康復醫(yī)學導論專家講座

康復醫(yī)學導論

TheintroductionofRehabilitationmedicine康復醫(yī)學教研室康復醫(yī)學導論第1頁第一章康復與康復醫(yī)學康復醫(yī)學導論第2頁康復醫(yī)學導論第3頁康復醫(yī)學導論第4頁第一節(jié)康復概念康復醫(yī)學導論第5頁康復定義

康復（Rehabilitation）是綜合、協(xié)調(diào)地應用各種辦法，降低病傷殘者身、心、社會功效障礙，以發(fā)揮其身體、解剖最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提升生活質(zhì)量?？祻歪t(yī)學導論第6頁康復對象病傷殘康復醫(yī)學導論第7頁康復領域醫(yī)學教育社會職業(yè)工程康復醫(yī)學導論第8頁康復辦法包含全部康復醫(yī)學導論第9頁康復提供康復醫(yī)學導論第10頁康復目標康復醫(yī)學導論第11頁第二節(jié)康復醫(yī)學概念康復醫(yī)學導論第12頁康復醫(yī)學

（rehabilitationmedicine）［定義］是醫(yī)學一個主要分支，是促進病、傷、殘者康復醫(yī)學學科。為了康復目標，研究相關功效障礙預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。是醫(yī)學第四方面，與保健、預防、臨床共同組成全方面醫(yī)學?？祻歪t(yī)學導論第13頁康復醫(yī)學組成基礎康復學康復殘疾學臨床康復評價學臨床康復治療學康復醫(yī)學導論第14頁

康復、康復醫(yī)學

與臨床醫(yī)學區(qū)分臨床醫(yī)學以疾病為主導：生物醫(yī)學模式康復醫(yī)學以功效障礙為主導：生物－心理－社會醫(yī)學模式康復醫(yī)學導論第15頁康復醫(yī)學研究對象［對象、范圍］損傷、急、慢性疾病和老齡帶來功效障礙和先天發(fā)育障礙者。

康復醫(yī)學導論第16頁

功效障礙－指身體、心理不能發(fā)揮正常功效，這能夠是潛在或現(xiàn)存，可逆或不可逆，部分或完全。能夠與疾病并存或為后遺癥?？祻歪t(yī)學導論第17頁康復辦法介入時間不但在功效障礙出現(xiàn)之后，而應在出現(xiàn)之前形成所謂預防康復，這是一個主要醫(yī)療思想?？祻歪t(yī)學導論第18頁康復程度和目標康復程度三個層次：低水平中等水平高水平目標：提升生活質(zhì)量回歸家庭、社會經(jīng)濟獨立社會獨立康復醫(yī)學導論第19頁康復醫(yī)學

在當代醫(yī)學中地位醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式康復概念更新康復目標不但是讓患者活動能力到達盡可能高水平，最終康復目標應是使殘疾人“回歸社會”?？祻歪t(yī)學導論第20頁康復醫(yī)學以功效障礙為主導：生物－心理－社會醫(yī)學模式

康復醫(yī)學著眼于整體康復（totalrehabilitation），因而含有多科性、廣泛性、社會性，充分表達生物、心理、社會醫(yī)學模式?？祻歪t(yī)學導論第21頁康復醫(yī)學地位當代疾病結構改變社會發(fā)展、文明進步醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變康復醫(yī)學導論第22頁康復醫(yī)學主要地位和發(fā)展趨勢康復醫(yī)學在國外發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為獨立專業(yè)機構。１、疾病結構發(fā)生了重大改變：慢性病、老年?。?、醫(yī)療技術提升：死得少了、活多了、追求生活質(zhì)量和品質(zhì)（好死不如賴活著？）。３、生活提升與人需求４、人文明程度提升，社會進步表現(xiàn)：愈加尊重人權５、致殘原因增多：康復醫(yī)學導論第23頁新舊醫(yī)學模式比較病因?qū)W病理學治療學舊生物學原因疾病疾病形態(tài)學改變癥狀病因治療搶救生命模對癥治療消除癥狀治愈疾病式新生物學原因疾病功效障礙（病損）病因治療控制疾病模心理、精神疾病

