現(xiàn)代財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國）有限公司個(gè)人癌癥住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款

第一條本保險(xiǎn)合同（以下簡稱為“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他投保人與保險(xiǎn)人共同第三條本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保第六條除另有約定外，投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或非第七條本合同的保險(xiǎn)責(zé)任包含“惡性腫瘤及原位癌醫(yī)療保險(xiǎn)金”、“惡性腫瘤質(zhì)子重離子在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診罹患惡性腫瘤或原位癌，并在醫(yī)院接受治療的，對于治療指被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診罹患惡性腫瘤或原位癌，對于其確診前30日內(nèi)在醫(yī)院的門急診或住院期間發(fā)生的與確診該疾病相關(guān)的、被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必需且合理的診療費(fèi)和檢查檢指被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院診斷罹患惡性腫瘤或原位癌必須接受住院治療時(shí)，與治療該疾病相關(guān)的、被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、膳食到本合同滿期日時(shí)，被保險(xiǎn)人未結(jié)束本次住院治療的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的、指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院接受惡性腫瘤或原位癌特殊門診治療時(shí)，被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必需且合理的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫人需個(gè)人支付的、必需且合理的治療惡性腫瘤或原位癌門急診醫(yī)療費(fèi)用（但不包括惡性腫瘤及對于以上四類費(fèi)用，保險(xiǎn)人對于被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必需且合理的金額，依照如下的被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療身份投保，并以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，賠付比例為100%；保險(xiǎn)人累計(jì)給付保險(xiǎn)金之和以本合同約定的惡性腫瘤及原位癌醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)當(dāng)保險(xiǎn)人累計(jì)給付金額達(dá)到惡性腫瘤及原位癌醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人在惡性腫瘤及在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后，經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診罹患本合同所定義的惡性腫瘤，并于保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子重離子治療的，對于被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必需且合理的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在投保前或在等待期內(nèi)已確診惡性腫瘤的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付質(zhì)子重離子醫(yī)療保本項(xiàng)責(zé)任下的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)以在保險(xiǎn)單中載明的名單為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)人調(diào)整指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，以保險(xiǎn)人在官方正式渠道（包括但不限于官在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后,經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診罹患本合同所定義的惡性腫瘤，對治療實(shí)際發(fā)生的必需且合理的且同時(shí)滿足以下條件的院外特定藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照如下的賠付比例賠付惡性腫瘤院外6、被保險(xiǎn)人購買處方中所列特定藥品前,需按保險(xiǎn)人指定流程提交相應(yīng)材料并通過處方審若本合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)該惡性腫瘤治療仍未結(jié)束或發(fā)生惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的，對被保險(xiǎn)人于等待期后初次確診惡性腫瘤且首次購買特定藥品的日期發(fā)生在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)的，保險(xiǎn)人仍按照本合同保險(xiǎn)責(zé)任約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但最長不超過本合同期滿之日起30日。保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人在投保前或在等待期內(nèi)已確診惡性腫瘤的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付院外特定藥品費(fèi)用特定藥品涉及慈善援助的，被保險(xiǎn)人從慈善機(jī)構(gòu)獲得援助的藥品費(fèi)用不納入院外特定藥品本合同適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人僅對被保責(zé)任免除第九條在下列期間發(fā)生的或因下列情形之一導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)費(fèi)第十條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本合同的惡性腫瘤及原位癌保險(xiǎn)金額、惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金額及惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金額由投保第十一條保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)收，在保險(xiǎn)合同中載明。投保人應(yīng)該按照第十二條除另有約定外，本合同保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)第十四條本保險(xiǎn)合同為不保證續(xù)保合同。本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間為一年（或不超過一年）。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人不會(huì)因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況變化或者使用保險(xiǎn)的情況單獨(dú)調(diào)第十五條訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人會(huì)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者第十六條本合同成立后，保險(xiǎn)人將向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保第十七條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十保險(xiǎn)人將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說第十八條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給第十九條保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)?shù)诙畻l投保人選擇一次性交納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)；投保人選擇分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在合同成立時(shí)交納首期保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按本款約定交納保投保人選擇分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，投保人應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。