胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科（三）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科（三）1、單選

男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大（江南博哥），腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。下列哪項是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證（）A.血壓12/10kPaB.肝大、輕度黃疸C.心電圖示低電壓D.靜脈壓2.65kPa（27mmH20）E.有腹水，下肢浮腫正確答案：D2、單選

男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是（）A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.術(shù)后再次粘連梗阻E.腸壞死正確答案：B參考解析：粘連帶壓迫腸管，壓迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性腸液中的毒素經(jīng)腸道吸收，迅速引起中毒性休克。3、單選

損傷修復(fù)的不利因素不包括（）A.長期疼痛刺激B.異物存留C.艾滋病D.微量元素缺乏E.感染正確答案：A參考解析：損傷修復(fù)不利因素：①感染：是破壞組織修復(fù)的最常見原因。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等致病菌，都可損害細(xì)胞和基質(zhì)，使局部成為化膿性病灶。②異物存留或失活組織過多：傷處組織裂隙被此類物質(zhì)充填，阻隔新生的細(xì)胞和基質(zhì)連接，成為組織修復(fù)的不利因素。③血流循環(huán)障礙較重的休克使組織（包括傷處組織）處于低灌流，各種細(xì)胞受到不同程度損害，傷后組織修復(fù)勢將延遲。傷口包扎或縫合過緊，使局部缺血。止血帶使用時間過久，也可使遠(yuǎn)側(cè)組織缺血難以恢復(fù)。傷前原有閉塞性脈管病、靜脈曲張或淋巴管性水腫的肢體，傷后組織修復(fù)遲緩。④局部制動不夠：因組織修復(fù)需要局部穩(wěn)定，否則新生的組織受到繼續(xù)損傷。⑤全身性因素：A.營養(yǎng)不良，如蛋白、維生素C、鐵、銅、鋅等微量元素的缺乏，使細(xì)胞增生和基質(zhì)形成緩慢或質(zhì)量欠佳；B.使用皮質(zhì)激素、吲哚美辛、細(xì)胞毒藥物及放射線照射等，創(chuàng)傷性炎癥和細(xì)胞增生可受抑制；C.免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒癥、白血病或艾滋病等，使中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的功能降低，影響組織修復(fù)過程。4、單選

確診膿胸依賴于（）A.胸部CT檢查B.胸膜腔穿刺抽液檢查C.胸部X線檢查D.胸部超聲波檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B5、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的臨床癥狀輕重最主要取決于（）A.風(fēng)濕活動與否及程度B.二尖瓣瓣口的狹窄程度C.體力活動的程度D.抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用與否E.有無心房纖顫的存在正確答案：B6、單選

破傷風(fēng)的潛伏期通常為（）A.1～5天B.6～12天C.1個月D.2～3個月E.半年左右正確答案：B7、多選

病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤?？v隔腫瘤中位于前三位的是：（）A.淋巴瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫E.畸胎瘤正確答案：B,C,E8、單選

病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。胸片檢查示右肺壓縮40％，右側(cè)胸腔積液，最合理的處理為：（）A.行胸腔穿刺術(shù)B.觀察C.胸腔閉式引流D.胸腔鏡檢查E.吸氧正確答案：C9、多選

下列哪些屬于閉合性胸部損傷（）A.肺部爆震傷B.無傷口的肋骨骨折合并血氣胸C.創(chuàng)傷性窒息D.胸部槍彈盲管損傷E.主支氣管斷裂正確答案：A,B,C10、單選

麻醉前用藥的目的是（）A.緩解或解除術(shù)前疼痛B.減少不良的神經(jīng)反射C.使病人情緒安定而合作D.減少口腔及呼吸道分泌物E.以上都是正確答案：E11、單選

一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸?；颊呓?jīng)胸腔閉式引流術(shù)后半個月，仍有胸管持續(xù)氣體外溢，則此時正確的處理措施為（）A.繼續(xù)引流B.抗炎治療C.抗癆治療D.剖胸探查E.以上均不對正確答案：D12、單選

關(guān)于麻醉恢復(fù)期，血壓波動的敘述錯誤的是（）A.低血容量表現(xiàn)為黏膜干燥、心率快以及少尿B.靜脈回流障礙可發(fā)生于機械通氣、張力性氣胸、心包填塞C.血管張力降低可見于椎管內(nèi)麻醉、過敏反應(yīng)D.術(shù)后疼痛、膀胱尿潴留及煩躁可引起血壓降低E.低氧血癥和高碳酸血癥可引起血壓升高正確答案：D13、單選

男，67歲，咳嗽、痰中帶血1個月，纖維支氣管鏡檢查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包塊，右上縱隔淋巴結(jié)腫大，最佳的處理方式為（）A.左下肺葉切除術(shù)B.術(shù)前電視胸腔鏡檢查C.術(shù)前縱隔鏡檢查D.術(shù)前經(jīng)皮穿刺淋巴結(jié)活檢E.放化療正確答案：C14、單選

嚴(yán)重低滲性缺水補液治療應(yīng)首選（）A.5%葡萄糖溶液B.5%高滲鹽水溶液C.生理鹽水D.10%葡萄糖溶液E.10%氯化鈉溶液正確答案：B參考解析：高滲鹽水是重度低滲性缺水補液治療的首選15、單選

以下哪項不是腰麻術(shù)后并發(fā)癥（）A.呼吸抑制B.尿潴留C.化膿性腦脊髓膜炎D.粘連性蛛網(wǎng)膜炎E.馬尾綜合征正確答案：A16、單選

非小細(xì)胞肺癌對應(yīng)腫瘤標(biāo)記物為（）A.CA199B.CA135C.PSAD.CA125E.LTA正確答案：E17、多選

病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。經(jīng)造影檢查確診為吻合口漏，決定行保守治療，以下哪些措施是必須的：（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.足液體蛋白保證營養(yǎng)C.用大量抗菌術(shù)D.胃造瘺術(shù)E.支架置入術(shù)正確答案：A,B,C18、單選

病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及?；颊咝g(shù)后第五天出現(xiàn)發(fā)熱，達(dá)38．9℃，脈快氣短，查體氣管偏向健側(cè)，胸片檢查示液氣胸，應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥：（）A.肺炎B.吻合口漏C.切口感染D.乳糜胸E.腹膜炎正確答案：B19、單選

嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的原因不包括（）A.常并發(fā)休克B.細(xì)菌污染C.中性粒細(xì)胞功能降低D.皮膚屏障功能破壞E.骨髓增生受抑制正確答案：E20、單選

女性，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多個透光區(qū)。若采取手術(shù)治療，決定其預(yù)后的主要因素是（）A.疝孔大小B.疝內(nèi)容物是否發(fā)生絞窄C.患兒全身營養(yǎng)狀況D.肺發(fā)育情況E.是否合并其他畸形正確答案：D21、單選

下列各項中，呼吸性酸中毒的常見病因是（）A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷C.感染D.精神過度緊張E.氣胸正確答案：E22、單選

直腸癌病人術(shù)中探查見：直腸巨大腫物與盆壁明顯固定，腸腔只可容納小指尖，腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，左肝外側(cè)葉硬結(jié)。此時應(yīng)選擇何種手術(shù)方式（）A.單純活檢后關(guān)腹B.直腸癌根治術(shù)加肝左葉切除術(shù)C.直腸癌根治術(shù)D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)E.保留肛門的直腸癌根治術(shù)正確答案：D參考解析：病人已為腫瘤晚期，無根治性手術(shù)機會，但仍須行造口解除梗阻。23、單選

