醫(yī)保騙保舉報材料范文

醫(yī)保騙保舉報材料范文第1篇醫(yī)保騙保舉報材料范文第1篇為加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)，強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項(xiàng)工作。

一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時安排布置宣傳工作。

醫(yī)院班子成員及時學(xué)習(xí)領(lǐng)會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組，及時組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工，傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》要求，宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實(shí)施方案，全面安排宣傳月活動各項(xiàng)工作。

二、是壓實(shí)責(zé)任多渠道宣傳，政策法規(guī)進(jìn)科室進(jìn)病房。

將集中宣傳責(zé)任，壓實(shí)到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上，開展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動。抓住科室晨會、交班會時機(jī)，宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī)，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定；在入院走廊、電梯、收費(fèi)窗口、導(dǎo)診臺、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙?！窐?biāo)語及欺詐騙保舉報電話。

三、是強(qiáng)化落實(shí)注重實(shí)效，政策法規(guī)深入人心。

集中宣傳月活動，強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識，讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī)?；鸢踩呢?zé)任心，在全院營造了維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，對促進(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。

醫(yī)保騙保舉報材料范文第2篇為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控，保障醫(yī)療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動。

此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策，加強(qiáng)醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時，增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)?；鸢踩?。

一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強(qiáng)宣傳力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。

三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺自律，共同監(jiān)督。

醫(yī)?；鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強(qiáng)度防范和打擊力度，加強(qiáng)宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。

醫(yī)保騙保舉報材料范文第3篇一、宣傳方式多元化。

二是宣傳活動“零”距離，面對面促理解。

組織民輔警在轄區(qū)入戶走訪過程中與轄區(qū)群眾“零距離”接觸，利用以案說法等方式向群眾宣傳防范電信詐騙知識及近期各類詐騙案件典型特點(diǎn)和作案方式，并發(fā)送防詐騙宣傳資料，提醒大家遇事思考、多與家人商量，不要被某些假象所迷惑，天下沒有免費(fèi)的午餐，不要貪圖小便宜，但凡遇到涉及錢財、及個人銀行卡等信息要做到不輕信、不透露、不轉(zhuǎn)賬，要及時報警。同時公布電信詐騙犯罪分子的慣用伎倆、作案方式以及識別、防范的技巧，引導(dǎo)群眾向身邊家人、朋友“擴(kuò)散”防騙知識。

二、宣傳對象精準(zhǔn)化。

一是深入社區(qū)小區(qū)，緊盯居民群體。

二是深入轄區(qū)，緊盯打工群體。

三是深入中小學(xué)校，緊盯學(xué)生群體。

醫(yī)保騙保舉報材料范文第4篇“你有一筆社保補(bǔ)貼還未領(lǐng)取，請聯(lián)系XXX……”如果您收到這樣的短信，可得長個心眼了，別中了騙子的圈套。

新社保年度將于7月1日開始，市社保中心提醒，近期社保類詐騙明顯增多，廣大參保人應(yīng)提高警惕，切勿上當(dāng)受騙。據(jù)公安機(jī)關(guān)公布的消息，目前已有參保人上當(dāng)受騙。

引導(dǎo)聯(lián)系某電話套取信息

市社保中心總結(jié)了以下三類常見的社保詐騙方式。

第一種是用補(bǔ)貼做誘餌，告知你有一筆社保補(bǔ)貼(養(yǎng)老金、失業(yè)保險補(bǔ)貼、生育津貼等)還未領(lǐng)?。坏诙N是告知參保人社?？ㄓ袉栴}，比如告知你的醫(yī)療保險個人賬戶有問題或已被凍結(jié)或告知你的社?？ㄒ炎鲝U等；第三種是告知參保人社?？ㄓ羞`規(guī)刷卡行為或被盜刷等。

這些社保騙局，最終都會引導(dǎo)參保人聯(lián)系某電話，如果照辦，不法分子將趁機(jī)套取參保人的個人信息，如社會保障卡卡號，身份證號，與社保卡聯(lián)結(jié)的銀行卡號、密碼等。

有疑問可撥打12333

社保經(jīng)辦人員什么情況下才會給你打電話？市社保中心提醒，只有近期到社保中心辦理過業(yè)務(wù)，因所提交的資料有問題或存在疑問的，相關(guān)科室工作人員才會與參保人員進(jìn)行聯(lián)系確認(rèn)。其他情況下，社保經(jīng)辦人員均不會主動打電話，更不會告知社?？ㄓ袉栴}，需要到社保中心處理。

關(guān)于社?？▋鼋Y(jié)的情況，您需要知道的是，只有您的社?？ㄔ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)使用過程中嚴(yán)重違規(guī)了，社?？ú艜粌鼋Y(jié)，此外只有極個別參保人員由于存在醫(yī)保違規(guī)情形，社?？〞粌鼋Y(jié)，無法使用。如遇這種情況，請?jiān)谡Ｉ习鄷r間撥打12333人工臺，由工作人員為您查詢，并告知您后續(xù)如何處理。

