《糖尿病的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展綜述論文》4200字

PAGE110-糖尿病的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展綜述論文目錄TOC\o"1-2"\h\u4941糖尿病的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展綜述論文 18792關(guān)鍵詞：糖尿??；中醫(yī)藥；消渴腎病 112914一、糖尿病的中醫(yī)認(rèn)知 114303（一）糖尿病病名的認(rèn)識(shí) 132283（二）糖尿病中醫(yī)發(fā)病機(jī)制 2209二、單味中藥在糖尿病治療中的應(yīng)用 211676（一）葛根 210468（二）黃芪 34292（三）玉米須 328652三、中藥復(fù)方制劑在糖尿病治療中的應(yīng)用 325165（一）金芪降糖片 37949（二）六味地黃丸 48918四、結(jié)論與展望 418506參考文獻(xiàn)： 4摘要：中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于消渴腎病的范疇，其發(fā)病主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度，因而強(qiáng)調(diào)對(duì)于此類患者的治療不僅需要對(duì)血糖進(jìn)行控制，更是要對(duì)脾、胃、腎等進(jìn)行保護(hù)。本文分別從葛根、黃芪、玉米須等單味中藥及金芪降糖片、六味地黃丸等復(fù)方制劑在糖尿病患者中的治療機(jī)制及治療效果進(jìn)行研究，從而為當(dāng)前糖尿病中醫(yī)藥治療研究提供思路。關(guān)鍵詞：糖尿??；中醫(yī)藥；消渴腎病糖尿病主要是因生態(tài)和遺傳性要素協(xié)同造成的一種慢性綜合癥，以身體內(nèi)糖代謝紊亂作為最首要的臨床癥狀。而糖尿病患者存在持續(xù)性高血糖，多數(shù)患者存在起病緩慢、無(wú)癥狀等特點(diǎn)，往往在疾病檢查或尿糖時(shí)被發(fā)現(xiàn)，其并發(fā)癥往往讓患者不不堪忍受[1]。近幾年來(lái)，伴隨著我們生活水平的升高和生活習(xí)慣的變化，糖尿病的病發(fā)總數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致巨大威脅，糖尿病的防止和醫(yī)治更為關(guān)鍵。本文基于中藥在預(yù)防和治療糖尿病中的療效出發(fā)，旨在探索治療糖尿病中藥及其制劑。一、糖尿病的中醫(yī)認(rèn)知（一）糖尿病病名的認(rèn)識(shí)糖尿病屬于西醫(yī)的名字，但現(xiàn)代中醫(yī)大部分學(xué)者相信它與傳統(tǒng)中醫(yī)中糖尿病腎病的類別相當(dāng)[2]。其分為“三消”首見于《圣濟(jì)總錄·消渴門》；到金元時(shí)期的三消則系上消、中消、下消而被沿用至今，其中下消就是指消渴腎病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿?。ㄌ悄虿。┑牟∥辉谀I，與“下消”，“腎勞”，“腎消”，“水腫”等疾病均有消渴病演變累及腎臟時(shí)出現(xiàn)的癥狀。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)腎功能衰竭。因此，可以并在此基礎(chǔ)上將其與疾病的中、晚期聯(lián)系起來(lái)。后期屬于“腎勞”。（二）糖尿病中醫(yī)發(fā)病機(jī)制從中醫(yī)理論出發(fā)，普遍認(rèn)為糖尿病的發(fā)病多與飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度等因素有關(guān)。消化系統(tǒng)中脾的作用尤其重要。脾為氣血生化之源，臟腑功能正常與否取決于氣血充足與否，其依賴于脾之濡養(yǎng)。若飲食不規(guī)律，或好食肥甘厚膩食物，或長(zhǎng)期飲酒則會(huì)損傷脾、胃以及腎[3]?！鹅`樞·五變》中“怒致消癉”；因而情緒變化也是此類患者應(yīng)該給予關(guān)注的重點(diǎn)?！胺渴疫^度可致腎氣虛耗，于是由下焦生熱，而熱生腎燥，……”。