針灸科中醫(yī)特色療法

一、針刺療法

針刺療法，是以毫針為針刺工具，通過在人體十四經(jīng)絡(luò)上的腌穴刺入體表相應(yīng)部位，施行一

定的操作方法，可促進和調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血運行，協(xié)調(diào)和恢復(fù)機體陰陽平衡狀態(tài)，達到扶正祛邪、

防治疾病的目的。

一、常用器具

一般臨床以粗細為26~30號(0.30^0.40mm)和長短為1~3寸(25~75mm)者最常用。

二、基本操作方法

1、進針：將毫針刺入皮膚的方法。

(1)單手進針法：用刺手的拇食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，拇食指用

力向下按壓，將針刺入。多用于較短的毫針。

(2)雙手進針法

①指切進針法：用押手的拇指或食指尖按壓在腌穴旁，針尖靠近指甲進針。為最常用進針方

法。

②夾持進針法：用押手拇食指捏住針身下段，右手拇、食指夾持針柄，針尖對準穴位，雙手

配合將針刺入。多用于3寸以上芒針的進針。

③舒張進針法：用押手拇食指將腌穴的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，刺手持針進針。適用

于皮膚松弛部位如腹部腌穴的進針。

④提捏進針法：用押手拇食指將腌穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端進針。適用

于皮肉淺薄部位如面部腌穴的進針。

(3)管針進針法：利用金屬管或進針器進針。

2、行針：又稱針刺手法。毫針刺入后，為了獲得、維持和加強針刺感應(yīng)(又稱得氣)所施

行的操作方法。

(1)提插法：針刺達到一定深度后，用右手中指指腹扶持針身，指端抵住月俞穴表面，拇、

食二指捏住針柄，將針由深至淺層，再由淺層插至深層，如此反復(fù)地上提下插。提插的幅度、

頻率及時間，應(yīng)視病人的體質(zhì)、病情、腌穴的部位及醫(yī)者所要達到的目的而定。使用提插法

時的指力要均勻一致，幅度不宜過大，一般以3?5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左

右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向和深度。通常認為行針時提插的幅度大，頻率

快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。

(2)捻轉(zhuǎn)法：即將針刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住針柄，進行一前一后的

來回旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。捻轉(zhuǎn)的角度、頻率及時間，也應(yīng)視病人的體質(zhì)、病情、腌穴的部

位及醫(yī)者所要達到的目的而定。使用捻轉(zhuǎn)法時，指力要均勻，角度要適當，一般應(yīng)掌握在

180?360.左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而

出針困難。一般認為捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量

則小。

3、留針

行針得氣后，將針體留置于腌穴內(nèi)一段時間的方法。在行針后仍不得氣時，可通過留針靜候

氣至，出現(xiàn)針感，稱為候氣。在行針已得氣后，留針可保持針感，并增強針刺治療作用。在

留針過程中，還可再次行針，以加強針感，并使針感沿經(jīng)脈循行方向傳導(dǎo)。留針時間的長短

依具體情況而定。如陰證、寒證、里證，病程長而邪氣深入，身體強壯者，宜久留針；陽證、

熱證、表證，病程短而邪氣淺在，身體虛弱者或小兒，宜少留針，甚至不留針。頑固性、疼

痛性、痙攣性病癥，和昏迷、休克等宜久留針。一般情況，留針時間為15?30分鐘。

4、出針

在行針或留針后，針刺達到一定治療要求時，將針體退出體外的方法。出針時，先以左手拇、

食兩指用消毒干棉球按于針孔周圍，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，并慢慢提針至皮下，最后將針完

全退出體外。在出針后，應(yīng)迅速用消毒干棉球揉按針孔，以防出血，又稱為捫法。出針后亦

可不按揉針孔，使邪氣外逸，這是針刺補瀉的一種，屬于開闔補瀉的瀉法。出針后要核對針

數(shù)，以免脫漏。并囑病人休息片刻，注意保持局部清潔。

三、常見疾病的針刺療法

1、項痹?。i椎?。?/p>

本病常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，以頸項部疼痛及上肢麻木，

頭、頸、肩部活動受限，甚者影響日常工作和生活。

【治則】祛風散寒，舒經(jīng)活絡(luò)

【處方】以頸項局部取穴為主

大椎天柱后溪頸椎夾脊

加減：風寒痹阻者加風門、風府祛風通絡(luò)；勞損血瘀者加胴俞、合谷、太沖活

血化瘀、通絡(luò)止痛；肝腎虧虛加肝俞、腎俞、足三里補益肝腎、生血養(yǎng)筋；根

據(jù)壓痛點所在取肩井、天宗疏通經(jīng)氣、活絡(luò)止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、

合谷、外關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血；頭暈、頭痛、目眩者加百會、風池、太陽祛

風醒腦、明目止痛；惡心、嘔吐加天突、內(nèi)關(guān)調(diào)理腸胃。

【操作】大椎穴直刺rL5寸，使針感向肩臂部傳導(dǎo)；夾脊穴直刺或向頸椎斜刺，施平

補平泄法，使針感向肩背、上肢傳導(dǎo)；其他穴位按常規(guī)針刺。

2、肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）

本病主要是因為外傷勞損，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感

風寒濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。

【治則】疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血

【處方】以肩關(guān)節(jié)局部取穴為主

肩耦肩前肩貞阿是穴陽陵泉中平穴（足三里下1寸）

加減：太陰經(jīng)證加尺澤、陰陵泉；陽明、少陽經(jīng)證加手三里、外關(guān)；太陽經(jīng)證

加后溪、大杼、昆侖；痛在陽明、太陽經(jīng)加條口透承山。

【操作】肩前、肩貞要把握好針刺角度和方向，切記向內(nèi)斜刺、深刺；陽陵泉深刺或透

向陰陵泉；條口透承山可用強刺激；余穴均按常規(guī)針刺。凡在遠端穴位行針時,

均令患者活動肩部。

3、腰脊痛（腰痛）

本病主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲過度等因素有關(guān)，以腰部疼痛為主要癥狀。

【治則】寒濕腰痛溫經(jīng)散寒，瘀血腰痛活血化瘀，腎虛腰痛益腎壯腰

【處方】以督脈和足太陽膀胱經(jīng)腌穴為主

委中脊中腰陽光腎俞大腸俞阿是穴

力口減：寒濕腰痛加灸腰俞溫陽散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；腎虛腰痛加灸

命門益腎壯腰。

【操作】諸穴均常規(guī)操作；寒濕腰痛和瘀血腰痛可于局部拔罐或刺絡(luò)拔罐；腎虛腰痛者，

命門穴以隔附子灸法為佳。

4、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）

本病常因膝關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損、肝腎不足、外邪閉阻經(jīng)脈所致。臨床以膝關(guān)節(jié)疼

痛、腫脹、活動受限為主要表現(xiàn)。活動或天氣變化時疼痛加重，常反復(fù)發(fā)作。

【治則】舒筋活血，通絡(luò)止痛

【處方】膝眼梁丘陽陵泉膝陽光阿是穴

加減：行痹加膈俞、血?；钛{(diào)血；痛痹加腎俞、關(guān)元溫補陽氣、祛寒外出：

著痹加陰陵泉、足三里健脾除濕；熱痹加大椎、曲池清泄熱毒。

【操作】諸穴均常規(guī)操作。

5、面癱

本病常因勞作過度，機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風寒或風熱乘虛入中面部經(jīng)

絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)歪斜。

【治則】活血通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋

【處方】以面頰局部和足陽明經(jīng)腌穴為主

陽白四白額髏頰車地倉翳風合谷

加減：風寒證加風池祛風散寒；風熱證加曲池疏風瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻

唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；額唇溝歪斜加承漿；恢復(fù)期加足

三里補益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。

【操作】面部腌穴均行平補平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜

過重，肢體遠端的腌穴行寫法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補平瀉法，

足三里施行補法。

四、禁忌癥

1、患者在過度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過度緊張時，禁止針刺。

2、孕婦的少腹部、腰舐部、會陰部及身體其他部位具有通氣行血功效及針刺后會產(chǎn)生

較強針感的穴位（如合谷、足三里、風池、環(huán)跳、三陰交、血海等），禁止針刺。

3、患者嚴重的過敏性、感染性皮膚病者，以及患有出血性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫瘢、

血友病等）。

4、小兒囪門未閉時頭頂部禁止針刺。

5、重要臟器所在處，如脅肋部、背部、腎區(qū)、肝區(qū)不宜直刺、深刺；大血管走行處及

皮下靜脈部位的腌穴如需針刺時，則應(yīng)避開血管，使針刺斜刺入穴位。

6、對于兒童、破傷風、癲癇發(fā)作期、躁狂型精神分裂癥發(fā)作期等，針刺時不宜留針。

五、注意事項

在針刺治療過程中，由于患者心理準備不足等多種原因，可能出現(xiàn)如下異常情況，應(yīng)及

時處理。

1、暈針：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準備不足，對針刺

過度緊張，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，術(shù)者針刺手

法不熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，面色蒼臼，出冷汗等

表現(xiàn)，此忖應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水，周

圍環(huán)境應(yīng)避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、素修等穴，促其恢復(fù)。經(jīng)

上述方法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細弱，應(yīng)采取相應(yīng)急救措施。

為了防止暈針，針刺前應(yīng)先與患者交待針刺療法的作用，可能出現(xiàn)的針感，消除患者的

恐懼心理。對于過度饑餓，體質(zhì)過度虛弱者，應(yīng)先飲少量水后再行針刺；對于剛從事重體力

勞動者，應(yīng)令其休息片刻后才針刺。

2、滯針；在針刺行針及起針時，術(shù)者手上對在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感

覺稱滯針。滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。滯針的主要原因是針刺手法不當，使

患者的針刺處發(fā)生肌肉強直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。出現(xiàn)滯針后，不要強行行針、

起針。應(yīng)令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時行針

相反方向捻轉(zhuǎn)，提動針體，緩慢將針起出。

為了防止滯針，針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時產(chǎn)生緊張，并在針刺

前將針體擦凈，不可使用針體不光滑、甚至有銹斑或者彎曲的毫針。針刺時一旦出現(xiàn)局部肌

肉攣縮造成體位移動時，應(yīng)注意術(shù)者手不能離開針柄，此時可用左手按摩針刺部位，緩慢使

患者恢復(fù)原來體位，輕捻針體同時向外起針，不得留針。另外，在行針時應(yīng)注意不要大幅度

向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時發(fā)生滯針。

3、彎針：針刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱彎針。在皮外的彎針多

是由于留針被其它物體壓彎、扭彎。起針時應(yīng)注意用手或鑲子持住彎針曲角以下的針體，緩

慢將針起出。發(fā)生在皮下的彎針，多在走針時被發(fā)現(xiàn)，是由于患者在留針，或行針時變動了

體位，或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生

彎曲。另是由于選穴不準確，手法過重、過猛，使針刺在骨組織上也會發(fā)生針尖彎曲或針尖

彎成鉤狀。起針時若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應(yīng)先令患者將變動的肢體緩慢恢復(fù)到原來進針時姿

態(tài)，并在針刺穴位旁適當按摩，同時用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲

的方向后，順著針體彎曲的方向起針、若針尖部彎曲，應(yīng)注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，一邊慢慢提

針，同時按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。

為防止彎針，針刺前應(yīng)先使患者有舒適的體位姿勢，全身放松。留針時，針柄上方不要

覆蓋過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。

4、斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位內(nèi)，稱為斷針。常見原因是由于針根部銹蝕,

在針刺時折斷。如果自針根部折斷時，部分針體仍暴露在皮膚外，可立即用手或鏡子起出殘

針。另?個原因是因滯針、彎針處理不當或強行起針，造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。

此時應(yīng)令患者肢體放松，不得移動體位，對于皮下斷針，可用左手拇指、食指垂直下壓針孔

旁的軟組織，使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鏡子捏住斷針殘端起出斷針。若針體

折斷在較深的部位時，則需借助于X光定位，手術(shù)取針。

為了防止斷針，應(yīng)注意在針刺前仔細檢查針具，對于針柄松動、針根部有銹斑、針體曾

有硬性彎曲的針，應(yīng)及時剔棄不用。針刺時:切忌用力過猛。留針期間患者不應(yīng)隨意變動體

位，當發(fā)生滯針、彎針時，應(yīng)及時正確處理。

5、血腫；出針后，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱皮下血腫。出現(xiàn)皮下血腫

時，應(yīng)先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，輕揉片刻。如血腫不再增大，不需處理。局部

皮膚青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按揉血腫繼續(xù)增大，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎，48

小時后局部改為熱敷，消散瘀血。

為了防止血腫的發(fā)生，針刺前應(yīng)仔細檢查針具，針尖有鉤的不能使用。針刺時一定要注

意仔細察看皮下血管走行，避開血管再行針刺。

二、隔物灸法

又稱間接灸法、間隔灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。此法具有艾

灸與藥物的雙重作用，火力溫和，患者易于接受。

一、常用器具

艾絨、火柴、生姜、大蒜、食鹽、附子等

二、基本操作方法

1、隔姜灸：將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片，用針扎孔數(shù)個，置施灸穴位上，用大、

中艾炷點燃放在姜片中心施灸。若病人有灼痛感可將姜片提起，使之離開皮膚月咳J,

旋即放下，再行灸治，反復(fù)進行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸5~10

狀。

2、隔蒜灸：有隔蒜片灸和隔蒜泥灸兩種。前者是將獨頭大蒜橫切成約0.3cm的薄片，

用針扎孔數(shù)個，置施灸穴位上，用大、中艾炷點燃放在蒜片中心施灸，每施灸4~5

壯，須更換新蒜片，繼續(xù)灸治。后者將大蒜搗成蒜泥狀，置患處或施灸穴位上，在

蒜泥上鋪上艾絨或艾炷，點燃施灸。上訴兩種隔蒜灸法，每穴每次宜灸足7壯，以

灸處泛紅為度

3、隔鹽灸：將純干燥的食鹽納入臍中，填平臍孔，上置大艾炷施灸?；颊哂凶仆矗?/p>

更換艾炷。亦有于食鹽上放置姜片施灸，待患者有灼痛時，可將姜片提起，保留余

熱至燃完一炷。一般可灸3~7壯。急性病可多灸，不限制壯數(shù)。

4、隔附子灸：有附子片灸與附子餅灸兩種。前者將附子用水浸透后，切成0.3~0.5cm

的薄片，用針扎數(shù)孔，放施灸部位施灸。后者取生附子切細研末，用黃酒調(diào)和做餅,

大小適度，厚0.4cm,中間用針扎孔，置穴位上，再以大艾炷點燃施灸，附子餅干

焦后再換新餅，直灸至皮膚內(nèi)溫熱、局部肌膚紅暈為度。日灸1次。

三、常見疾病的隔物灸法

1、原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）

【治則】溫經(jīng)散寒，化瘀止痛

【處方】氣海、關(guān)元、中極、子宮

【操作】將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片，用針扎孔數(shù)個，置以上穴位，用大、中艾

炷點燃放在姜片中心施灸。若病人有灼痛感可將姜片提起,使之離開皮膚片刻，

旋即放下，再行灸治，反復(fù)進行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸

3~4狀。

2、尿失禁（腎氣不固型）

【治則】補氣固本

【處方】氣海、中極、腎俞、命門

【操作】將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片，用針扎孔數(shù)個，置以上穴位，用大、中艾