男性，23歲，左胸刀刺傷，急診入院。體格檢查：神志不清，呼吸急促，血壓10/4kPa，心率140次／分。在明確診斷前首先應(yīng)（）A.抗休克治療B.立即剖胸探查C.進(jìn)一步詢問病史D.請其他科醫(yī)師會診E.抗感染治療正確答案：A24、多選

病歷摘要：某男，進(jìn)行性吞咽困難3個月，逐漸消瘦，查體未及淺表淋巴結(jié)腫大，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，肝脾無腫大．食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥是：（）A.吻合口瘺B.吻合口狹窄C.乳糜胸D.肺不張肺部感染E.心律不齊F.膈疝G.膿胸H.血胸正確答案：A,B,C,D,E,F,G,H25、單選

男性，30歲，左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次／分。對該病人下一步首選治療應(yīng)是（）A.立刻手術(shù)修補肱動脈B.輸血C.靜脈滴注血管收縮劑D.靜脈滴注多巴胺E.靜脈滴注碳酸氫鈉液正確答案：B26、單選

關(guān)于胸壁反常呼吸時的局部處理，下列哪項不正確？（）A.包扎固定法適用于現(xiàn)場或范圍較小的胸壁軟化B.牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者C.內(nèi)固定法適用于骨折錯位較大、病情嚴(yán)重者D.牽引重量約5～10kgE.固定時間為1～2周正確答案：D27、單選

男性，38歲，因吞咽困難，嚴(yán)重消瘦到醫(yī)院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。在外科治療本病中，首要的手術(shù)方式是（）A.食管下段切除，胃食管吻合術(shù)B.迷走神經(jīng)切除術(shù)C.幽門成形術(shù)D.食管肌層切開術(shù)E.Nissen抗反流術(shù)正確答案：D28、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。決定行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括：（）A.抗結(jié)核治療B.全身支持治療C.改善心功能D.積極利尿E.肺功能訓(xùn)練正確答案：A,B,C,D29、單選

成人二尖瓣面積小于多少時出現(xiàn)臨床癥狀（）A.<4cm2B.<3cm2C.<2.5cm2D.<1.5cm2E.<1cm2正確答案：D30、單選

二尖瓣狹窄時，最典型的體征是（）A.心尖收縮期雜音B.左2肋間連續(xù)雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.心尖部舒張期雜間E.心尖部雙期雜音正確答案：D31、單選

關(guān)于器官的保存時限，錯誤的是（）A.心5小時B.肝6～12小時C.胰腺10～20小時D.肺10～15小時E.腎40～50小時正確答案：D32、單選

對于神經(jīng)纖維瘤正確的描述是（）A.均不會惡變B.僅來源于神經(jīng)組織C.可進(jìn)行保守治療D.可繼發(fā)骨骼畸形E.邊界清楚正確答案：D參考解析：神經(jīng)纖維瘤是常見的良性纖維性腫瘤，可來源于皮膚、深部軟組織、神經(jīng)組織及骨?？蓧浩裙墙Y(jié)構(gòu)并可導(dǎo)致繼發(fā)骨骼畸形如脊柱側(cè)凸、先天性脛腓骨假關(guān)節(jié)等。邊界不清楚，手術(shù)大多無法做到完整包膜外切除。有10%惡變可能，手術(shù)是唯一選擇，保守治療無效。故選D。33、單選

女性，52歲，發(fā)熱3天，咳嗽，少量痰，痰中帶少量血。體格檢查：體溫38℃，血壓18/11kPa，右上肺聞及濕啰音，心臟無異常?；颊呷朐汉?，痰找病理細(xì)胞發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，可行（）A.右上肺葉切除術(shù)B.腫塊局部切除C.楔形切除D.右肺全切除E.右上葉袖式切除術(shù)正確答案：A34、單選

全胃腸外營養(yǎng)的要求是（）A.氮（g）：熱（kcal）比為1：（150～200）B.鉀：氮之比為5mmol：1gC.定期補充脂肪乳劑D.氨基酸與葡萄糖同時滴注E.以上全對正確答案：E參考解析：全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液有一定的要求，A、B、C、D均是35、單選

頸部及上胸段食管癌多采用的治療方法是（）A.手術(shù)切除B.放射療法C.聯(lián)合化療D.術(shù)前放療加手術(shù)切除E.手術(shù)治療加術(shù)后放療正確答案：B36、單選

患兒因急性缺氧出現(xiàn)發(fā)紺，被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科，急查血氣提示中度缺氧，不伴CO潴留，進(jìn)行氧療時應(yīng)采取的氧氣吸入流量為（）A.0～1L/minB.1～2L/minC.2～4L/minD.4～6L/minE.6～8L/min正確答案：B37、單選

休克治療時應(yīng)用血管活性藥物的目的是（）A.升高血壓B.提高組織器官的血液灌流C.提高心臟前負(fù)荷D.提高心臟后負(fù)荷E.增加心肌收縮力正確答案：A參考解析：目的是收縮血管，便血壓恢復(fù)正常。38、多選

可引起慢性肢體動脈缺血的疾病有（）A.多發(fā)性大動脈炎B.布-加氏綜合征C.血栓閉塞性脈管炎D.動脈粥樣硬化E.糖尿病正確答案：A,C,D,E39、單選

患者男，35歲，左小腿疼痛2天伴發(fā)熱。查體：左小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊界清楚，隆起，皮溫增高。局部可見硬結(jié)、水腫，壓痛明顯。最可能診斷是（）A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴結(jié)炎正確答案：D40、單選

有關(guān)癰的處理方法，錯誤的是（）A.初期治療與癤相同B.中央部壞死組織應(yīng)切除C.切口大小與皮膚病變邊緣平齊D.全身反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)切開E.創(chuàng)面大者可擇期植皮正確答案：C41、單選

使用簡易人工呼吸器可一次性擠壓進(jìn)入肺部的氣體量是（）A.100～300mlB.300～500mlC.500～700mlD.500～1000mlE.1000～1200ml正確答案：D42、單選

患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa（130／86mmHg），脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。胸腔閉式引流術(shù)后5小時內(nèi)，胸管引流量平均200ml／小時，則應(yīng)行的處理措施為（）A.剖胸探查B.輸血C.繼續(xù)觀察D.大量補液E.以上均可正確答案：A43、單選

下述腫瘤中單獨應(yīng)用化療可治愈的是（）A.乳腺癌B.胰腺癌C.絨毛膜上皮癌D.膠質(zhì)瘤E.肺癌正確答案：C參考解析：其余選項均須以手術(shù)為主的綜合治療。44、多選

病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狹窄的鑒別包括：（）A.病程短、癥狀加重快B.體位改變可誘發(fā)癥狀C.雜音可隨體位變化D.無風(fēng)濕活動征象、內(nèi)科治療難以奏效E.胸部X線表現(xiàn)與癥狀體征不相符正確答案：A,B,C,D,E45、多選

患者，女性，55歲，8個月來吞咽困難，逐漸加重，近1月來僅能進(jìn)流食，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大此患者做上消化道鋇餐，可能出現(xiàn)的征象是（）A.充盈缺損B.半圓形壓跡C.食管壁僵硬D.食管黏膜增粗、中斷、紊亂E.鳥嘴征F.串珠樣改變G.食管管腔狹窄正確答案：A,C,D,G46、單選

一患者左鎖骨中線第4肋間被刀砍傷，傷口有出血，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張，治療的關(guān)鍵是（）A.立即剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.胸腔閉式引流D.清創(chuàng)縫合胸部傷口E.輸血觀察病情正確答案：A47、單選

乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見于（）A.胃B.腎C.腦D.肺E.肝正確答案：D48、單選