勞欲過度，最終形成腎虛而致此病，腎為先天之本和人體陰陽(yáng)之根，無(wú)論哪個(gè)臟腑出現(xiàn)缺陷，陰虛還是陽(yáng)虛，當(dāng)其損失達(dá)到一定程度后，都必然涉及腎。二、單味中藥在糖尿病治療中的應(yīng)用（一）葛根葛根中含有豐富的異黃酮類化合物，其中應(yīng)用價(jià)值最高的為葛根素和大豆苷元。葛根作為一項(xiàng)被研究較長(zhǎng)久歷史的重要藥材，具有多種作用，其中改善血糖是其重要作用之一，葛根的降血糖作用主要是通過胰島素改善和降低血脂來(lái)實(shí)現(xiàn)的，糖尿病腎病是一種常見的微血管疾病，其主要病理特點(diǎn)為：腎小球、腎小管肥大、基底膜增厚、細(xì)胞外基質(zhì)沉積、腎小球硬化。葛根具有降低糖尿病腎病尿中微量白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的作用；N－醋酸－B-D－氨基糖苷酶溶解酶能改善病人的生活質(zhì)量。具有降低血液粘滯性、擴(kuò)張血管、改善腎小球缺血的作用；低氧、高凝狀態(tài)可以使機(jī)體對(duì)胰島素敏感性、血糖、胰島素敏感性指數(shù)、尿白蛋白、糖代謝、腎組織結(jié)構(gòu)等方面起到一定的促進(jìn)作用[4]。此外，葛根對(duì)于糖尿病引起的各類微血管病變有一定的治療效果，鄒潔等[5]的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病合并微血管病變患者在服用葛根制劑后肢體麻痹、疼痛、神經(jīng)反射均得到一定程度的改善。葛根具有降低血液黏度、抑制血小板聚集、抑制凝血5HT釋放、增強(qiáng)纖溶酶活力、降低血漿內(nèi)皮素、血管緊張素II、腎素活性、血管微血管擴(kuò)張、微循環(huán)、神經(jīng)血流量、促進(jìn)腦缺血、促進(jìn)腦組織功能的增強(qiáng)。目前，糖尿病患者持續(xù)高血糖可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)多種蛋白質(zhì)發(fā)生非酶糖基化，從而導(dǎo)致了糖尿病神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)生。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明，葛根能有效地抑制蛋白質(zhì)的非酶活性。臨床結(jié)果表明，葛根能顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)傳導(dǎo)速率，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變有一定療效。（二）黃芪黃芪為豆科植物，多數(shù)用根入藥，有些也是全部入藥，在某些地方，有些黃芪根和黃芪地表部位也在入藥，多數(shù)是當(dāng)?shù)氐牧?xí)慣，其功效包括補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，托毒排膿，利水消腫，斂瘡生肌。禹博威等[6]研究發(fā)現(xiàn)藥品干涉8星期過后，黃芪多糖組SD大鼠血糖.每天喝水量和食用量，TG和LDL-C明顯小于實(shí)體模型組（P<0.05)，能大大提高2型糖尿病大鼠的癥狀和脂代謝混亂。葉婷等[7]發(fā)覺黃芪多糖能大大提高糖尿病肥厚性心肌病實(shí)體模型大鼠的心臟功能，緩解心肌損傷，功效很有可能與抑制MAPK轉(zhuǎn)錄因子活性相關(guān)，發(fā)覺黃芪甲苷高使用量組大鼠血清蛋白HDL-C水準(zhǔn)，GSH-Px活性和T-AOC水準(zhǔn)均明顯高過實(shí)體模型組（P均〈0.05)，可以合理減少試驗(yàn)性糖尿病大鼠血糖值.血糖水準(zhǔn)，改進(jìn)抗氧化酶活性，抑制氧化應(yīng)激損害。張熙[8]創(chuàng)建糖尿病小鼠久治不愈性創(chuàng)口實(shí)體模型，確認(rèn)黃芪甲苷能推動(dòng)糖尿病久治不愈性創(chuàng)口機(jī)構(gòu)痊愈，提高創(chuàng)口部分上皮組織產(chǎn)生，蛋白聚糖ECM的磨合和再生毛細(xì)血管的轉(zhuǎn)化成，與此同時(shí)發(fā)覺能夠提升創(chuàng)口機(jī)構(gòu)M2型小膠質(zhì)細(xì)胞的表述。