疼痛介入治療中超聲引導(dǎo)的應(yīng)用課件

Sean-Chia-ShiangLin中文疼痛介入治療中超聲引導(dǎo)的應(yīng)用

2Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)的疼痛介入治療

(USPM)多種放射學(xué)模式MRI,CT和X線(xiàn)透視受費(fèi)用，所需空間，靜態(tài)顯像，應(yīng)用對(duì)比劑的限制超聲

非侵入性無(wú)射線(xiàn)照射更方便攜帶需要較少準(zhǔn)備即可直接應(yīng)用，易教易學(xué)Anesthesiology2006;104:368–733Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療的潛在優(yōu)點(diǎn)

在直接連續(xù)可觀(guān)的視野下操作進(jìn)針實(shí)時(shí)超聲圖像觀(guān)測(cè)注射過(guò)程中局麻藥的沉積和蔓延

減少了造影劑的應(yīng)用實(shí)時(shí)圖像易于鑒別血管和神經(jīng)

減低血管和神經(jīng)內(nèi)注射局麻藥的風(fēng)險(xiǎn)

CurrentPainandHeadacheReports2007,11:25–324Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療的操作超聲引導(dǎo)下的中央脊髓軸向阻滯超聲引導(dǎo)的外周神經(jīng)阻滯超聲引導(dǎo)下的肌肉-骨骼（MSK）注射

5Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的中央脊髓軸向阻滯操作超聲引導(dǎo)下的腰部神經(jīng)和關(guān)節(jié)阻滯超聲引導(dǎo)下腰椎選擇性神經(jīng)阻滯超聲引導(dǎo)的骶管阻滯超聲引導(dǎo)的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯超聲輔助下的奇神經(jīng)節(jié)阻滯6Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰段內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯

(I)7Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰段內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯

(II)8Sean-Chia-ShiangLin中文平面內(nèi)操作方法9Sean-Chia-ShiangLin中文平面外操作方法

(OOP)10Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰段內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯

(III)11Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰段內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯

(IV)12Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰段內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯

(V)13Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰段內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯(VI)14Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰椎小關(guān)節(jié)注射

(I)15Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的腰椎小關(guān)節(jié)注射

(II)16Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的腰椎小關(guān)節(jié)注射

(III)17Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯

(I)18Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯

(II)19Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯

(III)20Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯(IV)21Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯(V)22Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的骶管阻滯23Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下骶管阻滯的TRV24Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下骶管阻滯的TRVLAV25Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下骶管阻滯的針距26Sean-Chia-ShiangLin中文交感神經(jīng)叢阻滯

Sy27Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

(I)RegAnesth1995;20:323-328.28Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(II)29Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(V)30Sean-Chia-ShiangLin中文星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后的霍納綜合癥31Sean-Chia-ShiangLin中文奇神經(jīng)節(jié)的定位雙側(cè)交感神經(jīng)的末端融合處

一個(gè)獨(dú)立的腹膜后結(jié)構(gòu)，位于骶尾關(guān)節(jié)

(SCJ)前面WaldmanSD,ed.Painmanagement.2007:1354-1357Ganglionofimparblock.In:RajPP,ed.Radiographicimagingforregionalanesthesiaandpainmanagement.,2003:238-241.32Sean-Chia-ShiangLin中文奇神經(jīng)節(jié)阻滯的操作方法經(jīng)肛門(mén)尾骨法Plancrateetal.in1992脊柱彎曲針頭通過(guò)肛尾韌帶手指放于直腸中經(jīng)骶骨法WemmandSaberskiin1995直針通過(guò)骶尾關(guān)節(jié)（SCJ）到達(dá)骶骨和尾骨前操作較容易克服了直腸和操作者手指損傷的危險(xiǎn)

避免了手指插入直腸的疼痛操作Benzon.Essentialsofpainmedicineandregionalanesthesia,c1999ToshniwalGR.PainPhysician.2007Sep;10(5):661-633Sean-Chia-ShiangLin中文透視引導(dǎo)下經(jīng)骶骨法的困難病人

