第一章 護理倫理學的理論基礎(chǔ)課件

第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)2024/5/181第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)第一節(jié)護理倫理學的基本理論生命論、人道論、道義論、

美德論

功利論。

2024/5/182第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)課時目標1.掌握生命論的具體內(nèi)容2.掌握人道論的含義與意義3.掌握美德論、義務論、公益論的含義與具體內(nèi)容

2024/5/183第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)一、生命論生命神圣論生命質(zhì)量論生命價值論2024/5/184第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)一、生命神圣論

（一）定義生命神圣論是強調(diào)人的生命具有至高無上、神圣不可侵犯的道德價值的倫理理論。2024/5/185第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)主要內(nèi)容的經(jīng)典闡釋

1.核心：敬畏生命

2.基本思想：善是保存生命，促進生命，使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高價值。惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。這是必然的、普遍的、絕對的倫理原理。

3.兩個基本原則：一是肯定世界和人生二是恪守底線倫理2024/5/186第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）生命神圣論產(chǎn)生和發(fā)展的歷史背景1、在人類社會早期，就已萌發(fā)了生命神圣的觀念。

2、由于自然科學不發(fā)達和宗教的產(chǎn)生，把生命神圣論推向了極端

3、近代醫(yī)學的發(fā)展和歐洲文藝復興運動，使生命神圣論得到了系統(tǒng)化、理論化的發(fā)展

2024/5/187第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（三）生命神圣論的歷史意義

1、喚醒人們關(guān)心、重視生命的良知，促進民族的生存與繁衍。2、從道德的角度強化了醫(yī)學的宗旨（即維護人類自身的生命和健康），推動了醫(yī)學的發(fā)展。3、為醫(yī)學人道主義理論的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。2024/5/188第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（四）生命神圣論的局限性1、只注重人類的人口數(shù)量，忽視人口的質(zhì)量。

2、影響計劃生育政策和醫(yī)學新技術(shù)的開展。

3、嚴重影響衛(wèi)生資源的分配。2024/5/189第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)二、生命質(zhì)量論

（一）定義生命質(zhì)量論是以人的自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣（如器官功能、智商、全身狀態(tài)等）為依據(jù)，而采取不同對待的生命倫理理論。2024/5/1810第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）生命質(zhì)量的標準

1、主要質(zhì)量：指人的身體和智力狀態(tài)，也?？煞Q為人性素質(zhì)。

2、根本質(zhì)量：指與他人在社會和道德上相互作用的生命意義和目的。3、操作質(zhì)量：利用智商或診斷學的標準來測定智能和生理狀況。

2024/5/1811第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（三）生命質(zhì)量論的產(chǎn)生背景

1、現(xiàn)代醫(yī)學生物學的進步，為生命質(zhì)量論提供了理論依據(jù)。

2、強烈的社會需求，促使人們對生命神圣論觀點的改變。

2024/5/1812第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（四）生命質(zhì)量論的倫理意義

1、由傳統(tǒng)的生命神圣論轉(zhuǎn)向追求生命質(zhì)量的新觀念。

2、生命質(zhì)量論為人們提出人口政策、環(huán)境政策、生態(tài)政策等提供了理論依據(jù)。3、生命質(zhì)量論還為人們控制不需要出生的人而采取避孕、人工流產(chǎn)、節(jié)育、遺傳咨詢等措施提供了理論依據(jù)。4、生命質(zhì)量論為醫(yī)生治療決策做出理論依據(jù)

5、生命質(zhì)量論促進醫(yī)生追求高質(zhì)量的生命。

2024/5/1813第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（五）局限性

主張生命質(zhì)量道德的觀點，對生命質(zhì)量論采取了極端的立場。認為生命神圣論只注重生命的數(shù)量，不注重生命的質(zhì)量，應該用生命質(zhì)量的倫理觀代替生命神圣的倫理觀，并主張如果一個生命無價值，就無必要加以保護或保存。這樣的觀點帶有片面性和局限性，因為有的人生命質(zhì)量很低，但存在的價值卻超人；反之，有的人生命質(zhì)量很高，而其存在的價值卻很小。所以單憑生命質(zhì)量決定對某一個體生命延長、維持、結(jié)束或縮短是缺乏道德依據(jù)的。2024/5/1814第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)三、生命價值論

（一）含義所謂生命價值論就是以人具有的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一來衡量生命意義，即生命對自身和他人、社會的效用如何，而采取不同的對待生命方式的倫理理論。

