氣促、氧飽和度下降等癥狀。胸腔內(nèi)氣體增多影響肺通氣和換氣功能，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。小量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔穿刺或閉式引流。肺組織受壓避免過(guò)度咳嗽、深呼吸等增加胸腔內(nèi)壓的動(dòng)作，定期檢查胸片。預(yù)防措施01020403處理措施06胸腔閉式引流的護(hù)理記錄與評(píng)估PART記錄引流液的量和性質(zhì)引流液量記錄每次引流液的總量，以及24小時(shí)內(nèi)的總引流量，以評(píng)估引流是否充分。引流液性質(zhì)引流液的氣味觀察引流液的顏色、透明度和粘稠度，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，可能提示感染或其他并發(fā)癥。正常引流液應(yīng)無(wú)異味，如有腥臭等異味，可能提示感染。123疼痛部位了解疼痛是鈍痛、刺痛還是燒灼痛，以判斷疼痛的原因。疼痛性質(zhì)疼痛程度使用疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者的疼痛程度，并采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施。詢問(wèn)患者疼痛的具體部位，是否與手術(shù)切口或引流管位置相符。評(píng)估患者的疼痛程度評(píng)估患者的心理狀態(tài)焦慮和恐懼評(píng)估患者是否對(duì)胸腔閉式引流產(chǎn)生焦慮和恐懼，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持。合作程度觀察患者是否積極配合治療和護(hù)理，能否自覺(jué)遵守醫(yī)囑和引流管護(hù)理要求。自信心評(píng)估患者對(duì)康復(fù)和治療的信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病和治療。肺部聽(tīng)診