男性，44歲，左胸被車撞傷近1個月。當(dāng)時劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)是（）A.肺組織穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡C.縱隔鏡檢查D.核素掃描E.B型超聲波檢查正確答案：B49、單選

男性，28歲，進(jìn)食半小時后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為（）A.胃底賁門癌B.賁門失弛緩癥C.先天性膈疝D(zhuǎn).食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤正確答案：B參考解析：賁門失弛緩癥，又稱賁門痙攣或巨食管，多考慮系食管神經(jīng)肌肉功能紊亂所致，多見于青壯年，主要癥狀有吞咽不暢，胸骨后飽脹不適，嚴(yán)重時下咽受阻，伴嘔吐，吐出食管內(nèi)潴留物，食管吞鋇X線示食管擴(kuò)大，下端呈鳥嘴狀。50、單選

男，74歲，COPD患者，經(jīng)反復(fù)內(nèi)科治療后仍感呼吸困難不適，需臥床吸氧，TLC：180％，RV：270％，F(xiàn)EVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示雙上肺小葉中央型肺氣腫并右上肺大泡，應(yīng)首先考慮行何種手術(shù)治療（）A.肺大皰引流術(shù)B.肺大皰切除術(shù)C.右側(cè)肺減容術(shù)D.雙肺減容術(shù)E.右側(cè)單肺移植術(shù)正確答案：D51、單選

女，42歲，心慌氣促2年，有風(fēng)濕病史，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音低悶，心臟超聲學(xué)檢查二尖瓣口面積是0．8cm，兩瓣葉同向運動，明顯鈣化，瓣下結(jié)構(gòu)變形攣縮，其最佳治療方案是（）A.抗風(fēng)濕治療B.抗結(jié)核治療C.閉式二尖瓣交界分離術(shù)D.二尖瓣置換術(shù)E.二尖瓣成形術(shù)正確答案：D52、單選

心臟驟停的表現(xiàn)除了脈搏捫不到、血壓測量不出以外，還可能伴有的下述表現(xiàn)中不正確的是（）A.意識突然喪失或伴有短暫抽搐B.心音消失C.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后即停止D.針尖樣瞳孔E.面色蒼白兼有青紫正確答案：D參考解析：心臟驟停的診斷主要是依據(jù)意識喪失伴有大動脈搏動的消失，同時也可以伴有心音消失；呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后即停止，多發(fā)生于心臟驟停30秒以內(nèi)；面色蒼白兼有青紫，瞳孔散大。針尖樣瞳孔一般出現(xiàn)于嗎啡類藥物中毒等情況。53、單選

肺癌起源于支氣管粘膜上皮，早期局限于下列哪個部分稱為原位癌()A．細(xì)支氣管B．支氣管粘膜C．粘膜下層D．支氣管粘膜腺內(nèi)E．基底膜內(nèi)正確答案：D54、多選

患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時被貨車撞傷，1小時后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時胸腔引流出暗紅色液體600ml。患者因血氧飽和度差無法拔除氣管插管為進(jìn)一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查（）A.胸部平片B.胸部MRIC.胸部CTD.胸腔B超E.纖維支氣管鏡F.心電圖G.食管鏡H.碘油造影正確答案：A,C,E55、單選

陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在（）A.60～100次／分B.150～200次／分C.200～300次／分D.250～300次／分E.300～350次／分正確答案：B56、單選

男性，12歲，跌傷后發(fā)現(xiàn)上胸部、肩部及頭頸部有多個小出血點，眼結(jié)膜及口腔黏膜有淤斑，無呼吸困難，也未發(fā)現(xiàn)其他損傷。治療應(yīng)采?。ǎ〢.臥床休息，鎮(zhèn)靜、止痛等對癥處理B.肋間神經(jīng)封閉C.靜脈滴注止血藥D.輸液、輸血E.剖胸探查正確答案：A57、單選

病歷摘要：男性，35歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。對此患者進(jìn)一步的檢查有：（）A.胸部CTB.縱隔鏡檢查C.氣管鏡檢查D.超聲心動圖檢查E.食管鏡正確答案：A58、單選

利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是（）A.0.25%～0.75%B.0.25%～1.0%C.0.75%～1.25%D.10.5%E.2.0%正確答案：B參考解析：局部浸潤麻醉常用0.5%普魯卡因或0.25%～1%利多卡因，常在藥液內(nèi)加入腎上腺素，濃度為1：20萬～1：40萬。故答案應(yīng)選B。59、多選

病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。若考慮胸主動脈瘤下列哪些檢查對此病的診斷具有十分重要的作用：（）A.胸部CTB.ECTC.MRD.胸主動脈造影E.超速CT三維成像正確答案：A,C,D,E60、單選

下列哪項胸部損傷需剖胸探查?()A．多發(fā)肋骨骨折，嚴(yán)重反常呼吸B．閉合性胸部損傷伴血氣胸C．心肌挫傷，心源性休克D．張力性氣胸E．左側(cè)血胸，縱隔陰影增寬，疑主動脈破裂正確答案：E61、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍然嚴(yán)重，胸片顯示患側(cè)肺膨脹不全。首先考慮（）A.肺裂傷B.膈肌破裂C.氣管支氣管撕裂D.食管裂傷E.部分支氣管堵塞正確答案：C62、單選

胃大部切除病人，術(shù)后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結(jié)，但無膿液。此傷口應(yīng)評價為（）A.Ⅱ／丙B.Ⅱ／甲C.Ⅱ／乙D.I／甲E.Ⅱ／甲正確答案：C63、單選

男性，23歲，搬運物體時因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時后來院就診，胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時，下列哪個部位是錯誤的（）A.左側(cè)鎖骨中線第2肋間B.左側(cè)腋中線第7肋間C.左側(cè)腋中線第6肋間D.左側(cè)腋后線第6肋間E.左側(cè)腋后線第7肋間正確答案：A64、單選

低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)椋ǎ〢.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E.細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少正確答案：C參考解析：缺鈉以后，細(xì)胞外液滲透壓低。水分一方面轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞水腫，同時由于滲透壓感受器的反射，神經(jīng)垂體抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對水的回吸收。水分從尿中排出，細(xì)胞外液減少，血容量隨之下降。65、單選

選擇性血管造影術(shù)對下列外科疾病具有較好的診斷價值，除了（）A.確定血管疾病B.判定出血部位C.確定腫瘤、膿腫、囊腫等占位性病變D.了解局部血管解剖狀況E.確定腫瘤的轉(zhuǎn)移部位正確答案：E66、單選

關(guān)于CO2排出綜合征的臨床特點，下列不正確的是（）A.其表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴(yán)重心律失常甚至心臟停搏B.治療時不必補充血容量C.CO2突然排出可使冠脈和腦血管收縮D.PaCO2持續(xù)升高一段時間后突然降低可誘發(fā)此癥E.治療PaCO2升高，通氣量要逐步增加正確答案：B參考解析：CO排出綜合征是PaCO持續(xù)升高一段時間后突然降低而致，其機制為PaCO升高時的應(yīng)激反應(yīng)突然消失，骨骼肌等血管舒張，冠狀血管收縮而致心臟供血不足；過度通氣時胸膜腔內(nèi)壓增高致心排血量下降，交感神經(jīng)活性和心臟的收縮力降低，腦血管收縮而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。臨床表現(xiàn)為血壓下降、心動過速、嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停。因此，治療高PaCO時應(yīng)逐步增加通氣量。治療CO排出綜合征應(yīng)適當(dāng)補充血容量和使用血管活性藥物。故答案應(yīng)選B。67、單選