炷點燃放在姜片中心施灸。若病人有灼痛感可將姜片提起,使之離開皮膚片刻，

旋即放下，再行灸治，反復(fù)進行。以局部皮膚潮紅濕潤為度。一般每次施灸

3~4狀。

3、男子性功能障礙（腎虛不固型）

【治則】補腎固本

【處方】氣海、中極、腎俞、命門

【操作】將附子用水浸透后，切成0.3~0.5cm的薄片，用針扎數(shù)孔，放施灸部位施灸。

直灸至皮膚內(nèi)溫熱、局部肌膚紅暈為度。般每次施灸3~4狀。日灸1次。

四、注意事項

1、.隔物的厚薄，宜根楣部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，隔物可

厚些；而急性或疼痛性病證，隔物可切得薄一些。

2、在施灸過程中若不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發(fā)亮的水泡，須注意防止感染。

五、禁忌癥

1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者不宜施灸

2、顏面部、大血管處、孕婦腰部及腰舐部不宜施灸

二、拔罐法

拔罐法是一種以罐為工具，借助燃火、抽氣等方法，排出罐內(nèi)空氣，形成負壓，使之吸附于

腌穴或病變部位，使局部皮膚充血、瘀血，以防治疾病的方法。它是由古代“角法”發(fā)展而

來，也稱吸筒法。

一、常用器具

常用的有玻璃罐、竹罐、陶罐、抽氣罐，多功能罐等。

二、基本操作方法

1、火罐法

利用燃燒時的熱量使罐內(nèi)的氣體膨脹而排除空氣，拔吸后罐內(nèi)空氣的迅速收縮使罐內(nèi)氣壓低

于外面大氣壓，借此將罐吸著于施術(shù)部位的皮膚上?；鸸薹ㄆ湮瘟Φ拇笮∨c罐具的大小和

深度、罐內(nèi)燃火的溫度和方式、扣罐的時機與速度及空氣在扣罐時再進入罐內(nèi)的多少等因素

有關(guān)。如罐具深而大，在火力旺時扣罐，罐內(nèi)熱度高、扣罐動作快，下扣時空氣再進入罐內(nèi)

少，則罐的吸拔力大；反之則小?？筛鶕?jù)臨床治療需要靈活掌握，常用的有以下兒種方法：

(1)閃火法:用鑲子或止血鉗等夾住95%乙醇棉球，點燃后在火罐內(nèi)壁中段繞1~2圈，或稍作

短暫停留后，迅速退出并及時將罐扣在施術(shù)部位上。此法比較安全，不受體位限制，是常用

的拔罐方法，須注意操作時不要燒罐口，以免燙傷皮膚

(2)投火法:將紙折成寬筒條狀，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在施術(shù)部位。此法適用側(cè)面拔,

需注意將紙條投入罐內(nèi)時.，未燃的一端應(yīng)向下。若燃燒后罐內(nèi)剩余紙筒條的長度大于罐口直

徑稍多時，此法即便是用于仰臥位拔罐，也不致灼傷皮膚。

(3)貼棉法:用直徑約為2cm左右的棉花片，厚薄適中，浸少量95%的乙醇，貼在罐內(nèi)壁的中

段，以火柴點燃，扣在施術(shù)部位上，即可吸住。此法多用于側(cè)面拔，需防乙醉過多，滴下燙

傷皮膚。

2、水罐法

一般選用竹罐倒置在鍋內(nèi)加水煮沸，使用時用卵圓鉗倒挾竹罐的底端，甩去罐內(nèi)沸水，并用

濕毛巾緊捫罐口，乘熱扣在施術(shù)部位上，即能吸住。此法適用于任何部位拔罐，其吸拔力小、

操作需快捷。

3、抽氣法

先將備好的抽氣罐緊扣在需拔罐的部位上，用抽氣筒將罐內(nèi)的空氣抽出，使之產(chǎn)生所需負壓,

即能吸住，此法適用于任何部位拔罐。

三、適應(yīng)范圍

隨著拔罐法機理研究的進一步深入，現(xiàn)代多功能罐種的問世，藥罐法所選用藥液不斷增加以

及拔罐與多種療法的結(jié)合運用，使拔罐法的適應(yīng)范圍越來越廣。目前常用于臨床的病種已多

達100多種，如感冒、發(fā)燒、咳嗽、支氣管哮喘及其他肺部疾患；胃痛、腹痛、腹瀉；急、

慢性軟組織損傷；風濕痹痛、落枕；痛經(jīng)、閉經(jīng)；瘞瘡、尊麻疹；高血壓；血癱；肥胖癥等。

四、常見疾病的針刺療法

1、急性腰扭傷

選穴阿是穴、委中(患側(cè))。在阿是穴處，薄薄地涂一層石蠟油，用火罐法，行走罐，在留

罐片刻，罐中有瘀血時起罐，然后再委中穴點刺出血數(shù)滴。每日1次，3次為一療程。

2、肩關(guān)節(jié)周圍炎

取肩關(guān)節(jié)周圍阿是穴，行刺絡(luò)拔罐法。用皮膚針叩打皮膚微出血，繼而拔罐令瘀血流出5ml,

隔日1次。嚴重者用鋒鉤針痛點挑刺，進針深度0.5cm,鉤斷粘連的纖維，拔罐。配選肩井、

肩弱、肩貞、臂嚅、天宗、曲池、外關(guān)等。

3、落枕

取阿是穴，行藥罐法。將麻黃、防風、木瓜、川椒、竹茹、秦花、穿山甲、乳香、沒藥、當

歸各30克，用紗布包好，放入鍋內(nèi)，加水3000ml,煮沸后30分鐘，將竹罐放入藥中，煮

3~5分鐘。取出竹罐，甩去藥液，用干毛巾捂住罐口，降低罐口溫度(防燙傷皮膚)，保持

罐內(nèi)熱度，立即將竹罐拔于阿是穴，按壓1分鐘，至竹罐完全吸附于皮膚為止。留罐10~20

分鐘，至皮膚出現(xiàn)瘀血為度。每日或隔日1次。

4.神經(jīng)衰落

行火罐法，選穴：心俞、膈俞、腎俞、胸至舐段脊柱兩側(cè)全程膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)循行線及周榮穴。

以拇指指腹在心俞、膈俞、腎俞穴上反復(fù)按揉5次，然后再兩側(cè)膀胱經(jīng)上均勻分布4個罐，

留罐30分鐘。起罐后，在周榮穴處拔罐，留罐30分鐘。每周治療2次，治療6次為一療程。

5.更年期綜合征

行走罐法，取夾脊穴及背部督脈，足太陽經(jīng)穴，至皮膚潮紅，紫紅為度，每次1015分鐘。

隔日1次，5次為1療程。

五、禁忌癥

1、高熱和痙攣發(fā)作者不宜拔罐。對于癲癇患者則應(yīng)在間隙期使用。

2、出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡(luò)拔罐，以免引起大出血。

3、嚴重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負壓吸拔。心力衰竭或體質(zhì)虛弱者，不用拔罐治療。

4、骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影響骨折對位及愈合；急性關(guān)節(jié)扭傷者，如

