實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急處理方案

實(shí)驗(yàn)室事故的應(yīng)急處理方法本章主要敘述在實(shí)驗(yàn)過程中因不幸發(fā)生人身事故時(shí)，在緊急情況下，必須先在實(shí)驗(yàn)室立刻進(jìn)行的應(yīng)急處理方法。同時(shí)，有些地方，也簡(jiǎn)單涉及專門的醫(yī)療處理。此外，對(duì)化學(xué)工作者必須懂得的蘇生法，也略為詳細(xì)說明。1化學(xué)藥品中毒時(shí)的應(yīng)急處理方法1.1一般的應(yīng)急處理方法1.1.1吞食時(shí)的應(yīng)急處理方法患者因吞食藥品中毒而發(fā)生痙攣或昏迷時(shí)，非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員不可隨便進(jìn)行處理。除此以外的其它情形，則可采取下述方法處理。毫無疑問，進(jìn)行應(yīng)急處理的同時(shí)，要立刻找醫(yī)生治療，并告知其引起中毒的化學(xué)藥品的種類、數(shù)量、中毒情況（包括吞食、吸入或沾到皮膚等）以及發(fā)生時(shí)間等有關(guān)情況。=1\*GB2⑴為了降低胃中藥品的濃度緩延毒物被人體吸收的速度并保護(hù)胃粘膜，可飲食下述任一種東西：如牛奶；打溶的蛋；面粉；淀粉或土豆泥的懸浮液以及水等。=2\*GB2⑵如果一時(shí)弄不到上述東西，可于500毫升蒸餾水中，加入約50克活性炭。用前再添加400毫升蒸餾水，并把它充分搖動(dòng)潤(rùn)濕，然后，給患者分次少量吞服。一般10～15克活性炭，大約可吸收1克毒物。=3\*GB2⑶用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根，使其嘔吐。若用這個(gè)方法還不能催吐時(shí)，可于半酒杯水中，加入15毫升吐根糖漿（催吐劑之一），或在80毫升熱水中，溶解一茶匙食鹽，給予飲服（但吞食酸、堿之類腐蝕性藥品或烴類液體時(shí)，因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而進(jìn)入氣管的危險(xiǎn)，因而，遇到此類情況不可催吐）。絕大部份毒物于四小時(shí)內(nèi)，即從胃轉(zhuǎn)移到腸。=4\*GB2⑷用毛巾之類東西，蓋上患者身體進(jìn)行保溫，避免從外部升溫取暖。注：把二份活性炭、一份氧化鎂和一份丹寧酸混合均勻而成的東西，稱為萬能解毒劑。用時(shí)可將2～3茶匙此藥劑，加入一酒杯水做成糊狀，即可服用。1.1.2吸入時(shí)的應(yīng)急處理方法=1\*GB2⑴立刻將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，解開衣服，放松身體。=2\*GB2⑵呼吸能力減弱時(shí)，要馬上進(jìn)行人工呼吸（關(guān)于人工呼吸法，見后）。1.1.3沾著皮膚時(shí)的應(yīng)急處理方法=1\*GB2⑴用自來水不斷淋濕皮膚。=2\*GB2⑵一面脫去衣服，一面在皮膚上澆水。=3\*GB2⑶不要使用化學(xué)解毒劑。1.1.4進(jìn)入眼睛時(shí)的應(yīng)急處理方法=1\*GB2⑴撐開眼瞼，用水洗滌5分鐘。=2\*GB2⑵不要使用化學(xué)解毒劑。