休克病人的一般監(jiān)測，不包括（）A.體溫B.血壓C.脈搏D.意識E.尿量正確答案：A參考解析：休克一般監(jiān)測包括：血壓、脈搏、意識、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo)。成人要求>30ml/h；小兒>20ml/h。68、單選

全身麻醉后，肺泡通氣是（）A.自主呼吸時下肺好于上肺B.控制呼吸時下肺好于上肺C.自主呼吸時兩肺相等D.控制呼吸時兩肺相等E.不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺正確答案：E69、多選

病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動脈搏動減弱。進(jìn)一步檢查確定為主動脈縮窄，此病的臨床類型包括：（）A.嬰兒型B.成人型C.隔膜型D.漏斗型正確答案：A,B70、多選?病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸該患者經(jīng)內(nèi)科保守治療，病情未能完全控制，出現(xiàn)下列癥狀你認(rèn)為出現(xiàn)了心肌梗死前心絞痛：（）A.心絞痛發(fā)作頻繁，每次持續(xù)15～20分鐘以上B.靜息狀態(tài)下也發(fā)作C.硝酸制劑治療無效D.永久性ST-T波改變E.無典型心肌梗死Q波及QRS波F.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高G.血清乳酸脫氫酶顯著升高H.應(yīng)急診行冠狀動脈造影正確答案：A,B,C,E,H71、單選

下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人（）A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冷凍紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.血小板正確答案：D72、單選

下列不是感染性休克的治療措施的是（）A.急診手術(shù)引流B.控制感染C.補充血容量D.糾正酸中毒E.皮質(zhì)類固醇應(yīng)用正確答案：A參考解析：感染性休克亦稱膿毒性休克，是外科多見和治療較困難的一類休克。膿毒癥是繼發(fā)于感染的急性器官功能損害，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速、神志改變以及白細(xì)胞增高等。實質(zhì)是病原微生物侵入機體導(dǎo)致炎性介質(zhì)大量釋放而引起的全身效應(yīng)。上述臨床征象又被稱為全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。當(dāng)嚴(yán)重膿毒癥繼續(xù)發(fā)展，合并循環(huán)功能衰竭時，即為感染性休克，又稱為中毒性休克、內(nèi)毒素性休克或膿毒性休克。感染性休克的治療，包括早期液體復(fù)蘇，病原學(xué)診斷和抗感染藥物治療，手術(shù)處理原發(fā)灶，對循環(huán)、呼吸等重要器官功能的支持措施，針對炎癥介質(zhì)的抑制或調(diào)理治療。急診手術(shù)引流多用于有明確的成熟的感染灶，如有波動感的癰或者癤。故答案應(yīng)選A。73、單選

男性，54歲，因吞咽困難確診為食管癌已行食管癌根治術(shù)。為制訂術(shù)后治療方案，應(yīng)考慮以下因素，但除外（）A.病程的長短B.病變長度C.術(shù)前吞咽困難程度D.腫瘤外侵程度E.有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C74、單選

選擇性動脈栓塞術(shù)主要不適反應(yīng)不包括（）A.頭痛B.發(fā)熱C.惡心嘔吐D.全身瘙癢E.腹部內(nèi)臟血管栓塞區(qū)疼痛正確答案：D75、單選

對胸骨后甲狀腺腫診斷意義較大的檢查方法是（）A.胸部正側(cè)位片B.胸部透視C.胸部CTD.胸部B超E.核素131I掃描正確答案：E76、單選

治療阿米巴膿胸，首選藥物為（）A.滅滴靈B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.慶大霉素正確答案：A參考解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g，每日3次，連服7天。77、單選

肺動脈口狹窄不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)()A．右心室肥大B．右心房肥大C．左心室肥大D．肺血管影細(xì)小E．主肺動脈擴(kuò)張正確答案：C78、多選

胸膜腔穿刺術(shù)的指征為（）A.包裹性胸腔積液B.胸膜腔內(nèi)有大量積液、積血C.氣胸D.急性膿胸E.胸膜腔內(nèi)疑有積液，性質(zhì)不明，需要確定診斷者正確答案：A,B,C,D,E79、多選

病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。血胸的主要來源為：（）A.肺組織裂傷B.肋間血管C.胸廓內(nèi)血管D.胸內(nèi)大血管正確答案：A,B,C,D80、單選

病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學(xué)物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。應(yīng)立即對此患者進(jìn)行以下哪項操作：（）A.留置胃管B.氣管切開C.胃鏡檢查D.食管鏡檢查正確答案：A81、單選

縮窄性心包炎的臨床治療原則是（）A.抗結(jié)核藥物治療B.強心利尿C.盡早施行手術(shù)治療D.心包穿刺或胸腔穿刺E.全身支持治療，不需手術(shù)治療正確答案：C82、單選

肺移植是目前治療終末期肺疾病的有效方法，終末期肺疾病是指不做移植手術(shù)預(yù)期壽命不超過（）A.6～12個月B.12～24個月C.18～36個月D.24～48個月E.3～6個月正確答案：B83、單選

男性，55歲，因骨折致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmHO，血壓100/80mmHg，此時，最佳治療方案是（）A.補充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用強心劑E.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇正確答案：A84、單選

患者，男，56歲，進(jìn)食梗噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為（）A.食管癌B.食管炎C.食管靜脈曲張D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥正確答案：A85、單選

男性，70歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)，其食管X線鋇餐造影已檢查。X線表現(xiàn)中，下列哪一種不是早期表現(xiàn)（）A.食管管壁局限性僵硬B.一側(cè)管壁長2.5cm的充盈缺損C.管腔狹窄伴鋇劑梗阻D.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂E.食管壁直徑為1cm的潰瘍龕影正確答案：C86、單選

男性，23歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮<30%，左側(cè)第3肋單處骨折。其治療方案首選（）A.吸氧B.胸穿排氣C.建立靜脈通路D.胸腔閉式引流E.鎮(zhèn)靜止痛，保守療法正確答案：E87、單選

創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是（）A.指壓法B.壓迫包扎法C.填塞D.止血帶法E.以上都不是正確答案：C參考解析：填塞用于肌肉、骨端等滲血。88、單選

下列哪項指標(biāo)不是肺減容術(shù)的禁忌證（）A.FEVl>50％預(yù)計值B.RV<150％預(yù)計值C.TLC<100％預(yù)計值D.PaCO2>60mmHgE.PaO2<60mmHg正確答案：E89、單選

患者女，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無尿，應(yīng)用呋塞米治療無效。目前，每天的補液方案應(yīng)采取（）A.口服液體B.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補液C.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量的1/2補液D.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量的1/3補液E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補液正確答案：D參考解析：人體內(nèi)的體液通過四種途徑排出體外：①腎排尿：一般每日尿量約1000～1500ml。每日尿量至少為500ml，因人體每日代謝產(chǎn)生固體廢物35～40g，每15ml尿能排出1g固體廢物。②皮膚的蒸發(fā)和出汗：每日從皮膚蒸發(fā)的水分約500ml。這種蒸發(fā)的水分是比較恒定的，并不因為體內(nèi)缺水而減少。如有出汗，則從皮膚丟失的水分更多，如有發(fā)熱，體溫每升高1℃，從皮膚丟失的水分將增加100ml。③肺呼出水分：正常人每日從呼氣中喪失水分約400ml。這種水分的喪失也是恒定的，也不因體內(nèi)缺水而減少。④消化道排水：每日胃腸分泌消化液8200ml，其中絕大部分重吸收，只有100ml左右從糞排出；胃液為酸性，其余為堿性；胃液內(nèi)鉀為血漿中的3～5倍。以上通過各種途徑排出體外的水分總量約2000～2500ml。其中皮膚蒸發(fā)（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不顯性失水。正常人攝入的水分與排出的水分是相等的，人體每日排出的水量就是需要的水量，約2000～2500ml。這些水分主要來自飲水1000～1500ml和攝入的固態(tài)或半固態(tài)食物所含的水分。體內(nèi)氧化過程生成的水分（內(nèi)生水）約200～400ml。一個不能進(jìn)食的成人如果沒有水的額外丟失，減去內(nèi)生水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的補液量=顯性失水量+不顯性失水量-內(nèi)生水量，故答案應(yīng)選E。90、單選

