西京醫(yī)院欠費(fèi)管理制度

西京醫(yī)院欠費(fèi)管理制度?總則目的為加強(qiáng)西京醫(yī)院欠費(fèi)管理，規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程，確保醫(yī)院資金正常周轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展，特制定本制度。適用范圍本制度適用于在西京醫(yī)院接受診療服務(wù)的所有患者及其家屬，包括門診患者、住院患者以及各類體檢人員等?；驹瓌t1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行欠費(fèi)管理工作。2.誠信自愿原則：倡導(dǎo)患者及其家屬誠實(shí)守信，自覺履行醫(yī)療費(fèi)用支付義務(wù)；同時(shí)尊重患者的自主選擇權(quán)，在充分告知相關(guān)費(fèi)用及支付方式的前提下，由患者自愿選擇支付途徑。3.風(fēng)險(xiǎn)防控原則：加強(qiáng)對欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估與控制，通過完善管理制度、優(yōu)化流程、加強(qiáng)信息化建設(shè)等手段，降低欠費(fèi)發(fā)生的可能性，減少欠費(fèi)損失對醫(yī)院運(yùn)營的影響。4.服務(wù)優(yōu)先原則：在欠費(fèi)管理過程中，要注重維護(hù)患者的合法權(quán)益，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量；同時(shí)要加強(qiáng)與患者的溝通解釋工作，提供便捷、高效的繳費(fèi)服務(wù)，避免因欠費(fèi)管理給患者帶來不必要的困擾。欠費(fèi)界定門診欠費(fèi)1.患者在門診就診時(shí)，未在掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥等環(huán)節(jié)及時(shí)支付相應(yīng)費(fèi)用，且在醫(yī)院規(guī)定的結(jié)算時(shí)間內(nèi)仍未結(jié)清欠款，即構(gòu)成門診欠費(fèi)。2.因醫(yī)保報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)理賠等原因?qū)е碌拈T診費(fèi)用結(jié)算延遲，不屬于欠費(fèi)范疇，但患者及相關(guān)部門應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)提供相關(guān)資料，配合完成費(fèi)用結(jié)算工作。住院欠費(fèi)1.患者辦理住院手續(xù)后，在住院期間未按時(shí)繳納預(yù)交金，或在出院時(shí)未結(jié)清住院期間發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，即形成住院欠費(fèi)。2.對于符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷部分未及時(shí)到賬的，患者應(yīng)先支付個(gè)人自付部分費(fèi)用；待醫(yī)保報(bào)銷款到賬后，醫(yī)院再與患者進(jìn)行結(jié)算。如因醫(yī)保部門原因?qū)е聢?bào)銷延遲，患者應(yīng)積極配合醫(yī)院做好相關(guān)手續(xù)辦理工作，醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)保報(bào)銷款到賬后及時(shí)與患者結(jié)算，不得將醫(yī)保報(bào)銷延遲的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給患者。其他欠費(fèi)1.醫(yī)院開展的各類體檢、特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等，如患者未按約定支付費(fèi)用，視為其他欠費(fèi)。2.涉及醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等特殊情況導(dǎo)致的費(fèi)用爭議，在糾紛或事故未妥善解決之前，相關(guān)費(fèi)用暫按欠費(fèi)處理；待糾紛或事故解決后，再根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。欠費(fèi)管理職責(zé)分工臨床科室1.住院患者負(fù)責(zé)在患者入院時(shí)向其詳細(xì)介紹醫(yī)院的繳費(fèi)政策、預(yù)交金制度以及欠費(fèi)可能產(chǎn)生的后果等，引導(dǎo)患者及時(shí)繳納預(yù)交金。每日核查本科室患者的費(fèi)用情況，對欠費(fèi)患者及時(shí)進(jìn)行提醒，督促其繳費(fèi)；對于欠費(fèi)金額較大或多次提醒仍未繳費(fèi)的患者，及時(shí)報(bào)告科室主任和護(hù)士長，并協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門做好欠費(fèi)追討工作。負(fù)責(zé)向患者解釋費(fèi)用明細(xì)，解答患者對醫(yī)療費(fèi)用的疑問；對于患者提出的合理費(fèi)用異議，及時(shí)與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門、物價(jià)部門溝通核實(shí)，并將處理結(jié)果反饋給患者。2.門診患者在診療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)告知患者各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)、治療、藥品等費(fèi)用信息，提醒患者繳費(fèi)；對于欠費(fèi)患者，應(yīng)做好記錄，并協(xié)助收費(fèi)處進(jìn)行欠費(fèi)催繳。收費(fèi)處1.負(fù)責(zé)門診、住院患者費(fèi)用的收取工作，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無誤；對欠費(fèi)患者進(jìn)行登記，記錄患者姓名、身份證號(hào)、欠費(fèi)金額、欠費(fèi)時(shí)間等信息，并及時(shí)將欠費(fèi)信息反饋給相關(guān)科室。