2024/5/1815第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)生命價值論典型案例

醫(yī)生該為誰使用呼吸機？

縣醫(yī)院僅有一臺呼吸機，正用于顱腦外傷的老年昏迷病人，該病人經(jīng)會診已無望康復，而且撤掉呼吸機很快就會死亡。一天，急診室來了一個有望康復的年輕病人也需要用呼吸機。此時，醫(yī)務人員應如何決策？2024/5/1816第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）評價生命價值的標準

主要是個體在社會中對社會貢獻的大小。2024/5/1817第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（三）生命價值的分類1、主體：內(nèi)在價值、外在價值2、體現(xiàn)：現(xiàn)實價值、潛在價值3、性質(zhì)：正生命價值、負生命價值零生命價值2024/5/1818第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（四）倫理意義

把內(nèi)在價值和外在價值相結(jié)合，不僅重視生命的內(nèi)在價值，更應重視生命的社會價值。為全面認識人的生命，提供了科學的論據(jù)。

2024/5/1819第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（五）局限性絕對的生命價值論根據(jù)人的價值對人區(qū)別對待，雖然違背了人人平等的觀念。2024/5/1820第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)堅持生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價值論的有機統(tǒng)一2024/5/1821第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)愛琳案件美國邁阿密市于20世紀70年代發(fā)生了一起不尋常的訴訟案。一名名叫愛琳的女孩，出生時其背部有個紅色腫瘤，若不采取手術(shù)，脊髓液體到腦中將造成致命感染或畸形發(fā)育。即便實施手術(shù)，其膝關(guān)節(jié)以下仍將麻痹。愛琳的父母說：“我們要想到孩子的前途，如將受到的社會壓力和心理壓力，以及對家庭的負擔等”。最后其父母決定不進行手術(shù)，讓孩子自生自滅。而醫(yī)院方面不同意，認為手術(shù)有成功的可能，愛琳可能長大成人。雖然承認孩子將終生癱瘓，但堅持要為孩子實施手術(shù)。究竟讓愛琳自然死去還是使其盡可能長久地活下去？她的父母和醫(yī)院方面請求法官公斷。

2024/5/1822第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)愛琳案件在愛琳是否手術(shù)的問題上，愛琳的父母與醫(yī)院發(fā)生沖突的原因為：愛琳的父母從生命質(zhì)量的角度出發(fā)，更多考慮的是愛琳存活后的生命質(zhì)量，而醫(yī)院則從生命神圣的角度出發(fā)，更多考慮的是保存愛琳的生命。值得指出的是，醫(yī)院的做法為愛琳、其雙親和社會將帶來喜還是憂，值得當代人反思。2024/5/1823第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)二、人道論

（一）、含義是醫(yī)學人道主義指在醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)，特別是醫(yī)務人員與患者關(guān)系中，表現(xiàn)為醫(yī)務人員愛護和關(guān)心患者的健康，重視患者和生命，尊重患者的權(quán)利、人格，維護患者的利益和幸福的一種倫理思想。2024/5/1824第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）、醫(yī)學人道主義的核心內(nèi)容1、尊重病人的生命

2、尊重病人的生命價值、質(zhì)量3、尊重病人的人格4、尊重病人平等的權(quán)利2024/5/1825第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（三）、人道論的意義一是護理工作對象是人不是物，對病人應給予尊重和關(guān)心二是護理人員必須十分珍重病人的生命，對病人極端地負責三是護理人員必須尊重病人的人格、尊嚴和權(quán)利，平等待人。2024/5/1826第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)三、美德論

美德論，又稱德性論或品德論，重點研究做人應該具備的品格、品德。換句話說，美德論告訴人們什么是道德上的完人以及如何成為道德上的完人。2024/5/1827第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)護理美德論護理美德論護理美德論以醫(yī)學品德、醫(yī)學美德和護理人員為中心，研究和探討有道德的護理人員應該是一個什么樣的人，護理人員應該具有什么樣的品德和品格。2024/5/1828第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)護理美德的內(nèi)容

1、仁慈。即仁愛慈善，就是對病人同情、關(guān)心、愛護的人格品質(zhì)。2、誠摯。即醫(yī)務人員忠誠于醫(yī)學科學，堅持真理，忠誠于服務對象，不說假話。3、嚴謹。即嚴肅謹慎，指行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎。4、公正。指醫(yī)務人員一視同仁地對待服務對象，合情合理地處理公私關(guān)系和分配衛(wèi)生資源。5、節(jié)操。指醫(yī)務人員楊善抑惡，堅持一定醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范的堅定性。2024/5/1829第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)討論案例

