麻醉術(shù)中輸血管理制度

麻醉術(shù)中輸血管理制度?一、總則（一）目的為規(guī)范麻醉術(shù)中輸血管理，確保輸血安全、有效，保障患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有涉及麻醉術(shù)中輸血的科室、人員及相關(guān)操作。（三）依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件制定本制度。二、輸血申請與評估（一）輸血適應(yīng)證評估1.麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者的病情、血紅蛋白水平、凝血功能等綜合評估是否需要輸血。2.對于可輸可不輸?shù)幕颊?，?yīng)遵循"能不輸血者不輸，能少輸血者不多輸"的原則，避免不必要的輸血。（二）輸血申請流程1.麻醉醫(yī)師在決定為患者進行輸血治療后，應(yīng)填寫《臨床輸血申請單》，詳細(xì)注明患者的基本信息、診斷、輸血指征、擬輸血成分及數(shù)量等。2.將《臨床輸血申請單》連同患者的病歷資料一并提交給主治醫(yī)生審核。主治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真審核申請單內(nèi)容，核實輸血指征，簽署審核意見后提交給科主任審批。3.科主任審批同意后，將《臨床輸血申請單》送輸血科。輸血科接到申請單后，應(yīng)進行登記，并根據(jù)庫存情況安排供血。（三）輸血前評估1.輸血科在接到輸血申請后，應(yīng)及時對患者進行輸血前評估，包括血型鑒定、抗體篩查、交叉配血等。2.對于有輸血史、妊娠史或疑難血型患者，應(yīng)進行更全面的輸血前檢查，如不規(guī)則抗體檢測等，以確保輸血安全。3.根據(jù)評估結(jié)果，為患者選擇合適的血液成分進行輸注，并向臨床科室反饋。三、血液的領(lǐng)取與發(fā)放（一）領(lǐng)取流程1.輸血科根據(jù)臨床科室的輸血申請，準(zhǔn)備好相應(yīng)的血液成分。2.輸血科工作人員與取血人員共同核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果等信息，確認(rèn)無誤后，在《輸血科發(fā)血登記表》上簽字。3.取血人員應(yīng)使用專用的取血箱或保溫設(shè)備，將血液及時取回科室。取血過程中要注意避免劇烈震蕩和溫度過高或過低，確保血液質(zhì)量。（二）發(fā)放核對1.臨床科室在接收血液后，應(yīng)由麻醉醫(yī)師、護士再次核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果、血型等信息，確認(rèn)無誤后，在《輸血記錄單》上簽字。2.核對內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、血型、血液品種、劑量、有效期、血袋編號、交叉配血試驗結(jié)果等。如發(fā)現(xiàn)信息不符，應(yīng)立即與輸血科聯(lián)系，不得擅自使用。四、麻醉術(shù)中輸血操作規(guī)范（一）輸血前準(zhǔn)備1.輸血前，麻醉醫(yī)師和護士應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并簽署《輸血治療同意書》。2.輸血前30分鐘，應(yīng)將輸血器與血袋連接，排凈空氣。輸血器應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有過濾裝置，以去除血液中的微聚物。3.調(diào)節(jié)輸血速度，開始輸血時速度宜慢，一般為每分鐘20滴左右，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者的病情、年齡等因素調(diào)整輸血速度。（二）輸血過程監(jiān)測1.輸血過程中，麻醉醫(yī)師和護士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，詢問患者有無不適癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、皮疹等。2.每1530分鐘測量一次患者的體溫、脈搏、血壓，并記錄在《輸血記錄單》上。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并及時報告醫(yī)生進行處理。3.輸血過程中不得隨意向血液內(nèi)加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（三）輸血后處理1.輸血結(jié)束后，應(yīng)保留血袋和輸血器24小時，以備必要時進行核查。2.對輸血后的患者進行密切觀察，記錄患者的生命體征、尿量等變化，觀察有無遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。3.麻醉醫(yī)師應(yīng)在術(shù)后病程記錄中詳細(xì)記錄輸血的過程、輸血效果及患者的反應(yīng)等情況。五、輸血不良反應(yīng)的處理與報告（一）不良反應(yīng)的識別與處理1.麻醉醫(yī)師和護士應(yīng)熟悉輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路通暢。2.對于輕度不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏等，可給予相應(yīng)的對癥處理，如退熱、抗過敏治療等。3.對于嚴(yán)重不良反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等，應(yīng)立即組織搶救，并及時通知輸血科和相關(guān)科室會診。（二）報告流程1.發(fā)生輸血不良反應(yīng)后，責(zé)任護士應(yīng)立即填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，報告給輸血科和本科室醫(yī)生。2.輸血科接到報告后，應(yīng)立即進行調(diào)查處理，查找原因，并及時反饋給臨床科室。3.臨床科室應(yīng)在24小時內(nèi)將輸血不良反應(yīng)的詳細(xì)情況書面報告給醫(yī)務(wù)科。六、輸血記錄與檔案管理（一）輸血記錄要求1.《輸血記錄單》應(yīng)詳細(xì)記錄輸血的全過程，包括輸血時間、輸血品種、劑量、輸血速度、患者的生命體征變化、不良反應(yīng)及處理情況等。2.輸血記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。如有錯誤，應(yīng)在錯誤處劃雙橫線，并在旁邊注明正確內(nèi)容，同時簽名。（二）檔案管理1.輸血科應(yīng)建立輸血管理檔案，包括輸血申請單、輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)回報單、血液出入庫登記等資料。2.輸血管理檔案應(yīng)妥善保存，保存期限按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一般輸血申請單、輸血記錄單等資料應(yīng)保存10年，輸血不良反應(yīng)回報單應(yīng)長期保存。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)院應(yīng)制定麻醉術(shù)中輸血管理培訓(xùn)計劃，定期組織麻醉醫(yī)師、護士等相關(guān)人員進行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血相關(guān)法律法規(guī)、輸血適應(yīng)證、輸血不良反應(yīng)的識別與處理、輸血操作規(guī)范等。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種方式進行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。2.鼓勵醫(yī)護人員參加國內(nèi)外輸血學(xué)術(shù)交流活動，及時了解輸血領(lǐng)域的新技術(shù)、新進展。（三）考核評估1.對參加輸血管理培訓(xùn)的人員進行考核評估，考核方式包括理論考試、操作考核等。2.考核結(jié)果應(yīng)記錄在個人培訓(xùn)檔案中，作為職稱晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。對考核不合格的人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至合格。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立輸血管理委員會，定期對麻醉術(shù)中輸血管理工作進行監(jiān)督檢查，確保各項制度的落實。2.輸血科應(yīng)定期對本科室的工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.各臨床科室應(yīng)加強對本科室輸血工作的管理，定期對本科室醫(yī)護人員的輸血操作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、輸血質(zhì)控中心等的監(jiān)督檢查，對提出的問題及時整改。2.積極配合相關(guān)部門的抽檢、調(diào)查等工作，如實提供有關(guān)資料和信息。