工傷補(bǔ)助協(xié)議書范文

工傷補(bǔ)助協(xié)議書范文?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方給予乙方工傷補(bǔ)助事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______（工作地點(diǎn)）從事______（工作內(nèi)容）時(shí)，因______（具體事故原因）發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致______（受傷部位及傷情描述）。經(jīng)______（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）診斷治療，乙方目前傷情為______（具體傷情狀況）。二、工傷認(rèn)定及鑒定情況1.甲方已按照規(guī)定為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定，______年____月____日，______（工傷認(rèn)定部門）作出工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定乙方此次受傷為工傷。2.乙方傷情穩(wěn)定后，經(jīng)______（勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱）鑒定，乙方的勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)為______級(jí)。三、補(bǔ)助項(xiàng)目及具體金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的工傷等級(jí)及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及乙方工傷等級(jí)，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。此款項(xiàng)在乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，且乙方提供相關(guān)解除勞動(dòng)關(guān)系證明及辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等手續(xù)完備后的______個(gè)工作日內(nèi)支付。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方工傷情況及就業(yè)影響，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)在乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，且乙方完成相關(guān)離職手續(xù)后的______個(gè)工作日內(nèi)支付。4.停工留薪期工資：乙方工傷發(fā)生后，自______年____月____日至______年____月____日為停工留薪期，共計(jì)______個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)人民幣_(tái)_____元/月，支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元。已支付______元，剩余______元于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付。5.工傷醫(yī)療費(fèi)用：乙方因本次工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲方核實(shí)并扣除已由工傷保險(xiǎn)基金支付的部分后，甲方承擔(dān)剩余費(fèi)用人民幣_(tái)_____元。此款項(xiàng)在乙方提供完整有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)報(bào)銷憑證后的______個(gè)工作日內(nèi)支付。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院治療工傷期間，甲方按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付。7.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院及康復(fù)期間，需要專人護(hù)理，甲方根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況，支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元。已支付______元，剩余______元于本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付。8.交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，甲方憑有效票據(jù)核實(shí)后，支付乙方交通費(fèi)人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)在乙方提供交通費(fèi)用票據(jù)后的______個(gè)工作日內(nèi)支付。上述各項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷補(bǔ)助相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷等。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)拒絕支付或追回已支付的工傷補(bǔ)助款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付各項(xiàng)工傷補(bǔ)助費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等手續(xù)。為乙方提供必要的工作便利和保障，確保乙方在工傷康復(fù)期間得到妥善照顧。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的工傷補(bǔ)助費(fèi)用。要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及傷情，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等手續(xù)，按照要求提供相關(guān)文件和信息。在收到甲方支付的工傷補(bǔ)助費(fèi)用后，簽署收款確認(rèn)書。遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，不得因工傷事故向甲方提出不合理的要求或干擾甲方的正常生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷補(bǔ)助費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的工傷補(bǔ)助費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù)，甲方有權(quán)追回已支付的工傷補(bǔ)助費(fèi)用，并要求乙方返還相應(yīng)款項(xiàng)。乙方應(yīng)按照已獲補(bǔ)助金額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方