韌帶已發(fā)生斷裂，不可拔罐。

5、皮膚有潰瘍、破裂處，不宜拔罐。在瘡瘍部位膿未成熟的紅、腫、熱、痛期，不宜在病

灶拔罐。面部疝腫禁忌拔罐，以免造成嚴重后果。局部原因不明的腫塊，亦不可隨便拔罐。

6、孕婦的腰舐及腹部不宜拔罐。

六、注意事項

1、拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凸凹不平、毛發(fā)較多的部位均不適宜拔

罐。

2、拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時必須迅速，才能使罐吸

附有力。

3、用火罐時應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡勿需

處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水,

或用消毒紗布包敷，以防感染。

4、皮膚有過敏、潰瘍、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者和孕婦的腹部、腰

舐部位，亦不宜拔罐。

四、放血療法

放血療法，是根據(jù)不同的病情，用鋒利的三棱針刺入身體淺表的靜脈血管，使之流出適量的

血液，以達到治療疾病的目的，它具有瀉熱、急救開竅、消腫、鎮(zhèn)靜，活血化瘀，解毒等作

用。

-、常用器具

三棱針或者一次性針頭、不同大小的火罐、一次性手套、干棉球、醫(yī)用彎盤。

二、基本操作方法

1、選穴

治療選穴正確與否是決定療效好壞的關(guān)鍵之一。針刺放血治療取穴與毫針治療取穴，有相同

之處，也有不同之處，相同之處是根據(jù)中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血理論來辨證論治，也要遵循

腌穴的近治作用、遠治作用、特殊作用來選穴、配穴。不同處是針刺放血進針的部位不一定

在十四經(jīng)腌穴上，有的是離穴不離經(jīng)。主要是選取穴位處或穴位附近瘀阻明顯的血絡(luò)。

2、消毒

針具使用前需煮沸消毒，或用高壓蒸汽消毒，也可用5?10%的來蘇爾溶液或1：100新潔爾

溶液浸泡消毒后使用。

選定穴位后，局部皮膚用安爾碘、酒精棉球常規(guī)消毒后，即可施術(shù)進針。

3、進針

選定穴位后，用右手拇指、食指和中指持針，中指在前可控制進針的深淺度。進針是一般多

斜向進針，針體與血管是一定角度，針尖朝上，針尾朝下，這樣既不易針刺貫穿血管壁，發(fā)

生血腫，又可使血液順勢自然流出。

進針要求準確、熟練，針尖一定要“中營”。如果血絡(luò)瘀阻不明顯，術(shù)前可按摩活動局部，

使血管充血，以宜施術(shù)。

4、拔罐

待針刺出血自然停止后，再加拔火罐，一般采用閃火法，較為安全，不受體位限制，又可節(jié)

約酒棉。加拔火罐的目的。-是控制出血量，加強針刺放血的醫(yī)療作用。二是可以拔出針刺

傷口局部的瘀血，減輕針口傷處疼痛。

三、常見疾病的放血療法

1、肩凝癥

本病主要是因為外傷勞損，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風寒

濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。

【治則】疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血

【取穴】主穴——尺澤、外關(guān)

輔穴——局部、肩躺、曲池

【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進針要求針體與血管是一定角度，針尖朝匕

針尾朝下。需加強療效者可加拔火罐。

2、坐骨神經(jīng)痛

本病主要是感受風寒濕邪或濕熱下注，痹阻經(jīng)脈，腰部跌撲閃挫，損傷筋脈，均可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)

不通，氣血瘀滯而發(fā)生。

【治則】通經(jīng)止痛

【取穴】主穴——腰俞、委中

輔穴——委陽、陽交、環(huán)跳、丘墟

【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進針要求針體與血管是一定角度，針尖朝

上，針尾朝下。需加強療效者可加拔火罐。

3、頭痛

本病是由于各種外邪或內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)，頭部經(jīng)絡(luò)不通或腦竅失

養(yǎng)而引起頭部疼痛。以實證多見，也有虛證或虛實夾雜之證。

【治則】調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛

【取穴】主穴——太陽穴

輔穴——偏頭痛取患側(cè)太陽穴：后頭痛取委中穴；顛頂痛取印堂；頭項痛取尺澤

【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進針要求針體與血管是一定角度，針尖朝

上，針尾朝下。需加強療效者可加拔火罐。

4、痹證（風濕性關(guān)節(jié)炎）

本病常與外感風、寒、濕、熱等邪氣及人體正氣不足等因素有關(guān)，外邪侵入人體，痹阻關(guān)

節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，則導(dǎo)致痹證。

【治則】通絡(luò)止痛

【取穴】上肢肩關(guān)節(jié)——尺澤肘關(guān)節(jié)——曲澤腕關(guān)節(jié)——中渚、陽池

下肢微關(guān)節(jié)——環(huán)跳、委陽膝關(guān)節(jié)——足三里、陽陵泉

踝關(guān)節(jié)——足背部穴位

【操作】針具消毒，放血穴位局部常規(guī)消毒后，進針要求針體與血管是一定角度，針尖朝

上，針尾朝下。需加強療效者可加拔火罐。

四、禁忌癥

1、體質(zhì)虛弱、貧血嚴重及有低血壓者，慎刺。對于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，宜進食、

休息、解除思想顧慮后施治。

2、孕婦、產(chǎn)后、習慣性流產(chǎn)者，禁刺。月經(jīng)期間最好不刺。

3、外傷有大出血者，禁刺。

4、對于重度下肢靜脈曲張者，慎刺。一般下肢靜脈曲張者，應(yīng)選取邊緣較小的靜脈，控制

出血量。

5、皮膚有感染、潰瘍、瘀痕，不要直接針刺局部患處，可在周圍選穴針刺。

6、危重烈性傳染病人和嚴重心、肝、腎功能損害者，禁刺。

7、動脈禁刺。

8、血友病、血小板減少性紫瘢等凝血機制障礙者，慎刺或禁刺。

五、注意事項

1、刺血治療前應(yīng)正確選擇適應(yīng)癥，并做好宣傳解釋工作，解除病人的思想顧慮，以免引起

不要的誤會。

2、針刺放血操作中，要嚴格消毒，防止發(fā)生感染。

3、熟悉解剖部位，避開動脈血管。

4、施術(shù)中要密切觀察病人的反應(yīng)，以便及時處理，避免意外發(fā)生。

(1)刺血時如果出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即停針止血，讓病人平臥休息，適當飲服溫水，嚴重者可

用毫針刺激人中、合谷足三里等穴位。

(2)刺血治療后若局部發(fā)生血腫，可用手指擠壓出血，或用火罐拔出，如果仍不消退，可

用熱敷促使消散。

(3)如果不慎刺傷動脈出血，不要緊張，用消毒棉球在局部加壓止血。

五、運動針刺療法

運動針刺療法，即針刺同時運動患部，使之產(chǎn)生運動針感、針運熱感及疼痛逃移現(xiàn)象，從而

達到消腫止痛，恢復(fù)運動功能的目的。

一、常用器具

一般臨床以粗細為26~30號(0.30^0.40mm)和長短為1~3寸床5~75mm)者最常用。

二、基本操作方法

1、選穴

根據(jù)腌穴都有治療與其對應(yīng)部位病痛的功能(腌穴的對應(yīng)治療作用)，一般分為左右對應(yīng)、

上下對應(yīng)、上下左右交叉對應(yīng)、前后對應(yīng)等4種作用。取穴時為了不妨礙同時進行運動療法,

根據(jù)取穴依據(jù)，我們在遠離病變的部位進行辯證取穴。

2、針刺

取穴部位常規(guī)消毒，進針后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，病人出現(xiàn)沉、麻、脹和向患肢放射的感覺。

3、運動

進針得氣后，同時是患者主動或被動的運動患部，主動運動宜緩慢，運動幅度逐漸加大，被

動運動則用力不宜過猛，要輕柔和緩。損傷在胸腹部宜配合呼吸運動，如腰部扭傷，在進針

得氣后，可主動或被動進行前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)等動作，不受留針影響，不受原腰痛限制,

幅度逐漸加大，活動結(jié)果會是疼痛越來越輕。

4、出針

在達到一定治療要求時，將針體退出體外的方法。出針時，先以左手拇、食兩指用消毒干棉

球按于針孔周圍，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，并慢慢提針至皮下，最后將針完全退出體外。在出