病人喬治，36歲，已婚，因輸血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急診，內(nèi)科醫(yī)師認為需施行緊急手術(shù)才能挽救其生命，但外科醫(yī)生不為病人施行手術(shù)，理由是艾滋病本身就是絕癥，即使以手術(shù)救活他，病人也活不了多久，而且活著也是在痛苦中掙扎，且醫(yī)生認為若為病人施行手術(shù)，有醫(yī)生被感染的可能性。后來，病人因大出血休克而死亡，家屬狀告醫(yī)院。家屬認為患艾滋病不是病人的錯，不管病人能夠活多久，醫(yī)生都有義務為病人施行緊急手術(shù)，雖然病人也許只能活三個月，但活著的每分、每秒對病人及家屬而言都是非常珍貴的。法院認為家屬與醫(yī)生的主張都有道理，基于道義論的理由，判原告勝訴，但對醫(yī)生未處以刑事責任，只給予民事賠償。【道義論】2024/5/1830第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)【思考】1.從道義的角度，醫(yī)生應該救治喬治嗎？理由何在？2.醫(yī)生有拒絕為病人治療的權(quán)利嗎？理由何在？3.站在功利論的立場，你認為是否應該盡力救治病人？2024/5/1831第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)四、道義論（一）、含義：

以道德義務和責任為中心，研究和探討人應該做什么，不應該做什么，即人應該遵守怎樣的道德規(guī)范，并對人的行為動機和意向進行研究，以保證人的行為合乎道德。2024/5/1832第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）醫(yī)學道義論1、含義以醫(yī)德義務和責任為中心，研究和探討護理人員應該做什么，不應該做什么，即護理人員應該遵守怎樣的道德規(guī)范，并對護理人員的行為動機和意向進行研究，以保證護理人員的行為合乎道德。

2024/5/1833第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)2、核心內(nèi)容：醫(yī)德義務（一）什么是醫(yī)德義務即護理道德義務，是醫(yī)學界的職業(yè)道德責任。責任的主體是護理人員，客體是病人。（二）內(nèi)容救死扶傷，防病治病，維護健康，提高生命質(zhì)量2024/5/1834第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（三）、道義論的意義意義：1.提出社會對護理界的職業(yè)道德要求；2.有利于護理人員明確自己的職業(yè)責任；

3.促進醫(yī)務人員勤奮進??；4.調(diào)節(jié)醫(yī)務人員與病人、集體、社會的關(guān)系。2024/5/1835第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（四）道義論的局限性

注重提出社會對護理人員的護理道德要求，而往往不管行為的結(jié)果對社會、對病人、對自己是福是禍，不注重這些規(guī)范在復雜的現(xiàn)實醫(yī)學實際中的靈活運用。2024/5/1836第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)五、功利論

（一）含義（二）分類（三）意義（四）局限性2024/5/1837第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

應如何對待有嚴重缺陷的新生兒

某報登了一篇報道:《拋棄幼子逃遁爹娘狠心》全文如下:

5月25日晚,一對青年夫妻懷抱幼兒,住進了某招待所,自稱是泗陽縣的黃武,高瑞青.26日清晨,服務員聽到房間里不停地傳出孩子的哭聲.

哭了這么久,父母怎么忍心便打開房門,只見小孩躺在床上,身下一片屎尿,而父母不見.服務員請來省軍區(qū)衛(wèi)訓隊軍醫(yī).經(jīng)檢查,該孩患有癡呆癥.在聯(lián)防隊的和派出所的協(xié)助下,深夜將男孩送進了市兒童保健康復中心.【案例三】

2024/5/1838第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

這篇報道曾多次用于護理倫理學課的討論,絕大多數(shù)參與討論的人認為父母放棄對孩子的責任是錯誤的.但不少人對父母的行為也表示理解和同情.以下是討論記錄:2024/5/1839第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

A:我認為如此爹娘是違背社會主義道德準則的,是不文明的.一切人類生命都是神圣的,在任何情況下保存延長了人的生命都是道德的.孩子是父母的骨肉.生下了就應該

養(yǎng)大,即使是個癡呆兒.B:父母對子女要充滿愛心,中國有句古話叫子不嫌母丑,那么作父母的也不應嫌棄自己的子女,他們畢竟是自己的親生骨肉2024/5/1840第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

C:該類報道屢見不鮮,對這樣的癡呆兒,我不反對拋棄,因為看到這樣的孩子,只會是傷心,難過,不如盡早擺脫,長痛不如短痛.……但是人非草木孰能無情從社會道德來看,父母似乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到譴責.

