方劑與中成藥藥品食品系王秀枝講解

方劑與中成藥藥品食品系王秀枝

案例分析

某患者，女35歲。癥見面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數(shù)。醫(yī)生通過四診合參，審證求因，確診為脾胃氣虛。治宜健脾益氣，選用四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草），水煎服用。討論：根據(jù)診療過程，指出方劑與治法誰為先，誰為后？方劑與治法中醫(yī)學(xué)特點辨證論治治法的概念方劑與治法的關(guān)系123

主要內(nèi)容常用治法4辯證論治：是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)的特點和精華,是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。

一、辯證論治2.癥：是指癥狀與體征，其中癥狀是病人主觀感覺到的痛苦或不適,如發(fā)熱、胸痛、胃痛、頭痛等,而能被察覺到的客觀表現(xiàn)則稱為體征，如面紅目赤。癥狀是認(rèn)識疾病和進(jìn)行辨證的主要依據(jù)

（一）病、癥、證的區(qū)別與聯(lián)系1.?。菏侵讣膊φ麄€病理過程持續(xù)性的概括。它有特定的病因、發(fā)病形式、病機病理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸。3.證：又稱證候。是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。它包含了疾病處于某階段的各種臨床表現(xiàn)。包括病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系。證反映出病疾發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì),因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。4.相互關(guān)系：①同一種病有不同的發(fā)展階段，故有不同的證侯；②病的重點是全過程，而證的重點則為現(xiàn)階段；③同一種病可以由多個不同的證組成，而同一個證又可見于不同的疾病過程。辨證,就是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,將四診(望、聞、問、切)所收集的資料,癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。外感風(fēng)寒表實證脾胃虛寒證

（二）辨證的概念論治根據(jù)辨證的結(jié)果,確立相應(yīng)的治療原則和治療方法,這就是論治。

（三）論治的概念辯證與論治的關(guān)系：辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和結(jié)果。類別概念舉例同病異治同一種疾病，由于其證型不同，所以治法各異。（又稱為“證異治異”）病證治法感冒風(fēng)寒感冒辛溫解表風(fēng)熱感冒辛涼解表異病同治不同疾病，出現(xiàn)相同的病機，采取同一種方法來治療。（又稱為“證同治同”）胃下垂中氣下陷補中益氣子宮脫垂（四）同病異治與異病同治一、單選題1.“異病同治”是由于（）A.疾病B.病機C.體征D.原因E.部位2.中醫(yī)理論認(rèn)為，“癥”“證”“病”含義不同，下列表述中，屬于“證”的是（

）A.膀胱濕熱B.胃痛C.感冒D.胸痛徹背E.胸脅脹滿3.中醫(yī)理論認(rèn)為，“癥”“證”“病”概念不同，下列表述中，屬于“病”的是（

）A.便溏B.噯氣C.氣虛D.脘痞E.厭食練一練

二、治法方劑是中醫(yī)學(xué)中理、法、方、藥的重要組成部分。

辯證立法，以法統(tǒng)方理就是依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論理，憑借四診所得資料，辨別疾病當(dāng)前階段的病因、病機、病性、病位、病情。法就是依據(jù)辯證所得的綜合判斷，提出相應(yīng)的治療原則和具體的治療方法。方就是依據(jù)治法進(jìn)行合理的恰當(dāng)?shù)慕M方或選方。藥就是選用適當(dāng)?shù)乃幬锝M合成方。

二、治法治法是在辨清癥候、審明病因、病機之后，有針對性地采取的基本治療方法。

（一）治法的概念（二）治法的層次治療大法：具有一定概括性、針對某一類病機共性所確立?！昂邿嶂瑹嵴吆本唧w治法：針對具體癥候所確定的治療方法。三、方劑與治法的關(guān)系治法是指導(dǎo)遣藥組方的指導(dǎo)原則（組方的依據(jù)），方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段，二者之間辯證統(tǒng)一、相互依存?！胺綇姆ǔ?，以法統(tǒng)方”。

四、常用治法（八法）清代雍正時期的程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》中醫(yī)門八法篇說“論病之原，以內(nèi)傷、外感，四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽，八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補，八法盡之。具有代表性、概括性、系統(tǒng)性汗法的定義：

亦稱解表法，是通過開泄腠理，調(diào)和氣血，宣發(fā)肺氣，以促進(jìn)發(fā)汗，使邪氣隨汗而解的治法。

（一）汗法汗法的作用：發(fā)汗解表、透邪外出適用范圍：外感六淫所致的表證。麻疹初起未透；瘡瘍、痢疾、瘧疾初起兼有表證；風(fēng)疹、濕疹等皮膚疾患；風(fēng)濕在表和水腫實證兼有表證定義：通過嘔吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物從口排出的一種治療方法。適用范圍：痰涎壅阻咽喉；頑痰停滯胃脘；飲食停滯胃脘或誤食毒物尚在胃中

（二）吐法：定義：通過瀉下通便，使積聚胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、水飲等有形實邪從下竅排除體外的一種治療方法。適用范圍：燥屎內(nèi)結(jié)，冷積不化，瘀血內(nèi)停，宿食不消，結(jié)痰停飲等。

（三）下法：定義：通過和解與調(diào)和作用，以疏解邪氣、調(diào)整臟腑功能的一種治療方法。

（四）和法：適用范圍:邪在少陽的半表半里證、肝脾不和、腸胃不和、表理不和等病證。定義：通過溫里、散寒、回陽、通脈等作用，使寒邪去，陽氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和的一種治療方法。適用范圍：中焦虛寒、亡陽厥逆、經(jīng)脈寒凝等病證。作用：溫中散寒、溫暖肝腎、溫通經(jīng)脈、回陽救逆。

（五）溫法：定義：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等以消除體內(nèi)溫?zé)峄鸲局埃委熇餆嶙C的一種方法。適用范圍：氣分熱盛證、熱入營血證、火毒壅盛證、暑熱證、臟腑熱證、虛熱證等。作用：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱。

（六）清法定義：通過消食導(dǎo)滯和消堅散結(jié)作用，消除體內(nèi)因氣、血、痰、水、蟲、食等久積而成的有形之痞結(jié)癥塊的一種治療方法。消法有廣義和狹義之分，廣義：行氣、活血、祛痰、消食、利水、驅(qū)蟲；狹義：消食適用范圍：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積等逐漸形成的有形實邪。

（七）消法：定義：通過補益人體的氣血陰陽，或加強臟腑功能，主治因氣、血、陰、陽不足或臟腑虛弱所引起的虛證的一種治療方法。作用：補氣、補血、補陰、補陽適用范圍：氣虛、血虛、陰虛、陽虛

（八）補法：

某患者，女35歲。癥見面色萎黃，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數(shù)。醫(yī)生通過四診合參，審證求因，確診為脾胃氣虛。治宜健脾益氣，選用四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草），水煎服用。

思考題1.根據(jù)該診療過程，指出方劑與治法誰為先，誰為后。方劑與治法之間的關(guān)系是什么？2.該患者采