針后，應(yīng)迅速用消毒干棉球揉按針孔，以防出血，又稱為捫法。出針后亦可不按揉針孔，使

邪氣外逸，這是針刺補瀉的一種，屬于開闔補瀉的瀉法。出針后要核對針數(shù)，以免脫漏。并

囑病人休息片刻，注意保持局部清潔。

三、常見疾病的針刺運動治療

1、漏肩風

本病主要是因為外傷勞損，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風寒

濕邪，脈絡(luò)拘急所致，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。

【治則】痛經(jīng)活絡(luò)，舒筋止痛

【選穴】手太陰經(jīng)型——陰陵泉；手陽明經(jīng)型——條口透承山；手少陽經(jīng)型——陽陵泉；手

太陽經(jīng)型——昆侖穴。若表現(xiàn)為2個或2個以上經(jīng)痛，則可多經(jīng)取穴，取患肩同側(cè)穴，雙肩

同病取雙側(cè)。

【操作】進針后，運動務(wù)使“得氣”，在“得氣”的同時使患者主動或被動地運動患肩，作

肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、外旋、上舉等動作。

2、肘勞（肱骨外上牌炎）

前臂在反復(fù)地做擰、拉旋轉(zhuǎn)等動作時，可使肘部的經(jīng)筋發(fā)生慢性損傷，以致勞傷氣血，血不

榮筋，筋骨失養(yǎng)，風寒之邪乘虛侵襲肘關(guān)節(jié)，手三陽經(jīng)筋受損，筋脈不通，氣血阻滯導(dǎo)致本

病。

【治則】舒筋通絡(luò)

【選穴】同側(cè)陰上穴（陰陵泉上1.5寸，股骨內(nèi)靚之高點下方，內(nèi)膝眼與胭橫紋頭聯(lián)線之中

點處，為經(jīng)外奇穴），陰谷穴

【操作】針刺得氣后囑患者作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、抓握等動作。

3,落枕

本病是由于睡姿不正，或枕頭高低不適，或因負重頸部過度扭轉(zhuǎn)，或寒邪侵襲頸背部等因素

使得經(jīng)筋受損，筋絡(luò)拘急，氣血阻滯不通。

【治則】舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血

【選穴】液門透中渚、后溪、懸鐘、外勞宮

【操作】進針得氣后持續(xù)捻轉(zhuǎn)，同時囑患者慢慢活動頸部，作左右旋頸，前后活動，直到疼

痛減輕或消失。

4、急性腰扭傷

多因劇烈運動或負重不當、跌撲閃挫、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因，使關(guān)節(jié)超越正?；顒臃秶?，

引起筋脈及關(guān)節(jié)損傷，氣血壅滯于局部，經(jīng)氣運行受阻，而致局部腫脹疼痛，甚至關(guān)節(jié)活動

受限。

【治則】舒筋通絡(luò)，消腫止痛

【選穴】脊柱正中痛，為督脈型，取人中穴；脊柱外側(cè)痛，為足太陽膀胱經(jīng)型，取后溪穴；

?側(cè)腰痛，牽扯至臀部、大腿根部和后部，為足少陽膽經(jīng)型，取液門透中渚；腰脹痛及腹，

不能左右，為足陽明經(jīng)型，取手三里

【操作】針刺得氣后，在留針期間指導(dǎo)并幫助患者主動或被動地運動腰部，病人能站立者，

主動作前俯彎腰、左右旋轉(zhuǎn)、下蹲踢腿等各種動作；病人不能站立者，臥于硬板上，醫(yī)者協(xié)

助病人作斜扳、后伸扳、旋轉(zhuǎn)扣打等動作。

四、禁忌癥

1、患者在過度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過度緊張時，禁止針刺。

2、孕婦的少腹部、腰舐部、會陰部及身體其他部位具有通氣行血功效及針刺后會產(chǎn)生較強

針感的穴位（如合谷、足三里、風池、環(huán)跳、三陰交、血海等），禁止針刺。

3、婦女月經(jīng)期禁針。

4、有出血傾向及患有嚴重過敏性、感染性皮膚病者禁針。皮膚有潰瘍、疤痕、腫瘤的部位,

禁針。

5、老年性患者慎用運動針刺療法。

五、注意事項

在針刺治療過程中，由于患者心理準備不足等多種原因，可能出現(xiàn)如下異常情況，應(yīng)及時處

理。

1、暈針：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準備不足，對針刺過度

緊張，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，術(shù)者針刺手法不

熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌，面色蒼白，出冷汗等表現(xiàn),

此時應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開水，周圍環(huán)境

應(yīng)避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、素修等穴，促其恢復(fù)。經(jīng)上述方

法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力，呼吸微弱，脈搏細弱，應(yīng)采取相應(yīng)急救措施。

為了防止暈針，針刺前應(yīng)先與患者交待針刺療法的作用，可能出現(xiàn)的針感，消除患者的恐懼

心理。對于過度饑餓，體質(zhì)過度虛弱者，應(yīng)先飲少量水后再行針刺；對于剛從事重體力勞動

者，應(yīng)令其休息片刻后才針刺。

2、滯針；在針刺行針及起針時，術(shù)者手上對在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺稱

滯針?滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。滯針的主要原因是針刺手法不當，使患者

的針刺處發(fā)生肌肉強直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。出現(xiàn)滯針后，不要強行行針、起針。

應(yīng)令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時行針相反方

向捻轉(zhuǎn)，提動針體，緩慢將針起出。

為了防止滯針，針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時產(chǎn)生緊張，并在針刺前將

針體擦凈，不可使用針體不光滑、甚至有銹斑或者彎曲的毫針。針刺時一旦出現(xiàn)局部肌肉攣

縮造成體位移動時，應(yīng)注意術(shù)者手不能離開針柄，此時可用左手按摩針刺部位，緩慢使患者

恢復(fù)原來體位，輕捻針體同時向外起針，不得留針。另外，在行針時應(yīng)注意不要大幅度向單

方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時發(fā)生滯針。

3、彎針：針刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱彎針。在皮外的彎針多是由

于留針被其它物體壓彎、扭彎。起針時應(yīng)注意用手或鏡子持住彎針曲角以下的針體，緩慢將

針起出。發(fā)生在皮下的彎針，多在走針時被發(fā)現(xiàn)，是由于患者在留針，或行針時變動了體位,

或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生彎曲。

另是由于選穴不準確，手法過重、過猛，使針刺在骨組織上也會發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤

狀。起針時若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應(yīng)先令患者將變動的肢體緩慢恢復(fù)到原來進針時姿態(tài)，并

在針刺穴位旁適當按摩，同時用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲的方向

后，順著針體彎曲的方向起針、若針尖部彎曲，應(yīng)注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，?邊慢慢提針，同

時按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針.

