2024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格沖刺備考300題（含詳解）

PAGEPAGE12024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格沖刺備考300題（含詳解）一、單選題1.下列哪項(xiàng)不是維生素B1缺乏癥的臨床表現(xiàn)A、神經(jīng)炎B、心臟擴(kuò)大C、皮膚粗糙、脫屑D、肝大E、出血傾向答案：A解析：維生素B1缺乏癥的臨床表現(xiàn)主要有：消化系統(tǒng)常有厭食、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘、體重減輕等。神經(jīng)系統(tǒng)：以多發(fā)性周圍神經(jīng)炎為主；心血管系統(tǒng)癥狀，可導(dǎo)致心力衰竭因素；皮膚方面可以導(dǎo)致粗糙、脫屑及腳氣病。2.更年期婦女做好心理保健，要A、以上都要B、保持心理平衡C、增加與外界交往D、學(xué)會(huì)放松E、保持良好的情緒答案：A解析：更年期是女性生理上的一個(gè)重要階段，也是心理上的一個(gè)挑戰(zhàn)。因此，更年期婦女需要做好心理保健，以保持身心健康。本題中，選項(xiàng)包括保持心理平衡、增加與外界交往、學(xué)會(huì)放松、保持良好的情緒等，這些都是更年期婦女做好心理保健所需要注意的方面。因此，答案為A，即以上都要。具體來(lái)說(shuō)，保持心理平衡可以通過(guò)調(diào)整心態(tài)、保持積極樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)實(shí)現(xiàn)；增加與外界交往可以通過(guò)參加社交活動(dòng)、與親友交流等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)；學(xué)會(huì)放松可以通過(guò)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)；保持良好的情緒可以通過(guò)尋找樂(lè)趣、保持興趣愛(ài)好等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。3.上述病原體中，血漿凝固酶檢查呈陽(yáng)性的是A、肺炎克雷伯桿菌B、大腸埃希菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎鏈球菌答案：D解析：社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等。銅綠假單胞菌是有感染高危因素醫(yī)院獲得性肺炎患者常見(jiàn)的病原體。4.對(duì)苯海索的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、對(duì)帕金森府療效不如左旋多巴B、對(duì)氯丙嗪引起的震顫麻痹無(wú)效C、對(duì)僵直和運(yùn)動(dòng)困難療效差D、外周抗膽堿作用比阿托品弱E、阻斷中樞膽堿受體答案：B解析：苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對(duì)外周作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡，改善患者的帕金森病癥狀。臨床用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患5.胃潰瘍的特點(diǎn)是A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)鏐、好發(fā)于胃大彎C、基礎(chǔ)胃酸高D、X線鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E、X線鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影答案：E解析：胃潰瘍的病理改變主要是胃壁潰爛缺損，形成龕影。潰瘍先從粘膜開(kāi)始并逐漸侵及粘膜下層，常深達(dá)肌層，潰瘍多呈圓形或橢圓形，其直徑多為5～20mm，深為5～10mm；胃潰瘍鋇餐造影時(shí)，鋇劑在正常胃粘膜區(qū)涂抹均勻，因此能顯示胃腔。而潰瘍區(qū)鋇劑進(jìn)入了粘膜下層、甚至到達(dá)肌層（正常時(shí)這些地方是無(wú)鋇劑到達(dá)的，是在腔外的區(qū)域），因此良性潰瘍顯示的龕影是突向管腔外的。1.龕影形狀：良性圓形或橢圓形、邊緣光滑整齊；惡性不規(guī)則，扁平，有隆起。2.龕影位置：良性突出于胃輪廓外；惡性位于輪廓之內(nèi)。3.龕影周圍與口部：良性主要為粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部；惡性則為指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞。4.附近胃襞：良性柔軟有蠕動(dòng)波；惡性僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失。6.某早產(chǎn)女嬰，出生后3天吃奶少，哭聲低，全身冰涼，體溫29攝氏度，四肢及軀干皮膚似硬橡皮樣。下列哪項(xiàng)處理不正確A、根據(jù)病原菌選用廣譜抗生素預(yù)防感染B、立即放入28攝氏度溫箱內(nèi)逐漸復(fù)溫C、可少量輸血或血漿D、維生素E5mg，im，qd×3E、熱量供應(yīng)從209．2kJ(50keal)/(kg·d)答案：B解析：本題考查對(duì)早產(chǎn)兒低體溫的處理方法。早產(chǎn)兒由于未能充分發(fā)育，其體溫調(diào)節(jié)功能較差，易出現(xiàn)低體溫。對(duì)于低體溫的早產(chǎn)兒，應(yīng)立即放入溫箱內(nèi)逐漸復(fù)溫，以提高體溫。因此，選項(xiàng)B處理不正確。其他選項(xiàng)均為早產(chǎn)兒低體溫的處理措施，如預(yù)防感染、輸血或血漿、補(bǔ)充維生素E和提供足夠的熱量供應(yīng)等。因此，本題答案為B。7.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B、自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)人胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C、外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)人胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D、按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E、按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸答案：C解析：自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。8.患者男性，反復(fù)水腫5年伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7?kPa（155／110?mmHg），尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)／HP，尿比重1.010～1.012。[問(wèn)題3]為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選下列哪種檢查A、靜脈腎盂造影B、同位素腎圖C、TD、ECTE、B超答案：E解析：B超可準(zhǔn)確測(cè)量雙腎的大小變化。9.食物中毒是由于進(jìn)食了下列哪種食物所引起的A、正常數(shù)量可食狀態(tài)的有毒食物B、植物性食物C、有毒食物D、動(dòng)物性食物E、腐敗變質(zhì)的食物答案：A解析：食物中毒是由于進(jìn)食了正常數(shù)量可食狀態(tài)的有毒食物所引起的。因此，選項(xiàng)A是正確答案。選項(xiàng)B、C、D和E都不完全正確。植物性食物、有毒食物、動(dòng)物性食物和腐敗變質(zhì)的食物都可能引起食物中毒，但并不是所有的這些食物都會(huì)引起食物中毒。只有正常數(shù)量可食狀態(tài)的有毒食物才是引起食物中毒的主要原因。10.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B、血凝抑制試驗(yàn)C、中和試驗(yàn)D、特異性IgM抗體檢測(cè)E、病毒分離答案：D解析：可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是特異性IgM抗體檢測(cè)。IgM是早期抗體。11.大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是A、血漿膠體滲透壓升高使有效濾過(guò)壓降低B、血壓降低使腎小球?yàn)V過(guò)率減少C、血容量減少使腎血流量減少D、血漿晶體滲透壓升高使ADH釋放增多E、交感神經(jīng)興奮使腎血流量減少答案：D解析：人體大量出汗時(shí)，體液?jiǎn)适?，機(jī)體缺水，此時(shí)血漿滲透壓上升刺激了下丘腦的滲透壓感受器，導(dǎo)致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加了水的重吸收量，使尿液濃縮，尿量減少12.心理健康測(cè)量包括應(yīng)激癥狀的頻率、強(qiáng)度以及（）A、社會(huì)功能B、應(yīng)激癥狀C、日常生活D、社會(huì)支持E、行為失調(diào)答案：E解析：心理健康測(cè)量是評(píng)估個(gè)體心理健康狀況的一種方法，其中包括應(yīng)激癥狀的頻率和強(qiáng)度的測(cè)量。應(yīng)激癥狀是指在面對(duì)壓力和挑戰(zhàn)時(shí)，個(gè)體出現(xiàn)的身體、情緒和認(rèn)知上的反應(yīng)。除了應(yīng)激癥狀的頻率和強(qiáng)度，心理健康測(cè)量還可以包括社會(huì)功能、日常生活、社會(huì)支持和行為失調(diào)等方面的測(cè)量。因此，本題的正確答案是E，即行為失調(diào)。13.右心衰引起水腫的原因是A、血漿膠體滲透壓降低B、毛細(xì)血管血壓升高C、組織液靜水壓降低D、組織液膠體滲透壓降低E、毛細(xì)血管，微靜脈管壁通透性增加答案：B解析：右心衰時(shí)，毛細(xì)血管靜水壓升高，水從毛細(xì)血管滲出進(jìn)入組織液增加14.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaO230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％濃度氧后，測(cè)PaO280mmHg，PaCO298mmHg。深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是A、氣道阻力增加B、感染中毒性腦病C、心排血量降低D、基礎(chǔ)代謝率增加E、通氣受到抑制答案：E解析：肺心病患者呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2反應(yīng)性差，呼吸的維持主要靠低O2血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體等外周化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用。若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低O2血癥的刺激，患者的呼吸變慢而淺，PaCO2隨之上升，嚴(yán)重時(shí)可陷入CO2麻醉狀態(tài)，所以不能用高濃度吸氧。這個(gè)患者就是由于高濃度吸氧后，通氣收到抑制而出現(xiàn)了二氧化碳麻醉。所以本題選E。15.有關(guān)心肌梗死后最早出現(xiàn)心電圖改變描述正確的是A、相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項(xiàng)曲線”B、相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的u波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項(xiàng)曲線”C、相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波變寬，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項(xiàng)曲線”D、相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向下E、相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的P波消失答案：A解析：心肌梗死后最早出現(xiàn)的心電圖改變是相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項(xiàng)曲線”。