若投保人未按約定交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人允許投保人在保險(xiǎn)人催告之合同效力依照前款約定中止的，投保人申請并經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意，同時(shí)經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，在投保人補(bǔ)交欠交保險(xiǎn)費(fèi)后，合同效第二十一條訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于合保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保第二十二條投保人應(yīng)在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人是否享有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、投保人告知本條第一款內(nèi)容不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，或在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。第二十三條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及第二十四條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。投保人在申請投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上注明，如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)按照下（二）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人的實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)。若已發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)繳保險(xiǎn)費(fèi)和（三）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)第二十六條上述投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)，不包括第二十七條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)診斷書、處方、病理檢查報(bào)告、化驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等。保險(xiǎn)金保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法外，保險(xiǎn)人應(yīng)有權(quán)在法律允許情況下，要求尸檢。此類檢驗(yàn)費(fèi)用由保險(xiǎn)人承擔(dān)。在拒賠的情形在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后,經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診罹患本合同所定義的惡性腫瘤，如果被保險(xiǎn)人需在保險(xiǎn)人指定藥店購買?？漆t(yī)生開具的藥品處方中所列明的藥品，需按照以下流程進(jìn)行授權(quán)申請、藥品保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人提交惡性腫瘤院外特定藥品授權(quán)申請（以下簡稱“授權(quán)申請”），并3.支持審核的全部證明、信息和證據(jù)，包括但不限于醫(yī)院出具的門診及住院病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、病理檢查報(bào)告、影像報(bào)告、檢查化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等原6.保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資7.若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬授權(quán)書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證保險(xiǎn)人基于提交的資料進(jìn)行藥品處方審核。若保險(xiǎn)金申請人提交的相關(guān)材料不足以支持藥品處方審核，或者醫(yī)學(xué)材料中相關(guān)的科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果不支持藥品處方的開具，保險(xiǎn)人有如果保險(xiǎn)金申請人未提交授權(quán)申請或者處方審核未通過，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償惡性腫瘤院外特定藥品授權(quán)申請及特定藥品處方首次經(jīng)保險(xiǎn)人審核通過后，保險(xiǎn)人將指引保險(xiǎn)金申請人，攜帶有效藥品處方、保險(xiǎn)金申請人及被保險(xiǎn)人的有效身份證件、被保險(xiǎn)人的中華人民共和國社第二十九條因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人第三十一條保險(xiǎn)責(zé)任開始前，投保人要求解除本合同的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)無息全額退還保第三十二條保險(xiǎn)責(zé)任開始后，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，自解除保險(xiǎn)合同的通知到達(dá)保險(xiǎn)人之日起，保險(xiǎn)合同解除，保險(xiǎn)人按約定計(jì)收保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期【保險(xiǎn)人】指現(xiàn)代財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國）有限公司及其分支機(jī)構(gòu)?！局軞q】指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)1、特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、A該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時(shí)的醫(yī)【初次確診】指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本合同生效之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。其中惡性腫瘤確診之日為手術(shù)病理取材或病理2、被保險(xiǎn)人在特需病房、外賓病房或其它不屬于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級病房4、被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入6、掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非24小時(shí)在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)【必需且合理】1.符合通常慣例：指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治療規(guī)范、通行治療方法、平均醫(yī)療對是否符合通常慣例由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險(xiǎn)人對審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行審a)治療意外傷害或者疾病所必需的項(xiàng)目；e)與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項(xiàng)目。