2.每日統(tǒng)計(jì)門診、住院欠費(fèi)情況，定期與臨床科室核對欠費(fèi)明細(xì)，確保信息一致；對欠費(fèi)金額較大或欠費(fèi)時(shí)間較長的患者，及時(shí)采取有效的催繳措施。3.負(fù)責(zé)與醫(yī)保部門、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算工作，及時(shí)辦理醫(yī)保報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)理賠等手續(xù)，減少醫(yī)院墊付資金的時(shí)間和金額。醫(yī)保辦1.負(fù)責(zé)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解醫(yī)保政策變化，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展；指導(dǎo)臨床科室正確使用醫(yī)?；穑?guī)范醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程。2.審核醫(yī)保報(bào)銷資料的完整性和準(zhǔn)確性，及時(shí)將符合醫(yī)保報(bào)銷政策的費(fèi)用申報(bào)給醫(yī)保部門；對醫(yī)保報(bào)銷過程中出現(xiàn)的問題，積極與醫(yī)保部門溝通解決，確保醫(yī)保報(bào)銷款及時(shí)到賬。3.協(xié)助收費(fèi)處做好醫(yī)保欠費(fèi)管理工作，對因醫(yī)保報(bào)銷延遲導(dǎo)致的患者欠費(fèi)情況進(jìn)行跟蹤處理，及時(shí)向患者解釋說明醫(yī)保報(bào)銷流程和時(shí)間安排。財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院欠費(fèi)管理制度和考核辦法，定期對醫(yī)院欠費(fèi)情況進(jìn)行分析和評(píng)估，提出改進(jìn)措施和建議。2.負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)院欠費(fèi)資金，對欠費(fèi)金額較大、欠費(fèi)時(shí)間較長的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；與醫(yī)院法律顧問共同研究制定欠費(fèi)追討方案，必要時(shí)通過法律途徑維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。3.定期向醫(yī)院管理層匯報(bào)欠費(fèi)管理工作情況，為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持和參考依據(jù)。醫(yī)院法律顧問1.為醫(yī)院欠費(fèi)管理工作提供法律咨詢服務(wù)，協(xié)助制定合法合規(guī)的欠費(fèi)管理制度和追討方案。2.對涉及欠費(fèi)的重大醫(yī)療糾紛、法律訴訟等事項(xiàng)進(jìn)行法律風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出應(yīng)對措施和建議；代表醫(yī)院參與相關(guān)法律訴訟活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。欠費(fèi)催繳流程門診欠費(fèi)催繳1.收費(fèi)處工作人員在發(fā)現(xiàn)門診患者欠費(fèi)后，應(yīng)及時(shí)通過語音提示、短信通知等方式向患者發(fā)送欠費(fèi)提醒信息，告知患者欠費(fèi)金額及繳費(fèi)期限。2.對于欠費(fèi)時(shí)間超過[x]天的門診患者，收費(fèi)處安排專人進(jìn)行電話催繳；詳細(xì)記錄電話催繳情況，包括通話時(shí)間、通話內(nèi)容、患者承諾繳費(fèi)時(shí)間等。3.如電話催繳無效，收費(fèi)處將欠費(fèi)信息反饋給相關(guān)臨床科室；臨床科室安排醫(yī)護(hù)人員再次與患者溝通，了解欠費(fèi)原因，并協(xié)助患者解決繳費(fèi)困難；對于確實(shí)存在經(jīng)濟(jì)困難的患者，可指導(dǎo)其辦理費(fèi)用減免、分期付款等手續(xù)。4.經(jīng)過多次催繳仍未繳費(fèi)的門診欠費(fèi)患者，醫(yī)院將采取限制其再次掛號(hào)就診、暫停相關(guān)檢查檢驗(yàn)服務(wù)等措施，直至患者結(jié)清欠費(fèi)為止。住院欠費(fèi)催繳1.住院患者預(yù)交金不足時(shí)，科室護(hù)士站應(yīng)及時(shí)通知患者或其家屬補(bǔ)繳預(yù)交金；對欠費(fèi)金額較大或多次通知仍未補(bǔ)繳預(yù)交金的患者，科室應(yīng)填寫《住院欠費(fèi)催繳通知單》，送達(dá)患者或其家屬，并要求其簽字確認(rèn)。2.《住院欠費(fèi)催繳通知單》應(yīng)明確告知患者欠費(fèi)金額、欠費(fèi)時(shí)間、催繳期限以及逾期未繳費(fèi)的后果等信息；催繳期限一般為接到通知單后的[x]個(gè)工作日。3.在催繳期限內(nèi)，科室應(yīng)密切關(guān)注患者繳費(fèi)情況；如患者仍未繳費(fèi)，科室主任或護(hù)士長應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，了解欠費(fèi)原因，協(xié)商解決方案；對于經(jīng)濟(jì)困難的患者，可建議其申請醫(yī)療救助、慈善捐款等。4.催繳期限屆滿后，如患者仍未結(jié)清欠費(fèi)，醫(yī)院將采取以下措施：限制患者辦理出院手續(xù)，直至欠費(fèi)結(jié)清；停止對患者提供非必需的醫(yī)療服務(wù)，如特需病房、高檔護(hù)理等；將患者欠費(fèi)信息納入醫(yī)院信用管理系統(tǒng)，對其信用狀況進(jìn)行評(píng)估，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示；對于惡意欠費(fèi)的患者，醫(yī)院將通過法律途徑追討欠費(fèi)。