1.2無機(jī)化學(xué)藥品中毒的應(yīng)急處理方法1.2.1強(qiáng)酸（致命劑量1毫升）=1\*GB2⑴吞服時(shí):立刻飲服200毫升氧化鎂懸浮液，或者氫氧化鋁凝膠、牛奶及水等東西，迅速把毒物稀釋。然后，至少再食10多個(gè)打溶的蛋作緩和劑。因碳酸鈉或碳酸氫鈉會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，故不要使用。=2\*GB2⑵沾著皮膚時(shí):用大量水沖洗15分鐘。如果立刻進(jìn)行中和，因會(huì)產(chǎn)生中和熱，而有進(jìn)一步擴(kuò)大傷害的危險(xiǎn)。因此，經(jīng)充分水洗后，再用碳酸氫鈉之類稀堿液或肥皂液進(jìn)行洗滌。但是，當(dāng)沾著草酸時(shí)，若用碳酸氫鈉中和，因?yàn)橛蓧A而產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激物，故不宜使用。此外，也可以用鎂鹽和鈣鹽中和。=3\*GB2⑶進(jìn)入眼睛時(shí)

撐開眼瞼，用水洗滌15分鐘。1.2.2強(qiáng)堿（致命劑量1克）=1\*GB2⑴吞食時(shí):立刻用食道鏡觀察，直接用1%醋酸水溶液將患部洗至中性。然后，迅速飲服500毫升稀食用醋（1份食用醋加4份水）或鮮橘子汁將其稀釋。=2\*GB2⑵沾著皮膚時(shí):立刻脫去衣服，盡快用水沖洗至皮膚不滑止。接著用經(jīng)水稀釋的醋酸或檸檬汁等進(jìn)行中和。但是，若沾著生石灰時(shí)，則用油之類東西，先除去生石灰。=3\*GB2⑶進(jìn)入眼睛時(shí):撐開眼瞼，用水連續(xù)洗滌15分鐘。1.2.3氨氣立刻將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，然后，給其輸氧。進(jìn)入眼睛時(shí)，將患者躺下，用水洗滌角膜至少5分鐘。其后，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。1.2.4鹵素氣把患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，保持安靜。吸入氯氣時(shí)，給患者嗅1∶1的乙醚與乙醇的混合蒸汽；若吸入溴氣時(shí)，則給其嗅稀氨水。1.2.5氰（致命劑量0.05克）不管怎樣要立刻處理。每隔兩分鐘，給患者吸入亞硝酸異戊酯15～30秒鐘。這樣氰基與高鐵血紅蛋白結(jié)合，生成無毒的氰絡(luò)高鐵血紅蛋白。接著給其飲服硫代硫酸鹽溶液。使其與氰絡(luò)高鐵血紅蛋白解離的氰化物相結(jié)合，生成硫氰酸鹽。使患者確保呼吸道暢通，并進(jìn)行人工呼吸。萬一吞食時(shí)，用催吐劑催吐，或用自來水洗胃等方法將其除去。沾在皮膚、頭發(fā)或指甲等地方的有機(jī)磷，要徹底把它洗去。1.3.12甲醛（致命劑量60毫升）吞食時(shí)，立刻飲食大量牛奶，接著用洗胃或催吐等方法，使吞食的甲醛排出體外，然后服下瀉藥。有可能的話，可服用1%的碳酸銨水溶液。1.3.13二硫化碳吞食時(shí)，給患者洗胃或用催吐劑催吐。將患者躺下并加保暖，保持通風(fēng)良好。1.3.14一氧化碳（致命劑量1克）清除火源。將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，使其躺下并加保暖。為了使其減少氧氣的消耗量，要保持安靜。若嘔吐時(shí)，要及時(shí)清除嘔吐物，以確保呼吸道暢通，同時(shí)充分的進(jìn)行輸氧。2燒傷造成燒傷的原因雖然多種多樣，但其處理原則基本相同。