對是否醫(yī)學(xué)必需由保險(xiǎn)人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險(xiǎn)人對審核結(jié)【診療費(fèi)】指被保險(xiǎn)人門急診或住院期間發(fā)生的主診醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)用，包括掛【檢查檢驗(yàn)費(fèi)】指住院期間實(shí)際發(fā)生的、以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦【膳食費(fèi)】指住院期間根據(jù)醫(yī)生的囑咐，由作為醫(yī)院內(nèi)部專屬部門的、為住院病人配餐的食堂配送的膳食費(fèi)用。膳食費(fèi)應(yīng)包含在醫(yī)療賬單內(nèi)；根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慣例，可以作為獨(dú)立的物理治療是指應(yīng)用人工物理因子（如光、電、磁、聲等）來治療疾病，具體療法包括電療、中醫(yī)理療是指以治療疾病為目的，被保險(xiǎn)人接受由具有相應(yīng)資格的醫(yī)【藥品費(fèi)】指住院期間實(shí)際發(fā)生的必需且合理的、由醫(yī)生開具的、具有國家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證書的國產(chǎn)或進(jìn)口藥品的費(fèi)用。但不包括營養(yǎng)補(bǔ)充類藥品，免疫功能調(diào)節(jié)類藥品，美容及減肥類藥品，預(yù)防類藥品，以及滋補(bǔ)類中草藥，即以提高人體免疫力為主要用途使用的中草藥及成藥，包括但不限于人參、阿膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠、龜板膠、鱉甲膠、馬寶、珊瑚、玳瑁、冬蟲夏草、藏紅花、羚羊、犀角、【手術(shù)費(fèi)】指當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定的手術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用。包括手術(shù)室費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)；若因器官移植而發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用，不包括器官【救護(hù)車費(fèi)】指為搶救生命由急救中心派出的救護(hù)車費(fèi)用及根據(jù)醫(yī)生建議發(fā)生的醫(yī)院轉(zhuǎn)診【化學(xué)療法】指針對于惡性腫瘤的化學(xué)治療?；熓鞘褂冕t(yī)學(xué)界公認(rèn)的化療藥物以殺死癌醫(yī)院進(jìn)行的靜脈注射化療。本合同所指的化學(xué)療法使用的藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過中【放射療法】指針對惡性腫瘤的放射治療。放療是使用各種不同能量的射線照射腫瘤組織，以抑制和殺滅癌細(xì)胞為目的而進(jìn)行的治療。本合同所指的放療為被保險(xiǎn)人根據(jù)醫(yī)囑，在醫(yī)院的性和對效應(yīng)細(xì)胞殺傷的敏感性，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答。本合同所指的腫瘤免疫治療使用的藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于臨床治療。免疫治【腫瘤內(nèi)分泌療法】指針對于惡性腫瘤的內(nèi)分泌療法，用藥物抑制激素生成和激素反應(yīng)，殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長。本合同所指的內(nèi)分泌治療使用的藥物需符合法律、法規(guī)要求【腫瘤靶向療法】指在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌點(diǎn)來設(shè)計(jì)相應(yīng)的靶向治療藥攻擊癌細(xì)胞的療法。本合同所指的靶向治療使用的藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過中國國家【質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用】指被保險(xiǎn)人因接受質(zhì)子重離子放射治療而發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等，但不包括化學(xué)療法、腫【特定藥品】指本合同期滿日前在中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)并已在中國上市的特種藥品（特種藥品是指國家衛(wèi)健委在《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2018年版）》中對新型抗腫瘤藥物的定義，即小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類藥物）。藥品的適應(yīng)癥以中國國【社保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用】滿足條件的藥品費(fèi)用中被納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和【社保目錄外藥品費(fèi)用】滿足條件的藥品費(fèi)用中未被納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以藥品處方開具時(shí)的有效版本為準(zhǔn)）的藥品所發(fā)生的費(fèi)【處方】指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療【靶向藥物】指被賦予了靶向能力的藥物或其制劑。其目的是使藥物或其載體能瞄準(zhǔn)特定的病變部位，并在目標(biāo)部位蓄積或釋放有效成分。靶向制劑可以使藥物在目標(biāo)局部形成相對較【約定的藥品清單】指保險(xiǎn)人在承保時(shí)與投保人約定的屬于保險(xiǎn)責(zé)任的藥品清單，以保險(xiǎn)人最新公布信息為準(zhǔn)，保險(xiǎn)人保留對藥品清單進(jìn)行變更的權(quán)利，將根據(jù)醫(yī)療水平的發(fā)展對藥品清單進(jìn)行更新。藥品分類以藥品處方開具時(shí)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目【指定藥店】指保險(xiǎn)人授權(quán)的第三方服務(wù)商提供的藥店名單。保險(xiǎn)人保留對上述指定藥店名單做出適當(dāng)調(diào)整的權(quán)利。保險(xiǎn)人指定的藥店應(yīng)同時(shí)滿足以下條件1）取得國家藥品經(jīng)營許可證、GSP認(rèn)證2）具有完善的冷鏈藥品送達(dá)能力3）該藥店內(nèi)具有醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師等【無有效駕駛證駕駛】依照法律法規(guī)及監(jiān)管機(jī)構(gòu)規(guī)定的情形，被保險(xiǎn)人存在包括但不限于下（一）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（二）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（三）在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；（四）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（五）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下【無有效行駛證】依照法律法規(guī)及監(jiān)管機(jī)構(gòu)規(guī)定的情形，指被保險(xiǎn)人存在包括但不限于下列（一）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（二）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌、臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具?！韭殬I(yè)病】指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的認(rèn)定需遵循《中華人民共和國職【醫(yī)療事故】指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、【高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)】指潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運(yùn)攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術(shù)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術(shù)、賽馬、賽車、特技表演（含訓(xùn)練）、替身表演（含訓(xùn)練）、探險(xiǎn)或考察活動(dòng)（洞穴、極地、沙漠、火山、冰攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、武術(shù)：指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