男，32歲，腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)生休克，最可能的原因是（）A.肝破裂B.氣胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正確答案：C參考解析：部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂，36～48小時后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出典型的癥狀，稱延遲性脾破裂。另外少數(shù)病人脾破裂后由于周圍組織的包裹形成局限性血腫，以后再度破潰引起大出血91、單選

結(jié)核性縮窄性心包炎，經(jīng)治療后，一般情況好轉(zhuǎn)，ESR：12mm／H，雙側(cè)僅有少量胸水，腹水征不明顯，下一步處理首先（）A.繼續(xù)抗癆后治療3個月后再做手術(shù)B.繼續(xù)抽胸水，待胸水消失后再手術(shù)C.使用洋地黃，控制心率在正常范圍后再手術(shù)D.心包剝離術(shù)E.繼續(xù)加強支持療法正確答案：A92、單選

急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列錯誤的是（）A.急性發(fā)作性呼吸衰竭B.氧和指數(shù)（PaO/FiO）≤300mmHgC.X線胸片有雙肺彌漫性浸潤D.肺動脈楔壓（PAOP）>18mmHgE.存在誘發(fā)ARDS的危險因素正確答案：D參考解析：急性肺損傷（ALD是各種直接和間接致傷因素導(dǎo)致的肺泡上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)上表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變，其發(fā)展至嚴(yán)重階段（氧合指數(shù)<200）被稱為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。目前，ALI的診斷仍沿用1994年歐美聯(lián)席會議提出的標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病，存在致病因素；②氧合指數(shù)（動脈血氧分壓/吸入氧濃度，PaO/FiO）<300mmHg（1mmHg=0.133kPa）不參考呼氣末正壓水平；③正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；④肺動脈嵌頓壓<18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)；⑤急性發(fā)作性呼吸衰竭。故答案應(yīng)選D。93、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。明確診斷后，宜采取的治療是（）A.口服碘劑B.Ⅰ131治療C.化療D.外科手術(shù)E.口服甲硫氧嘧啶正確答案：D94、單選

有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項描述是正確的（）A.同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"B.濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C.出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D.頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E.髓樣癌的預(yù)后最好正確答案：C95、多選

病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進(jìn)半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。X線鋇餐檢查在食管癌診斷中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表現(xiàn)：（）A.粘膜皺壁增粗迂曲中斷消失B.管腔充盈缺損和狹窄C.管壁僵硬，管腔舒張度降低消失D.軟組織腫塊影E.鋇劑通過排空障礙正確答案：B,C,D,E96、單選

縱隔擺動是指A.吸氣時縱隔擺向患側(cè)；呼氣時移向健側(cè)

B.吸氣時縱隔擺向健側(cè)；呼氣時移向患側(cè)

C.吸氣時縱隔不動；呼氣時移向健側(cè)

D.呼氣時縱隔不動；呼氣時移向患側(cè)

E.呼氣時縱隔擺向健側(cè)；呼氣時不動

正確答案：B97、單選

下列哪項表現(xiàn)提示主動脈狹窄()A．左室肥厚B．頸動脈搏動明顯C．上肢血壓明顯高于下肢血壓D．心前區(qū)噴射性雜音E．間歇性跛行正確答案：C98、多選

病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥有哪些：（）A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.鼻竇炎E.腦膿腫F.腦梗塞G.血胸H.定粉樣變正確答案：A,B,C,D,E,H99、單選

腹腔鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥有（）A.腹腔出血B.腹腔臟器損傷C.腹腔感染D.穿刺孔疝E.以上都是正確答案：E參考解析：腹腔鏡常見的并發(fā)癥是因腹壁戳孔穿刺和手術(shù)操作引起的出血、血管和臟器損傷，穿刺孔和腹腔感染，穿刺孔內(nèi)臟脫出或穿刺孔疝等。故答案應(yīng)選E。100、單選

病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。超聲心動圖提示為隔膜型二尖瓣膜狹窄，瓣葉活動差，有鈣化，手術(shù)應(yīng)選擇：（）A.閉式二尖瓣膜交界分離術(shù)B.經(jīng)皮球囊二尖瓣膜交界擴(kuò)張分離術(shù)C.二尖瓣膜替換術(shù)D.二尖瓣膜修補術(shù)正確答案：C101、單選

女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好行何種輔助檢查（）A.胸片檢查B.胸部CT檢查C.胸部MRI檢查D.胸部PET檢查E.胸透正確答案：B102、單選

假設(shè)信息如果診斷明確為食管中段鱗癌，病變在5cm內(nèi)，患者全身情況好，則多采用下列何種手術(shù)方式（）A.切除食管大部分，食管胃頸部吻合術(shù)B.胃造瘺術(shù)C.切除食管大部分，食管胃弓上吻合術(shù)D.食管腔內(nèi)置管術(shù)E.手術(shù)禁忌正確答案：C103、多選

縮窄性心包炎手術(shù)原則是()A．先流入道后流出道B．先左心后右心C．雙側(cè)達(dá)膈神經(jīng)D．下達(dá)心臟膈面E．上達(dá)大血管根部正確答案：B,C,D,E104、單選

電視胸腔鏡手術(shù)必需的設(shè)備儀器可不包括（）A.胸腔鏡B.冷光源C.攝像系統(tǒng)D.圖像記錄設(shè)備E.監(jiān)視器正確答案：D105、單選

患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診根據(jù)患者的癥狀，哪項診斷最有可能（）A.縱隔型肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.胸骨后甲狀腺腫F.神經(jīng)源性腫瘤G.心包囊腫正確答案：C106、單選

患者，一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時，血壓由90／60mmHg，降至75／45mmHg，紅細(xì)胞壓積30％，脈搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)右肺挫裂傷，未傷及主支氣管，應(yīng)采取的術(shù)式為（）A.肺裂傷部位縫合B.部分肺葉切除C.全肺切除D.生物膠粘合E.無需特殊處理正確答案：A107、單選

患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。據(jù)以上病情此時應(yīng)（）A.立即開胸探查B.胸帶固定，觀察變化C.氣管內(nèi)插管D.呼吸機輔助呼吸E.氣管切開正確答案：B108、單選

黑色素瘤為（）A.良性腫瘤，不需要手術(shù)處理B.低度惡性腫瘤，可做手術(shù)刮除C.高度惡性腫瘤，局部擴(kuò)大切除D.中度惡性腫瘤，局部切除即可E.高度惡性腫瘤，以放療和化療為主正確答案：C參考解析：黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，應(yīng)該做局部擴(kuò)大切除。109、單選