16.男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g，生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無(wú)其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素204μmol／L。如何處理A、測(cè)G-6－P活性B、血培養(yǎng)C、暫停母乳喂養(yǎng)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、以上都不是答案：C解析：患兒診斷病理性黃疸，除黃疸外沒(méi)有其它癥狀，考慮為母乳性黃疸，可先停喂母乳3～5天，有助于診斷。母乳性黃疸可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進(jìn)入患兒腸內(nèi)，使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān)，見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)兒，黃疸于生后3～8天出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。17.某HIV感染者，近日出現(xiàn)繼發(fā)感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS癥狀，入院治療。目前認(rèn)為最有效的治療方案是A、蛋白酶抑制劑B、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C、雞尾酒療法(聯(lián)合用藥療法)D、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑E、脫氧鳥(niǎo)苷單一用藥療法答案：C解析：雞尾酒療法，原指“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”（HAART），由美籍華裔科學(xué)家何大一于1996年提出，是通過(guò)三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來(lái)治療艾滋病。該療法的應(yīng)用可以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，使被破壞的機(jī)體免疫功能部分甚至全部恢復(fù)，從而延緩病程進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命，提高生活質(zhì)量。該療法把蛋白酶抑制劑與多種抗病毒的藥物混合使用，從而使艾滋病得到有效的控制18.有關(guān)嵌入劑的概念正確的是A、嵌人多核苷酸鏈之間B、以靜電吸附形式嵌入C、嵌入堿基之間D、導(dǎo)致移碼突變E、以上都對(duì)答案：E解析：嵌入劑是指在DNA或RNA分子中嵌入的小分子，可以影響DNA或RNA的結(jié)構(gòu)和功能。正確的概念應(yīng)該是：A.嵌入劑可以嵌入DNA或RNA的雙鏈之間，影響其結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。B.嵌入劑可以通過(guò)靜電吸附的形式嵌入DNA或RNA分子中。C.嵌入劑可以嵌入DNA或RNA的堿基之間，影響其配對(duì)和穩(wěn)定性。D.嵌入劑可能會(huì)導(dǎo)致移碼突變，但并非所有嵌入劑都會(huì)導(dǎo)致。綜上所述，選項(xiàng)E“以上都對(duì)”是正確的。19.下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮為功血A、月經(jīng)過(guò)多+進(jìn)行性痛經(jīng)B、月經(jīng)周期紊亂+貧血C、月經(jīng)過(guò)多+甲低D、月經(jīng)過(guò)多+子宮增大不平E、月經(jīng)不調(diào)+卵巢囊腫答案：B解析：功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見(jiàn)，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見(jiàn)于生育期婦女。A答案是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，D答案是子宮增大不平，不是子宮內(nèi)膜增生，據(jù)D答案的描述來(lái)看，很可能是子宮肌瘤。CE兩個(gè)答案沒(méi)有特異性。20.對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥A、雙嘧達(dá)莫B、硝苯地平C、普萘洛爾D、硝酸甘油E、維拉帕米答案：B解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，降壓作用可反射性加快心率,硝酸甘油劑量過(guò)大時(shí)，可使血壓過(guò)度降低，以致交感神經(jīng)興奮心率加快和收縮力加強(qiáng)，增加心肌的耗氧量，加劇心絞痛21.骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)，肌細(xì)胞興奮時(shí)釋放到肌質(zhì)中的Ca2+通過(guò)什么機(jī)制回收到A、脂質(zhì)雙分子層B、載體蛋白C、通道蛋白D、鈉泵E、鈣泵答案：E解析：鈣離子，當(dāng)然是通過(guò)鈣泵回收到肌質(zhì)網(wǎng)終末池22.診斷精索靜脈曲張患者的時(shí)候，患者取A、俯臥位B、仰臥位C、立位D、左側(cè)臥位E、右側(cè)臥位答案：C解析：立位檢查，可見(jiàn)患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂，嚴(yán)重者視診和觸診時(shí)曲張的精索內(nèi)靜脈似蚯蚓團(tuán)狀。23.完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析組間變異來(lái)自于A、個(gè)體B、全部觀察值C、隨機(jī)因素D、處理因素E、隨機(jī)因素和處理因素答案：E解析：在完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析中，總的變異可以被分解為兩部分：組內(nèi)變異和組間變異。組內(nèi)變異主要來(lái)自于隨機(jī)因素，比如測(cè)量誤差、個(gè)體差異等。這些因素在每個(gè)處理組內(nèi)都存在，并且是導(dǎo)致組內(nèi)觀察值之間差異的主要原因。組間變異則主要來(lái)自于處理因素，也就是實(shí)驗(yàn)中所施加的不同處理或條件。這些處理或條件導(dǎo)致了不同組之間的平均差異。因此，在完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析中，組間變異實(shí)際上是由隨機(jī)因素和處理因素共同引起的。所以正確答案是E，即“隨機(jī)因素和處理因素”。24.中顱凹骨折A、鼻流血B、雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C、乳突下或咽后壁粘膜下淤血D、腦脊液耳漏E、顳部頭皮腫脹淤血答案：D解析：顱中凹骨折。外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)和顳葉腦損傷癥狀。少數(shù)患者合并頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺或外傷性動(dòng)脈瘤。25.患者常于熟睡時(shí)發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分?jǐn)?shù)45％，并需起坐方緩解氣促。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，懷疑是A、變異型心絞痛B、中間綜合癥C、臥位型心絞痛D、混合型心絞痛E、惡化型心絞痛答案：C解析：臥位型心絞痛是指平臥位時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)需立即坐起甚至站立，方能緩解。26.關(guān)于細(xì)胞色素P450酶系，以下敘述中不正確的是A、是一組較為復(fù)雜的酶系B、主要的氧化酶是細(xì)胞色素P450C、主要由NADPH提供電子D、催化作用具有很高的專一性E、主要的氧化反應(yīng)類型是羥化反應(yīng)答案：D解析：本題為基本知識(shí)題，考核生物轉(zhuǎn)化酶的性質(zhì)。細(xì)胞色素P450酶系(混合功能氧化酶，MFO)是體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化Ⅰ相反應(yīng)最重要的酶系?；旌瞎δ苎趸傅奶攸c(diǎn)請(qǐng)參見(jiàn)教科書，本題正確答案是D，即催化作用的專一性不高。由于進(jìn)入機(jī)體的外源化合物具有多樣性，但機(jī)體對(duì)外源化合物的生物轉(zhuǎn)化酶種類有限，因此，生物轉(zhuǎn)化酶的催化專一性不強(qiáng)是共同的特點(diǎn)。27.3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后幾天A、5～7天B、8～10天C、11～13天D、14～16天E、2～4天答案：A解析：鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天；臨床癥狀、體征基本消失后3天。28.結(jié)核菌的易感人群應(yīng)除外A、青春期者B、腎移植術(shù)后2年者C、青壯年D、胃大部切除術(shù)后者E、矽肺答案：C解析：嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。29.某婦女，33歲。孕3產(chǎn)1，主訴大便時(shí)陰道脫出一物，婦查：用力時(shí)陰道前壁膨出，宮頸外口距陰道口（宮頸在陰道上端）約2cm，宮體及附件該病人適合治療為A、陰道壁修補(bǔ)術(shù)B、陰式子宮切除術(shù)C、腹式子宮全切術(shù)D、陰式子宮切除術(shù)+陰道壁修補(bǔ)E、子宮托保守治療答案：A解析：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):適用于Ⅰ、Ⅱ度陰道前、后壁脫垂患者。30.女性，58歲。2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本脲，10mg/d。查體:血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查:視網(wǎng)膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/l，餐后2h血糖10.6mmol/l，血尿素氮6.2mmol/l，血肌酐92.5μmol/l。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/l，蛋白陰性。[問(wèn)題2]糖尿病治療應(yīng)選擇A、磺脲類降血糖藥加量B、α-葡萄糖苷酶抑制劑C、雙胍類降血糖藥D、噻唑烷二酮類E、胰島素答案：E解析：糖尿病已發(fā)生微血管并發(fā)癥，此為胰島素治療的適應(yīng)證，不能使用口服降糖藥，故正確答案為E。31.癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B、肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移C、腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D、未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)答案：D解析：未分化癌是肺癌的一種，發(fā)病率僅次于鱗癌，惡性度高，生長(zhǎng)快，而且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。32.36歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見(jiàn)瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹腔積液征（+），肝右肋下觸及1cm，脾側(cè)臥未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶時(shí)間24秒（對(duì)照12秒），AFP80ng/ml。