關(guān)鍵體制與TGF-β轉(zhuǎn)錄因子相關(guān)。（三）玉米須玉米須，為禾本科植物玉蜀黍的干燥花柱和柱頭鮮用或晾干生用，帶有含糖量、黃酮類、谷甾醇、有機(jī)物和人參皂甙等相關(guān)成分。曹陽(yáng)等[9]發(fā)覺玉米須含糖量水溶液（25.50mg/kg）對(duì)血糖高小鼠具備不錯(cuò)的降血脂功效，且在小于100mg/kg的使用量范疇內(nèi)其降糖效果隨玉米須含糖量濃度值的上升而上升。四氧嘧啶是胰腺β體細(xì)胞毒劑，根據(jù)造成超氧自由基毀壞胰腺β體細(xì)胞，是β細(xì)胞生成甘精胰島素降低，造成甘精胰島素欠缺。董文婷等[10]以四氧嘧啶致糖尿病小鼠為模型，證實(shí)了玉米須黃酮對(duì)四氧嘧啶致糖尿病小鼠具備明顯的降血脂和緩解病鼠消瘦病癥的功效，明顯增強(qiáng)病鼠超氧化物歧化酶活性，降低脂質(zhì)過氧化物的造成。余淵等[11]發(fā)覺玉米須總皂苷有不錯(cuò)的降血糖活性，能降低一切正常小鼠血糖水平，對(duì)腎上腺激素、四氧嘧啶、鏈尿佐菌素而致小鼠血糖高實(shí)體模型也是有不錯(cuò)的降血糖功效。三、中藥復(fù)方制劑在糖尿病治療中的應(yīng)用（一）金芪降糖片金芪降糖片是由金銀花茶、生黃芪、黃芩構(gòu)成的中藥方劑，關(guān)鍵包括綠原酸.黃芪甲苷及小檗堿3種相關(guān)成分。金芪降糖片具備多組分多靶標(biāo)協(xié)作抗糖尿病的功效，體制涉及到抑制α－甘酶.抑制淀粉酶.降低膽固醇、抑制醛糖還原酶、抑制NO釋放出來(lái)。尹清晟等[12]研究發(fā)現(xiàn)金芪降糖片在一定水平上能夠改進(jìn)糖尿病小鼠癥狀，表明金芪降糖片對(duì)糖尿病小鼠具備中樞神經(jīng)維護(hù)功效。許張瑤等[13]研究發(fā)現(xiàn)金芪降糖片能夠緩解糖尿病慢性腎損傷的水平，其腎維護(hù)效果很有可能是從降低血脂方面發(fā)揮效用。（二）六味地黃丸六味地黃丸由熟地160g.酒萸肉80g.牡丹皮60g.淮山藥80g.茯苓60g和地骨皮60g做成水蜜丸。滋陰壯陽(yáng)。用以腎陰虧損，耳鳴頭暈，腰酸腿軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，解渴。茹曉萍等[14]采用內(nèi)服二甲雙胍藥品協(xié)同六味地黃丸開展醫(yī)治的觀察組的血糖控制效果明顯好于只選用二甲雙胍內(nèi)服醫(yī)治的對(duì)照組，且2組在開展干預(yù)后經(jīng)心電圖檢查、肝腎功能查驗(yàn)及其臨床醫(yī)學(xué)分析等均未發(fā)覺有顯著性的副作用發(fā)生，提示選用六味地黃丸對(duì)2型糖尿病病人開展醫(yī)治有著一定的安全性，因而也值得在臨床被推廣。此外，臨床還有研究發(fā)現(xiàn)六味地黃丸能夠降低人參期糖尿病實(shí)體模型小鼠的血糖，其體制很有可能與修補(bǔ)受損的肝臟機(jī)構(gòu)，改進(jìn)高胰島素血癥及胰腺β細(xì)胞的功能有關(guān)。六味地黃丸很有可能在危害DKD大鼠腎臟功能機(jī)構(gòu)ＲhoA.ＲOCK1的表述，減少蛋白尿，緩解腎臟功能病理學(xué)危害，且對(duì)肝腎功能無(wú)顯著危害。四、結(jié)論與展望近些年，中藥材預(yù)防糖尿病作用機(jī)理的科學(xué)研究相對(duì)性于糖尿病發(fā)病原理的進(jìn)度而言，相對(duì)性落后。在其中有一些科學(xué)研究，顯出對(duì)發(fā)病原理的了解模棱兩可，乃至不正確?？墒?，也是有科學(xué)研究獨(dú)辟蹊徑，從新的方向正確看待難題。糖尿病以及慢性病發(fā)癥層面的探討是世界各國(guó)醫(yī)療界科學(xué)研究的關(guān)鍵，其作用機(jī)理的科學(xué)研究日新月異。本文通過對(duì)既往文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，發(fā)現(xiàn)葛根、黃芪、玉米須、人參等單味中藥及金芪降糖片、六味地黃丸等復(fù)方制劑均能在糖尿病患者血糖控制過程中發(fā)揮一定效果。由于當(dāng)前醫(yī)療體系為西醫(yī)所主導(dǎo)，中醫(yī)藥受到較長(zhǎng)時(shí)間的冷落，使得患者在中醫(yī)藥治療的總體比例并不高，因此在實(shí)施中醫(yī)藥救治時(shí)缺少更為廣泛的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。