2.1燒傷程度的判斷為了確定處理方法，必須首先判斷燒傷程度。其判斷方法，可根據(jù)燒傷面積及燒傷深度兩項(xiàng)以及有無并發(fā)癥等，綜合的加以判斷。=1\*GB2⑴燒傷面積燒傷面積，用其占人體全部表面積的百分?jǐn)?shù)表示。為了簡(jiǎn)便的計(jì)算人體各部份的表面積，歸納有《9的規(guī)律》的算法（見圖3—1)。=2\*GB2⑵燒傷深度從熱的強(qiáng)度及被燒的時(shí)間來確定其燒傷深度，并從皮膚的癥狀及有無疼痛加以判斷（見表3—2)。實(shí)際上，燒傷深度的判斷相當(dāng)困難。因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，燒傷程度往往逐漸加深。表3—2

燒傷深度與癥狀的關(guān)系2.1.1輕度燒傷Ⅱ度燒傷15%以下，Ⅲ度燒傷在2%以下。很少發(fā)生休克。2.1.2中度燒傷Ⅱ度燒傷占15～30%，Ⅲ度燒傷在10%以下。據(jù)以往的病例，全都有休克的危險(xiǎn)性。必須送入醫(yī)院治療。2.1.3嚴(yán)重?zé)齻蚨葻齻?0%以上，Ⅲ度燒傷在10%以上?；蛘?，臉、手及腳均Ⅲ度燒傷，而呼吸道有燒傷的可疑。常常伴有電擊、嚴(yán)重藥品傷害、軟組織損傷及骨折等癥狀。必須在受傷后2～3小時(shí)之內(nèi)，將患者送入醫(yī)院治療?；颊撷蠖葻齻?0%上時(shí)，常常死亡。2.1.4休克癥狀=1\*GB2⑴手、腳變冷；=2\*GB2⑵臉色蒼白；=3\*GB2⑶出冷汗；=4\*GB2⑷想吐，嘔吐；=5\*GB2⑸脈搏次數(shù)增加；=6\*GB2⑹情緒不安、心情煩躁。=1\*GB3①一次性休克在受傷后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。多數(shù)情況，由于得到安靜，于受傷后約2小時(shí)即復(fù)原，很少死亡。一般認(rèn)為是由于副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)所致。=2\*GB3②二次性休克在受傷后，早則于6～8小時(shí)內(nèi)發(fā)生，通常經(jīng)過2～3天才發(fā)生。一般認(rèn)為是由于從大面積燒傷部位失去大量液體所致。此時(shí)，若不立刻施行適當(dāng)?shù)闹委?，則往往發(fā)生死亡。呼吸道燒傷的判斷：大建筑物發(fā)生火災(zāi)時(shí)，?？煽吹胶粑罒齻那闆r。在封閉的空間受傷，其后，吸入火焰及高溫氣體而使呼吸道被燒傷。此時(shí)，由于氧氣不能及時(shí)到達(dá)肺部，以致多數(shù)發(fā)生死亡。如果患者受傷后1～2日內(nèi)癥狀惡化，臉或頭等部位受傷并燒去鼻孔毛時(shí)，可懷疑其呼吸道被燒傷。若看到鼻腔和口腔粘膜紅腫，聲音嘶啞，發(fā)出“沙——沙——”的呼吸聲，并訴說呼吸困難、痰多，特別痰中混有黑色煤灰時(shí)，則燒傷就涉及到呼吸道了。2.2燒傷應(yīng)急處理方法2.2.1冷卻燒傷時(shí)，作為急救處理措施，將其進(jìn)行冷卻是最為重要的。此一措施要在受傷現(xiàn)場(chǎng)立刻進(jìn)行。燒著衣服時(shí)，立即澆水滅火，然后用自來水洗去燒壞的衣服，并慢慢切除或脫去沒有燒壞的部分，注意避免碰傷燒傷面。至少連續(xù)冷卻30分鐘至2小時(shí)左右。冷卻水的溫度在10～15℃為合適，最好不要低于這個(gè)溫度。