[問(wèn)題1]此患診斷應(yīng)考慮A、急性重型肝炎B、亞急性重型肝炎C、淤膽型肝炎D、慢性重型肝炎E、原發(fā)性肝癌答案：B解析：亞急性重型肝炎：以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，黃疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L，同時(shí)凝血酶原活動(dòng)度低于40%，并排除其他原因者。33.男性，28歲，貧血3年，伴有下肢慢性潰瘍，化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血，血清鐵460μg／L，總鐵結(jié)合力210μg／L，骨髓貯存鐵（++），應(yīng)診斷為A、再生障礙性貧血B、慢性感染性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵幼粒細(xì)胞性貧血答案：B解析：患者正細(xì)胞貧血，骨髓貯存鐵增高，不符合再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等;但有長(zhǎng)期感染史，易引起慢性貧血。34.黃體功能不足A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：A解析：黃體功能不足：一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜腺體分泌不良，內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。35.抗原是指A、能被免疫系統(tǒng)捕獲、處理并通過(guò)特異性膜受體（或者免疫細(xì)胞分泌的可溶性分子）所識(shí)別、進(jìn)而引起免疫效應(yīng)的物質(zhì)B、能被免疫系統(tǒng)捕獲的物質(zhì)C、能被免疫系統(tǒng)捕獲、處理的物質(zhì)D、能被免疫系統(tǒng)捕獲、處理并通過(guò)特異性膜受體（或者免疫細(xì)胞分泌的可溶性分子）所識(shí)別的物質(zhì)E、能被免疫系統(tǒng)捕獲、處理并引起免疫效應(yīng)的物質(zhì)答案：A解析：抗原（antigen，Ag）是指能被免疫系統(tǒng)捕獲、處理并通過(guò)特異性膜受體（或者免疫細(xì)胞分泌的可溶性分子）所識(shí)別、進(jìn)而引起免疫效應(yīng)的物質(zhì)。36.41歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)E、陰道細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)。答案選D。37.主要作用于M期的抗癌藥A、氟尿嘧啶B、長(zhǎng)春新堿C、環(huán)磷酰胺D、強(qiáng)的松龍E、柔紅霉素答案：B解析：A.氟尿嘧啶在體內(nèi)先轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧尿嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣叵汆奏ず塑账?，從而抑制DNA的生物合成。此外，還能摻入RNA，通過(guò)阻止尿嘧啶和乳清酸摻人入RNA而達(dá)到抑制RNA合成的作用。B.長(zhǎng)春新堿作用方式與濃度有關(guān)。低濃度時(shí)，與微管蛋白的低親和點(diǎn)結(jié)合，由于空間阻隔等因素，抑制微管聚合。高濃度時(shí)，與微管蛋白上高親和點(diǎn)結(jié)合，使微管聚集，形成類結(jié)晶。C.環(huán)磷酰胺在體外無(wú)抗腫瘤活性，進(jìn)入體內(nèi)后先在肝臟中經(jīng)微粒體功能氧化酶轉(zhuǎn)化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對(duì)腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用。環(huán)磷酰胺是雙功能烷化劑及細(xì)胞周期非特異性藥物，可干擾DNA及RNA功能，尤以對(duì)前者的影響更大，它與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，對(duì)S期作用最明顯。D.強(qiáng)的松龍?zhí)瞧べ|(zhì)激素可通過(guò)彌散作用進(jìn)入靶細(xì)胞，與其受體相結(jié)合，形成類固醇-受體復(fù)合物，然后被激活的類固醇-受體復(fù)合物作為基因轉(zhuǎn)錄的激活因子，以二聚體的形式與DNA上的特異性的順序（稱為“激素應(yīng)答原件”）相結(jié)合，發(fā)揮其調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄的作用，增加mRNA的生成，以后者作為模板合成相應(yīng)的蛋白質(zhì)（絕大多數(shù)是酶蛋白），后者在靶細(xì)胞內(nèi)實(shí)現(xiàn)類固醇激素的生理和藥理效應(yīng)。（1）抗炎作用糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。上述作用的機(jī)理尚未完全闡明，可能的有關(guān)因素為阻滯移動(dòng)抑制因子（MIF）的作用，使發(fā)炎部位毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性減弱，白細(xì)胞附著在微血管內(nèi)皮也減弱，從而抑制白細(xì)胞的移動(dòng)和水腫的形成。由花生四烯酸衍生而來(lái)的炎癥的中介物如前列腺素、血栓素、白三烯的合成受到抑制，這是由于激素可增加脂調(diào)素（lipomodulin）的合成，后者可抑制磷脂酶A2所介導(dǎo)的花生四烯酸由細(xì)胞膜上的釋放?？寡鬃饔眠€和激素的免疫作用有關(guān)。⑵免疫抑制作用包括防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目。E.柔紅霉素為第一代蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素。其作用機(jī)制酷似阿霉素。作為一種周期非特異性化療藥，柔紅霉素的抗瘤譜遠(yuǎn)較阿霉素為窄，對(duì)實(shí)體瘤療效大不如阿霉素和表阿霉素。38.生物轉(zhuǎn)化過(guò)程最重要的方式是A、使毒物的毒性降低B、使藥物失效C、使生物活性物質(zhì)滅活D、使某些藥物藥效更強(qiáng)或毒性增加E、使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，利于排泄答案：E解析：指外源化學(xué)物在機(jī)體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化是機(jī)體對(duì)外源化學(xué)物處置的重要的環(huán)節(jié)，是機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)的主要機(jī)制?；瘜W(xué)毒物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)運(yùn)?？梢?jiàn)E選項(xiàng)是最佳答案。生物轉(zhuǎn)化過(guò)程最重要方式使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，利于排泄。39.患者男性，39歲，5天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。[問(wèn)題2]首選下列哪種藥物治療A、氟康唑B、磺胺嘧啶C、吡喹酮D、青霉素GE、阿苯達(dá)唑答案：D解析：病原治療鉤體對(duì)多種抗菌藥物敏感，如青霉素、鏈霉素、慶大霉素、頭孢菌素等。國(guó)內(nèi)常首選青霉素G。40.男性36歲，11月份來(lái)診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見(jiàn)條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14／10kPA[問(wèn)題1]為確定臨床診斷，應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查A、胸部X線檢查B、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查C、出血時(shí)間D、肥達(dá)反應(yīng)E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B解析：考慮流行性出血熱,典型表現(xiàn)有起病急，有發(fā)熱（38～40℃）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚粘膜三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅），眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌?？谇徽衬?、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。該病主要損傷腎.患者需要做腎功能檢查腎臟受損情況。尿常規(guī)：顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長(zhǎng)。41.外來(lái)化合物對(duì)免疫功能影響的表現(xiàn)不包括A、免疫抑制反應(yīng)B、免疫增強(qiáng)反應(yīng)C、降低機(jī)體抵抗力D、自身免疫反應(yīng)E、提高機(jī)體免疫力答案：E解析：本題考查外來(lái)化合物對(duì)免疫功能的影響。外來(lái)化合物可以對(duì)免疫功能產(chǎn)生不同的影響，包括免疫抑制反應(yīng)、免疫增強(qiáng)反應(yīng)、降低機(jī)體抵抗力和自身免疫反應(yīng)等。選項(xiàng)A、B、C、D都是外來(lái)化合物對(duì)免疫功能的影響表現(xiàn)，而選項(xiàng)E“提高機(jī)體免疫力”則是錯(cuò)誤的，因此答案為E。42.細(xì)胞因子的種類包括A、白細(xì)胞介素B、干擾素C、腫瘤壞死因子D、集落刺激因子E、以上均是答案：E解析：細(xì)胞因子的種類：（一）白細(xì)胞介素（二）干擾素（三）腫瘤壞死因子（四）集落刺激因子（五）趨化因子43.以下不會(huì)由膈下膿腫引發(fā)的是A、反應(yīng)性胸腔積液B、胸膜炎C、膿胸D、膿毒癥E、大量腹腔積液答案：E解析：膈下膿腫由于周圍纖維化，包裹使得炎癥局限，對(duì)腹膜的刺激性小的使得不會(huì)產(chǎn)生大量腹腔積液。44.急性經(jīng)口染毒，為了準(zhǔn)確地將受試物染入消化道中，多采用A、灌胃B、喂飼C、吞咽膠囊D、鼻飼E、飲水答案：A解析：本題考查的是急性經(jīng)口染毒的處理方法。經(jīng)口染毒是指毒物通過(guò)口腔進(jìn)入人體，其中包括吞咽、飲水、喂飼等多種途徑。在急性經(jīng)口染毒的處理中，為了準(zhǔn)確地將受試物染入消化道中，多采用灌胃的方法。因此，本題的正確答案為A。45.下述哪種酶缺乏可致白化病A、酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶B、苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶C、苯丙酮酸羥化酶D、酪氨酸羥化酶E、酪氨酸酶答案：E解析：白化病由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能減退，黑色素合成發(fā)生障礙所導(dǎo)致的遺傳性白斑病。臨床上分為泛發(fā)型白化病、部分白化病和眼白化病三型。46.男性.57歲，近2周來(lái)自覺(jué)乏力，夜間多汗，體重減輕；查體：肝肋下2cm，脾肋下7cm?；?yàn):血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒細(xì)胞0.02，Ph染色體陽(yáng)性，NAP呈陰性反應(yīng)，正確的治療為A、大劑量抗生素抗感染B、脾切除C、HOAP方案化療D、羥基脲口服E、VAP方案化療答案：D解析：根據(jù)題干中所述，尤其是巨脾、Ph染色體陽(yáng)性，提示為CML。治療包括化療(如羥基脲等）、生物治療(干擾素）、伊馬替尼和異基因造血干細(xì)胞移植等，故選D。47.胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表A、胎方位B、胎先露C、胎產(chǎn)式D、骨盆軸E、胎體軸答案：D解析：連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)，胎兒沿此軸完成一系列分娩機(jī)制。48.某患者在醫(yī)院就診時(shí)，被發(fā)現(xiàn)患有活動(dòng)性肺結(jié)核，則醫(yī)師應(yīng)采取的最合適的治療方法是A、短期化療B、中長(zhǎng)期化療C、短程督導(dǎo)化療D、長(zhǎng)期督導(dǎo)化療E、卡介苗接種答案：C解析：本題較簡(jiǎn)單，考查結(jié)核病短程督導(dǎo)化療的內(nèi)容和應(yīng)用。短程督導(dǎo)化療可以促使患者不間斷的服用抗結(jié)核藥物，保證治療的有效性。49.關(guān)于反饋調(diào)節(jié)錯(cuò)誤的是A、負(fù)反饋是反饋信號(hào)能減低受控部分的活動(dòng)B、負(fù)反饋的主要意義維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)C、負(fù)反饋的主要意義是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)D、正反饋的主要意義使某些生理過(guò)程一旦開(kāi)始迅速加強(qiáng)直到完成E、血液凝固屬于正反饋調(diào)節(jié)答案：A解析：負(fù)反饋是反饋信號(hào)能減低控制部分的活動(dòng)；正反饋：反饋信號(hào)能加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。50.男，72歲。4小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)極度氣急，咳嗽，可粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血壓220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無(wú)頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢無(wú)水腫。血?dú)夥治觯篜H7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A、肺動(dòng)脈栓塞B、COPD合并右心衰竭C、高血壓合并肺部感染D、COPD急性加重E、高血壓合并急性左心衰竭答案：E解析：患者突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣（此為急性左心衰的特征性痰液），雙肺聞及細(xì)濕羅音及哮鳴音，血壓220/130mmHg，應(yīng)診斷為高血壓合并急性左心衰。51.男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用A、糖皮質(zhì)激素B、反復(fù)多次少量輸血C、脾切除D、酌情應(yīng)用免疫抑制劑E、可不必治療答案：C解析：治療遺傳性球形細(xì)胞增多癥的主要方法是脾切除。脾切除是使貧血發(fā)生完全和持久緩解的最有效療法。脾切除后，雖然紅細(xì)胞膜的缺陷和球形細(xì)胞增多均依然存在，滲透脆性也仍不正常，但過(guò)度溶血停止，紅細(xì)胞的生存時(shí)間接近正常，因之貧血消失。凡診斷明確的病例，除有手術(shù)禁忌癥之外，都宜作脾切除手術(shù)。手術(shù)后貧血復(fù)發(fā)者極罕見(jiàn)。手術(shù)時(shí)間最好在7歲以后，但如果貧血特別嚴(yán)重，需要經(jīng)常輸血，并影響兒童發(fā)育者，可以考慮提前做手術(shù)。52.白色念珠菌腸炎A、便次較多，發(fā)育不受影響B(tài)、粘液膿血便，常伴有發(fā)熱、C、血便或呈“赤豆湯樣”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣樣E、便色黃或暗綠，有腥臭昧答案：D解析：真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊（菌落），偶見(jiàn)血便鏡檢可見(jiàn)真菌芽生細(xì)胞和假菌絲。做大便真菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。53.痢疾桿菌的分類不包括A、賀式志賀菌B、福氏志賀菌C、痢疾志賀菌D、鮑氏志賀菌E、宋內(nèi)志賀菌答案：A解析：病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌，簡(jiǎn)稱痢疾桿菌，根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同，痢疾桿菌分為四個(gè)血清群：A群，痢疾志賀菌；B群福氏志賀菌；C群，鮑氏志賀菌；D群，宋內(nèi)志賀菌。我國(guó)以福氏志賀菌多見(jiàn)。54.膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說(shuō)明合并A、肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、對(duì)抗生素不敏感E、支氣管胸膜瘺答案：E解析：膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說(shuō)明支氣管胸膜瘺．才會(huì)有這種臨床表現(xiàn)。氣管胸膜瘺是支氣管與胸膜間形成的異常通道?？捎啥喾N原因引起，如結(jié)核性膿胸、大葉性肺炎、肺膿腫及術(shù)后感染等。其形成是由于慢性膿胸的膿液腐蝕臨近肺組織后穿破支氣管，或因肺內(nèi)病灶直接侵襲胸腔或破潰至胸膜腔形成瘺管，也有因胸腔穿刺或手術(shù)切除膿腔感染造成。膿液可從支氣管咳出，嚴(yán)重時(shí)大量膿液被吸進(jìn)支氣管，可使患者窒息而死。55.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A、靜息電位與膜兩側(cè)NA+-K+泵的活動(dòng)有關(guān)B、靜息電位主要是由K+內(nèi)流形成的C、細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)D、細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)E、靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高答案：B解析：由于鈉泵活動(dòng)使3個(gè)鈉離子移出膜外，2個(gè)鉀離子移入膜內(nèi)，形成細(xì)胞膜外正內(nèi)負(fù)的極化狀態(tài)。靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增高，由于膜內(nèi)鉀離子濃度高于膜外，故鉀離子順其濃度梯度外流。56.攜帶細(xì)菌絕大多數(shù)遺傳信息，決定細(xì)菌基因型的是A、染色體B、質(zhì)粒C、毒力島D、轉(zhuǎn)座因子E、前噬菌體答案：A解析：細(xì)菌的各種遺傳特性主要受到細(xì)菌的質(zhì)核中染色體環(huán)狀雙螺旋DNA所控制57.有關(guān)AFP升高的臨床意義，正確的是A、FP＞200μg／L時(shí)可診斷肝細(xì)胞癌B、肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高C、肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌D、消化道其他腫瘤AFP不會(huì)升高E、肝細(xì)胞癌術(shù)后AFP又升高提示復(fù)發(fā)答案：E解析：A項(xiàng)：還要排除妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌其AFP也可升高；B項(xiàng)：90%以上繼發(fā)性肝癌病人腫瘤標(biāo)記物AFP＜25μg/L，但少數(shù)來(lái)自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝轉(zhuǎn)移則可測(cè)得低或高濃度AFP；C項(xiàng)：AFP增高并不能說(shuō)明就是肝癌，不具特異性。如肝硬化就可有肝功能異常伴AFP增高。所以不選C；D項(xiàng)：來(lái)自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝轉(zhuǎn)移則可測(cè)得低或高濃度AFP；一般地說(shuō)AFP升高，如伴隨有明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，揭示為肝炎活動(dòng)。但有時(shí)候我們還須繼續(xù)對(duì)AFP進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，看是否持續(xù)的長(zhǎng)期升高，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行B超或和CT等檢查。在排除活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情況下，若AFP定量＞500（或400）μg/L持續(xù)4周，或定量＞200μg/L持續(xù)8周，則可診斷原發(fā)性肝癌。AFP還可用于評(píng)定手術(shù)或其他方法的療效，判斷預(yù)后。手術(shù)徹底切除者，AFP在2個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰，如遺留殘余或局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，AFP多不降至正?；蚪刀鴱?fù)升。妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌AFP也可升高，但其絕對(duì)值不如肝細(xì)胞癌高。58.屬于凝集反應(yīng)是A、肥達(dá)反應(yīng)B、單向免疫擴(kuò)散C、雙向免疫擴(kuò)散D、對(duì)流免疫電泳E、抗“O”試驗(yàn)答案：A解析：乙型溶血性鏈球菌能產(chǎn)生一種溶解人和兔紅細(xì)胞的溶血毒素O。當(dāng)該毒素遇到相應(yīng)抗體時(shí)，毒性被中和而不出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。目前臨床診斷風(fēng)濕病是否活動(dòng)時(shí)，常用本試驗(yàn)測(cè)定血清中抗鏈球菌溶血素O抗體的含量。因此不是凝集反應(yīng)。凝集反應(yīng)：細(xì)菌、螺旋體、紅細(xì)胞或細(xì)胞性抗原等顆粒性抗原，或可溶性抗原（或抗體）與載體顆粒結(jié)合成致敏顆粒后，它們與相應(yīng)抗體（或抗原）發(fā)生特異性反應(yīng)，在適當(dāng)電解質(zhì)存在下，形成肉眼可見(jiàn)的凝集現(xiàn)象稱為凝集反應(yīng)。肥達(dá)反應(yīng)：這項(xiàng)化驗(yàn)是檢查患者是否被傷寒或副傷寒桿菌感染。別名傷寒桿菌凝集試驗(yàn)。59.構(gòu)成"傳染過(guò)程"必須具備的因素是A、病原體、易感機(jī)體B、寄生蟲(chóng)、中間宿主及終末宿主C、患者、污染物、易感者D、傳染源、傳播途徑、易感人群E、微生物、媒介及宿主答案：D解析：本題考查的是傳染病傳播的基本要素。傳染病的傳播需要具備三個(gè)基本要素，即傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源是指能夠攜帶病原體并將其釋放到環(huán)境中的人、動(dòng)物或物體等，傳播途徑是指病原體從傳染源到易感人群的傳播途徑，易感人群是指沒(méi)有免疫力或免疫力較弱的人群。因此，選項(xiàng)D“傳染源、傳播途徑、易感人群”是構(gòu)成“傳染過(guò)程”必須具備的因素，是本題的正確答案。其他選項(xiàng)中，A選項(xiàng)中的易感機(jī)體與易感人群意思相同，但病原體是傳染源的一種，不是構(gòu)成傳染過(guò)程的必須因素；B選項(xiàng)中的寄生蟲(chóng)、中間宿主及終末宿主是寄生蟲(chóng)病傳播的要素，不是所有傳染病傳播的必須因素；C選項(xiàng)中的污染物是傳播途徑的一種，但不是所有傳染病傳播的必須因素；E選項(xiàng)中的微生物是病原體的一種，媒介和宿主是傳播途徑的一種，但不是所有傳染病傳播的必須因素。因此，本題的正確答案為D。60.HLA–I類抗原不在下列哪一種細(xì)胞表面表達(dá)A、淋巴細(xì)胞B、成熟紅細(xì)胞C、血小板D、網(wǎng)織紅細(xì)胞E、粒細(xì)胞答案：B解析：HLA-II類抗原主要表達(dá)于B細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等抗原提呈細(xì)胞和活化的T細(xì)胞表面。