為防止彎針，針刺前應(yīng)先使患者有舒適的體位姿勢，全身放松。留針時，針柄上方不要覆蓋

過重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。

4、斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位內(nèi)，稱為斷針。常見原因是由于針根部銹蝕，在

針刺時折斷。如果自針根部折斷時，部分針體仍暴露在皮膚外，可立即用手或鐐子起出殘針。

另一個原因是因滯針、彎針處理不當或強行起針，造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此

時應(yīng)令患者肢體放松，不得移動體位，對于皮下斷針，可用左手拇指、食指垂直下壓針孔旁

的軟組織，使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鎰子捏住斷針殘端起出斷針。若針體折

斷在較深的部位時，則需借助于X光定位，手術(shù)取針。

為了防止斷針，應(yīng)注意在針刺前仔細檢查針具，對于針柄松動、針根部有銹斑、針體曾有硬

性彎曲的針，應(yīng)及時剔棄不用。針刺時.，切忌用力過猛。留針期間患者不應(yīng)隨意變動體位，

當發(fā)生滯針、彎針時，應(yīng)及時正確處理。

5、血腫；出針后，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱皮下血腫。出現(xiàn)皮下血腫時，

應(yīng)先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，輕揉片刻。如血腫不再增大，不需處理。局部皮膚

青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按揉血腫繼續(xù)增大，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎，48小

時后局部改為熱敷，消散瘀血。

為了防止血腫的發(fā)生，針刺前應(yīng)仔細檢查針具，針尖有鉤的不能使用。針刺時一定要注意仔

細察看皮下血管走行，避開血管再行針刺。

5、務(wù)必在進針“得氣”后進行運動治療，需熟練掌握各關(guān)節(jié)的生理活動范圍，在安全活動

范圍內(nèi)進行各種動作，并且進行關(guān)節(jié)運動治療時需輕柔和緩，不可用力過猛，以免造成

關(guān)節(jié)脫位、骨折等意外，特別是身材瘦弱者、骨質(zhì)疏松患者以及老年性患者。

六、淺針療法

淺針療法是將淺針針尖點按在肌膚皮表上，不刺入皮膚，并在針柄作上刮下推所產(chǎn)生微弱震

顫刺激而作用于人體穴位，達到治療疾病目的的一種方法，又稱為推針療法。

一、常用器具

1、淺針由不銹鋼絲和細銅絲制作而成，主要結(jié)構(gòu)分為五個組成部分，即針尖，針體，針根,

針柄，及針尾。

針尖針體針根針柄針尾

淺針全長約為9cm,從針尖至針根約3cm,針根至針尾約6cm。針尖要求尖而不銳利，呈松

樹針樣，較針柄短而粗；針柄長而粗，用細銅絲纏繞，要求致密，均勻，牢固；針尾由連續(xù)

5個小圓環(huán)纏繞而成，針尾與針柄結(jié)合部要求牢固。

二、基本操作方法

1、以適量消毒棉花包裹淺針針尖，然后把針尖點按在穴位皮表，操作者用指甲在針柄上作

上刮下推的運動，產(chǎn)生柔和、均勻的震顫刺激經(jīng)穴，以致其氣。

2、根據(jù)辨證施以補瀉手法：

(1)補法：①針體與經(jīng)穴所在部位平面保持垂直狀；②中指指甲在針柄作輕刮重推，手法

頻率宜慢且緩和，約30次每分鐘，81次刮推動作為1個刺激量；③完成對經(jīng)穴的1個刺激

量后，食指、中指離開針柄，拇指指腹仍抵住針尾，并對針尾施加9次點按手法。

(2)瀉法：①針體與經(jīng)穴所在部位平面不相垂直(即夾角小于90,可配合經(jīng)穴氣血循行方

向、結(jié)合迎而瀉之)；②中指指甲在針柄作重刮輕推，手法似松似握，頻率快而疾馳，約60

次每分鐘，36次為1個刺激量；③完成對經(jīng)穴的1個刺激量后，拇指指腹離開針尾，食指、

中指繼續(xù)夾住針柄，針尖保持點在穴位上，針體逆時針旋轉(zhuǎn)6次。

（3）平補平瀉法：①針體在經(jīng)穴所在部位平面，作垂直和不相垂直相交替的連續(xù)擺動；②

中指指甲在針柄作上刮下推時，力度保持大小一致，頻率約45次每分鐘，81次為1個刺激

量；③完成對經(jīng)穴的1個刺激量后即為結(jié)束，或者先以拇指指腹對針尾點按9次，再以食指、

中指夾住針柄行逆時針旋轉(zhuǎn)6次。操作約30min。

3、操作時拇指指腹應(yīng)十分輕巧地抵住針尾，切勿重按，特別在行刮推動作時，往往會不自

主逐漸加壓，導(dǎo)致針尖刺入皮下。在眼眶周圍運針忖，注意防止針尾從拇指指腹滑脫而刺傷

眼球為此應(yīng)用押手拇指或食指，輕輕點放在意向眼球方向出，以防刺傷眼球。

三、常見疾病的淺針療法

1、面癱

取地倉，頰車，陽白，四白，太沖用瀉法，合谷，足三里用平補平瀉法。若抬眉困難加攢竹

用平補平瀉，鼻唇溝平淺加迎香用平補平瀉，人中溝偏歪加水溝用補法。每日1次，7次為

1療程，療程間隔3~5天。

2、面肌痙攣

取四白，風池，瞳子髏，頰車，夾承漿用瀉法：若兼失眠，頭暈加神門用瀉法，大陵，合谷,

印堂，行間用補法。耳穴取面頰區(qū)，下角端，心，腎，神門等。每日1~2次，7次為1療程,

療程間隔1星期。

3、帶狀皰疹

風火證去局部圍針（尤以蛇頭蛇尾為主），期門，曲泉，足竅陰，中渚用瀉法；若兼心煩加

部門用瀉法，神門用補法；口苦加陽陵泉，支溝用瀉法。

濕熱證取局部圍針（尤以蛇頭蛇尾為主），內(nèi)庭，外關(guān)，俠溪，公孫用瀉法；若熱盛加大推,

曲池用瀉法。取耳穴肝，枕，對應(yīng)部位，神門。每日廣2次，5次為一療程，療程間隔廣2

天。

4、假性近視，弱視

取攢竹，陽白，絲竹空，四白，足三里光明用補法，合谷用瀉法。耳穴取神門，肝，腎，脾，

目；下屏間。每次去體穴，耳穴各3~4穴，每日1次，10次為1療程，療程間隔3~5天。

四、注意事項

1、當針尖觸按經(jīng)穴皮膚時，先試行點按幾次，若觸按點疼痛明顯時，可將針尖上下或左右

少許移動至不覺疼痛又有針感處，再行刺激。

2、拇指指腹應(yīng)十分輕巧地抵住針尾，切記重按，特別在行刮推動作時，往往會不自主逐漸

加壓，導(dǎo)致針尖刺入皮下。

3、在眼眶周圍運針時，應(yīng)特別注意針尾從拇指指腹滑脫而刺傷眼球，為此應(yīng)用押手拇指或

示指，輕輕點放在易向眼球方向處，以防刺傷眼球。

七、頭皮針

頭皮針是在頭部特定的穴線進行針刺防治疾病的一種方法。頭針的理論依據(jù)主要有二：一是

根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論，二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影,選取相應(yīng)的頭穴線。