休克病理生理變化時，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是（）A.微血管自律運動增強，微循環(huán)灌流壓有所升高B.毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少C.毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D.血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E.彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死正確答案：A參考解析：休克發(fā)生時，微循環(huán)障礙表現(xiàn)為以下3個階段：①微循環(huán)收縮期（休克代償期）：周圍（如皮膚、骨骼?。┖蛢?nèi)臟（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛細(xì)血管前括約肌強烈收縮，動靜脈短路和直捷通路開放，結(jié)果使微動脈的阻力增高，流經(jīng)毛細(xì)血管的血液減少，靜脈回心血量可保持，血壓不變。腦和心的微血管α受體較少，腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，故腦、心等重要器官的血液灌流仍可得到保證。②微循環(huán)擴(kuò)張期（休克抑制期）：毛細(xì)血管前括約肌舒張，而毛細(xì)血管后的小靜脈對酸中毒的耐受性較大，仍處于收縮狀態(tài)，大量血液滯留在毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，使循環(huán)血量進(jìn)一步減少；同時，毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大開放范圍，使毛細(xì)血管容積增大，血液停滯在內(nèi)，使回心血量大減，心排血量進(jìn)一步降低，血壓下降。③微循環(huán)衰竭期（休克失償期）：出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，使血液灌流停止，細(xì)胞缺氧更為加重，造成細(xì)胞自溶，并且損害其他細(xì)胞，引起各器官的功能性和器質(zhì)性損害。如毛細(xì)血管的阻塞超過1小時，受害細(xì)胞的代謝即停止，細(xì)胞本身也將死亡。故答案應(yīng)選A。110、單選

高滲性缺水的早期主要癥狀是（）A.幻覺B.譫妄C.惡心D.口渴E.心悸正確答案：D111、單選

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3．0cm×2.5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。如確診為乳腺癌，較理想的治療方案為（）A.乳癌根治術(shù)B.乳癌根治術(shù)加放射治療C.乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D.乳癌根治術(shù)加免疫治療E.乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療正確答案：B112、多選

患者女性，45歲。陣發(fā)性頭暈2年，有時伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時血壓最高達(dá)200/120mmHg。兩年來體重下降約8kg。飲食正常，二便正常。查體：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。應(yīng)行哪些影像學(xué)檢查有助于診斷（）A.肝膽脾胰B超B.腹主動脈周圍及盆腔B超C.雙側(cè)腎上腺B超D.IVPE.CTUF.KUBG.雙腎上腺CTH.MRUI.間碘芐胍實驗正確答案：B,C,G113、單選

等滲性缺水的常見病因為（）A.急性腸梗阻B.肺炎高熱C.腹膜炎D.十二指腸瘺E.食管癌吞咽困難正確答案：D參考解析：等滲性缺水的常見病因為十二指腸瘺，丟失的是以等滲液為主。故答案應(yīng)選D。114、單選

病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)，引出大量氣體，排氣過程中發(fā)生呼吸困難，胸悶，氣喘，測血壓50/30mmhg應(yīng)考慮：（）A.胸腔出血B.復(fù)張性肺水腫C.心包填塞D.肺栓塞E.創(chuàng)傷性窒息正確答案：B115、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。最可能的診斷是（）A.胸骨后甲狀腺腫B.神經(jīng)纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤正確答案：A116、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊亂為（）A.縱隔擺動B.傷側(cè)胸膜腔壓力愈來愈高C.反常呼吸D.休克E.肺水腫正確答案：B117、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：積極的處理應(yīng)是：（）A.壓迫氣管刺激咳嗽排痰B.鼻導(dǎo)管吸痰C.經(jīng)氣管切口導(dǎo)管吸痰或纖支鏡吸痰D.肺灌洗E.加強抗生素F.停止進(jìn)食G.靜脈高營養(yǎng)正確答案：C,E118、單選

下列臨床表現(xiàn)對肺動脈口狹窄的診斷有幫助除外（）A.心電圖電軸右偏B.右心室肥厚C.右心室肺動脈壓力階差大小40mmHgD.左心室肥大E.肺動脈段突出正確答案：E119、單選

下述腫瘤是良性腫瘤的是（）A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.神經(jīng)纖維瘤E.精原細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：其余均為惡性腫瘤，注意區(qū)分精原細(xì)胞瘤。120、單選

損傷性血胸其出血多數(shù)不能自行停止，除了（）A.肋間動脈出血B.肺裂傷出血C.胸廓內(nèi)動脈出血D.腔靜脈出血E.心臟血管出血正確答案：B121、單選

男性，19歲，左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查：左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口，面色蒼白，脈搏130次／分、細(xì)弱，血壓9.5／7kPa，兩肺呼吸音尚清，心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是（）A.血胸B.膈神經(jīng)損傷C.心包填塞D.胸主動脈破裂E.胸膜損傷正確答案：C122、單選

失血性休克的治療主要是（）A.密切監(jiān)測血壓B.保暖C.留置導(dǎo)尿管D.補充血容量，積極處理原發(fā)病E.快速輸全血正確答案：D參考解析：失血性休克的治療主要集中在補充血容量，積極處理原發(fā)病。123、多選

病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動脈搏動減弱。主動脈縮窄主要的死因為：（）A.腦出血B.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.主動脈竇瘤破裂D.心力衰竭正確答案：A,B,C,D124、單選

以下與常規(guī)X線比較，CT具有的優(yōu)點不包括（）A.能早期明確診斷B.敏感性高C.明確病變范圍D.早期發(fā)現(xiàn)微小病灶E.明確腫瘤與周圍組織的關(guān)系正確答案：A參考解析：與常規(guī)X線比較，CT具有的優(yōu)點是敏感性高，能夠明確腫瘤在髓腔及軟組織內(nèi)的病變范圍，明確腫瘤與鄰近組織的關(guān)系，較早發(fā)現(xiàn)微小病灶，可CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢。故答案應(yīng)選A。125、多選

患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬應(yīng)該首先考慮下列哪些檢查（）A.胸部CTB.超聲心動圖C.B超D.MRIE.纖維支氣管鏡F.心電圖G.ECT正確答案：A,B126、單選

下述哪個不屬癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.膽囊膽固醇息肉C.腸道絨毛腺管狀腺瘤D.乳腺囊性增生癥伴上皮增生E.肺泡上皮慢性不典型增生正確答案：B參考解析：膽固醇性息肉是膽囊黏膜膽固醇結(jié)晶沉積，常常是體內(nèi)膽固醇代謝紊亂的局部表現(xiàn)，目前不認(rèn)為具有惡變傾向。127、單選

男性，65歲，右上肺中央型巨大占位，考慮右上肺癌，因患者拒絕手術(shù)治療，故行放射治療及化學(xué)治療，治療后腫塊很快縮小，但3個月后出現(xiàn)顱內(nèi)占位，1個月后死亡。其原發(fā)肺腫瘤可能性最小的病理診斷是（）A.小細(xì)胞未分化癌B.大細(xì)胞未分化癌C.燕麥細(xì)胞癌D.鱗癌E.低分化腺癌正確答案：D128、單選

女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)為明確診斷，術(shù)中一般首先采用下列哪種手術(shù)方式（）A.肺葉切除術(shù)B.肺楔形切除術(shù)C.肺段切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.病灶局部切除術(shù)正確答案：B129、單選

男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸（）A.葡萄糖鹽水B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血E.血漿正確答案：C130、單選

下述有關(guān)縱隔炎的表述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.術(shù)后縱隔炎常發(fā)生于術(shù)后3天～3周B.在心臟直視手術(shù)的正中切開術(shù)后比較常見C.常見于高齡或合并有糖尿病的體弱患者D.切口紅腫、有分泌物、疼痛、胸骨不穩(wěn)常提示術(shù)后縱隔炎E.多數(shù)患者都可以不經(jīng)治療而自行愈合正確答案：E131、單選

