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文檔簡介

Lisfranc

損傷陳焱君概述Lisfranc

損傷在臨床上是一種少見損傷，容易忽視，容易誤診漏診。一旦誤診漏診，會造成傷者長期的畸形甚至殘疾，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和傷情判斷對于治療方法的選擇和預(yù)后非常重要。由于Lisfranc

關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，以及容易同一般的前足扭傷相混淆或被其他嚴(yán)重的合并損傷所掩蓋，容易誤診，誤診率約20%。解剖學(xué)及相關(guān)生物力學(xué)Lisfranc

關(guān)節(jié)復(fù)合體

包括跖骨及其與楔骨和這些骨骼之間的關(guān)節(jié)，以及關(guān)節(jié)之間韌帶所組成的復(fù)合體。

特點(diǎn)1：Lisfranc韌帶位于足底連接于內(nèi)側(cè)楔骨和第2跖骨基底之間，第2-5跖骨基底之間有橫向的韌帶連接，而第1-2跖骨基底之間沒有橫向的韌帶。Lisfranc

韌帶特點(diǎn)2：

第二跖骨基底深入到三個楔骨形成的馬蹄形凹槽中；跖骨基底及楔骨、骰骨形成一拱形結(jié)構(gòu)

損傷機(jī)制直接外力重物墜落砸傷及車輪碾扎間接暴力1、前足外展損傷 2、足跖屈損傷常見類型：同向性脫位（1－5跖骨向外側(cè)脫位）單純性脫位（單獨(dú)的某1－2個跖骨脫位，多見于1、2跖骨間）分離性脫位（第1跖骨和其他4個跖骨向相反方向脫位）Myerson分型影像學(xué)檢查及診斷X線：正位、30°斜位、側(cè)位正常X片側(cè)位片:

跖骨不超過相應(yīng)楔骨背側(cè)正常異常影像學(xué)檢查及診斷CT：有利于顯示細(xì)微骨折，并可以三維重建影像學(xué)檢查及診斷MRI：顯示Lisfranc韌帶損傷情況治療目標(biāo)：獲得或維持解剖復(fù)位非手術(shù)治療:

正常的負(fù)重和應(yīng)力X片無移位；4~6

周不負(fù)重，定期檢查排除腫脹和移位，治療2-3個月。手術(shù)治療：手術(shù)指征-平片應(yīng)力位或負(fù)重位片顯示較正常位置移位大于2mm（Lisfranc關(guān)

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