


付費(fèi)下載
下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
父母就醫(yī)協(xié)議書模板電子版
甲方(患者):_____________________
身份證號(hào)碼:_____________________
聯(lián)系電話:_____________________
住址:_________________________
乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):_________________
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào):_______________
聯(lián)系電話:_____________________
地址:_________________________
鑒于甲方因健康需要接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù),為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商一致,特訂立本協(xié)議書,以資共同遵守。
第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容
1.1乙方根據(jù)甲方的病情和需要,為甲方提供如下醫(yī)療服務(wù):_______________________。
1.2乙方應(yīng)保證提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
第二條甲方的權(quán)利和義務(wù)
2.1甲方有權(quán)了解其病情、治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等信息。
2.2甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人健康信息,包括但不限于既往病史、藥物過敏史等。
2.3甲方應(yīng)按照乙方的指導(dǎo),配合完成各項(xiàng)醫(yī)療檢查和治療。
2.4甲方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,并遵守乙方的就診規(guī)則。
第三條乙方的權(quán)利和義務(wù)
3.1乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和治療需要,制定相應(yīng)的治療方案。
3.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和安全性,對(duì)甲方的健康負(fù)責(zé)。
3.3乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán),未經(jīng)甲方同意,不得泄露甲方的醫(yī)療信息。
3.4乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì),并接受甲方的查詢。
第四條費(fèi)用及支付
4.1甲方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等,具體金額以乙方出具的醫(yī)療費(fèi)用清單為準(zhǔn)。
4.2甲方應(yīng)在每次就診后及時(shí)支付相應(yīng)的費(fèi)用,乙方應(yīng)提供合法的收費(fèi)憑證。
第五條保密條款
5.1雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及在醫(yī)療服務(wù)過程中知悉的對(duì)方信息保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向第三方披露。
第六條違約責(zé)任
6.1如甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,乙方有權(quán)暫停醫(yī)療服務(wù),并要求甲方支付逾期利息。
6.2如乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行或解除本協(xié)議,并要求賠償因此造成的損失。
第七條爭(zhēng)議解決
7.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
7.2協(xié)商不成時(shí),任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。
第八條其他
8.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期至甲方治療結(jié)束。
8.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):_____________________
日期:____年
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 河道保潔長(zhǎng)效管理辦法
- 河南綠化養(yǎng)護(hù)管理辦法
- 行業(yè)行為管理與運(yùn)營(yíng)優(yōu)化
- 來華工作經(jīng)費(fèi)管理辦法
- 水文自動(dòng)測(cè)報(bào)系統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)制與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究
- 杭州法院薪酬管理辦法
- 前臺(tái)考勤考核管理辦法
- 保健按摩養(yǎng)生管理辦法
- 水土保持生態(tài)產(chǎn)品價(jià)值轉(zhuǎn)化機(jī)制研究
- 企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)
- 大學(xué)招生宣傳工作規(guī)范制度?
- 輿情監(jiān)控處置管理制度
- 低空經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系構(gòu)建與戰(zhàn)略路徑
- 藥品生產(chǎn)偏差管理制度
- 貴州省2025年中考第三次模擬考試化學(xué)試卷(含答案)
- 2025-2030年中國(guó)西餐廳行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展分析及前景預(yù)測(cè)與戰(zhàn)略規(guī)劃研究報(bào)告
- 2025年上海市中考物理試卷真題(含答案)
- 2025-2030飛機(jī)零部件產(chǎn)業(yè)規(guī)劃研究報(bào)告
- T/CSBME 072-2023車載醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備臨床質(zhì)量控制要求
- 動(dòng)火切割安全協(xié)議書
- 免疫藥物的處方審核思路與用藥指導(dǎo)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論