克雷伯菌感染，首選抗生素是（）A.青霉素B.氨基糖苷類C.甲硝唑D.哌拉西林E.紅霉素正確答案：A132、多選?病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸經(jīng)急診冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)為三支改變，試問通常指冠狀動脈三支病變是指：（）A.前降支B.鈍緣支C.回旋支D.對角支E.后降支F.左室后支G.右冠狀動脈H.左冠狀動脈正確答案：A,C,G133、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時咳血痰，動脈血氣分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此時呼吸困難的最可能原因是（）A."連枷胸"處理不理想B.肺挫傷C.呼酸+代酸D.血氣胸未消除E.心包填塞F.感染G.休克未糾正正確答案：A,B134、單選

男性，29歲，胸部外傷后，出現(xiàn)下列征象中，除外哪一種情況皆提示胸內(nèi)進(jìn)行性出血（）A.血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快B.經(jīng)輸血、補液后，血壓才開始回升C.復(fù)查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)降低D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔陰影增大E.胸腔閉式引流量>200ml/h，持續(xù)3小時正確答案：B135、多選

病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診該患者體位引流、霧化吸入、祛痰和抗生素應(yīng)用6個月未見明顯好轉(zhuǎn)，決定手術(shù)治療，對于支擴(kuò)而言下列手術(shù)方式選擇是對的：（）A.病變局限于舌段行舌段切除B.病變局限于舌段行左上肺切除C.病變局限于左下肺葉行左下肺葉切除D.病變侵犯左上、下肺葉，而對側(cè)肺功能良好，可行左全肺切除E.雙側(cè)病變先進(jìn)行病重一側(cè)F.反復(fù)大咯血不止可考慮開胸探查G.支氣管造影術(shù)后應(yīng)待造影劑基本排凈后進(jìn)行手術(shù)H.急性支氣管炎時期可行手術(shù)I.病變累及下葉基底段可行肺段切除術(shù)正確答案：A,C,D,E,G136、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低根據(jù)病歷摘要，可以明確下列哪些診斷（）A.多發(fā)性肋骨骨折B.開放性氣胸C.血胸D.張力性氣胸E.外傷性膈疝F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷正確答案：A,B,G137、單選

女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），中心靜脈壓0.69kPa（7cmH0）。擬做補液試驗以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正確答案：D138、單選

有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運，錯誤的是（）A.對長管骨骨折現(xiàn)場簡易外固定后轉(zhuǎn)運B.昏迷患者為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢動脈大出血時要上止血帶或立即止血D.對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E.開放傷口應(yīng)用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶正確答案：B139、單選

胸部損傷后胸部X線檢查對下列哪項意義不大？（）A.判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)B.確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷C.確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量D.判定有無合并損傷及病變E.確定剖胸手術(shù)探察的指征正確答案：E140、單選

男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難半個月來院檢查，確診為食管中下段癌。你認(rèn)為食管癌的早期臨床表現(xiàn)是（）A.消瘦B.進(jìn)行性吞咽困難C.食管內(nèi)異物感D.聲嘶E.持續(xù)性胸背部疼痛正確答案：C141、單選

女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)關(guān)于電視胸腔鏡肺切除術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核瘤C.所有Ⅰ期肺癌D.部分Ⅱ期肺癌E.肺囊腫正確答案：C142、單選

病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動脈、足背動脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)該患者經(jīng)胸部MR和左心導(dǎo)管造影檢查證實為導(dǎo)管后型主動脈縮窄，長約4cm，狹窄較正常＞60％左右，宜行下列哪種手術(shù)方法：（）A.深低溫體外循環(huán)下主動脈替換術(shù)B.縮窄段換形切除吻合術(shù)C.縮窄段全部切除吻合術(shù)D.左鎖骨下動脈帶瓣主動脈成型術(shù)E.人工補片成型術(shù)F.人工血管主動脈旁路術(shù)G.球囊擴(kuò)張術(shù)H.人造血管主動脈置換術(shù)正確答案：E143、單選

腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確（）A.11.2%乳酸鈉溶液50mlB.10%葡萄糖酸鈣100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰島素20UE.8小時內(nèi)緩慢靜脈滴注正確答案：E144、單選

男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁?；純阂饕粋€月后，胸部癥狀消失，此時應(yīng)進(jìn)行的處理（）A.拔除胸管B.剪短胸管長期留置C.繼續(xù)抗炎治療D.局部沖洗E.以上均不正確正確答案：B145、單選

下列為慢性縮窄性心包炎的X線特征除了（）A.心影大小接近正常B.心影明顯增大C.心影呈三角形D.心臟搏動減弱E.有時可見心包鈣化正確答案：B146、單選

二期愈合正確的是（）A.以纖維組織修復(fù)為主B.局部無感染、血腫C.再生修復(fù)過程迅速D.結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好E.見于損傷輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面正確答案：A147、單選

處理循環(huán)超負(fù)荷時，下列哪項是錯誤的（）A.立即停止輸血B.面罩吸氧C.病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.使用強心、利尿劑，去除過多的體液E.四肢扎止血帶正確答案：C148、多選

病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。支氣管鏡檢查示右上肺鱗癌，這種病理類型的特點是：（）A.多為中心型肺癌B.與吸煙密切相關(guān)C.往往通過淋巴轉(zhuǎn)移D.好發(fā)于50歲以上男性E.許多患者有阻塞性肺炎和肺不張表現(xiàn)正確答案：A,B,C,D,E149、單選

損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋B.多種凝血因子的減少C.主要是凝血酶原減少D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用E.出血量太少正確答案：D參考解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時也可以凝固。150、單選

病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關(guān)節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。術(shù)后正確的處理是：（）A.定期隨訪B.輔助化療C.放療D.化療+放療E.免疫治療正確答案：B151、單選

當(dāng)前唯一反映腫瘤代謝狀況，有助于定性診斷的影像診斷方法是（）A.B超B.CTC.特殊X線顯影術(shù)D.遠(yuǎn)紅外熱像檢查E.放射性核素顯像正確答案：D152、單選

對于皮膚癌治療描述不正確的是（）A.手術(shù)療法適用于各期皮膚癌B.必需進(jìn)行預(yù)防性清掃C.其基底細(xì)胞癌型對放射線十分敏感D.化學(xué)療法一般只作為一個綜合療法，少有單獨應(yīng)用E.物理療法對Ⅰ期癌變有效而安全正確答案：B參考解析：皮膚癌位于皮膚淺部，易于接觸，故治療上方法較多，如手術(shù)切除、放射療法、冷凍療法、激光療法、局部藥物物理腐蝕療法和化學(xué)療法等。手術(shù)療法適用于各期皮膚癌，手術(shù)后難于決定淋巴清掃術(shù)的選擇區(qū)域，預(yù)防性清掃不是最必需的，皮膚癌的基底細(xì)胞癌型對放射線十分敏感，化學(xué)療法作為治療皮膚癌的一種全身性輔助治療，一般只作為一個綜合療法，少有單獨應(yīng)用，物理療法只對瘤體極小、沒有深組織浸潤的Ⅰ期癌變有效而安全。故答案應(yīng)選B。153、單選

病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱。經(jīng)X片檢查發(fā)現(xiàn)心影明顯擴(kuò)大，呈球形，右房增大，雙肺野清晰，超聲心動圖：可見右房明顯擴(kuò)大，三尖瓣隔瓣，后瓣葉下移至右室心腔，前瓣葉較大且活動增強，三尖瓣中重度關(guān)閉不全，現(xiàn)你考慮哪種疾病可能性大：（）A.房間隔缺損原發(fā)孔未閉B.單心室C.右室雙出口D.三尖瓣閉鎖E.Ebstein畸形F.左室雙出口G.室間隔缺損H.完全性大動脈轉(zhuǎn)位正確答案：E154、單選

