胰島功能檢查方法、OGTT結(jié)果判定及胰島素、C肽釋放試驗結(jié)果判定要點

胰島功能檢查方法、OGTT

結(jié)果判定及胰島素、C肽釋放試驗結(jié)果判定要點胰島功能檢查方法胰島素是胰腺分泌的一種調(diào)節(jié)糖代謝的激素，能促進肝臟、肌肉和脂肪等組織攝取和利用葡萄糖，正常情況下人體攝入碳水化合物后伴隨著血糖的變化胰島素分泌水平也隨著變化，其分泌曲線與血糖值曲線呈平行狀態(tài)；C肽又稱連接肽，與胰島素有一個共同的前體（胰島素原），理論上C肽和胰島素是等同分泌的。對已經(jīng)使用胰島素治療，單純測定胰島素水平可能無法真實反映胰島的分泌功能，而C肽與胰島素之間無交叉免疫性反應(yīng)，能克服胰島素受體的干擾，且注射的外源性胰島素不含C肽，因此測定血中C肽水平，能更準確、真實地反映胰島的分泌功能。目前臨床上檢查胰島功能的主要方法是胰島素、C肽釋放試驗。具體方法是讓病人空腹時定量口服葡萄糖（或饅頭），使血糖升高，刺激胰島素β細胞釋放胰島素、C肽的試驗，通過測定空腹及服糖后不同時間點（0h，0.5h，1h，2h，3h等）的血糖、血漿胰島素、C肽的水平及變化，來了解胰島β細胞的功能。

OGTT

結(jié)果判定OGTT試驗是檢測機體對葡萄糖負荷能力的經(jīng)典試驗，是目前國際公認的診斷糖尿病及糖調(diào)節(jié)異常的金標(biāo)準。我們先來溫習(xí)一下其結(jié)果判定標(biāo)準：正常人：空腹血糖在3.9—6.1mmol/L，餐后0.5—1小時血糖達高峰，但不超過11.1mmol/L，餐后2小時血糖在3.9—7.8mmol/L，餐后3小時血糖恢復(fù)至空腹水平?？崭寡鞘軗p（IFG）：靜脈空腹血糖介于6.1—7.0mmol/L之間，且OGTT兩小時血糖≤7.8mmol/L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力下降。糖耐量低減（IGT）：靜脈空腹血糖<6.1mmol/L而OGTT兩小時血糖介于7.8—11.1mmol/L之間，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力下降?？崭寡鞘軗p+糖耐量低減：即測定結(jié)果同時符合IFG和IGT。

糖尿?。河刑悄虿“Y狀患者檢測空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時血糖≥11.1mmol/L，若無癥狀需再次檢測血糖達標(biāo)，此時說明人體對血糖的調(diào)節(jié)能力顯著降低。胰島素、C肽釋放試驗結(jié)果判定正常人空腹基礎(chǔ)血漿胰島素水平約為5—20mIU/L，C肽水平約為為0.3—1.3nmol/L，口服葡萄糖后，血糖快速上升，血中胰島素、C肽水平也迅速上升，高峰值一般在服糖后0.5-1小時之間出現(xiàn)，胰島素高峰值可達空腹值的5—10倍，C肽高峰值可達空腹值的5—8倍，達峰后逐漸下降，至2—3小時后逐漸恢復(fù)到空腹水平。胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗的目的是為了評估體內(nèi)胰島β細胞分泌胰島素的能力，了解β細胞的儲備功能，有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。C肽釋放試驗還有助于鑒別低血糖原因。這兩項試驗結(jié)果的判定需要結(jié)合同步測定的血糖。

解讀技巧：通過觀察胰島素、C肽釋放試驗的各時點數(shù)值與同步測定的血糖水平的關(guān)系，判斷是否存在相對高胰島素血癥和胰島素抵抗；通過觀察胰島素、C肽釋放試驗曲線的高低，確定峰值出現(xiàn)的時間，判斷是否存在高峰延遲，