快速康復(fù)外科護(hù)理在基層醫(yī)院結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果療效分析

快速康復(fù)外科護(hù)理在基層醫(yī)院結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果療效分析

【摘要】目的：探究將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于基層醫(yī)院的結(jié)腸癌手術(shù)中患者的療效分析。方法：將本院收治的40例進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)的患者隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者則采用快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果：觀察組患者的進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等均大幅度低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)于護(hù)理過(guò)程的滿意度為96.3%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的83.6%（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)基層醫(yī)院的結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理能獲得較好的療效，減少住院費(fèi)用并提高患者的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；結(jié)腸癌手術(shù)；療效隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足各類(lèi)手術(shù)的需要，對(duì)此，快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了科學(xué)的改良優(yōu)化，能有效減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，提升治療效果[1]。有研究顯示，將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌手術(shù)所取得的效果是最明顯的，但對(duì)于國(guó)內(nèi)的基層醫(yī)院，此理念才剛剛引入，效果不明[2]。為了探討快速康復(fù)外科護(hù)理在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果，本次調(diào)查選擇了40例結(jié)腸癌手術(shù)患者參與研究，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院于2017年1月至2019年5月收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者40例，隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組（20例一組）。其中對(duì)照組有男患者12例，女患者8例，年齡34～70歲，平均年齡（48.7±3.6）歲；觀察組有男患者11例，女患者9例，年齡36～71歲，平均年齡（47.9±2.4）歲。兩組患者的一般資料沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），可以比較。1.2方法對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如患者入院指導(dǎo)、常規(guī)的身體檢測(cè)、疾病相關(guān)知識(shí)宣傳等，觀察組患者則應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，主要措施有：1.2.1術(shù)前護(hù)理：⑴詳細(xì)告知患者有關(guān)快速康復(fù)外科護(hù)理的注意事項(xiàng)，讓患者了解其與傳統(tǒng)護(hù)理模式的區(qū)別，來(lái)緩解患者的心理壓力并提高配合度；⑵手術(shù)前不需要進(jìn)行腸道清洗，避免手術(shù)時(shí)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；⑶不需要完全禁食，患者可在手術(shù)前的一天晚上口服10%的葡萄糖溶液1000ml，能減少患者手術(shù)后自身的胰島素抵抗作用，防止患者出現(xiàn)惡心、口干等癥狀，同時(shí)減少手術(shù)中的補(bǔ)液量。1.2.2術(shù)中護(hù)理：⑴嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)的輸液量，采取新型優(yōu)質(zhì)的麻醉方式；⑵手術(shù)時(shí)放置引流管，結(jié)束后兩小時(shí)內(nèi)根據(jù)患者的情況決定是否拔除；⑶手術(shù)時(shí)及前后兩小時(shí)都要嚴(yán)格做好患者的保溫工作。1.2.3術(shù)后護(hù)理：⑴由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，優(yōu)秀的疼痛管理能幫助患者在24小時(shí)內(nèi)快速自控鎮(zhèn)痛，緩解不適，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)；⑵手術(shù)六小時(shí)后應(yīng)由護(hù)理人員指導(dǎo)患者適當(dāng)咀嚼口香糖來(lái)幫助腸道蠕動(dòng)，減少患者腸道麻痹的時(shí)間；⑶手術(shù)一天后將尿管、胃管全部拔除，指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠有效預(yù)防肢體血栓和肌肉萎縮等情況的發(fā)生；⑷手術(shù)后的早期進(jìn)食需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，正確的早期進(jìn)食能增加自身的內(nèi)臟血流量，刺激腸胃蠕動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)以患者的進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用這四項(xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)療效，時(shí)間越短則療效越好；以本院自制的滿意度調(diào)查表來(lái)統(tǒng)計(jì)患者滿意度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則表示兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果手術(shù)后觀察組患者的進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間都明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），治療效果較好，同時(shí)也能縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表1。表1：兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較（χ±s）組別例數(shù)進(jìn)食時(shí)間（h）肛門(mén)排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（萬(wàn)元）觀察組2082.63±24.2795.45±23.559.73±2.162.34±0.28對(duì)照組2057.06±18.3126.04±16.426.48±1.591.78±0.46t值-3.7610.815.414.65P值-0.010.010.010.01觀察組患者的滿意度為96.3%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的83.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表2。表2：兩組患者的滿意度比較[n（%）]組別例數(shù)不滿意滿意非常滿意滿意度觀察組200（0）6（30）14（70）20（100）對(duì)照組204（20）9（45）7（35）16（80）χ值-4.440.964.914.44P值-0.030.320.020.033討論結(jié)腸癌是目前臨床上非常多見(jiàn)的一種消化道的惡性腫瘤，主要發(fā)病部位為直腸、直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，腫瘤可沿著腸壁呈環(huán)形發(fā)展，沿腸管縱向上下蔓延或向腸壁深處浸潤(rùn)[3]。隨著社會(huì)飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來(lái)結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年上升，且好發(fā)人群越來(lái)越年輕，嚴(yán)重影響患者的身心健康，已成為臨床不可忽視的一類(lèi)惡性疾病[4]。針對(duì)此病，手術(shù)切除治療是最好的方法，但傳統(tǒng)的護(hù)理方法中有一些不合理的措施并不切合結(jié)腸癌手術(shù)患者的需求，如反復(fù)灌腸、長(zhǎng)時(shí)間保留胃管等，反復(fù)灌腸會(huì)導(dǎo)致患者腸道水腫，胃管保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就意味著要長(zhǎng)時(shí)間禁食，增加輸液量，不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量[5-6]。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，快速康復(fù)外科護(hù)理更能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于護(hù)理工作的需要，能根據(jù)每個(gè)患者的病情特點(diǎn)針對(duì)性的制定護(hù)理方案，并且能夠結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，與時(shí)俱進(jìn)，具有較高的時(shí)效性[7]。因此快速康復(fù)外科護(hù)理是十分切合結(jié)腸癌手術(shù)患者的實(shí)際情況的，但目前快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于基層醫(yī)院時(shí)的效果還不夠明確，沒(méi)有較多的理論支支持[8]。為了驗(yàn)證在基層醫(yī)院應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于結(jié)腸癌手術(shù)患者的效果，本院展開(kāi)了此次研究，建立了由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師共同組成的快速康復(fù)團(tuán)隊(duì)參與實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示即使是在基層醫(yī)院快速康復(fù)外科護(hù)理也能大幅度減少患者的進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間并減少住院費(fèi)用（P＜0.05），同時(shí)能大幅度提升患者對(duì)于護(hù)理過(guò)程的滿意度（P＜0.05）。綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于基層醫(yī)院的結(jié)腸癌手術(shù)患者時(shí)能取得較好的療效，并大幅度提升患者滿意度，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]回廣玲,王立平,許珊珊等.直腸癌患者行改良型橫切口根治術(shù)的快速康復(fù)外科護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5):568-570.[2]荀林娟,施雁,宋瑞梅等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2018,53(11):1343-1346.[3]劉軍輝,張學(xué)軍,趙永靈等.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)對(duì)患者免疫功能和應(yīng)激反應(yīng)影響分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版）,2016,10(2):123-126.[4]方健.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用及效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):125-128.[5]潘杰,李萍,莊君龍等.快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于機(jī)器人輔助腹腔鏡下全膀胱根治術(shù)中對(duì)術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,39(2):148-152.[6]方健.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用及效果分析[J].實(shí)