HLA–I類抗原廣泛表達(dá)于體內(nèi)各種有核細(xì)胞及血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞表面，而在神經(jīng)細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞和滋養(yǎng)層細(xì)胞表面尚未檢出。61.配對(duì)設(shè)計(jì)資料，若滿足正態(tài)性和方差齊性要求，要對(duì)兩樣本均數(shù)的差別作比較，可選擇A、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析B、成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)C、秩和檢驗(yàn)D、X檢驗(yàn)E、μ檢驗(yàn)答案：A解析：本題考查的是對(duì)兩個(gè)樣本均數(shù)差別的比較方法，需要滿足正態(tài)性和方差齊性要求。對(duì)于這種情況，可以選擇隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析。因此，答案為A。隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析是一種常用的比較兩個(gè)或多個(gè)樣本均數(shù)差別的方法，它可以檢驗(yàn)不同組之間的均數(shù)是否有顯著差異。在進(jìn)行方差分析之前，需要先檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否滿足正態(tài)性和方差齊性要求。如果滿足要求，就可以進(jìn)行方差分析，得出F值和P值，判斷不同組之間的均數(shù)是否有顯著差異。62.降結(jié)腸癌最早常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、貧血，粘液血便B、惡心、嘔吐C、大量頻繁腹瀉D、排便習(xí)慣改變E、左腹部觸及腫塊答案：D解析：結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)的改變:是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘。故本題選D而不是E。63.女性，29歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列哪種診斷可能性大A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸過(guò)敏D、腸結(jié)核E、慢性細(xì)菌性痢疾答案：B解析：這道題選B，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性排除E，腸結(jié)核，Crohn病都好發(fā)生于小腸；潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要為：A．消化系統(tǒng)表現(xiàn)（腹瀉，腹痛，可有腹脹，嚴(yán)重病例有食欲不振，惡心，嘔吐）；B．全身癥狀：一般出現(xiàn)在中重型患者，中重型患者活動(dòng)期常有低度至中度發(fā)熱，高熱多提示合并癥或見(jiàn)于急性爆發(fā)型，重癥或病情持續(xù)活動(dòng)可出現(xiàn)衰弱，消瘦，貧血，低蛋白血癥，水與電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)；C．腸外表現(xiàn)：可有外周關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑，壞疽性膿皮病，鞏膜外層炎，前葡萄炎，強(qiáng)直性脊柱炎等腸外表現(xiàn)；此病體征：輕中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，重型和暴發(fā)型患者常有明顯鼓脹和壓痛，若有腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音減弱時(shí)應(yīng)注意中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，腸穿孔等并發(fā)癥．另外此病除了血液檢查，糞便檢查及結(jié)腸鏡檢查以外，其特征性X線鋇餐表現(xiàn)為：A．管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀及小龕影或條狀存鋇區(qū)，也可有多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損；B．黏膜粗亂或有細(xì)顆改變；C．結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短變細(xì)，可呈鉛管狀。64.乳腺癌中，一般分化較低，預(yù)后較差的病理類型是A、髓樣癌B、小管癌C、乳頭狀癌D、粘液腺癌E、浸潤(rùn)性小葉癌答案：E解析：浸潤(rùn)性非特殊癌，包括浸潤(rùn)性小葉癌等，分化低，預(yù)后較差。65.患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開(kāi)始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫。[問(wèn)題3]下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的A、快速洋地黃化B、靜點(diǎn)抗生素C、靜注鈣劑D、應(yīng)用利尿劑E、吸氧答案：C解析：快速洋地黃化，即將總量的1/2、1/4、1/4每間隔4～6小時(shí)1次；在完成洋地黃化量后12小時(shí)，可開(kāi)始給予口服地高辛維持量。將每日平均維持量分2次，隔12小時(shí)分服。鈣劑靜脈注射可導(dǎo)致心跳加快、心律失常，嚴(yán)重的可造成死亡，所以，對(duì)于心衰的患者禁止使用。66.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的人群來(lái)自A、同一總體的健康人B、同一總體的病例人群和非病例人群C、同一總體的暴露人群和非暴露人群D、同一總體的患某病的患者E、同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群答案：E解析：本題考查流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的人群來(lái)源。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究是一種通過(guò)對(duì)人群進(jìn)行干預(yù)來(lái)觀察其對(duì)健康影響的研究方法。因此，選項(xiàng)E同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群是正確答案。選項(xiàng)A同一總體的健康人、選項(xiàng)B同一總體的病例人群和非病例人群、選項(xiàng)C同一總體的暴露人群和非暴露人群、選項(xiàng)D同一總體的患某病的患者都不是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的人群來(lái)源。因此，本題答案為E。67.觀察吸煙與肺癌關(guān)系的研究結(jié)果表明，250個(gè)肺癌患者中吸煙者150人，250個(gè)非肺癌病人中吸煙者50人，通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以計(jì)算A、人群歸因危險(xiǎn)度B、特異危險(xiǎn)度C、相對(duì)危險(xiǎn)度D、比值比E、人群歸因危險(xiǎn)度百分比答案：D解析：此題為理解判斷題。此題是以是否患病進(jìn)行分組，比較的是病例組與非病例組的暴露率，這樣的數(shù)據(jù)只可計(jì)算比值比。68.患兒女，5歲，主因“反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時(shí)體溫均于38.5℃以上，形式為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過(guò)1次一個(gè)熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解。患兒出生史無(wú)異常，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平正常。其父親2歲時(shí)有過(guò)1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)陽(yáng)性體征。[問(wèn)題3]與此患兒長(zhǎng)期治療和預(yù)防關(guān)系密切的一項(xiàng)重要檢查是A、智力測(cè)試B、血常規(guī)C、頭顱CTD、腦脊液E、腦電圖答案：E解析：對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若腦電圖出現(xiàn)癲癇波發(fā)放，可能提示癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)。69.甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)、2～3個(gè)月B、4～5個(gè)月C、6～7個(gè)月D、8～11個(gè)月E、12個(gè)月以上答案：D解析：甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀8～11個(gè)月。AFP（甲胎蛋白）臨床意義：AFP是診斷HCC或PLC的腫瘤標(biāo)志物，目前國(guó)內(nèi)的大多醫(yī)院采用AFP＞400μg/L，持續(xù)8周作為HCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，AFP的含量與腫瘤的大小、癌細(xì)胞的分化程度有一定的關(guān)系。惡性畸胎瘤病人AFP和HCG同時(shí)增高，血清AFP降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，則是復(fù)發(fā)的標(biāo)志。70.腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A、肝B、腎C、脾D、腎上腺E、胰答案：C解析：脾是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器官，在各種腹部損傷中占40％～50％。71.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，EKG示踱房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物A、卡托普利B、硝苯地平C、β受體阻滯劑D、噻嗪類利尿劑E、哌唑嗪答案：C解析：老年男性患者，有高血壓心臟病和心功能不全的病史，EKG顯示有房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底有濕啰音，表明存在心衰和肺部充血。在選擇降壓藥物時(shí)，需要考慮藥物對(duì)心臟和肺部功能的影響。A.卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心功能不全的患者是有益的。B.硝苯地平是鈣通道阻滯劑，也可以擴(kuò)張血管，降低血壓，對(duì)心臟功能沒(méi)有負(fù)面影響。C.β受體阻滯劑可以減慢心率，減少心輸出量，對(duì)于已經(jīng)有心功能不全和房室傳導(dǎo)阻滯的患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)進(jìn)一步降低心臟功能，加重心衰，因此不宜使用。D.噻嗪類利尿劑可以幫助排除體內(nèi)多余的水分和鹽分，減輕心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心功能不全的患者有益。E.哌唑嗪是α1受體阻滯劑，可以擴(kuò)張血管，降低血壓，對(duì)心臟功能沒(méi)有負(fù)面影響。綜上所述，考慮到患者的具體情況，不宜選擇的降壓藥物是C.β受體阻滯劑。72.患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點(diǎn)，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影。