另外中醫(yī)藥的生產(chǎn)、加工、流通及應(yīng)用緩解均存在不同程度的問題，生產(chǎn)上種子繁育體系不健全，生產(chǎn)布局缺乏科學(xué)性和精準(zhǔn)性，其工業(yè)運(yùn)輸、收集、制作等都有可能影響中藥材的品質(zhì)，從而影響療效，因而需要引起臨床重視。對(duì)此，有必要大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，更多的使得中醫(yī)藥能夠積極的參與到糖尿病患者血糖控制的治療，利用其治未病、辯證治療的原則，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，積極加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)古籍的比對(duì)和挖掘，加強(qiáng)理論創(chuàng)新，加強(qiáng)詮釋和宣傳，深入分析相關(guān)病例，讓世界各地所有國(guó)家都認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)中藥的貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)：[1]馮興中.中醫(yī)藥防治糖尿病臨床應(yīng)用及科學(xué)研究述評(píng)[J].北京中醫(yī)藥,2022,41(03):224-229.[2]陳正濤,高泓,張?jiān)?等.足細(xì)胞自噬與糖尿病腎病的關(guān)系及中醫(yī)藥調(diào)控研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2022,28(07):227-238.[3]方朝暉.糖尿病血管病變中醫(yī)藥防治的科研思路與方法[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2022,34(01):1-6.[4]蔡寶石,李玲,李梅,等.改良葛根芩連湯聯(lián)合依帕司他治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].四川中醫(yī),2022,40(04):104-108.[5]鄒潔,張德德,陶毅,等.葛根素對(duì)糖尿病KKA~y小鼠氧化應(yīng)激損傷的干預(yù)機(jī)制[J].陜西中醫(yī),2022,43(03):283-286.[6]禹博威,潘曉瓊,陳君第霞,等.黃芪多糖對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化大鼠糖脂代謝的影響及血管內(nèi)皮保護(hù)機(jī)制[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,45(05):447-453.[7]葉婷,陳晶,馬國(guó)慶,魏明慧.黃芪多糖對(duì)糖尿病心肌病大鼠自噬的調(diào)控機(jī)制研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2022,33(02):312-316.[8]張熙,鄭俊威,潘雪蓮,等.黃芪多糖通過抑制炎性因子改善糖尿病大鼠腎損傷[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2020,39(05):438-442+533.[9]曹陽(yáng),陳麗艷,崔貝貝,等.玉米須芯合用對(duì)2型糖尿病大鼠的降糖作用研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2021,36(11):6734-6737.[10]董文婷,孫建峰,莊巖,等.GC-MS分析玉米須對(duì)2型糖尿病大鼠脂肪組織的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2020,26(15):116-123.[11]余淵,程杰.玉米須總皂苷對(duì)2型糖尿病大鼠脂代謝的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(08):1028-103