一、頭針刺激部位

標準化頭針共25條，分別位于額區(qū)、頂區(qū)、顏區(qū)、枕區(qū)4個區(qū)域（如下圖所示）

額區(qū)頂區(qū)（D

二、基本操作方法

1、針前準備同普通針刺

2、進針方法

一般在針體與皮膚成30°角左右進針，然后平刺進入穴內(nèi)。采用快速進針法或快速推針法,

將針迅速刺入皮下，當針尖到達帽狀腱膜下層時，然后使針與頭皮平行，根據(jù)不同穴線刺入

不同的長度。

3、行針方法

（1）捻轉(zhuǎn)示指第1第2節(jié)呈半屈曲狀，用示指第1節(jié)的槎側(cè)面與拇指第1節(jié)的掌側(cè)面夾持

針柄，然后示指掌指關(guān)節(jié)做伸屈運動，使針體快速旋轉(zhuǎn)，要求捻轉(zhuǎn)頻率在200次/min左右，

持續(xù)2~3min。

（2）提插用拇示二指緊捏針柄，進針提插，指力應(yīng)均勻?致，幅度不宜過大，如此反復(fù)操

作，持續(xù)3~5min。提插的幅度和頻率視患者的病情而定。

（3）彈撥針柄?般用于不宜過強刺激的患者。

4、留針方法

（1）靜留針在留針期間不再施行任何針刺手法，讓針體安靜而自然地留置在頭皮內(nèi)。一般

情況下，頭針留針時間宜在15~30min。如癥狀嚴重，病情復(fù)雜，病程較長者，可留針24小

時以上。

（2）動留針在留針期間間歇重復(fù)實施相應(yīng)手法，以加強刺激，在較短時間內(nèi)獲得即時療效。

一般情況下，在15'30min內(nèi)，宜間歇行針2、3次，每次2min左右。

5、出針方法

出針時，先緩慢將針退至皮下，然后迅速拔出，拔針后必須用消毒干棉球按壓針孔，以防出

血.。

6、注意點

偏癱患者在運針或留針期間，囑其活動肢體，重癥患者可作被動活動，以加強患膚的功能鍛

煉。也可用電針代替手法運針。

三、常見疾病的針刺療法

1.中風偏癱

是目前臨床報道最多的頭皮針適應(yīng)癥，用頭皮針治療?？裳杆偬岣甙c瘓肢體肌力，改善肌張

力，不同程度地恢復(fù)肢體運動和感覺功能?？梢杂庙旓h前斜線（癱肢對.側(cè)）為主，配頂中線、

頂旁1線、頂旁2線等，用抽提法和進插法來進行治療。

2.癲癇

根據(jù)患者腦電圖異常表現(xiàn)，確定其病變部位（如額葉、頂葉、枕葉、顆葉），取相應(yīng)頭皮針治

療線。如額葉癲癇取額中線和額旁1線、2線，頂葉癲癇取頂中線和頂旁1、2線，枕葉癲

癇取枕上正中線和枕上旁線等。沿頭皮透刺至帽狀腱膜下層，行大幅度快速捻轉(zhuǎn)，頻率200

次/分；各針持續(xù)行針1一2分鐘，留針1小時，其間行針2次。

3.高血壓病

頭皮針對1期高血壓病以及肝陽上亢、陰陽兩虛型的降壓效果較好。一般以頂中線、額中線、

額旁1線等頂區(qū)和額區(qū)的治療線為主，沿皮進針后，用緩慢平和的手法，取得局部針感后，

留針1?2小時，并配合意守丹III、形體放松等，即可獲效。

四、注意事項

1.嚴格消毒，以防感染。

2.頭針刺激較重，刺激時要注意觀察，防止暈針發(fā)生。

3.頭部血管豐富，容易出血，出針后要立即用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。如有出

血及皮下血腫出現(xiàn)，可輕輕揉按，促使其消散。

4.腦溢血患者，需待病情及血壓穩(wěn)定后再用頭針治療，同時也可配合體針治療。

5.急性炎癥、高熱、心力衰竭等癥不宜使用頭針。

6.囪門和骨縫尚未骨化的嬰兒和孕婦不宜用頭針治療

八、耳穴療法

耳針療法是指用王不留行籽、磁珠、油菜籽、萊瓶籽等刺激耳穴，以防治疾病的一種方法。

一、常用器具：王不留行籽、磁珠、油菜籽、萊瓶籽等。

二、主要耳穴

(1)耳中：耳輪腳。主治：呃逆、尊麻疹，小兒遺尿。

(2)外生殖器：耳輪上，與對耳輪下腳上緣相平處。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。

(3)耳尖：耳輪頂端，與對耳輪上腳后緣相對?的耳輪處。取穴時，將耳郭向前對折，在上

部尖端處取之。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。

(4)結(jié)節(jié)：耳輪結(jié)節(jié)處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。

(5)風溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。即耳輪結(jié)節(jié)前方。主治：

尊麻疹、過敏性鼻炎、哮喘。

(6)肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎、膽石病

等。

(7)膝：對耳輪上腳的中1/3處。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。

(8)坐骨神經(jīng)：對耳輪卜腳的前2/3處。主治：坐骨神經(jīng)痛。

(9)交感：對耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸

尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。

(10)頸椎：在對耳輪體部將輪屏切跡至對耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下1/5為本穴。

主治：頸椎綜合征、落枕等。

(11)胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。

(12)神門：在三角窩后1/3的上部，即對耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多

夢、痛癥、戒斷綜合征等。

(13)內(nèi)生殖器：三角窩前1/3的下部。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、功能性子宮出

血、遺精、早泄。

(14)外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。

(15)外鼻：耳屏外側(cè)面中部。主治：鼻炎、減肥等。

(16)屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發(fā)熱、牙痛。

(17)腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風濕性關(guān)節(jié)炎。

(18)咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上1/2處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。

(19)內(nèi)鼻：耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。

(20)對屏尖：對耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。

(21)緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的中點.主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。

(22)題：對耳屏外側(cè)面的中部。主治：偏頭痛。

(23)皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。

(24)心：耳甲腔正中凹陷處。主治：心律不齊、心絞痛、神經(jīng)衰弱。

(25)肺：耳甲腔中央周圍處。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。

(26)脾：耳甲腔的后上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。

(27)內(nèi)分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內(nèi)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。

(28)口：耳輪腳下方前1/3處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。

(29)胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。

(30)十二指腸：耳輪腳上方后1/3處。主治：消化性潰瘍、膽石病。

(31)大腸：耳輪腳上方前1/3處。主治：腹瀉、便秘。

(32)肝：耳甲艇的后下部。主治：脅痛、眩暈、月經(jīng)不調(diào)、高血壓。

(33)胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。

(34)腎：在對耳輪下腳下方后部，即對耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎

炎、月經(jīng)不凋、遺精、早泄。

(35)牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平

線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個區(qū)，一區(qū)為本穴。亦即耳垂

正面前上部。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。(

(36)眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。主治：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、假

性近視及其他眼病。

(37)面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間為本穴。主治：周

圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。

(38)內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：耳鳴、耳聾、內(nèi)耳眩暈病。

(39)扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。

(40)耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對應(yīng)處，即耳輪腳后溝的耳根處。主治：膽

石病、心律失常。

(41)耳背溝：又稱降壓溝。在對耳輪上、下腳及對耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。

主治：高血壓、皮膚瘙癢。

三、基本操作方法

在選定穴位后，先以75%乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鏡子將中間粘有壓物的

小方膠布(面積約為7X平方毫米)，置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓,

直至耳郭發(fā)熱潮紅。按壓時宜采用拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)，夾持壓物，行一壓一松式按壓，

反復(fù)對壓每穴持續(xù)半分鐘左右。每日按壓3?4次，每周換貼1—2次。

四、常見疾病的耳穴治療

1.便秘

便秘是指大便秘結(jié)，排便周期或時間延長，或雖有便意但排便困難的病癥?？梢娪诙喾N急、

慢性疾病中。西醫(yī)學的功能性便秘、腸道易激綜合征、直腸及肛門疾病所致便秘、藥物性便

秘、內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的便秘等，均可參照本節(jié)治療。

【治則】通調(diào)腑氣、潤腸通便。

【處方】取大腸、直腸下段、三焦、腹、肝、脾、腎。每次酌選3?5穴

【操作】先以75%乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鐐子將中間粘有壓物的小方膠

布(面積約為7X平方毫米)，置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓。

2.失眠

失眠又稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不眠”。常見于西醫(yī)學的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能

癥以及貧血等疾病中。

【治則】寧心安神、清心除煩。

【處方】取心、脾、神門、皮質(zhì)下、交感。每次選2?3穴，輕刺激，留針30分鐘。每日1

次。

【操作】耳廓局部常規(guī)消毒，并于干棉球搽凈，將耳穴貼置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。予以按壓,