[問(wèn)題3]針對(duì)本病的治療，應(yīng)適當(dāng)A、止血藥B、西地蘭C、氫化可地松D、肝素E、可待因答案：C解析：肺彌漫型出血型患者需給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑控制煩躁，大劑量氫化可的松配合抗菌藥物控制病情。開(kāi)始可靜脈推注氫化可的松100～200mg，繼用200mg等滲糖水100～200ml中靜脈滴注維持。如首次靜脈推注后病情無(wú)改善，可于半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)重復(fù)靜脈推注，直至患者面色轉(zhuǎn)紅、全身出汗、逐漸安靜、肺部羅音減少不再擴(kuò)散，則表示病情已獲控制。73.某男性患者55歲，胃潰瘍10年，突然在半小時(shí)前發(fā)生休克，通過(guò)一系列檢查，確診斷為胃潰瘍大出血，低血容量性休克，此患者的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是A、心排出量增加B、血壓低C、VP下降D、回心血量減少E、脈搏加快答案：A解析：低血容量性休克的臨床診斷主要是心排出量下降致血壓低、CVP下降、回心血量減少、脈搏加快等。74.下列哪項(xiàng)用孕激素治療有效A、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎B、子宮內(nèi)膜萎縮C、子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者E、垂體性閉經(jīng)答案：D解析：閉經(jīng)單用孕激素治療在各種原因引起的閉經(jīng)中，孕激素只適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的Ⅰ度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對(duì)內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血（催經(jīng)）。75.新斯的明最強(qiáng)的作用是A、興奮胃腸道平滑肌B、興奮膀胱平滑肌C、縮小瞳孔D、興奮骨骼肌E、增加腺體分泌答案：D解析：新斯的明可抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即興奮M、N膽堿受體，其對(duì)骨骼肌及胃腸道平滑肌興奮作用較強(qiáng)，對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌的作用弱76.治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物是A、奧曲肽B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵阻滯劑E、抗膽堿能藥物答案：A解析：奧曲肽可以直接抑制胰腺的外分泌，但國(guó)外報(bào)導(dǎo)尚未最后確認(rèn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者主張?jiān)赟AP時(shí)使用。奧曲肽保留了天然生長(zhǎng)抑素的藥理學(xué)活性，且具有長(zhǎng)效的作用?？梢种颇X垂體前葉生長(zhǎng)激素和促甲狀腺激素的分泌，還能抑制胃腸胰（GEP）內(nèi)分泌激素的病理性分泌過(guò)多。奧曲肽對(duì)生長(zhǎng)激素、胰升糖素和胰島素分泌的抑制作用，比天然生長(zhǎng)抑素的作用更強(qiáng)，特別對(duì)生長(zhǎng)激素和胰升糖素的抑制有選擇性的作用。對(duì)肢端肥大癥患者的研究證明，奧曲肽對(duì)生長(zhǎng)激素的分泌可產(chǎn)生較強(qiáng)而持久的抑制作用，與對(duì)健康人的作用相似。另外，當(dāng)奧曲肽抑制作用消失后，未觀察到生長(zhǎng)激素分泌的反射性增加。關(guān)于急性胰腺炎的治療臨床上一般不用糖皮質(zhì)激素。77.病變肺部叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見(jiàn)于A、支氣管肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張答案：B解析：①肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為大葉性肺炎，當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，可出現(xiàn)肺部叩診濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。②支氣管哮喘常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時(shí)可有雙肺廣泛哮鳴音，由于支喘病變具有可逆性，因此緩解后哮鳴音消失，恢復(fù)正常。③支原體肺炎屬于間質(zhì)性肺炎，不累及肺實(shí)質(zhì)，因此體檢常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)少許干濕性啰音，但不會(huì)出現(xiàn)雙肺廣泛哮鳴音。④慢性支氣管炎急性發(fā)作可于背部或雙肺底聞及干、濕性啰音。⑤支氣管擴(kuò)張可聞及背部固定持久的局限性粗濕羅音，無(wú)哮鳴音。78.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是A、調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則和最高要求B、調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則C、調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的原則D、調(diào)節(jié)職業(yè)生活中人與人、人與社會(huì)關(guān)系所遵循的根本原則E、調(diào)節(jié)職業(yè)生活中各種關(guān)系所遵循的根本原則和最高要求答案：A解析：本題考查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理問(wèn)題的學(xué)科，其基本原則是調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則和最高要求，因此選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E都沒(méi)有涉及到“最高要求”這一概念，因此不符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。79.腹瀉患兒。補(bǔ)液后排尿。輸液瓶中有余液220ml．最多可加10％或15％氯化鉀注射液各多少毫升A、4ml2mlB、5ml3mlC、7ml3．5mlD、6ml4mlE、9ml6ml答案：D解析：本題考查的是計(jì)算藥物劑量的能力。解題思路如下：1.首先需要計(jì)算輸液瓶中已經(jīng)有多少氯化鉀注射液。由于題目沒(méi)有給出氯化鉀注射液的濃度，我們可以假設(shè)它是10%或15%。那么，已經(jīng)有的氯化鉀注射液的體積就是：220÷1.1=200ml（假設(shè)濃度為10%）或220÷1.15=191ml（假設(shè)濃度為15%）2.接下來(lái)，我們需要計(jì)算最多可以加多少氯化鉀注射液。由于題目要求最多可以加10%或15%的氯化鉀注射液，我們需要分別計(jì)算這兩種情況下最多可以加多少氯化鉀注射液。如果最多可以加10%的氯化鉀注射液，那么：200×0.1=20ml如果最多可以加15%的氯化鉀注射液，那么：200×0.15=30ml3.最后，我們需要計(jì)算加完氯化鉀注射液后輸液瓶中的總體積。假設(shè)我們加了最多的氯化鉀注射液，那么輸液瓶中的總體積就是：220+20=240ml（假設(shè)最多可以加10%的氯化鉀注射液）或220+30=250ml（假設(shè)最多可以加15%的氯化鉀注射液）4.最后，我們需要計(jì)算加完氯化鉀注射液后，每毫升輸液中含有多少氯化鉀。假設(shè)我們加了最多的氯化鉀注射液，那么每毫升輸液中含有的氯化鉀量就是：4÷240×1000=16.7mg/ml（假設(shè)最多可以加10%的氯化鉀注射液）或4÷250×1000=16mg/ml（假設(shè)最多可以加15%的氯化鉀注射液）綜上所述，最多可以加6ml的10%氯化鉀注射液和4ml的15%氯化鉀注射液。因此，答案為D。80.3歲男童，突起高熱、畏寒、昏迷、抽搐來(lái)院急診。T40℃，P120次／分，BP65/47mmHg，神清，輕度脫水，腹軟無(wú)壓痛。本病最可能的診斷是A、乙腦B、敗血癥C、腦型瘧疾D、流腦E、中毒型菌痢答案：E解析：本題考察對(duì)兒童急性感染性疾病的診斷能力。根據(jù)病史和體征，該患兒突然發(fā)熱、畏寒、昏迷、抽搐，體溫高達(dá)40℃，心率加快，血壓偏低，脫水，腹部無(wú)明顯異常。結(jié)合年齡和癥狀，最可能的診斷是中毒型菌痢。敗血癥和流腦也可能引起高熱、低血壓等癥狀，但敗血癥常伴有明顯的感染灶和菌血癥，流腦則常伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。乙腦和腦型瘧疾也可引起昏迷和抽搐，但乙腦常伴有肝脾腫大和腦膜刺激征，腦型瘧疾則常伴有寒戰(zhàn)、高熱和貧血。因此，本題最可能的診斷是中毒型菌痢。81.一歲小兒腹瀉2天，水樣便，每天10多次，伴嘔吐4～5次/天，尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚彈性差。血清鈉128mmol/L。首先應(yīng)選用那種液體A、1/2張含鈉液B、2/3張含鈉液C、l/5張含鈉液D、1/3張含鈉液E、l/4張含鈉液答案：B解析：本題考查對(duì)小兒腹瀉的處理及液體選擇的理解。小兒腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，以防脫水。根據(jù)題干中描述的癥狀，小兒已經(jīng)出現(xiàn)明顯的脫水表現(xiàn)，因此應(yīng)選用含鈉量較高的液體進(jìn)行補(bǔ)液。根據(jù)選項(xiàng)中的液體含鈉量，可知選B選項(xiàng)2/3張含鈉液最為合適。其他選項(xiàng)含鈉量過(guò)低，不適合補(bǔ)液。因此，本題答案為B。82.我國(guó)法定的傳染病分為A、甲、乙、丙三類36種B、甲、乙、丙三類34種C、甲、乙、丙三類37種D、甲、乙、丙三類35種E、甲、乙、丙三類38種答案：C解析：本題考查對(duì)我國(guó)法定傳染病分類的掌握。正確答案為C，即甲、乙、丙三類共計(jì)37種傳染病。解析：我國(guó)法定傳染病分為甲、乙、丙三類，其中甲類傳染病為重點(diǎn)防控對(duì)象，乙類傳染病為常見(jiàn)傳染病，丙類傳染病為其他傳染病。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《傳染病分類與代碼》（GB/T16749-2018），目前我國(guó)法定傳染病共計(jì)37種，包括甲類傳染病13種、乙類傳染病17種、丙類傳染病7種。因此，選項(xiàng)C為正確答案。83.HBsAg陽(yáng)性者，是否具有傳染性，應(yīng)首先檢查A、肝功B、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc答案：C解析：本題考查對(duì)HBsAg陽(yáng)性者傳染性的判斷以及檢查方法的選擇。HBsAg陽(yáng)性表示患者體內(nèi)存在乙型肝炎病毒表面抗原，但并不能直接說(shuō)明患者是否具有傳染性。因此，應(yīng)該進(jìn)一步檢查患者的HBeAg情況。HBeAg陽(yáng)性表示患者體內(nèi)存在乙型肝炎病毒的復(fù)制活躍期，具有較高的傳染性。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.肝功檢查可以了解患者肝功能情況，但不能直接判斷患者是否具有傳染性。B.抗HBs檢查可以了解患者是否曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎病毒，但不能直接判斷患者是否具有傳染性。D.抗HBe檢查可以了解患者是否處于乙型肝炎病毒的復(fù)制靜止期，但不能直接判斷患者是否具有傳染性。E.抗HBc檢查可以了解患者是否曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎病毒，但不能直接判斷患者是否具有傳染性。84.侵葡的特點(diǎn)是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩、可無(wú)葡萄胎史D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特點(diǎn)。B.葡萄胎未排出前會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制希蔅錯(cuò)。