我非常同情和可憐這一對父母,因為他們受到的是雙重打擊,一是失子的痛苦,二是道德法庭對他們的譴責,甚至法律對他們的制裁.2024/5/1841第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

D:案例中的父母把包袱甩給社會,自己逃之夭夭,似乎是狠心之舉.我國政府非常重視保護兒童的權(quán)利,在《憲法》和《婚姻法》中均有保護兒童合法權(quán)益的規(guī)定.但是我們換一個角度,質(zhì)量低劣且毫無可能承擔社會義務的生命未必是神圣的.正如該癡呆兒,他無法享受人間的痛苦與歡樂,死亦為生,生亦為死,其父母拋棄他并不能一錘定音地被譴責為狠心,我認為現(xiàn)在無法解決這個難題.

E:父母的作法是不道德的,但并不完全錯誤,對這對夫婦的做法我既不褒也不貶,但如果換了我,也許我也會這樣做的.2024/5/1842第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

F:的確,像很多人說的那樣,我們的社會不能容忍拋棄自己親骨肉的行為,但一個癡呆兒對任何一個家庭而言都是一個難以承受的負擔,這種負擔更重要的是在精神上.

該報道在講述社會現(xiàn)象的同時,未點出更深層的原因,倘若告誡人們要優(yōu)生,要提高人口質(zhì)量,以避免悲劇發(fā)生,豈不比單純譴責父母拋棄癡呆兒更好!討論中參與者各抒己見,本案例中蘊藏的困惑或許誰也無法給其明確合理的答案.但是,發(fā)言中所涉及到的廣泛的倫理問題,有助于更為深刻地認識殘廢新生兒問題.2024/5/1843第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)Thankyou!2024/5/1844第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)復習鞏固生命神圣論的含義？意義與缺陷？生命價值論的含義？意義及缺陷？什么是人道論？意義何在？什么是義務論？其意義是什么？

2024/5/1845第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

主要內(nèi)容第二節(jié)護理倫理學的基本原則第三節(jié)護理倫理學的基本范疇2024/5/1846第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

教學目的與要求1、理解護理道德基本原則的定義和護理道德規(guī)范的定義2、掌握護理道德范疇的內(nèi)容3、掌握社會主義護理道德基本原則的內(nèi)容和要求2024/5/1847第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)護理倫理學的基本原則尊重與自主原則有利與不傷害原則公正與公益原則2024/5/1848第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)一、有利與不傷害原則（一）有利原則狹義：指護理人員的行為以保護病人利益、促進病人健康、增進病人幸福為目的。廣義：不僅指對病人有利，還要有利于護理事業(yè)和護理科學的發(fā)展，有利與促進人類的健康。2024/5/1849第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）、不傷害原則

不傷害誰，誰不受到傷害呢不使病人身心受到傷害，我們不做直接傷害病人身心的事，也不做將病人置于可能受傷的危險之中的事情2024/5/1850第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)臨床意義

不傷害原則的相對性原則不傷害原則并不是一絕對的原則，在臨床工作中有時不可避免的會給病人帶來傷害

2024/5/1851第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)臨床意義不傷害原則也就是“權(quán)衡利害”的原則的應用

“權(quán)衡利害”原則，即“兩害相權(quán)取其輕”雙重影響原則指某一個行動的結(jié)果會產(chǎn)生一有害的影響，這一有害影響是間接的且事先可以預知的，是正當行為的附帶影響，而不是故意的或惡意造成的

2024/5/1852第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)臨床意義雙重影響原則指某一個行動的結(jié)果會產(chǎn)生一有害的影響，這一有害影響是間接的且事先可以預知的，是正當行為的附帶影響，而不是故意的或惡意造成的

2024/5/1853第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)對病人主要的傷害：1、技術(shù)性傷害2、行為性傷害3、經(jīng)濟性傷害2024/5/1854第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)二、尊重與自主原則（一）尊重原則含義：指護理人員要尊重病人及其做出的理性決定。內(nèi)容：1、尊重病人的人格2、尊重病人的隱私權(quán)3、尊重病人的自主性2024/5/1855第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）、自主原則

