子宮肌瘤病人的護(hù)理查房

子宮肌瘤護(hù)理查房ZIGONGJILVHULICHAFANG匯報(bào)人：xxx時(shí)間：20XX

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司酮TREATMENT治療（1）肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者?？山?jīng)腹或腹腔鏡下切除，黏膜下肌瘤可經(jīng)過陰道或?qū)m腔鏡下切除。術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，約1/3患者需再次手術(shù)。手術(shù)指征-術(shù)式（2）子宮切除術(shù)適應(yīng)于：肌瘤大、個(gè)數(shù)多，癥狀明顯，不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變。（3）宮頸癌子宮肌瘤合并妊娠的發(fā)病串占肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.3%～0.5%，肌瘤小又無癥狀者常被忽略，實(shí)際發(fā)病率高于報(bào)道。肌瘤對(duì)妊娠及分娩的影響與肌瘤大小及生長(zhǎng)部位有關(guān)。黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過大可使宮腔變形或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)。肌瘤可防礙胎先露下降，使妊娠后期及分娩時(shí)胎位異常、胎盤低置或前置、產(chǎn)道梗阻等。胎兒娩出后易因胎盤粘連、附著面大或排出困難及子宮收縮不良導(dǎo)致產(chǎn)后出血。妊娠期及產(chǎn)褥期肌瘤易發(fā)生紅色樣變，采取保守治療通常能緩解。妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。若肌瘤阻礙胎兒下降應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中是否同時(shí)切除肌瘤，需根據(jù)肌瘤大小、部位和患者情況而定。TREATMENT治療（1）腹腔鏡全麻術(shù)后3小時(shí)內(nèi)請(qǐng)保持平臥位，B-D麻醉者平臥6小時(shí)。（2）全麻者術(shù)后3小時(shí)內(nèi)（B-D麻醉者平臥6小時(shí)），請(qǐng)?jiān)诖采戏砑盎顒?dòng)四肢，陪人可協(xié)助按摩四肢。手術(shù)24小時(shí)后鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。第一次起床請(qǐng)先在床上坐起，無不適后再下床活動(dòng)。此時(shí)如頭暈或眼前發(fā)黑，請(qǐng)不要緊張，立即平臥就可以。及早下床活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增加血液循環(huán)增進(jìn)食欲，有利于防止腸粘連、下肢靜脈血栓形成、肺炎及刀口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥。3h/6h行動(dòng)1d/2d飲食3d/7d拆線術(shù)后注意事項(xiàng)TREATMENT治療（1）全麻術(shù)后3小時(shí)（BD術(shù)后6小時(shí)）后可少量多次飲清水。手術(shù)當(dāng)日禁食。（2）術(shù)后1天可進(jìn)食流質(zhì)飲食如小米粥。（3）術(shù)后第二天，肛門排氣后可進(jìn)食少量蛋花湯、爛面條等半流質(zhì)飲食。水果可少量，不要太涼。以清淡、易消化高維生素食物為宜，保證機(jī)體需要，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和組織修復(fù)能力。排大便之前避免禁食糖類、豆類、奶類食品，以免產(chǎn)氣引起病人腹脹，如您腹脹感明顯，請(qǐng)告訴醫(yī)生。排大便后可正常飲食。（4）貧血病人可多食動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、黑木耳、紅小豆、阿膠、桂圓等補(bǔ)血食物，勿進(jìn)食酸、辣刺激食品，注意飲食衛(wèi)生。3h/6h行動(dòng)