C.有葡萄胎史，故C錯(cuò)D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)。85.土壤砷的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為15mg/kg，某地區(qū)土壤砷環(huán)境本底值為8.7mg/kg，則本地區(qū)土壤砷的環(huán)境容量為A、8.7mg/kgB、15mg/kgC、6.3mg/kgD、3.6mg/kgE、23.7mg/kg答案：C解析：土壤環(huán)境容量是指在一定環(huán)境單元、一定時(shí)間內(nèi)、在不超過(guò)土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的前提下土壤對(duì)該污染物能容納的最大負(fù)荷。本題中該污染物的本底值為8.7，土壤衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為15，因此該土壤對(duì)鎘的環(huán)境容量為15-8.7=6.3。因此本題選擇C。86.心肌收縮力加強(qiáng)，導(dǎo)致靜脈回心血量增加的機(jī)制是A、動(dòng)脈血壓升高B、血流速度快C、心縮期室內(nèi)壓較低D、心舒期室內(nèi)壓較低E、靜脈血流阻力下降答案：D解析：心臟收縮力為推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)提供動(dòng)力，因而靜脈回心血量與心肌收縮力呈正變關(guān)系。心肌收縮力強(qiáng)，則射血較完全，心室舒張期室內(nèi)壓就較低，對(duì)心房和靜脈內(nèi)血液的抽吸力就較大，回心血量較多87.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是A、后遺癥期B、黃疽前期C、恢復(fù)期D、黃疸期E、慢性期答案：B解析：HAV病毒血癥始于黃疸前2～3周，持續(xù)至黃疸出現(xiàn)為止，此期血液有傳染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少數(shù)患者從糞便中排出HAV。88.成組四個(gè)表資料采用基本公式或?qū)Ｓ霉接?jì)算不校正χ值的條件是A、所有的理論頻數(shù)均大于5B、樣本總例數(shù)大于40，且只有一個(gè)理論頻數(shù)小于5C、樣本總例數(shù)大于40，且最小理論頻數(shù)大于5D、樣本總例數(shù)小于40，且最小理論頻數(shù)大于5tE、兩個(gè)樣本率均大于5％答案：C解析：成組四個(gè)表資料計(jì)算不校正x。值的條件是：n>40且所有理論數(shù)大于或等于5(即最小理論數(shù)大于或等于5)，所以選項(xiàng)C正確。89.一次肺癌研究中，一名醫(yī)生訪視200名病例，一名護(hù)士訪視200名對(duì)照，病例和對(duì)照來(lái)自同一所醫(yī)院，并按性別、年齡、種族進(jìn)行配比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)50%的肺癌患者是重度吸煙者，而對(duì)照僅30%是重度吸煙者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有人據(jù)此得出結(jié)論，肺癌與重度吸煙有聯(lián)系，此推論A、正確B、不正確，因?yàn)椴皇歉鶕?jù)率來(lái)判斷C、不正確，因?yàn)椴±M和對(duì)照組在有關(guān)的特征上不可比D、不正確，因?yàn)閷?duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義的解釋不確切E、不正確，因?yàn)榭赡艽嬖谟^察偏倚答案：E解析：本題考察的是推論的合理性。雖然病例組和對(duì)照組在性別、年齡、種族上進(jìn)行了配比，但是可能存在其他影響肺癌發(fā)生的因素，如環(huán)境污染、遺傳等，這些因素可能會(huì)對(duì)推論產(chǎn)生影響，存在觀察偏倚。因此，選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)A、B、C、D都不符合題意。90.補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)A、乳果糖B、左旋多巴C、腎上腺皮質(zhì)激素D、溴隱亭E、新霉素答案：B解析：肝硬化治療中由胺類物質(zhì)（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羥酪胺等）代謝障礙引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可用左旋多巴治療，左旋多巴能與上述胺類物質(zhì)相拮抗，補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)而解除神經(jīng)傳遞的障礙，使正常功能恢復(fù)。91.描述某指標(biāo)隨另一連續(xù)型變量變化的速度，宜繪制A、圓圖B、直方圖C、散點(diǎn)圖D、復(fù)式條圖E、半對(duì)數(shù)線圖答案：E解析：半對(duì)數(shù)線圖描述的是相對(duì)變化趨勢(shì)，特別適宜于不同指標(biāo)或相同指標(biāo)不同組別的變化速度的比較，故選項(xiàng)E正確。92.男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％。為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測(cè)定D、心電圖E、動(dòng)脈造影答案：C解析：急性胰腺炎的診斷依據(jù)主要是血、尿淀粉酶測(cè)定；腹部B超：應(yīng)作為常規(guī)初篩多拉檢查。急性胰腺炎B超可見(jiàn)胰腺腫大，胰內(nèi)及胰周圍回聲異常；亦可了解膽囊和膽道分鐘情況；后期對(duì)膿腫及假性囊腫有診斷意義。但因患者藥物腹脹常認(rèn)識(shí)影響其觀察。因?yàn)轭}干是為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查，所以，考慮選C93.關(guān)于重癥肌無(wú)力下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、臨床特征為部分或全身骨骼肌疲勞B、癥狀常晨輕暮重，重復(fù)活動(dòng)后加重、休息后減輕C、是一種獲得性自身免疫性疾病D、抗膽堿酯酶藥物治療有效E、騰喜龍?jiān)囼?yàn)陰性答案：E解析：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。重癥肌無(wú)力少數(shù)可有家族史（家族性遺傳重癥肌無(wú)力）。騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。94.患者女性，45歲。發(fā)作性胸痛1個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是A、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B、心臟X線攝片C、超聲心動(dòng)圖D、放射性核素檢查E、動(dòng)態(tài)心電圖答案：A解析：通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為診斷提供依據(jù)。95.目前國(guó)內(nèi)治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是A、乳腺癌根治術(shù)B、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、全乳房切除術(shù)E、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)答案：C解析：改良根治術(shù)與乳癌根治術(shù)相似，但不切除胸大肌、胸小肌，也不輕掃腋上淋巴結(jié)，主要適用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌。96.評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃的最終目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)是（）A、過(guò)程評(píng)價(jià)B、效果評(píng)價(jià)C、近期評(píng)價(jià)D、遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)E、結(jié)局評(píng)價(jià)答案：E解析：本題考查健康教育計(jì)劃的評(píng)價(jià)方法。健康教育計(jì)劃的評(píng)價(jià)分為過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)、近期評(píng)價(jià)、遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)。其中，過(guò)程評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程是否符合規(guī)范和要求；效果評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃的短期效果；近期評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃的中期效果；遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃的長(zhǎng)期效果；結(jié)局評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)健康教育計(jì)劃的最終目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。因此，本題答案為E。97.以下哪種說(shuō)法是正確的A、HBV不同亞型之間沒(méi)有交叉免疫，免疫后各亞型之間不能交叉保護(hù)B、我國(guó)乙肝發(fā)病率在30～39歲有一高峰，因此，我國(guó)HBV感染者以成年為主C、乙肝發(fā)病率有周期性起伏現(xiàn)象和明顯的季節(jié)高峰D、乙肝患者、HBsAg和HBeAg攜帶者均呈明顯的家庭聚集性現(xiàn)象E、乙肝主要通過(guò)糞一口途徑傳播答案：D解析：此題屬于病毒性肝炎的內(nèi)容，考查考生對(duì)乙型肝炎的認(rèn)識(shí)。HBV各亞型間有交叉免疫，但與其他肝炎病毒間無(wú)交叉免疫。HBV感染從新生兒開(kāi)始即普遍存在，患者主要集中在青少年和30～40歲的成人，在乙肝低流行區(qū)兒童感染較少見(jiàn)，多形成20～29歲年齡組發(fā)病高峰。乙肝發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性。HBV感染具有明顯的家族聚集性，在乙肝高流行區(qū)尤為明顯。這種聚集性與母嬰傳播、長(zhǎng)期密切接觸傳播有關(guān)，與遺傳因素的關(guān)系不能排除。乙肝的主要傳播途徑為血液傳播。因此，只有答案D為正確選項(xiàng)。98.緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為A、昏迷B、肝臭C、行為異常，欣快D、定向力障礙E、意識(shí)模糊答案：C解析：肝昏迷可出現(xiàn)行為異常，如衣冠不整、隨地便溺等，是最早出現(xiàn)的癥狀。99.某患者，放療數(shù)周后出現(xiàn)中樞神經(jīng)刺激癥狀，伴發(fā)熱38℃，頸強(qiáng)，查腦脊液輕度混濁，淋巴細(xì)胞增多，蛋白含量增多。若疑腦脊液中可能存在真菌病原體進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí)，最好使用哪種培養(yǎng)基A、血液瓊脂培養(yǎng)基B、巧克力瓊脂培養(yǎng)基C、沙保培養(yǎng)基D、亞碲酸鉀培養(yǎng)基E、蛋白胨血清培養(yǎng)基答案：C解析：巧克力培養(yǎng)基：腦膜炎球菌；伊紅一美藍(lán)培養(yǎng)基：鑒別大腸桿菌；亞碲酸鉀培養(yǎng)基：白喉?xiàng)U菌；沙保培養(yǎng)基：真菌；皰肉培養(yǎng)基：厭氧細(xì)菌。針對(duì)懷疑腦脊液中存在真菌的情況，對(duì)于真菌的培養(yǎng)選擇沙保弱培養(yǎng)基100.