膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房

膝部損傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡、骨關(guān)節(jié)病科護(hù)理單元

1膝關(guān)節(jié)的解剖：

膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)主要由骨骼、肌肉以及附著的韌帶構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和肌肉。股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端是關(guān)節(jié)面，上面有軟骨覆蓋。股骨與脛骨之間有兩塊纖維軟骨板，分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：

1.嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛限制了您日常的活動(dòng)，如行走、上下樓梯、起身和坐下等。沒有助行器，您可能寸步難行。

2.夜以繼日的中度或重度膝關(guān)節(jié)疼痛。

3.減少活動(dòng)、扶拐行走和抗炎止痛藥物不能緩解的慢性關(guān)節(jié)炎癥和腫脹。

4.膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形

5.膝關(guān)節(jié)僵硬、無法正常屈伸

6.無法耐受止痛藥物或藥物的并發(fā)癥

7.封閉、理療及關(guān)節(jié)鏡等其它外科治療不能再改善病癥禁忌癥：膝關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點(diǎn)病人介紹：入院護(hù)理問題：自護(hù)知識(shí)缺乏疼痛有跌倒的可能入院護(hù)理問題：自護(hù)知識(shí)缺乏：

1〕講解該疾病的發(fā)生、開展及轉(zhuǎn)歸情況。

2〕了解心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理。

3〕囑其多食富含營養(yǎng)、易消化飲食。

4〕囑其慎起居，避風(fēng)寒，防感冒。

疼痛

1.宣教疼痛評(píng)定方法及意義。

2.評(píng)估疼痛的程度。

3.協(xié)助給予舒適體位。

4.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的效果和是否引起副作用。

有跌倒的可能：

1、留陪一人,協(xié)助其生活護(hù)理。

2、向家屬及患者做好防跌倒、墜床健康教育,講解用藥后的不良反響及相關(guān)本卷須知。

3、床邊放置護(hù)欄。

4、保證地面枯燥、無障礙通道。

1、心理準(zhǔn)備。2、家庭準(zhǔn)備。

3、皮膚準(zhǔn)備。

4、胃腸道準(zhǔn)備。5、交叉配血。

6、停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物，如曾服用過激素，了解用藥時(shí)間及劑量；

1、有跌倒/墜床的可能2、疼痛3、有引流管堵塞的可能1、預(yù)防跌倒墜床1、留陪一人,協(xié)助其生活護(hù)理。2、向家屬及患者做好防跌倒、墜床健康教育,講解用藥后的不良反響及相關(guān)本卷須知。3、床邊放置護(hù)欄。4、保證地面枯燥、無障礙通道。5、加強(qiáng)病房巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)去除平安隱患。6、床頭懸掛“防跌倒防墜床〞警示牌子。2、疼痛1、臥床休息,抬高患肢。2、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間。3、飲食宜清淡、富營養(yǎng),忌辛辣油膩。4、撫慰患者,穩(wěn)定情緒,緩解焦慮。5、遵醫(yī)囑給予活血化瘀,消腫止痛藥物應(yīng)用,指導(dǎo)其正確使用止痛泵。3、有引流管堵塞的可能1.加強(qiáng)病房巡視,觀察引流通暢情況2.保持有效負(fù)壓吸引,防止引流管扭曲、受壓、堵塞。3.定時(shí)擠壓引流管。功能鍛煉：出院指導(dǎo)：一、康復(fù)指導(dǎo)：1〕繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，注意逐漸增加活動(dòng)量，防止活動(dòng)過量，以防止關(guān)節(jié)腫脹，積液。2〕行走時(shí)應(yīng)每天增加行走次數(shù)，其次才是逐漸增加行走的距離，行走時(shí)應(yīng)使用助行器或拐杖來保護(hù)關(guān)節(jié)。二、飲食指導(dǎo)：1〕應(yīng)防止進(jìn)食過多辛辣、刺激性強(qiáng)