費(fèi)用減免與緩交費(fèi)用減免1.醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療費(fèi)用減免基金，主要用于幫助經(jīng)濟(jì)困難的患者支付醫(yī)療費(fèi)用。減免基金的來源包括醫(yī)院自有資金、社會(huì)捐贈(zèng)、政府專項(xiàng)補(bǔ)助等。2.患者申請醫(yī)療費(fèi)用減免時(shí)，應(yīng)填寫《西京醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用減免申請表》，并提供相關(guān)證明材料，如低保證、殘疾證、貧困證明等。3.臨床科室負(fù)責(zé)對患者的減免申請進(jìn)行初審，核實(shí)患者情況的真實(shí)性；初審?fù)ㄟ^后，將申請表及相關(guān)證明材料報(bào)送醫(yī)院醫(yī)保辦審核。4.醫(yī)保辦對科室報(bào)送的申請材料進(jìn)行審核，根據(jù)醫(yī)院費(fèi)用減免政策和減免基金使用情況，提出審核意見；審核通過的申請?zhí)峤会t(yī)院財(cái)務(wù)部門審批。5.財(cái)務(wù)部門根據(jù)醫(yī)保辦的審核意見，對符合減免條件的患者給予費(fèi)用減免；減免金額直接沖減患者欠費(fèi)金額，并在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行記錄。費(fèi)用緩交1.對于因特殊原因暫時(shí)無法一次性結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用的患者，可向醫(yī)院申請費(fèi)用緩交?；颊邞?yīng)填寫《西京醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用緩交申請表》，說明緩交原因、緩交期限以及還款計(jì)劃等，并提供相關(guān)證明材料。2.臨床科室對患者的緩交申請進(jìn)行初審，審核通過后報(bào)送醫(yī)院財(cái)務(wù)部門；財(cái)務(wù)部門根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)院資金狀況，對緩交申請進(jìn)行審批。3.經(jīng)批準(zhǔn)同意緩交的患者，應(yīng)與醫(yī)院簽訂《西京醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用緩交協(xié)議》，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)；協(xié)議中應(yīng)規(guī)定緩交期限、還款方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。4.在緩交期限內(nèi)，患者應(yīng)按照協(xié)議約定按時(shí)還款；如遇特殊情況無法按時(shí)還款，應(yīng)提前向醫(yī)院提出書面申請，經(jīng)醫(yī)院同意后方可延長緩交期限。5.緩交期限屆滿后，患者仍未還款的，醫(yī)院將按照欠費(fèi)管理規(guī)定進(jìn)行催繳，并采取相應(yīng)的措施；如患者惡意拖欠緩交費(fèi)用，醫(yī)院將通過法律途徑維護(hù)自身權(quán)益。欠費(fèi)核銷核銷條件1.因患者死亡、失蹤等原因?qū)е聼o法收回的欠費(fèi)，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門核實(shí)后，可予以核銷。2.對于經(jīng)多次催繳仍無法收回，且符合以下條件之一的欠費(fèi)，可考慮核銷：患者經(jīng)濟(jì)狀況極差，確實(shí)無力償還欠費(fèi)，且無任何可執(zhí)行財(cái)產(chǎn)的；因醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等原因?qū)е碌那焚M(fèi)，經(jīng)法律訴訟或調(diào)解后，判定醫(yī)院無需承擔(dān)責(zé)任的；其他經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)核銷的情況。核銷流程1.臨床科室或相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)符合欠費(fèi)核銷條件的情況后，應(yīng)填寫《西京醫(yī)院欠費(fèi)核銷申請表》，詳細(xì)說明欠費(fèi)原因、欠費(fèi)金額、核銷依據(jù)等，并提供相關(guān)證明材料。2.申請表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，報(bào)送醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核；財(cái)務(wù)部門對申請材料進(jìn)行核實(shí)，必要時(shí)可向相關(guān)科室或人員進(jìn)行調(diào)查。3.財(cái)務(wù)部門審核通過后，將申請表提交醫(yī)院審計(jì)部門進(jìn)行審計(jì)；審計(jì)部門對欠費(fèi)核銷情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保核銷過程合法合規(guī)。4.審計(jì)通過后，申請表報(bào)醫(yī)院管理層審批；醫(yī)院管理層根據(jù)審計(jì)意見和醫(yī)院實(shí)際情況，做出是否核銷欠費(fèi)的決定。5.經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)核銷的欠費(fèi)，財(cái)務(wù)部門按照相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理，沖減壞賬準(zhǔn)備，并在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行記錄。信用管理建立信用檔案1.醫(yī)院為每位在院接受診療服務(wù)的患者建立信用檔案，記錄患者的基本信息、繳費(fèi)情況、欠費(fèi)記錄、費(fèi)用減免與緩交情況等。2.