患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過(guò)少，患滴蟲(chóng)性陰道炎，選用何種方法避孕A、避孕套B、口服避孕藥C、宮內(nèi)節(jié)育器D、陰道隔膜E、安全期避孕答案：A解析：因?yàn)榛颊哂械蜗x(chóng)性陰道炎。此病是主要通過(guò)性交傳染，故應(yīng)選用避孕套。101.患者女性，26歲。發(fā)熱半個(gè)月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A、免疫學(xué)檢查B、超聲心動(dòng)圖C、組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查D、血液學(xué)檢查E、X線和心電圖檢查答案：C解析：明確的感染性心內(nèi)膜炎診斷包括病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性在臨床標(biāo)準(zhǔn)中有決定性診斷價(jià)值。102.在肌緊張反射中，脊髄前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元屬于A、效應(yīng)器B、傳入神經(jīng)元C、感受器D、傳出神經(jīng)元E、神經(jīng)中樞答案：E解析：脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于脊髓前角內(nèi),屬于神經(jīng)中樞。103.我國(guó)飲用水的標(biāo)準(zhǔn)(GB5749-85)中規(guī)定A、每ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)10個(gè)B、每ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)100個(gè)C、每ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)1000個(gè)D、每100ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)10個(gè)E、每500ml飲水中細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)10個(gè)答案：B解析：參照1984年和1993年世界衛(wèi)生組織《飲用水質(zhì)準(zhǔn)則》，我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749-85)規(guī)定細(xì)菌總數(shù)每m1飲水中不超過(guò)100個(gè)，1994年將其限值修訂為100CFU／ml(CFU為菌落形成單位)，2001年的《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》仍沿用該限值。因而選擇B。104.無(wú)排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是A、多見(jiàn)于生育年齡婦女B、月經(jīng)量少而持續(xù)點(diǎn)滴狀出血C、基礎(chǔ)體溫呈單相D、內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡E、間質(zhì)細(xì)胞肥大，呈多邊形答案：C排卵月經(jīng)因無(wú)孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見(jiàn)于青春期及更年期婦女。105.整合于宿主菌染色體上，稱為A、染色體B、質(zhì)粒C、毒力島D、轉(zhuǎn)座因子E、前噬菌體答案：E解析：帶有溫合噬菌體（如Mu噬菌體）的榮圓形細(xì)菌，其噬菌體基因組片段可整合到細(xì)菌染色體中，（稱為前噬菌體），可使其細(xì)菌形狀發(fā)生改變（稱為溶原性轉(zhuǎn)換）106.雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現(xiàn)陰道多量流血；數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml，本例最可能的診斷是A、副胎盤殘留B、宮縮乏力C、凝血功能障礙D、胎盤殘留E、軟產(chǎn)道損傷答案：B解析：子宮收縮乏力引起的出血：是在胎盤娩出后的出血。宮頸裂傷為軟產(chǎn)道裂傷：一般在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血。107.乳癌最早表現(xiàn)為A、乳房疼痛B、乳房單發(fā)小腫塊C、皮膚呈“桔皮樣”改變D、乳頭內(nèi)陷E、乳房多發(fā)腫塊答案：B解析：正確答案是B乳腺癌早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛性、單發(fā)的小腫塊，常是患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)的主要癥狀。隨著腫塊的增大和病變的發(fā)展，可以出現(xiàn)皮膚呈“桔皮樣”改變和乳頭內(nèi)陷等表現(xiàn)。所以正確答案是B。108.甲狀腺功能減退的治療目標(biāo)A、血清TSH升高B、血清TT4升高C、血清FT4升高D、血清TT4降低E、甲減的癥狀消失和體征消失答案：E解析：治療目標(biāo)是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、TT4、FT4水平達(dá)到正常，長(zhǎng)期維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和TSH測(cè)定結(jié)果。109.基礎(chǔ)代謝率是以每小時(shí)下列哪一項(xiàng)為單位計(jì)算的產(chǎn)熱量A、體重B、身高C、年齡D、體表面積E、環(huán)境溫度答案：D解析：能量代謝常以單位時(shí)間內(nèi)單位表面積的產(chǎn)熱量為單位110.血液非蛋白氮中含量最多的物質(zhì)是A、肌酐B、肌酸C、蛋白質(zhì)D、尿酸E、尿素答案：E解析：血液中非蛋白氮主要成分是尿素。正常人血中NPN為25~35mg,其中尿素氮為10-15mg。111.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是A、醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系就不是契約關(guān)系B、醫(yī)患關(guān)系是在信托關(guān)系基礎(chǔ)上的契約關(guān)系C、醫(yī)患關(guān)系是純粹的信托關(guān)系D、醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系就不是信托關(guān)系E、醫(yī)患關(guān)系是一般的契約關(guān)系答案：B解析：本題考察醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)。醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，是一種特殊的社會(huì)關(guān)系。根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)，可以得出以下結(jié)論：1.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系?；颊咝湃吾t(yī)生的專業(yè)能力和診療水平，將自己的健康和生命交付給醫(yī)生進(jìn)行治療。2.醫(yī)患關(guān)系也是契約關(guān)系。醫(yī)生和患者之間存在著一定的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，醫(yī)生需要提供診療服務(wù)，患者需要支付相應(yīng)的費(fèi)用。綜上所述，醫(yī)患關(guān)系既是信托關(guān)系，也是契約關(guān)系。因此，選項(xiàng)B“醫(yī)患關(guān)系是在信托關(guān)系基礎(chǔ)上的契約關(guān)系”為正確答案。112.急性腹膜炎早期嘔吐原因是A、胃腸痙攣B、腸梗阻C、腸麻痹D、神經(jīng)性嘔吐E、反射性嘔吐答案：E解析：腹部疾病引起的反射性嘔吐各種急腹癥如腸梗阻、腹膜炎、闌尾炎、膽道及胰腺疾病，因刺激迷走神經(jīng)纖維引起反射性嘔吐常有惡心。此種嘔吐胃已排空，但嘔吐動(dòng)作仍不停止。113.下列關(guān)于藥物對(duì)胎兒的影響正確的是A、與用藥時(shí)的胎齡無(wú)關(guān)B、晚期胚泡著床后至10周左右是藥物的致畸期C、妊娠12周以后藥物致畸作用明顯減弱D、藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越輕。E、著床前期用藥對(duì)胚胎及胎兒的影響很大答案：C解析：E.著床前期用藥對(duì)胚胎及胎兒的影響不大A.妊娠期間，孕婦用藥通過(guò)胎盤屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時(shí)的胎齡密切相關(guān)。B.晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期D.藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。114.關(guān)于川崎病，是一種以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，那么冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第幾周A、第1～3周B、第1～2周C、第2～4周D、第2～6周E、第3～6周答案：C解析：冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。115.符合室性早搏心電圖的特征是A、提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形B、QRS波群時(shí)限≤0.12秒C、QRS波前可見(jiàn)異位P波D、T波低平E、多數(shù)代償間歇不完全答案：A解析：室性早搏即指電沖動(dòng)通過(guò)心肌細(xì)胞間緩慢擴(kuò)布，因此代表心室除極的QRS波提前出現(xiàn)，且時(shí)限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形；由于激動(dòng)起源于心室，故QRS波前無(wú)P波，同時(shí)代表心室復(fù)極的T波常倒置；交界性和室性早搏，距竇房結(jié)較遠(yuǎn)不易侵入竇房結(jié)，為完全性代償間歇。116.唾液分泌調(diào)節(jié)不正確的敘述是A、在安靜情況下，唾液約以0.5ml/min的速度分泌B、主要功能是濕潤(rùn)口腔C、進(jìn)食時(shí)唾液分泌明顯增加多，完全屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)D、非條件反射性唾液分泌可分為三期E、唾液腺可受交感神經(jīng)的支配答案：D解析：非條件反射性唾液分泌可分為兩期為口腔期及食管胃小腸期117.一般說(shuō)來(lái)，下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證A、急性粟粒性肺結(jié)核B、糖尿病C、水痘D、活動(dòng)性消化性潰瘍病E、孕婦答案：A解析：急性粟粒性肺結(jié)核當(dāng)毒性癥狀過(guò)于嚴(yán)重，或胸腔積液不能吸收時(shí)，可以在應(yīng)用有效抗結(jié)合藥物的同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，促進(jìn)滲液吸收，減少胸膜粘連。糖尿病糖皮質(zhì)激素可以影響糖代謝，促使血糖升高，所以糖尿病糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。水痘糖皮質(zhì)激素可以抑制機(jī)體防御功能，因此一般對(duì)于抗生素不能控制的感染不使用糖皮質(zhì)激素?；顒?dòng)性消化性潰瘍糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)潰瘍加重。孕婦糖皮質(zhì)激素對(duì)胎兒有致畸作用。綜上所述，正確答案是A118.某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A、淋巴瘤B、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C、良性單克隆丙種球蛋白增多癥D、原發(fā)性巨球蛋白血癥E、多發(fā)性骨髓瘤答案：E解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出