尊重病人自己作決定的原則指醫(yī)護人員在為病人提供醫(yī)療活動之前，先向病人說明醫(yī)療照護的目的、好處及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見，由病人自己作決定前提--做主的這個人必須是有理性的人疼，我不要打針2024/5/1856第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)醫(yī)療護理自主權(quán)醫(yī)療護理自主權(quán)（簡稱醫(yī)主）指由醫(yī)護人員替病人做主全醫(yī)主和半醫(yī)主

全醫(yī)主：指重大醫(yī)療決策，事先沒有征得病人或家屬的同意，完全由醫(yī)護人員決定半醫(yī)主：指重大醫(yī)療決策，在征得病人或家屬的同意或授權(quán)下，由醫(yī)護人員作出原則性決定2024/5/1857第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)病人自己做決定的權(quán)利（也就是說病人有權(quán)選擇是否愿意接受醫(yī)療護理方案）體現(xiàn)的主要方式--知情同意先決條件--病人必須自己有能力可以作決定為病人施行任何具有危險性的檢查和治療前一定要事先征求病人的同意，以表示對病人自主權(quán)尊重病人自主權(quán)2024/5/1858第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)如何正確行使醫(yī)主，又不和病人的自主權(quán)相沖突呢？

事實上，在臨床上醫(yī)護人員和病人之間的關(guān)系是一種支持性伙伴關(guān)系，而并非從屬關(guān)系充分的尊重病人或家屬的選擇權(quán)利。但必須有一個前提，就是他們的選擇不會對自身、他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣a(chǎn)生危害要和醫(yī)生統(tǒng)一思想，統(tǒng)一口徑

2024/5/1859第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

患者王某，女，３０歲末婚懷孕。孕３９周因胎膜破裂而住院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已有胎糞，胎兒心跳２１０次／分，這表明胎兒在宮內(nèi)處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)生決定剖宮產(chǎn)，但遭到患者和家屬的拒絕，因患者不愿意在以后結(jié)婚時讓丈夫知道其生育過。醫(yī)生認為應讓胎兒安全地分娩下來，于是又勸患者，但仍未奏效。

試問：此時醫(yī)生應該如何決策？案例2024/5/1860第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)１、如果孕婦自身的生命和胎兒的生命都同時受到威脅，醫(yī)生積極挽救母子的生命，力勸患者和家屬進行剖宮產(chǎn)，一般來說患者和家屬是會同意的。２、該案例中，孕婦本身的生命尚未受到威脅，醫(yī)生應尊重孕婦和家屬的選擇權(quán)，采取一切措施讓其自然分娩，并盡量保全胎兒的生命，一旦胎兒生命不能保全，其后果孕婦和家屬自負。３、從倫理上說，在胎兒利益和母親利益及自主性發(fā)生沖突時，應優(yōu)先滿足后者。2024/5/1861第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)三、公正與公益原則

（一）公正原則包括兩方面人際交往公正資源分配公正2024/5/1862第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)公正的內(nèi)容原則指分配、負擔與收益時，根據(jù)需要和個人能力、對社會的貢獻、在家庭中的地位等進行決策。公正的形式原則：指分配、負擔與收益時，相同的人同樣對待，不同的人不同對待。2024/5/1863第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)如何合理公正的分配衛(wèi)生資源，尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源？

有三位嚴重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學生；一位年齡49歲的某部會首長，另一位年齡68歲，已經(jīng)退休，但過去對社會貢獻極大。某日有一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官，在此種情況下，你認為誰最應該獲得這顆捐贈的心臟？理由是什么？案例分析2024/5/1864第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)公正原則在分配上的具體標準

回顧性原則前瞻性原則余年壽命原則家庭角色原則科研價值原則臨床工作中分配稀有資源的習慣：先來后到—排序法2024/5/1865第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）公益原則含義；根據(jù)行為是否以社會公共利益為直接目的而確定道德規(guī)范的道德理論，或者說是關(guān)于公共利益的道德理論。體現(xiàn)：控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)、保護環(huán)境和資源、維護人類種系的延續(xù)及其純潔性等。2024/5/1866第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