年過70歲老年人，胃切除術(shù)后l～3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發(fā)生（）A.切口感染B.切口裂開C.肺不張或肺內(nèi)感染D.急性肺水腫E.深靜脈血栓形成正確答案：D155、單選

全麻術(shù)后24～48小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生（）A.切口感染B.切口裂開C.肺不張或肺內(nèi)感染D.急性肺水腫E.深靜脈血栓形成正確答案：C參考解析：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化銨等化痰；呼吸道嚴(yán)重痰阻時，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。156、單選

車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此時最緊急的處理是（）A.吸氧，減輕呼吸困難B.可能有氣胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和異物D.休克代償期，緊急輸液補充血容量E.應(yīng)用抗生素正確答案：C參考解析：保持氣道通暢是急救復(fù)蘇第一步。157、單選

七歲女孩，胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫，聽到Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，X線檢查肺缺血，最可能診斷（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈口狹窄E.主動脈瘤破裂正確答案：D158、多選

患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診為鑒別診斷還需要詢問哪些病史（）A.吸煙史B.是否有復(fù)視、眼瞼下垂及肌無力癥狀C.是否有甲狀腺腫大D.是否發(fā)熱E.是否有咳嗽及咳出豆渣樣物質(zhì)F.外傷史G.家族史正確答案：A,B,C,D,E159、多選

病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽性對于慢性縮窄性心包炎下列敘述正確的是：（）A.心臟收縮和舒張都受限B.主要是左心功能不全的表現(xiàn)C.過去多由結(jié)核性心包炎所致D.現(xiàn)在大多數(shù)病人病因不明E.將切除的心包作病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查均能明確致病原因F.化膿性心包炎也可導(dǎo)致縮窄性心包炎G.心包積血不會導(dǎo)致慢性縮窄性心包炎H.發(fā)病率有增高趨勢正確答案：A,C,D,F160、單選

男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰。體格檢查：脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性肺水腫B.支氣管肺炎C.張力性氣胸D.張力性氣胸和血胸E.膿胸正確答案：C161、單選

病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動脈、足背動脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)結(jié)合病史及體查，首先考慮哪種診斷的可能性大：（）A.房缺B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全F.主動脈縮窄G.馬凡氏綜合征H.法洛氏四聯(lián)征正確答案：G162、單選

關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的（）A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C.休克發(fā)生早D.少尿或無尿不明顯E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見正確答案：C參考解析：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。163、單選

患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。當(dāng)手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用（）A.胸內(nèi)心臟按壓B.胸外心臟按壓C.繼續(xù)手術(shù)D.胸外電擊除顫E.2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入正確答案：B164、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫入院后經(jīng)心胸采超證實主動脈瓣存在二瓣畸形，對于二瓣化畸形，下列哪些描述是正確的：（）A.主動脈瓣只有兩個瓣葉和兩個主動脈竇B.二瓣交界粘連時才會狹管C.二瓣性畸形與鈣化D.兩個瓣葉可左右排列E.兩個瓣葉可前后排列F.二瓣化畸形一定要手術(shù)G.瓣膜替換是其唯一手術(shù)方式H.主動脈瓣二瓣化一定造成血流動力學(xué)梗阻正確答案：A,B,C,D,E165、單選

病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽性最大可能的診斷是：（）A.充血性心力衰竭B.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣反流C.肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.滲出性心包炎F.縮窄性心包炎G.限制性心臟病H.病毒性心肌炎正確答案：F166、單選

可引起明顯休克體征，潰瘍急性出血量一般需達(dá)到（）A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml正確答案：C參考解析：急性失血達(dá)800ml可出現(xiàn)明顯休克的體征。167、單選

下列有關(guān)腫瘤的實驗室檢查敘述錯誤的是（）A.CEA在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌均可升高B.肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高C.肝癌、骨肉瘤時血清AKP均可升高D.肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低E.前列腺癌時酸性磷酸酶升高正確答案：D168、單選

一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年患者，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)（）A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冷凍紅細(xì)胞D.少含白細(xì)胞的紅細(xì)胞E.庫存全血正確答案：A169、單選

經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要應(yīng)用范圍不包括（）A.動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄B.擴(kuò)張靜脈分流術(shù)后吻合口狹窄C.自體靜脈移植術(shù)后狹窄D.急性血栓形成或栓塞患者E.心臟瓣膜狹窄正確答案：D170、單選

超聲診斷常用于（）A.神經(jīng)損傷診斷B.骨折診斷C.血管損傷診斷D.椎間盤突出診斷E.肺部損傷診斷正確答案：C參考解析：應(yīng)用超聲技術(shù)可測量血管內(nèi)血流流速，流向和流量，還能顯示四肢與頸部血管的橫斷面、縱剖面及側(cè)面投影圖。故答案應(yīng)選C。171、單選

女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點狀致密影，可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮（）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.支氣管囊腫D.心包囊腫E.胸內(nèi)甲狀腺瘤正確答案：E172、單選

慢性縮窄性心包炎，確診后首選治療原則是（）A.抗結(jié)核治療B.使用抗生素C.盡早手術(shù)D.少量輸血E.使用強心利尿藥正確答案：C173、單選

患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥物需用至（）A.術(shù)前1周B.術(shù)前3天C.術(shù)前2天D.手術(shù)當(dāng)天E.術(shù)前1天正確答案：D174、單選

對稀釋式自體輸血的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.先輸最先采集的血B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播C.可節(jié)約用血D.術(shù)中失血量超過300ml時可開始回輸自體血E.術(shù)中的失血是已被稀釋了的血液正確答案：A參考解析：應(yīng)最先輸最后采集的血液，最先采集的由于含有較多的紅細(xì)胞和凝血因子宜最后輸。175、單選

患者，男性，63歲，刺激性咳嗽三個月，伴痰中帶血絲，X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報告未回，可能診斷（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺良性腫瘤E.縱隔淋巴肉瘤正確答案：C176、單選

預(yù)存式自體輸血的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血紅蛋白大于105g/L，紅細(xì)胞比容不低于31%B.血紅蛋白大于115g/L，紅細(xì)胞比容不低于36%C.血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞比容不低于30%D.血紅蛋白大于110g/L，紅細(xì)胞比容不低于33%E.血紅蛋白大于108g/L，紅細(xì)胞比容不低于32%正確答案：D177、單選

患者，男性，16歲，心慌半年，腹脹，體檢：心音遙遠(yuǎn)，靜脈壓24cmHO，腹水征（+），ECG示QRS波低電壓，ST段下移。可能診斷（）A.急性心包炎B.慢性縮窄性心包炎C.血心包D.心包積液E.心律失常正確答案：D178、多選

病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。室間隔缺損修補術(shù)的并發(fā)癥可以有：（）A.殘余分流B.傳導(dǎo)阻滯C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.聲音嘶啞正確答案：A,B,C179、單選

手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因（）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正確答案：C參考解析：術(shù)后疼痛，麻醉消失時最甚，24小時達(dá)高峰，第3日基本消失。180、單選

右側(cè)急性膿胸常見的X線表現(xiàn)是（）A.右上肺陰影呈S征氣管輕度右偏B.右肺中下野外高內(nèi)低拋物線陰影，氣管輕度左偏C.右肺無肺紋.肺萎陷氣管明顯左偏D.右肋間隙變狹胸膜肥厚，氣管右偏E.右肺尖可見一空洞周圍有鈣化點，氣管略右偏正確答案：B181、單選

男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。此時進(jìn)一步治療方法（）A.手術(shù)治療B.藥物抗炎治療C.體位引流D.中醫(yī)治療E.不需治療正確答案：A182、多選

患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)進(jìn)