第四章第三節(jié)藥源性疾病講解

03延時(shí)符第四章第三節(jié)藥源性疾病04延時(shí)符藥源性疾病(drug-induceddiseases，DID)：又稱藥物性疾病，簡(jiǎn)稱“藥物病”，為醫(yī)源性疾病的主要組成部分，系指藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的機(jī)體組織器官功能性或器質(zhì)性損害，而出現(xiàn)各種臨床癥狀特指藥物在正常劑量和正常用法下出現(xiàn)的不良反應(yīng)，反映程度和持續(xù)時(shí)間上狀況不一包括藥物正常用法用量所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，也包括誤用、超劑量應(yīng)用、錯(cuò)用藥物中毒等引發(fā)的疾病，一般反應(yīng)較嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)不良反應(yīng)藥源性疾病藥源性肝臟疾病易造成肝損害的藥物有：抗生素藥物：異煙肼、利福平、磺胺類、大環(huán)內(nèi)脂類解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑他汀類：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀藥源性腎臟疾病引起腎損害的常用藥物有：抗生素：氨基糖苷類、多肽類、四環(huán)素、頭孢菌素族、一代頭孢解熱鎮(zhèn)痛藥：非那西丁、吲哚美辛、保泰松、布洛芬磺胺類藥源性心臟病心律失常：強(qiáng)心苷奎尼丁、普魯卡巴咪嗪、左旋多巴、氯貝丁酯、氟烷、地塞米松、呋喃苯胺酸心臟抑制：β-受體阻斷藥如普萘洛爾心肌病：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、去氧腎上腺素抗癌藥柔紅霉素與阿霉素均有心臟毒性藥源性血液病再生障礙貧血：氯霉素、鏈霉、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、磺胺類、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、苯妥英鈉、阿的平、乙酰唑胺、甲磺丁脲、氯磺丙脲、氯丙嗪白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥：氯丙嗪、保泰松、磺胺類、鏈霉素、氯霉素、利福平、氫氯噻嗪、氯噻酮、利尿酸、速尿、苯海拉明、氮芥、氯甲喋呤、6-巰嘌呤、氟脲嘧啶，環(huán)磷酰等。血小板減少癥：引起血小板減少的藥物有阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松、消炎痛、噻嗪利尿劑，乙酰唑胺、呋塞米、磺胺類、氯霉素、鏈霉素、奎尼丁、洋地黃、肝素巨幼細(xì)胞貧血：苯妥英鈉、環(huán)絲氨酸、6-巰基嘌呤、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、保泰松、對(duì)氨水楊酸、新霉素、乙胺嘧啶，甲氧芐啶藥源性疾病的診斷與治療①若懷疑藥源性疾病是由藥物引起的，但又不能確定為何種藥物時(shí)，在條件許可的情況下，應(yīng)停用一切藥物，找出致病藥物。②停藥后臨床癥狀減輕或緩解，?？商崾驹摷膊樗幵葱?。必要時(shí)可利尿、導(dǎo)瀉、等辦法，加速殘留藥物的排出③如果引起藥源性疾病的藥物已經(jīng)被確認(rèn)，可以選