工傷保險(xiǎn)待遇糾紛多個(gè)申請(qǐng)人的仲裁申請(qǐng)書

工傷保險(xiǎn)待遇糾紛多個(gè)申請(qǐng)人的仲裁申請(qǐng)書合同編號(hào)：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條仲裁申請(qǐng)事項(xiàng)a.甲方因在履行與乙方簽訂的勞動(dòng)合同過程中發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致身體傷害，現(xiàn)要求乙方支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。b.乙方對(duì)甲方提出的工傷保險(xiǎn)待遇糾紛持有異議，認(rèn)為甲方的部分要求不符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。c.雙方經(jīng)協(xié)商未達(dá)成一致意見，現(xiàn)申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。第二條仲裁申請(qǐng)依據(jù)a.①依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，甲方有權(quán)要求乙方支付工傷保險(xiǎn)待遇。b.②依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及相關(guān)法律法規(guī)，乙方有義務(wù)為員工提供必要的勞動(dòng)保護(hù)。c.③依據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方同意將爭(zhēng)議提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。第三條仲裁申請(qǐng)內(nèi)容a.①甲方要求乙方支付工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。b.②甲方要求乙方承擔(dān)因工傷事故造成的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等合理費(fèi)用。c.③甲方要求乙方承擔(dān)因工傷事故造成的經(jīng)濟(jì)損失。第四條仲裁程序a.①雙方應(yīng)按照仲裁機(jī)構(gòu)的要求提交仲裁申請(qǐng)書及相關(guān)證據(jù)材料。b.②仲裁機(jī)構(gòu)將依法組成仲裁庭，對(duì)爭(zhēng)議進(jìn)行審理。c.③仲裁庭將根據(jù)事實(shí)和法律，作出公正的裁決。第五條保密條款a.①雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及仲裁過程中涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息均負(fù)有保密義務(wù)。b.②未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向第三方泄露上述信息。c.③違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決a.①雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。b.②協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。c.③仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方均有約束力。第七條其他a.①本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。b.②本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。c.③本合同如有修改，應(yīng)以書面形式進(jìn)行。___________________