此刻有你真好學(xué)生自我傷害二級預(yù)防處理流程與心理輔導(dǎo)

此刻有你真好

學(xué)生自我傷害二級預(yù)防處理流程與心理輔導(dǎo)

黃龍杰心理師

中崙聯(lián)合診所臺灣臨床心理學(xué)會理事圖A校園危機三級預(yù)防的模式〔參考資料「教育部校園自我傷害防治手冊」，賴念華主編〕圖2-1二級預(yù)防處理流程圖

〔參考資料「教育部校園自我傷害防治手冊」，賴念華主編〕

簡式健康量表

(衛(wèi)生署自殺防治中心李明濱)分數(shù)說明

(衛(wèi)生署自殺防治中心李明濱)1至5題之總分：0-5分：身心適應(yīng)狀況良好。6-9分：輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談?wù)劊惆l(fā)情緒。10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或接受專業(yè)諮詢。15分以上：重度情緒困擾，需高關(guān)懷，建議尋求專業(yè)輔導(dǎo)或精神科治療。自殺行為的發(fā)生過程與防治方法1

(J.JohnMann,etal.Suicidepreventionstrategies.JAMA.2005;294:2064-2075)

(衛(wèi)生署自殺防治中心-臺灣憂鬱癥防治協(xié)會製作)沉重的生活事件情感性或其他精神病性疾患自殺意念?與自殺行為相關(guān)的因素衝動??絕望且/或悲觀??接近致命的工具?自殺行動模仿??to?情感性疾患(MoodDisorders)

之重鬱癥(MajorDepression)

〔黃龍杰編譯〕

重鬱癥(Ｎ>=5)兩周以上食慾或體重變化失眠或嗜睡疲累＼失去活力憂鬱心情無價值感或罪惡感思考＼專注力減退自殺意念＼嘗試＼計劃失去興趣或喜樂行為激動或遲滯

正常憂鬱(normaldepression)輕-中度憂鬱癥(精神官能癥型)重度憂鬱癥(精神病型)臨床憂鬱癥適應(yīng)性疾患

(AdjustmentDisorder)〔黃龍杰編譯〕

三個月內(nèi)的壓力造成身體不適情緒(憂鬱↑/焦慮↑)行為(品行↓/工作↓/退縮)符合兩項之一：顯著痛苦，超過預(yù)期的一般反應(yīng)社會/職業(yè)(學(xué)業(yè))功能重大損害〔黃龍杰製作〕「自殺之前，鬼門關(guān)有三關(guān)」

〔黃龍杰製作〕

而在前兩關(guān)，旁人都還有機會「臨檢」，把他攔下來。第一關(guān)是「自殺意念」第二關(guān)是「自殺計劃」第三關(guān)是「自殺行動」一旦，發(fā)現(xiàn)他(她)想自殺…找人商量儘量不讓他獨處通知他(她)家人、師長、朋友必要時住院治療〔黃龍杰製作〕導(dǎo)師行政醫(yī)療輔導(dǎo)家長學(xué)生

第一級(first-order)危機介入

「心理急救」的目標(Slaikeu,K.A.1990)〔黃龍杰編譯〕

目標1：提供支持容許當事人和我們講話表現(xiàn)溫暖和關(guān)心營造氣氛，讓害怕和氣憤得以表達強化當事人優(yōu)點目標2：降低致命性挪走武器安排好友相陪幾小時高壓狀況下陪她講話緊急住院目標3：聯(lián)結(jié)資源短期諮商治療法律協(xié)助社會服務(wù)機構(gòu)第一級(first-order)危機介入

「心理急救」的五個步驟

(Slaikeu,K.A.1990)〔黃龍杰編譯〕

談心:

Makingpsychologicalcontact評估:

Exploringdimensionsoftheproblem商量:

Examining

possiblesolutions行動:

Assistingintakingconcreteaction輔助型:「你自己做」主導(dǎo)型:「我來幫你做」追蹤:

Followinguptocheckprogress安心服務(wù)：針對教職員〔黃龍杰，2021〕

安心簡報幫助學(xué)生(同仁)走出意外機會教育(心理衛(wèi)生)

問題解決(實務(wù)Q&A)ICE-BREAKING(建立關(guān)係)安心座談(團體)疏導(dǎo)情緒篩選轉(zhuǎn)介安心諮詢(個別)疏導(dǎo)情緒深度評估安心服務(wù)：針對學(xué)生〔黃龍杰，2021〕

安心演說(簡報)幫助同學(xué)(和自己)走出意外安心座談(團體)對好友圈(如同社團或同班)對全校(全年級或全班)班級輔導(dǎo)小學(xué)：宜採繪本或藝術(shù)式中大學(xué)：可採語言或藝術(shù)式安心諮詢受創(chuàng)較重者安心服務(wù)：針對其他家長(黃龍杰，2021〕

安心演說(簡報)幫助孩子走出意外安心座談(團體)對該班家長對全校家長(或志工家長)給全校家長的一封信安心文宣幫助孩子走出意外安心諮詢受創(chuàng)較重者安心服務(wù)：針對家屬〔黃龍杰，2021〕

以關(guān)心其他孩子或老人家之名家庭訪視個別諮詢問題解決疏導(dǎo)情緒機會教育

篩選轉(zhuǎn)介安心服務(wù)：針對社區(qū)民眾〔黃龍杰，2021〕

安心文宣幫助親友或孩子走出意外

安心演說

幫助親友或孩子走出意外安心服務(wù)：針對被轉(zhuǎn)介者〔黃龍杰