關(guān)于社保卡統(tǒng)籌凍結(jié)的情況，有的參保人由于未正常繳費(fèi)，或剛參保尚未繳費(fèi)到賬，暫處于無法使用統(tǒng)籌資金的情況下，此時社?？ㄌ幱凇敖y(tǒng)籌凍結(jié)”狀態(tài)。一旦您的社保繳費(fèi)到賬了，該統(tǒng)籌凍結(jié)狀態(tài)會自動解除，不用做任何先期處理。

醫(yī)保騙保舉報材料范文第5篇為了更好地貫徹縣醫(yī)療保險局打擊欺詐保險專業(yè)管理緊急會議精神，切實(shí)保障醫(yī)療保險基金的安全，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人高度重視，自己安排部署，立即由院長任組長，各科主任為成員打擊欺詐保險專業(yè)管理自我調(diào)查組，組織相關(guān)人員開展工作，比較檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐一執(zhí)行，現(xiàn)總結(jié)本次自我調(diào)查自我調(diào)查情況。

1、根據(jù)自我調(diào)查要求，自我調(diào)查小組自我調(diào)查了我們公司照的執(zhí)行范圍、科室人員資格。沒有發(fā)現(xiàn)超范圍的工作，沒有資格的工作現(xiàn)象。

2、根據(jù)自我檢查要求，自我檢查小組自我檢查了我單位醫(yī)療設(shè)備的許可范圍。醫(yī)療設(shè)備沒有發(fā)現(xiàn)違反設(shè)備認(rèn)可資格、使用范圍的欺詐現(xiàn)象，設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員資格服務(wù)能力一致，沒有欺詐。醫(yī)療器械沒有不合格的使用。

3、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查小組自我調(diào)查我們公司醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。床位在核定范圍內(nèi)使用，住院出院第一、最后不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象，不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象，藥品和診療費(fèi)用按相關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，制作藥品賬戶單獨(dú)保管，藥品統(tǒng)一配送，嚴(yán)格執(zhí)行兩票制度，定期盤點(diǎn)藥品，保管盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，沒有進(jìn)、銷、不一致現(xiàn)象，沒有欺詐。

4、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查組自我調(diào)查了我們公司的財務(wù)。財務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。

5、通過自我調(diào)查，我院醫(yī)療保險工作離醫(yī)療保險局的要求還有一定的差距。例如，個別醫(yī)務(wù)人員思想上不重視醫(yī)療保險工作，業(yè)務(wù)上醫(yī)療保險學(xué)習(xí)不徹底，認(rèn)識不充分，應(yīng)及時做什么，應(yīng)進(jìn)一步鞏固提高，同時加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。

今后，我院將進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員根據(jù)欺詐保險專業(yè)管理檢查手冊整理自己的崗位工作，定期開展自我檢查，形成長期機(jī)制，堅(jiān)決防止欺詐保險現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保醫(yī)療保險基金的安全運(yùn)行。同時，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員交流，構(gòu)建和諧醫(yī)務(wù)人員關(guān)系，提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，提高參保人員、社會各界對醫(yī)療保險工作的認(rèn)可度和支持率。

醫(yī)保騙保舉報材料范文第6篇自成立以來，我區(qū)醫(yī)保局始終把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)，舉全局之力一以貫之，堅(jiān)持綜合施策、標(biāo)本兼治，持續(xù)保持嚴(yán)查嚴(yán)懲的高壓態(tài)勢，堅(jiān)定維護(hù)好百姓“救命錢”安全。

一、開展稽核檢查，實(shí)施普遍打擊

二、試點(diǎn)線上監(jiān)管，推進(jìn)精準(zhǔn)打擊

二是精準(zhǔn)實(shí)施線下稽核。制定了整體管理方案，定位重點(diǎn)管理人群、醫(yī)院和醫(yī)生，精準(zhǔn)分析評估。引入精算、概率等科學(xué)方法篩查醫(yī)療服務(wù)信息，對各種數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析預(yù)警。通過線上稽核，大數(shù)據(jù)分析研判，為線下現(xiàn)場稽核提供了數(shù)據(jù)支持，固定了第一手證據(jù)，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)靶向監(jiān)管，形成了有力的震懾作用。經(jīng)比對2018至2021年該項(xiàng)目支出分別為**萬、**萬、**萬，2019年增幅**%，2020年增幅為**%，在人數(shù)絕對增長和待遇政策提高的情況下，首次出現(xiàn)支出負(fù)增長，管控效果顯著。

三、凝聚各方力量，推動共同打擊

醫(yī)保騙保舉報材料范文第7篇為了更好地貫徹落實(shí)縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理緊急會議精神，切實(shí)保障醫(yī)保基金的安全，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開展工作，對照檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)落實(shí)，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下：

1、根據(jù)自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì)、使用范圍的騙保現(xiàn)象，儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。

3、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi)，住院出院首、末日不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象、不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象，藥品及診療費(fèi)用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立藥品賬目并單獨(dú)存放，藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實(shí)行“兩票”制度，定期盤點(diǎn)藥品并保存盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，未出現(xiàn)進(jìn)、銷、存不一致現(xiàn)象，不存在騙保情況。

4、根據(jù)自查要求自查小組對我單位財務(wù)進(jìn)行了自查。財務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)并使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。

5、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距，如個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，哪些要及時做，還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高，同時需加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。