患者李××，女，３５歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會有生命危險，但她仍拒絕輸血。此時，患者面色蒼白，呼吸急促達３２次／分，脈搏快而弱，血壓低至６０／４０ｍｍＨｇ。此時，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。那么，醫(yī)生應如何處理？案例2024/5/1867第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

此案例涉及尊重患者自主權(quán)與治療利益的矛盾，最佳選擇是醫(yī)生請其夫動員患者接受輸血治，醫(yī)生本著救死扶傷的人道主義原則也應立即實施，但是，如說服不通，讓其夫?qū)懗鼍芙^輸血的書面材料，醫(yī)生可以尊重患者的宗教信仰。2024/5/1868第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)

一女孩，12歲，精神意識正常，因車禍需行雙下肢膝關(guān)節(jié)下截肢術(shù)。手術(shù)前其父母找到責任護士和醫(yī)生，請求不要將實情告知女兒。此時，作為她的責任護士，你認為怎樣處理是最適當?shù)模恳罁?jù)什么倫理原則？此案例涉及倫理學決策，關(guān)于1個12歲精神意識正常的女孩對手術(shù)后果能否了解？有無選擇能力？案例2024/5/1869第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)案例中的沖突是孩子的父母對手術(shù)前要求醫(yī)護人員不要告訴孩子實情；作為孩子的責任護士，處于矛盾狀態(tài)，正在權(quán)衡是否要告訴；這個矛盾的決定者是責任護士和主治醫(yī)生；影響護士和醫(yī)生做決定的因素是護士和醫(yī)生的價值觀，看她如何看待這個未成年孩子是否有能力對自己的病情知情并做出最后的決定；護士和醫(yī)生可以首先考慮行善原則，就是為了病人利益，協(xié)助患者的父母對孩子手術(shù)的信息予以保密，保證手術(shù)的順利進行。與行善原則相反，保密過后，當孩子手術(shù)后清醒，突然知道自己沒有了雙腿，會出現(xiàn)什么后果；2024/5/1870第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)護士也可以首先考慮尊重孩子的決定，雖然孩子還是未成年，但12歲已經(jīng)有一定的自主性。是否能理解或判斷截肢這件事對她的影響？知道自己今后應該怎么辦？所以判斷孩子自主能力是非常關(guān)鍵的；從理論上分析告訴和不告訴孩子后果是什么，手術(shù)都是最佳選擇？患者父母的目的無疑是保護孩子，希望能保住孩子的生命，生命保住了才有機會考慮和解決截止后出現(xiàn)的各種問題。不手術(shù)，生命將保不住。12歲的孩子是不能勝任對這個問題做決定的。權(quán)衡各種考慮，還有另外一種選擇，就是告訴孩子實情，又讓孩子接受手術(shù)；但是這樣做還有一個結(jié)果，就是如果孩子不同意手術(shù)，將影響她的心里，對手術(shù)不利，對日后成長不利；最后的決定應是責任護士本著行善的原則，配合孩子的父母，不告訴孩子手術(shù)的相關(guān)問題。2024/5/1871第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)護理道德原則、規(guī)范、范疇的關(guān)系

護理道德范疇是護理道德原則和規(guī)范的必要補充，同時也受到原則和規(guī)范的制約和影響，不確定護理道德基本原則和規(guī)范，就不能確定任何道德范疇的內(nèi)容。如果我們把全部護理道德關(guān)系看成一張網(wǎng)，那么護理道德原則和規(guī)范就是這個網(wǎng)上的綱和經(jīng)緯線，而護理道德范疇則是這個網(wǎng)上的扭結(jié)，正像一個網(wǎng)上的綱和經(jīng)緯線制約著它的扭結(jié)一樣，護理道德原則和規(guī)范也制約著護理道德范疇。2024/5/1872第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)第三節(jié)護理倫理學的基本范疇一、范疇的含義范疇----是人們在實踐基礎(chǔ)上概括出來的概念，即人的思維對客觀世界的特性、方面和關(guān)系的最一般的概括，是反映客觀事物普遍聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律的最基本的概念。2024/5/1873第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)護理倫理范疇護理道德規(guī)范在護理活動中的具體運用，是護理道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括護理過程中人們相互關(guān)系中最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系義務與良心情感與審慎榮譽與幸福2024/5/1874第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)一、義務與良心（一）義務含義：是指個人對社會、階級、集體、他人在道德上應盡的責任。（二）護理倫理義務含義：指護理人員依據(jù)醫(yī)學道德原則和規(guī)范的要求而對病人、集體和社會所負的道德責任，并采取應有的行為來履行自己的職責。2024/5/1875第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)2、護理人員的義務依法進行臨床護理的義務緊急救治患者的義務正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務保護患者隱私的義務參加公共衛(wèi)生應急事件救護的義務

