胰島素使用自我管理處方范例

摘自《中國(guó)2型糖尿病自我管理處方專家共識(shí)(2017年版)》附錄2胰島素使用自我管理處方范例對(duì)于初始使用胰島素的患者，需要短時(shí)間內(nèi)掌握相關(guān)知識(shí)和技能，對(duì)于非醫(yī)學(xué)背景的患者來(lái)講，通常比較困難。以下列舉了一個(gè)胰島素使用自我管理處方，作為指導(dǎo)患者的文字樣本。姓名：日期：胰島素基本種類及作用種類作用機(jī)制使用時(shí)間具體注射時(shí)間基礎(chǔ)胰島素提供夜間及正餐與加餐之間身體所需胰島素需在每天同一時(shí)間進(jìn)行注射長(zhǎng)效胰島素：通常每天注射1次，也可能每天注射2次中效胰島素：通常每天注射2次餐時(shí)胰島素提供進(jìn)餐時(shí)身體所需胰島素進(jìn)餐前注射速效胰島素：約餐前15分鐘進(jìn)行注射短效胰島素：約餐前30分鐘進(jìn)行注射預(yù)混胰島素是基礎(chǔ)胰島素與餐時(shí)胰島素的混合物早餐前及晚餐前進(jìn)行注射二、胰島素方案及血糖目標(biāo)根據(jù)您的生活方式、日常安排、飲食習(xí)慣及血糖水平，為您推薦一個(gè)胰島素治療方案，作用模式如附圖1(見(jiàn)后頁(yè))所示。您的胰島素方案:血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間胰島素種類劑量具體注射時(shí)間早餐中餐晩餐睡前您的血糖安全目標(biāo):血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間目標(biāo)范圍(mmol/L)餐前-餐后2小時(shí)-睡前-三、胰島素注射方法胰島素的注射方法有兩種:胰島素筆與注射器。一些糖尿病患者可能獲益于胰島素泵。(一)用胰島素筆注射胰島素(附圖2、3)拔下筆帽，用酒精擦拭筆的橡皮塞。若注射NPH或預(yù)混胰島素，輕輕滾動(dòng)或旋轉(zhuǎn)10次將胰島素混勻。撕下針頭上的紙質(zhì)無(wú)菌封口，將針頭插入筆內(nèi),拔下針帽。每次注射都需更換新的針頭。將劑量調(diào)至2單位處，針頭向上握住筆，推動(dòng)筆末端按鈕直至針尖出現(xiàn)胰島素,完成“排氣”測(cè)試。調(diào)好胰島素劑量。注射胰島素，慢慢數(shù)到10再將針頭從皮膚拔出。每次注射后將針頭從筆上取下放到銳器盒中。將筆帽套回筆上。附圖2注射必需停留10秒再拔針附圖3胰島素筆注射握持方法(二)用注射器注射胰島素(附圖4)1.用酒精擦拭瓶蓋。2.若使用NPH或預(yù)混胰島素(渾濁),輕輕滾動(dòng)或旋轉(zhuǎn)將胰島素混勻3.拔除注射器針帽,每次注射都需更換新的注射器。4.向下拉針?biāo)┲恋攘康囊葝u素劑量刻度處,此時(shí)等體積空氣也進(jìn)入:5.把注射器針尖插入胰島素瓶中。6.倒置胰島素瓶及注射器,確保針尖在胰島素內(nèi)。7.下拉活塞向后再向上推,排出注射器內(nèi)的氣泡。8.下拉活塞測(cè)量胰島素劑量,將針頭從胰島素瓶拔出。9.注射胰島素,慢慢數(shù)到10再將針頭從皮膚拔出。10.每次注射后將注射器放到銳器盒中。(三)注射部位通常在腹部注射胰島素比較容易，也可在身體其他部位進(jìn)行注射。盡量輪換您的胰島素注射部位(附圖5)。(四)銳器處理您可在醫(yī)院或藥店購(gòu)買一個(gè)銳器盒,將每次使用后的針頭和注射器置放其中。用過(guò)的銳器盒請(qǐng)蓋緊盒蓋,妥善處理，可以帶至醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。附圖4胰島素注射器握持方法注:1、2、3、4分別為輪換順序附圖5胰島素注射輪換部位四、預(yù)防低血糖當(dāng)注射胰島素時(shí)，有時(shí)您的血糖水平會(huì)很低。血糖降低又叫低血糖。對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者而言，血糖水平小于3.9mmol/L，即為低血糖。假如在一周內(nèi)發(fā)生2次以上低血糖,可能需要調(diào)整胰島素劑量，請(qǐng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)系。低血糖自我管理方案低血糖可能原因1.比平時(shí)攝入的碳水化合物少。2.漏餐或進(jìn)餐時(shí)間延遲。3.運(yùn)動(dòng)量比平時(shí)大。4.注射過(guò)量胰島素。運(yùn)用“15法則”處理低血糖當(dāng)您感到低血糖癥狀時(shí)，請(qǐng)檢測(cè)血糖。假如您的血糖水平低，請(qǐng)進(jìn)食15g碳水化合物。15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。假如您的血糖仍然低，請(qǐng)?jiān)龠M(jìn)食15g碳水化合物15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。假如必要，請(qǐng)?jiān)龠M(jìn)食15g碳水化合物在進(jìn)食3次15g碳水化合物后,若血糖仍低,請(qǐng)打電話聯(lián)系你的醫(yī)師或撥打120。15g碳水化合物3~5個(gè)葡萄糖片半杯橘子汁(100ml)3~4塊方糖一大湯勺蜂蜜一杯脫脂牛奶(250ml)5~6塊蘇打餅干五、胰島素的儲(chǔ)存未開(kāi)啟的一次性胰島素筆和筆芯應(yīng)存放在2~8℃的冰箱里，有效期至見(jiàn)外包裝。在冰箱中備用額外的胰島素筆與筆芯。已開(kāi)封的一次性胰島素筆和筆芯可存放于室溫下(25℃以下)，不能放在冰箱里。一次性胰島素筆和筆芯一旦開(kāi)封，使用時(shí)間便是有限的。在第一次使用一次性胰島素筆及筆芯時(shí)應(yīng)記錄開(kāi)啟時(shí)間。根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)的規(guī)定時(shí)間丟棄過(guò)期的胰島素。六、復(fù)診安排復(fù)診日期:年月日以上事項(xiàng),我已知曉?；颊吆灻?/p>