DBXM058-2021超重肥胖2型糖尿病前期中醫(yī)診療規(guī)范

ICS?FORMTEXT11.020FORMTEXT05FORMTEXT?????DBFORMTEXT22DBFORMTEXT22/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXT超重/肥胖2型糖尿病前期中醫(yī)診療規(guī)范FORMTEXTOverweight/Obesetype2prediabetesinTraditionalChineseMedicine?????FORMTEXT?????FORMDROPDOWNFORMTEXT?????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT????????發(fā)布DB22/T2840—2017I超重/肥胖2型糖尿病前期中醫(yī)診療規(guī)范范圍本《規(guī)范》指出了超重/肥胖2型糖尿病前期的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本《規(guī)范》指出適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)糖尿病診療的醫(yī)師使用。術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件超重/肥胖2型糖尿病前期糖尿病前期是指由血糖調(diào)節(jié)正常發(fā)展為糖調(diào)節(jié)受損（IGR，impairedglucoseregulation），血糖升高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括空腹血糖受損(IFG，impairedfastingglucose)、糖耐量異常(IGT，impairedglucosetolerance)，二者可單獨(dú)或合并出現(xiàn)。超重/肥胖2型糖尿病前期指形體肥胖的糖尿病前期人群。中醫(yī)學(xué)中無(wú)專有病名，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，歸屬于“脾癉”范疇。縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件。IGR：糖調(diào)節(jié)受損（impairedglucoseregulation）IGT：糖耐量異常(impairedglucosetolerance)BMI：體重指數(shù)(BodyMassIndex)FPG：空腹靜脈血漿血糖（fastingbloodglucose）OGTT:口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oralglucosetolerancetest）診斷臨床癥狀、體征多以倦怠乏力，脘腹脹滿，形體超重或肥胖，腹部增大等為主。血糖采用世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。形體肥胖或超重采用中國(guó)2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識(shí)制定的標(biāo)準(zhǔn)。辨證論治氣滯痰阻證證候表現(xiàn)形體肥胖，腹型肥胖，或見(jiàn)脘腹脹悶，心煩，口苦，大便干結(jié)。舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩或厚膩，脈弦滑。治法理氣化痰方藥參見(jiàn)附錄A.1.1。加減口苦、舌苔黃者，加黃連、全瓜蔞；脘腹脹悶明顯者，加枳實(shí)。脾虛痰濕證證候表現(xiàn)形體肥胖，腹部增大，或見(jiàn)倦怠乏力，口淡無(wú)味或口中黏膩，納呆，便溏。舌質(zhì)淡，舌體胖大有齒痕，舌苔薄白或膩，脈濡緩。治法健脾祛濕化痰方藥參見(jiàn)附錄A.1.2。加減倦怠乏力者，加黃芪；食欲不振者，加焦三仙；口中黏膩者，加薏苡仁、白蔻仁。其他療法基礎(chǔ)干預(yù)采取積極生活方式干預(yù)。調(diào)整飲食，少食肥甘厚味、煎炸燒烤、膨化食品和碳酸飲料，飲食以清淡為主，適當(dāng)食用粗糧，多食綠色蔬菜；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。針刺治療取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門（雙）、天樞（雙）、大橫（雙），根據(jù)不同證型補(bǔ)瀉，留針15min-30min，每日1次，3-4周為1療程。按摩以臍為中心，采用摩腹、揉腹、運(yùn)腹、振腹手法，配合穴位點(diǎn)按（天樞、氣海、中脘、上脘、中府、云門、血海、足三里、豐隆、三陰交）每次30分鐘，每日1次，3-4周為1療程。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生功法太極拳、八段錦有助于調(diào)節(jié)血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。預(yù)防調(diào)護(hù)情志正確對(duì)待自身疾病，保持樂(lè)觀的情緒、舒暢的心情。避免情緒波動(dòng)、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。超重、肥胖或有其他糖尿病高危因素的人群及沒(méi)有高危因素但年齡超過(guò)45歲的人群都應(yīng)該進(jìn)行糖尿病前期篩查監(jiān)測(cè)。篩查結(jié)果無(wú)異常，至少每3年進(jìn)行定期復(fù)查，行OGTT檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)體重指數(shù)。除進(jìn)行OGTT檢測(cè)外，每年2次尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白及血脂檢測(cè)。

附錄A(資料性附錄)治療方藥方藥氣滯痰阻證越鞠丸加減：香附10g、川芎10g、蒼術(shù)10g、梔子10g、神曲10g、清半夏10g、佩蘭10