護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定

另一重要體現(xiàn)，就是正確書寫包括護理記錄在內(nèi)等病歷材料的問題2024/5/1876第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）良心良心:是人的內(nèi)心信念、道德情感的深化，是人的各種道德情感、情緒在意識上的統(tǒng)一，是人們在履行對社會、他人的義務過程中形成的道德責任感,

和自我評價的能力。護理道德良心護理人員在履行醫(yī)德義務過程中所形成的一種道德意識,是對所負道德責任的自我感知能力和對道德行為的自我評價能力實質(zhì):自律2024/5/1877第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)主要特點：穩(wěn)定性自覺性2024/5/1878第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（3）良心的作用1）自我選擇的作用2）自我監(jiān)督的作用3）自我評價的作用2024/5/1879第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)二、情感與審慎（一）情感（1）情感的含義情感----是人的主觀體驗，是人們內(nèi)心世界的自然流露，是人對客觀事物與主體需要之間關(guān)系的反映。護理道德情感----是建立在護理人員對病人的生命價值、人格和權(quán)利尊重的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出對病人、對醫(yī)學事業(yè)的真摯熱愛，是一種高尚的情感。2024/5/1880第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（2）道德情感的特點1、道德情感具有自覺性2、道德情感具有理智性3、道德情感具有純潔性2024/5/1881第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（3）情感的內(nèi)容1）同情感2）責任感3）事業(yè)感2024/5/1882第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（4）道德情感的作用1）高尚的道德情感有利于病人康復2）高尚的道德情感，有利于促進和推動護理人員整體素質(zhì)的提高。3）有利于促進和推動護理科學和護理事業(yè)的發(fā)展2024/5/1883第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）審慎（1）審慎的含義審慎----即周密而謹慎。護理道德的審慎----指護理人員在醫(yī)療護理行為前的周密思考與行為過程中小心的謹慎、細心操作、涵蓋言語審慎和行為審慎的一種道德作風。

2024/5/1884第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（2）審慎的內(nèi)容1）護理診斷、護理措施要審慎2）護理實踐的各個環(huán)節(jié)要審慎3）護理語言要審慎2024/5/1885第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（3）審慎的作用1）審慎有助于提高護理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。2）有利于護理人員更新知識和提高技術(shù)水平3）有利于培養(yǎng)良好的護理倫理道德2024/5/1886第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)三、榮譽與幸福（一）榮譽（1）榮譽的含義榮譽----是對人們道德行為的社會價值的肯定和褒獎護理人員的榮譽----指為病人身心健康貢獻自己智慧和力量并得到社會的公認和贊揚，個人也得到良心上的滿足和自我內(nèi)心的欣慰。2024/5/1887第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（2）榮譽的作用1）榮譽是激勵護理人員不斷進取的精神力量2）榮譽對護理人員的行為起著社會評價的作用2024/5/1888第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)(3)面對護理倫理榮譽要處理好的關(guān)系1）要正確認識榮譽與事業(yè)2）要正確認識個人榮譽與集體榮譽3）要正確認識榮譽與個人主義虛榮心2024/5/1889第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（二）幸福（1）幸福的含義幸福----是指人們在物質(zhì)生活和精神生活中，由于感知和理解到目標、理想的實現(xiàn)而的得到的精神上的滿足。護理人員的幸福----是指護理人員在物質(zhì)生活和精神生活中，由于感受到或理解到職業(yè)目標和理想的實現(xiàn)而得到的精神上的滿足。2024/5/1890第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（2）護理人員幸福觀的內(nèi)容1）幸福應是物質(zhì)生活與精神生活的統(tǒng)一。2）個人幸福與集體幸福的統(tǒng)一3）幸福是創(chuàng)造與享受的統(tǒng)一2024/5/1891第一章護理倫理學的理論基礎(chǔ)（3）幸福觀的作用1）促使護理人員自覺地履行護理倫理義務2）促使護理人員樹立正確的苦樂觀，幸福包含著苦與樂的統(tǒng)一，沒有苦就沒有樂，沒有辛勤的耕耘，就難以體會到收獲的快樂。2024/5/1892第一章護理倫理學的