信用檔案信息由收費(fèi)處、臨床科室、醫(yī)保辦等相關(guān)部門負(fù)責(zé)收集和更新，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。信用評(píng)估1.醫(yī)院定期對患者的信用狀況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估周期一般為[x]年；根據(jù)患者的繳費(fèi)記錄、欠費(fèi)情況、還款能力等因素，將患者信用等級(jí)分為良好、一般、較差、差四個(gè)等級(jí)。2.信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：良好：患者在診療過程中按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用，無欠費(fèi)記錄；一般：患者有偶爾的欠費(fèi)情況，但能在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)清欠費(fèi)；較差：患者多次出現(xiàn)欠費(fèi)情況，經(jīng)催繳后仍需較長時(shí)間才能結(jié)清欠費(fèi)；差：患者惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)多次催繳仍拒不還款，或存在其他嚴(yán)重違反醫(yī)院欠費(fèi)管理規(guī)定的行為。信用應(yīng)用1.對于信用等級(jí)為良好的患者，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)可給予一定的便利和優(yōu)惠，如優(yōu)先安排檢查、簡化住院手續(xù)等。2.對于信用等級(jí)為一般的患者，醫(yī)院加強(qiáng)對其繳費(fèi)情況的關(guān)注和提醒，在欠費(fèi)催繳時(shí)采取相對溫和的措施。3.對于信用等級(jí)為較差的患者，醫(yī)院在限制其辦理出院手續(xù)、暫停非必需醫(yī)療服務(wù)等方面采取更為嚴(yán)格的措施，并加大欠費(fèi)催繳力度。4.對于信用等級(jí)為差的患者，醫(yī)院將其列入黑名單，限制其在醫(yī)院的就診資格；同時(shí)將其欠費(fèi)信息通報(bào)給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)信用管理機(jī)構(gòu)，對其信用記錄產(chǎn)生負(fù)面影響。信息化管理完善信息系統(tǒng)功能1.優(yōu)化醫(yī)院收費(fèi)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對門診、住院患者費(fèi)用的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理；在系統(tǒng)中設(shè)置欠費(fèi)預(yù)警功能，當(dāng)患者欠費(fèi)金額達(dá)到一定閾值時(shí)，自動(dòng)發(fā)出提醒信息，通知收費(fèi)處和相關(guān)臨床科室。2.建立醫(yī)院欠費(fèi)管理信息模塊，詳細(xì)記錄患者欠費(fèi)情況、催繳記錄、費(fèi)用減免與緩交情況、信用等級(jí)等信息；實(shí)現(xiàn)各部門之間欠費(fèi)信息的共享和協(xié)同工作，提高欠費(fèi)管理效率。3.與醫(yī)保部門、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)行對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸和自動(dòng)結(jié)算；減少人工操作環(huán)節(jié)，提高費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理1.建立健全醫(yī)院欠費(fèi)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全管理制度，明確數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、傳輸、使用、刪除等環(huán)節(jié)的安全要求和操作規(guī)范。2.采取數(shù)據(jù)加密、訪問控制、備份恢復(fù)等技術(shù)手段，保障欠費(fèi)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全；防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失等情況的發(fā)生。3.定期對欠費(fèi)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修復(fù)安全隱患；加強(qiáng)對系統(tǒng)操作人員的安全培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和操作技能。監(jiān)督與考核內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院審計(jì)部門定期對欠費(fèi)管理工作進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，檢查欠費(fèi)管理制度的執(zhí)行情況、欠費(fèi)催繳流程的合規(guī)性、費(fèi)用減免與緩交的審批情況以及欠費(fèi)核銷的準(zhǔn)確性等。2.審計(jì)部門對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況；對違反欠費(fèi)管理規(guī)定的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受醫(yī)保部門、物價(jià)部門、衛(wèi)生行政部門等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，及時(shí)了解并整改存在的問題；確保醫(yī)院欠費(fèi)管理工作符合相關(guān)政策法規(guī)要求。2.積極配合社會(huì)各界的監(jiān)督，及時(shí)處理患者及家屬的投訴和建議；不斷改進(jìn)欠費(fèi)管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