以局部發(fā)熱為宜。

3.癡呆

癡呆又稱“癡證”、“呆病”。是指意識清楚的病人由于各種軀體疾病而引起持續(xù)性高級神

經(jīng)功能的全面障礙，包括記憶力、解決日常生活問題的能力，己習得的技能，正確的社交技

能和控制情緒反應(yīng)能力的障礙，最終導(dǎo)致精神功能衰退的一組后天獲得的綜合征。多發(fā)于老

年人或兒童，常見于西醫(yī)學的老年性癡呆(真性老年癡呆)、早老性癡呆和腦血管性癡呆、小

兒大腦發(fā)育不全等病。

【治則】補腎填精、健腦益智。

【處方】取心、肝、腎、枕、腦點、神門、腎上腺。每次選用3?5穴

【操作】先以75%乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鑲子將中間粘有壓物的小方膠

布(面積約為7X平方毫米)，置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓。

五、禁忌癥

1.耳郭匕有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。

2.有習慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針治療；婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)

分泌、腎等穴。

六、注意事項：

1.嚴格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，血液循環(huán)較差，容易感染，且感染后易

波及軟骨，嚴重者可致軟骨壞死、萎縮而導(dǎo)致耳郭畸變，故應(yīng)重視預(yù)防。一旦感染，應(yīng)立即

采取相應(yīng)措施，如局部紅腫疼痛較輕，可涂碘酒，每日2?3次；重者局部涂擦四黃膏或消

炎抗菌類的軟膏，并口服抗生素。如局部化膿，惡寒發(fā)熱，白細胞計數(shù)增高，發(fā)生軟骨膜炎，

當選用相應(yīng)抗生素注射，并用慶大霉素沖洗患處，也可配合內(nèi)服清熱解毒劑，外敷中草藥及

外用艾條灸之。

2.對年老體弱者、有嚴重器質(zhì)性疾病者、高血壓病者，治療前應(yīng)適當休息，治療時手法要輕

柔，刺激量不宜過大，以防意外。

3.耳針法也可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時處理。

4.對肢體活動障礙及扭傷的患者，在耳針留針期間，應(yīng)配合適量的肢體活動和功能鍛煉，有

助于提高療效。

九、腕踝針法

腕踝針法，是在手腕或足踝的相應(yīng)進針點，用毫針進行皮下針刺以治療疾病的方法。本療法

是把病癥表現(xiàn)的部位歸納在身體兩側(cè)的6個縱區(qū)，在兩側(cè)的腕部和踝部各定6個進針點，以

橫膈為界，按區(qū)選點進行治療。具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑功能的作用。適用于多種痛證及臟

腑疾患。

一、常用器具

通常選用已消毒的30、32號1.5寸不銹鋼毫針。

二、腕踝針進針點

1、腕部進針點

左右兩側(cè)共6對，約在腕橫紋上2寸位置上，環(huán)前臂做一水平線，從前臂內(nèi)側(cè)尺骨緣開始，

沿前臂內(nèi)側(cè)中央，前臂外側(cè)槎骨緣，前臂外側(cè)中央，前臂外側(cè)尺骨緣順序六等分，每一等分

的中點為進針點，并分別稱之為上1、上2、上3、上4、上5、上6。

(1)±1位置在小指側(cè)的尺骨緣與尺側(cè)腕屈肌腱之間。

(2)上2位置在腕掌側(cè)面中央，掌長肌腱與梳側(cè)腕屈肌腱之間。

(3)±3位置在槎動脈與梳骨緣之間。

(4)上4位置在拇指側(cè)的梯骨內(nèi)側(cè)緣之間。

(5)±5位置在腕背中央，即外關(guān)穴處。

(6)上6位置在距小指側(cè)尺骨緣1cm處。

2、踝部進針點

左右兩側(cè)共6對，約在內(nèi)踝高點上3寸位置上，環(huán)小腿做一水線，并從小腿內(nèi)側(cè)跟腱緣開始,

沿小腿內(nèi)側(cè)中央，小腿內(nèi)側(cè)脛骨緣，小腿外側(cè)腓骨緣，小腿外側(cè)中央，小腿外側(cè)跟腱緣的順

序六等分，每一等分之中點為進針點，并分別稱之為下1、下2、下3、下4、下5、下6。

⑴下1位置靠跟腱內(nèi)緣。

(2)下2位置在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣。

(3)下3位置在脛骨前崎向內(nèi)1cm處。

(4)下4位置在脛骨前帽與腓骨前緣的中點。

(5)下5位置在外側(cè)面中央，靠腓骨后緣。

(6)下6位置靠跟腱外緣。

三、基本操作方法

1.進針

一般可采用坐位或臥位，或針腕用坐位，針踝時取臥位。針刺肢體位置非常重要，肌肉盡量

放松，以免針刺時針體方向發(fā)生偏斜。選定進針點后，皮膚常規(guī)消毒，醫(yī)者以押手固定在進

針點的下部，并且拉緊皮膚，刺手拇指在下，食指、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈15~30

角，快速刺入皮下，然后將針平放，使針身呈水平沿真皮下進入約1.2寸4寸，以針下

有松軟感為宜，不捻針?；颊哚樝聼o任何不適感覺，但患者的主要癥狀會可得到改善或消失。

2.調(diào)針

如患者有酸、麻、脹、重等感覺時，說明針刺入到筋膜下層，進針過深，須將針退至皮下，

重新沿真皮下刺入。

3.留針

一般情況下留針20~30分鐘，若病情較重或病程長者，可適當延長留針時間1至數(shù)小時，但

最長不超過24小時。留針期間不行針。

4.療程

一般情況下隔日1次，急性病癥可每日針「2次，10次為1療程。

四、常見疾病的腕踝針治療技術(shù)

1.腰痛(淤血阻絡(luò)型)：腰痛又稱“腰脊痛”，以自覺腰部疼痛為主癥。腰痛的病因非常復(fù)

雜，臨床上常見于西醫(yī)學的腰部軟組織損傷、肌肉風濕、腰椎病變、椎間盤病變及部分內(nèi)臟

病變等。

【治則】活血化瘀、通經(jīng)止痛。

【處方】脊中、兩側(cè)夾脊疼痛取雙下6；腰部1.5寸外疼痛取雙下5.

【操作】1.體位：患者仰臥位，醫(yī)者站于患側(cè)。

2.測量：醫(yī)者一手握住度量尺對處方穴位進行度量標記。

3.針刺手法:。常規(guī)消毒后，用三指持針柄，針體與皮膚呈30°角，用拇指輕捻針

柄，使針尖快速通過皮膚。針尖通過皮膚后，即將針放平，這時針尖會將皮針挑起的0.2cm

大小的皮丘，將針體貼近皮膚表面，循縱的直線方向沿皮下進針，針刺進皮下的長度一般為

35cm。

4.檢查患者行走、屈膝等活動，以局部無酸麻脹痛為宜。

2.落枕

落枕是指患者勁項部強痛、活動受限的一種病癥。中醫(yī)上認為本病多由睡眠姿勢不當，或枕

頭高低不適，引起頸部氣血不和，筋脈拘急而致病。也可由頸部扭傷或風寒侵襲項背，局部

經(jīng)氣不調(diào)而致。

【治則】舒筋活絡(luò)、行氣止痛。

【處方】胸鎖乳突肌處疼痛取患側(cè)上6,斜方肌處疼痛取患側(cè)上5。

【操作】1.體位：患者仰臥位，醫(yī)者站于患側(cè)，檢查患者頭部前屈、后伸及向左右旋轉(zhuǎn)活動

度并進行記錄。

2.測量：醫(yī)者一手握住度量尺對處方穴位進行度量標記。

3.針刺手法：局部常規(guī)消毒，將一寸針沿皮平刺，將針身全部進入皮內(nèi)，膠布固定。

4.檢查患側(cè)的活動度，以局部無酸麻脹痛為宜。

3.痛經(jīng)（氣滯血瘀型）

痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。以青年女性較為多見。

西醫(yī)學將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性系指生殖器官無明顯異常者；后者多繼發(fā)于生

殖器官的某些器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等。

【治則】溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。

【處方】取雙下2配合雙下