門(mén)診醫(yī)療過(guò)程管理制度

門(mén)診醫(yī)療過(guò)程管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診各科室及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及診療規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。3.優(yōu)化門(mén)診流程，提高工作效率，合理配置醫(yī)療資源。二、門(mén)診科室與人員管理（一）科室設(shè)置與布局1.根據(jù)醫(yī)院功能定位和醫(yī)療需求，合理規(guī)劃門(mén)診科室設(shè)置，確保各科室布局科學(xué)、流程順暢。2.門(mén)診科室標(biāo)識(shí)清晰，便于患者就診。（二）人員配備與資質(zhì)要求1.各門(mén)診科室應(yīng)配備足夠數(shù)量、具備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。2.醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。3.護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，依法進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)。（三）人員培訓(xùn)與考核1.定期組織門(mén)診醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能操作、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.建立健全人員考核機(jī)制，對(duì)門(mén)診醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與績(jī)效分配、職稱(chēng)晉升等掛鉤。三、門(mén)診掛號(hào)與就診管理（一）掛號(hào)管理1.設(shè)立多種掛號(hào)方式，如窗口掛號(hào)、自助掛號(hào)、電話(huà)掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)等，方便患者掛號(hào)就診。2.掛號(hào)人員應(yīng)準(zhǔn)確、快速地為患者辦理掛號(hào)手續(xù)，告知患者就診科室、醫(yī)生信息及就診注意事項(xiàng)。3.嚴(yán)格執(zhí)行掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁私自抬高或降低收費(fèi)價(jià)格。（二）就診管理1.患者憑掛號(hào)憑證到相應(yīng)科室候診，候診區(qū)域應(yīng)保持安靜、整潔，為患者提供舒適的候診環(huán)境。2.科室分診護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情合理安排就診順序，優(yōu)先照顧急危重癥患者。3.醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者病史、癥狀，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，合理開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并根據(jù)診斷結(jié)果制定合理的治療方案。四、門(mén)診檢查與檢驗(yàn)管理（一）檢查管理1.門(mén)診各科室開(kāi)展的檢查項(xiàng)目應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的診療科目范圍，并具備相應(yīng)的設(shè)備和技術(shù)人員。2.檢查科室應(yīng)提前做好設(shè)備維護(hù)和校準(zhǔn)工作，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.檢查前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者充分說(shuō)明檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者配合。4.檢查過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保障患者安全。5.檢查后，及時(shí)出具檢查報(bào)告，并向患者解釋檢查結(jié)果的意義。（二）檢驗(yàn)管理1.門(mén)診檢驗(yàn)科室應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)符合規(guī)定。2.檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。3.標(biāo)本采集應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確，注明患者基本信息、標(biāo)本類(lèi)型、采集時(shí)間等。4.檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)放，對(duì)異常檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知臨床科室。五、門(mén)診治療管理（一）治療項(xiàng)目管理1.門(mén)診開(kāi)展的治療項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的范圍進(jìn)行，不得擅自開(kāi)展超出范圍的治療。2.治療前，醫(yī)生應(yīng)向患者充分說(shuō)明治療的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，取得患者同意并簽署知情同意書(shū)。（二）治療操作規(guī)范1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種治療操作技能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保治療安全有效。2.治療過(guò)程中，密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理突發(fā)情況。3.治療后，做好患者的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)工作。六、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)與管理（一）病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范1.門(mén)診病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。2.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。3.醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記錄患者的就診信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過(guò)等內(nèi)容。（二）病歷審核與保管1.科室應(yīng)安排專(zhuān)人對(duì)門(mén)診病歷進(jìn)行審核，確保病歷質(zhì)量。2.門(mén)診病歷由科室負(fù)責(zé)保管，按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存，以備查閱。七、門(mén)診藥房管理（一）藥品采購(gòu)與供應(yīng)1.藥房應(yīng)按照醫(yī)院藥品采購(gòu)計(jì)劃，及時(shí)采購(gòu)臨床所需藥品，確保藥品供應(yīng)。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收制度，對(duì)采購(gòu)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量。（二）藥品調(diào)配與發(fā)放1.藥房工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，做到"四查十對(duì)"，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.向患者發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)詳細(xì)告知患者藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。（三）藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)1.藥房應(yīng)具備適宜的藥品儲(chǔ)存條件，按照藥品的儲(chǔ)存要求分類(lèi)存放。2.定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)藥品。八、門(mén)診醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.定期對(duì)門(mén)診醫(yī)療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。2.對(duì)新開(kāi)展的診療項(xiàng)目、新技術(shù)等進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（二）醫(yī)療糾紛防范與處理1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，積極采取措施進(jìn)行處理，妥善解決糾紛。（三）醫(yī)療安全不良事件報(bào)告與處理1.建立醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件。2.對(duì)報(bào)告的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行及時(shí)調(diào)查、分析，采取針對(duì)性措施進(jìn)行整改，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。九、門(mén)診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.制定門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如掛號(hào)準(zhǔn)確率、就診等候時(shí)間、診斷符合率、治療有效率等。2.定期對(duì)質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量狀況。（二）質(zhì)量改進(jìn)措施1.根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)分析結(jié)果，查找存在的問(wèn)題，制定針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)措施。2.對(duì)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估，不斷優(yōu)化門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。十、門(mén)診信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的門(mén)診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、收費(fèi)、病歷書(shū)寫(xiě)等環(huán)節(jié)的信息化管理。2.確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，保障患者信息的安全與保密。（二）信息利用與共享1.充分利用門(mén)診信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，為醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、科研教學(xué)等提供支持。2.實(shí)現(xiàn)門(mén)診信息與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。十一、門(mén)診患者投訴管理（一）投訴受理1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的患者投訴渠道，如投訴電話(huà)、投訴郵箱、投訴窗口等，方便患者投訴。2.對(duì)患者投訴進(jìn)行及時(shí)受理，認(rèn)真記錄投訴內(nèi)容。（二）投訴處