醫(yī)院病人簽合同范例

醫(yī)院病人簽合同范例第一篇范文：合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“醫(yī)院”）：__________

乙方（以下簡稱“病人”）：__________

鑒于：

1.甲方是一家依法注冊、具有獨立法人資格的醫(yī)療機構(gòu)，具備為病人提供醫(yī)療服務的資質(zhì)。

2.乙方因身體健康原因，自愿選擇甲方進行就醫(yī)治療。

3.雙方本著公平、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方在甲方醫(yī)院接受治療的相關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：

一、治療項目及費用

1.乙方在甲方醫(yī)院接受的治療項目為：__________

2.治療費用總額為：人民幣__________元（大寫：__________元整），其中包括：

（1）醫(yī)藥費：人民幣__________元（大寫：__________元整）

（2）手術(shù)費：人民幣__________元（大寫：__________元整）

（3）其他費用：人民幣__________元（大寫：__________元整）

二、治療期限

1.乙方在甲方醫(yī)院接受治療的時間為：自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。

2.如因特殊情況需延長治療期限，甲方應提前與乙方協(xié)商，并征得乙方同意。

三、治療方式

1.甲方應根據(jù)乙方的病情，遵循醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，為乙方提供適宜的治療方案。

2.甲方在治療過程中應密切關(guān)注乙方的病情變化，及時調(diào)整治療方案。

四、醫(yī)療責任

1.甲方應對乙方在治療過程中出現(xiàn)的意外情況承擔相應的醫(yī)療責任。

2.乙方應配合甲方進行各項檢查和治療，如實告知自己的病情，不得隱瞞。

3.甲方在治療過程中，如因乙方自身原因?qū)е虏∏閻夯追讲怀袚鄳熑巍?/p>

五、保密條款

1.雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

2.甲方對乙方在治療過程中提供的個人信息負有保密義務。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

3.附件：

（1）乙方病歷資料

（2）醫(yī)療費用明細表

（3）其他相關(guān)證明材料

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

簽訂日期：__________年__________月__________日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“醫(yī)院”）：__________

乙方（以下簡稱“病人”）：__________

丙方（以下簡稱“第三方”）：__________

鑒于：

1.甲方是一家依法注冊、具有獨立法人資格的醫(yī)療機構(gòu)，具備為病人提供醫(yī)療服務的資質(zhì)。

2.乙方因身體健康原因，自愿選擇甲方進行就醫(yī)治療。

3.丙方作為乙方治療過程中的第三方合作伙伴，愿意協(xié)助甲方為乙方提供相關(guān)服務。

4.雙方本著公平、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方在甲方醫(yī)院接受治療的相關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：

一、治療項目及費用

1.乙方在甲方醫(yī)院接受的治療項目為：__________

2.治療費用總額為：人民幣__________元（大寫：__________元整），其中包括：

（1）醫(yī)藥費：人民幣__________元（大寫：__________元整）

（2）手術(shù)費：人民幣__________元（大寫：__________元整）

（3）其他費用：人民幣__________元（大寫：__________元整）

二、丙方責任與權(quán)利

1.丙方負責為乙方提供以下服務：__________

2.丙方有權(quán)根據(jù)乙方病情變化，調(diào)整治療方案，但需事先征得甲方和乙方的同意。

3.丙方在服務過程中，應遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，確保服務質(zhì)量。

三、甲方權(quán)益與責任

1.甲方有權(quán)要求丙方按照約定提供服務，并確保服務的質(zhì)量和效果。

2.甲方有權(quán)對丙方的服務質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)丙方存在違規(guī)行為，有權(quán)要求丙方改正或終止合同。

3.甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情變化，調(diào)整治療方案，并通知丙方。

4.甲方對乙方在治療過程中出現(xiàn)的意外情況承擔相應的醫(yī)療責任。

四、乙方責任與權(quán)利

1.乙方應如實告知甲方和丙方自己的病情，配合治療。

2.乙方有權(quán)了解自己的治療方案和費用情況，并提出合理要求。

3.乙方如因自身原因?qū)е虏∏閻夯追讲怀袚鄳熑巍?/p>

五、違約責任

1.如乙方未按時支付治療費用，甲方有權(quán)暫停治療，并要求乙方支付滯納金。

2.如丙方未按約定提供服務，甲方有權(quán)要求丙方承擔違約責任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。

3.如乙方違反合同約定，甲方有權(quán)終止合同，并要求乙方承擔違約責任。

六、限制條款

1.乙方不得將本合同內(nèi)容泄露給任何第三方。

2.乙方在治療期間，未經(jīng)甲方同意，不得接受其他醫(yī)療機構(gòu)的治療。

七、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、合同生效與終止

1.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同有效期為__________年，自合同生效之日起計算。

九、其他

1.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

2.附件：

（1）乙方病歷資料

（2）醫(yī)療費用明細表

（3）其他相關(guān)證明材料

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

丙方（蓋章）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

代表人（簽字）：__________

簽訂日期：__________年__________月__________日

第三方介入的意義和目的：

丙方的介入旨在為乙方提供更全面、高效的治療服務，同時減輕甲方的負擔，提高醫(yī)療資源利用效率。

甲方為主導的目的和意義：

甲方作為主導方，在合同中享有更多權(quán)利和利益，確保乙方得到優(yōu)質(zhì)的治療服務，同時保障自身合法權(quán)益。甲方通過規(guī)范丙方的行為，提高整體醫(yī)療服務質(zhì)量，樹立良好的企業(yè)形象。

第一篇范文：合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“醫(yī)院”）：__________

乙方（以下簡稱“病人”）：__________

鑒于：

1.甲方是一家依法注冊、具有獨立法人資格的醫(yī)療機構(gòu)，具備為病人提供醫(yī)療服務的資質(zhì)。

2.乙方因身體健康原因，自愿選擇甲方進行就醫(yī)治療。

3.雙方本著公平、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方在甲方醫(yī)院接受治療的相關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：

一、治療項目及費用

1.乙方在甲方醫(yī)院接受的治療項目為：__________

2.治療費用總額為：人民幣__________元（大寫：__________元整），其中包括：

（1）醫(yī)藥費：人民幣__________元（大寫：__________元整）

（2）手術(shù)費：人民幣__________元（大寫：__________元整）

（3）其他費用：人民幣__________元（大寫：__________元整）

二、治療期限

1.乙方在甲方醫(yī)院接受治療的時間為：自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。

2.如因特殊情況需延長治療期限，甲方應提前與乙方協(xié)商，并征得乙方同意。

三、治療方式

1.甲方應根據(jù)乙方的病情，遵循醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，為乙方提供適宜的治療方案。

2.甲方在治療過程中應密切關(guān)注乙方的病情變化，及時調(diào)整治療方案。

四、醫(yī)療責任

1.甲方應對乙方在治療過程中出現(xiàn)的意外情況承擔相應的醫(yī)療責任。

2.乙方應配合甲方進行各項檢查和治療，如實告知自己的病情，不得隱瞞。

3.甲方在治療過程中，如因乙方自身原因?qū)е虏∏閻夯?，甲方不承擔相應責任?/p>

五、保密條款

1.雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

2.甲方對乙方在治療過程中提供的個人信息負有保密義務。

六、爭議解決

1.雙方在