B病人

A直腸氣體或者緊實(shí)的糞便致骶尾關(guān)節(jié)（SCJ）模糊骶尾關(guān)節(jié)（SCJ）的間盤(pán)骨化空氣和人體組織間的不同背景34Sean-Chia-ShiangLin中文超聲圖像的縱向觀(guān)病人B病人

A35Sean-Chia-ShiangLin中文2008ISURA超聲創(chuàng)新獎(jiǎng)

36Sean-Chia-ShiangLin中文UIA四個(gè)參賽選手之一37Sean-Chia-ShiangLin中文超聲創(chuàng)新獎(jiǎng)--2008ISURA

---超聲輔助下奇神經(jīng)節(jié)阻滯--

Chia-ShiangLin,M.D.DepartmentofAnesthesiologyandPainManagementMackayMemorialHospital,Taipei,Taiwan38Sean-Chia-ShiangLin中文方法

-旋轉(zhuǎn)探頭90°看骶裂孔的縱向圖

-39Sean-Chia-ShiangLin中文方法

-平面外的方法使針尖入路角度和骶尾關(guān)節(jié)（SCJ）裂平行40Sean-Chia-ShiangLin中文方法

-X線(xiàn)透視側(cè)面圖的確認(rèn)Lossofresistance

Commasign41Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)節(jié)阻滯超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯超聲引導(dǎo)下腹股溝和髂腹下神經(jīng)阻滯超聲引導(dǎo)下陰部神經(jīng)阻滯超聲引導(dǎo)下肩胛上神經(jīng)阻滯42Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯

(I)AnesthAnalg2006;103:1033-103543Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯(II)44Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯(III)45Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯(IV)46Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯(V)47Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下腹股溝和髂腹下神經(jīng)阻滯

Eichenberger,U.,Greher,M.,BritishJournalofAnaesthesia97(2):238–43(2006)ilioinguinal1.6~3.0mmiliohypogastric1.6~2.9mm.ilioinguinalnervetotheiliacbonewas6.0mmthedistancebetweenthetwonerveswas10.4mm48Sean-Chia-ShiangLin中文腹股溝和髂腹下神經(jīng)的超聲掃描技術(shù)

JUltrasoundMed2006;25:1571–157549Sean-Chia-ShiangLin中文IINandIHN局麻浸潤(rùn)麻醉的超聲圖像50Sean-Chia-ShiangLin中文慢性會(huì)陰痛病人的陰部神經(jīng)阻滯超聲RegAnesthPainMed2008(March–April);33:139-145.51Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)陰部神經(jīng)阻滯的視頻52Sean-Chia-ShiangLin中文肩胛上神經(jīng)阻滯53Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下肩胛上神經(jīng)阻滯Harmon,PainPhysician2007;10:743-74654Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下肩胛上神經(jīng)阻滯55Sean-Chia-ShiangLin中文US-SSN的視頻56Sean-Chia-ShiangLin中文RtSSNPRF的視頻57Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下的肌肉-骨骼（MSK）注射超聲引導(dǎo)下扳機(jī)點(diǎn)注射超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)注射超聲引導(dǎo)下梨狀肌注射超聲引導(dǎo)下腰方肌注射58Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下扳機(jī)點(diǎn)注射59Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下扳機(jī)點(diǎn)注射

臀部麥克斯韋點(diǎn)抽動(dòng)

60Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)注射61Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下二頭肌肌腱炎注射62Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下梨狀肌注射ArchPhysMedRehabilVol87,December200663Sean-Chia-ShiangLin中文超聲引導(dǎo)下梨狀肌注射技術(shù)(II)64Sean-Chia-ShiangLin中文經(jīng)X線(xiàn)透視和造影劑增強(qiáng)以確認(rèn)