為了防止發(fā)生疼痛和損傷細(xì)胞，受傷后采用迅速冷卻的方法，在6小時(shí)內(nèi)有較好的效果。對(duì)不便洗滌冷卻的臉及身軀等部位，可用經(jīng)自來水潤(rùn)濕的2～3條毛巾包上冰片，把它敷于燒傷面上。要十分注意經(jīng)常移動(dòng)毛巾，以防同一部位過冷。若患者口腔疼痛時(shí)，可給其含冰塊。即使是小面積燒傷，如果只冷卻5～10分鐘，則效果甚微。因此，燒傷時(shí)，必須進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的冷卻。但是，大面積燒傷時(shí)，要將其進(jìn)行冷卻在技術(shù)上較難處理。同時(shí)，還應(yīng)考慮到有發(fā)生休克的危險(xiǎn)以及“盡快入醫(yī)院”這一原則。因此，嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，應(yīng)用清潔的毛巾或被單蓋上燒傷面，如果可能則一面冷卻，一面立刻送醫(yī)院治療。2.2.2治療燒傷應(yīng)注意的事項(xiàng)如果在燒傷面上涂油或硫酸鋅油之類東西，則容易被細(xì)菌感染，因而決不可使用。用醬油涂擦是荒謬的。消毒時(shí)要用洗必泰或硫柳汞溶液，不可用紅汞溶液，因涂紅汞后，很難觀察傷面。3由冷凍劑等引起的凍傷輕度凍傷時(shí)，雖然皮膚發(fā)紅并有不舒服感覺，但經(jīng)數(shù)小時(shí)后即會(huì)恢復(fù)正常。中等程度凍傷時(shí)，產(chǎn)生水皰；嚴(yán)重凍傷時(shí)，則會(huì)潰爛。3.1應(yīng)急處理方法把凍傷部位放入40℃（不要超過此溫度）的熱水中浸20～30分鐘。即便恢復(fù)到正常溫度后，仍需把凍傷部位抬高，在常溫下，不包扎任何東西，也不要繃帶，保持安靜。沒有熱水或者凍傷部位不便浸水，如耳朵等部位，可用體溫（手、腋下）將其暖和。要脫去濕衣服。也可飲適量酒精飲料暖和身體。但香煙會(huì)使血管收縮，故要嚴(yán)禁吸煙。［注意］：不可做運(yùn)動(dòng)或用雪、冰水等進(jìn)行摩擦取暖。4由玻璃等東西造成的外傷作為緊急處理，首先要止血。大量流血時(shí)，有發(fā)生休克的危險(xiǎn)。4.1緊急止血法原則上可直接壓迫損傷部位進(jìn)行止血。即使損傷動(dòng)脈，也可用手指或紗布直接壓迫損傷部位，即可止血。由玻璃碎片造成的外傷，必須先除去碎片。若不除去，當(dāng)壓迫止血時(shí)，即會(huì)把它壓深。損傷四肢的血管時(shí)，可用手巾等東西將其捆扎止血，以前有用止血帶止血。但其操作麻煩，僅在不得已的情況下，例如殘留有玻璃碎片時(shí)，才使用它。一般情況下，手巾完全可以代用。用手巾止血，要把它用力捆扎靠近損傷部位關(guān)鍵的地方。但長(zhǎng)時(shí)間壓迫，末稍部位產(chǎn)生非常疼痛時(shí)，可平均5分鐘放松毛巾一次，約經(jīng)過一分鐘再捆扎起來。4.2特殊的外傷部位4.2.1頭部頭部受傷時(shí)，雖然因其血管多而容易出血，但同時(shí)不易化膿。其頭部皮下血管，縱然被切斷也不能收縮，因此，即使小傷也會(huì)引起大出血。頭部受傷出血時(shí)，最好用手指壓迫靠近耳朵附近觸及脈搏的地方。其后，用包頭布把頭部周圍緊緊包扎起來。4.2.2臉部同頭部一樣，血管很多，容易出血，但也容易痊愈。此部位因有鼻、嘴等器官，因此當(dāng)臉部外傷出血時(shí)，有堵塞呼吸道的危險(xiǎn)。要使患者俯伏著，這樣容易排出分泌物或流出的血，也可防止舌頭下墜堵塞氣管。4.2.3頸部此部位因密布著重要的內(nèi)臟器官、血管和神經(jīng)，故頸部受傷時(shí)，必須進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?。大量出血時(shí)，可壓迫頸部稍后的頸總動(dòng)脈。但要注意防止窒息。出現(xiàn)休克癥狀時(shí)（參閱燒傷部分2.1.4項(xiàng)），要把下肢抬高。4.3刺入異物摘除刺入的異物，雖然容易認(rèn)為是件很簡(jiǎn)單的事情，但實(shí)際上，常是一項(xiàng)相當(dāng)麻煩的手術(shù)。不疼或不妨礙運(yùn)動(dòng)時(shí)，完全沒有什么危害，可以不摘除。5電擊直流電比交流電的危險(xiǎn)性小，而高頻率的高壓交流電比低頻率的低壓交流電的危險(xiǎn)程度要小。但是，即使是3伏特的低壓直流電，也曾發(fā)生過燒傷的事例。5.1應(yīng)急處理方法救護(hù)人員一面注意防止自身觸電，一面迅速將觸電者拉離電源。其方法是：切斷電源；用木柄斧頭切斷電線；使電流流向別的回路；或者用干燥的布帶、皮帶，把觸電者從電線上拉開。如果觸電者停止呼吸或脈搏停跳時(shí)，要立刻進(jìn)行人工呼吸或心臟按摩（關(guān)于心臟按摩方法，見下7.3項(xiàng)）。6被放射線照射由于現(xiàn)在全無適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，因此，?duì)于放射線必須以預(yù)防為主，高度注意為好。6.1應(yīng)急處理方法全身被放射線照射時(shí)，要避免再被照射，讓其保持安靜并增加營(yíng)養(yǎng)。皮膚上沾有放射性物質(zhì)時(shí)，要立刻把它洗去。若吞食時(shí)，要設(shè)法盡可能把它排出體外。7蘇生法所謂蘇生法，是對(duì)處于假死狀態(tài)的患者施行人工操作，以搶救將要失去的生命為目的的急救方法之一。吹入呼出氣的人工呼吸法，比歷來用手進(jìn)行的人工呼吸法效果更好，且操作容易。再者從體外進(jìn)行壓迫心臟的心臟按摩法，現(xiàn)在也重新推廣使用。這里所敘述的蘇生法，不僅與醫(yī)療工作者有關(guān)，而且，對(duì)一般人也是應(yīng)予普及的知識(shí)。7.1確保呼吸道暢通的方法患者失去知覺時(shí)，舌頭往往向后下墜而堵塞呼吸道。開通呼吸道，確保輸送空氣的道路暢通，是極為重要的急救措施。其操作方法是，首先將患者仰臥著。若口中有異物或嘔吐物，要把它除去。然后，將頭部盡量往后彎，則呼吸道就暢通了。為此，用兩手將患者的下腭用力拉著即可達(dá)到目的（見圖3—2所示）。7.2人工呼吸法7.2.1口→鼻法這是用于患者停止呼吸時(shí)進(jìn)行的人工呼吸法。據(jù)說，用此法10歲的小孩也能夠使摔跤選手復(fù)蘇。其方法是，首先按照上述的要領(lǐng)確保呼吸道暢通。然后救護(hù)者充分吸氣，把嘴張開，從患者的鼻孔吹氣。此時(shí)要用拇指閉合患者的嘴（見圖3—3所示）。待患者的胸部漲起，即停止吹氣。其后，放開患者的嘴，這樣患者即自行呼氣。若患者不吸氣，救護(hù)者可用游自由泳時(shí)的要領(lǐng)，橫著臉進(jìn)行吸氣。救護(hù)時(shí)，開始的頭10次要快速地用力吹，如果有脈搏后，可每5秒鐘吹一次。7.2.2口→口法從患者的嘴吹氣。此時(shí)，要用一只手閉合患者的鼻子，也可以用手帕蓋著患者的嘴和鼻。它的操作要領(lǐng)與口→鼻法相同。7.3心臟按摩當(dāng)