能力低下（能力）癥狀治療消除癥狀式情緒原因

社會性不利（參加）功效治療恢復功效社會原因

（身體、精神、社會等）全方面康復康復醫(yī)學導論第24頁健康健康新概念健康是指在身體上，精神上和社會生活方面都處于一個完全良好狀態(tài)，而不但僅是沒有患病或衰弱康復醫(yī)學導論第25頁心理健康人們應含有正常智力、能控制情緒、友好人際關系、能良好適應和改造現(xiàn)實環(huán)境，有堅強意志和完整人格、生剪發(fā)育各階段與心理特征相符合。心理健康是指人內(nèi)心世界充實友好安寧狀態(tài)，并與周圍環(huán)境保持協(xié)調(diào)均衡?？祻歪t(yī)學導論第26頁康復醫(yī)學主要性社會和患者需要

社會發(fā)展和生活水平提升必定結果為應對重大自然災害和戰(zhàn)爭需要康復醫(yī)學導論第27頁康復醫(yī)學標準和特點標準：功效訓練，全方面康復，重返社會，改進生活質(zhì)量特點：團體工作方式。是功效在教育，是主動訓練，是多學科綜合治療，應長久堅持?？祻歪t(yī)學導論第28頁工作方式康復醫(yī)學導論第29頁康復工作流程和三期評定病人接診臨床觀察及檢驗早期評定制訂康復計劃治療中期評定深入治療后期評定出院安排充分表達“三級評定”主要性康復醫(yī)學導論第30頁康復醫(yī)學發(fā)展史康復與康復醫(yī)學是相對年輕學科，其形成與發(fā)展經(jīng)歷了漫長歷史。代以前為初創(chuàng)期，20～40年代末是建立期，50～80年代是成熟期，80年代以后是發(fā)展壯大時期。康復醫(yī)學導論第31頁康復醫(yī)學發(fā)展史史前期形成期確立期發(fā)展期康復醫(yī)學導論第32頁康復東西方差異

康復在西方含義rehabilitation一詞含義:re－重新意思habilis－是得到能力或者適應意思ation－行為或者狀態(tài)結果。中世紀:（宗教）近代:（法律）以后引深為“復原、恢復原來權利、資格、地位尊嚴等”應用于醫(yī)學領域稱為康復－－使殘疾人從新適應正常社會生活，重新恢復做人權利、資格和尊嚴康復醫(yī)學導論第33頁

康復東西方差異

康復在我國含義

康復就是疾病痊愈康復就是恢復和休養(yǎng)康復就是療養(yǎng)康復就是鍛煉身體康復就是針灸、推拿、按摩、理療康復就是洗頭洗腳、洗澡康復醫(yī)學導論第34頁康復東西方差異

康復在我國含義康復就是疾病痊愈

歷史上《舊唐書》武則天病后康復全部醫(yī)院門口：祝您早日康復、腫瘤康復醫(yī)院兩岸三地翻譯不一樣：香港：復康臺灣：復健歪曲結論：康復了＝病好了。好了病還康復什么？

真實情況：幾乎沒有能夠稱之為完全恢復疾病。多數(shù)疾病都會遺留不一樣程度功效障礙。

（大葉性肺炎、骨折造成脊髓壓迫）

康復醫(yī)學導論第35頁康復東西方差異康復在我國含義康復就是恢復和休養(yǎng)過程

患病后健康水平下降，治療后再休息一個階段后，健康恢復（recovery)到病前水平（感冒）。康復（rehabilitation)則是指傷病后健康水平下降，即使經(jīng)主動治療，不過依然形成了殘疾，健康水平達不到原先水平。歪曲結論：康復就是養(yǎng)病、休息好、營養(yǎng)好就能夠了?？祻歪t(yī)學導論第36頁

康復東西方差異1、康復是相關殘疾人事業(yè)。很多人認為殘疾跟自己無關，其實大相關系。殘疾分為永久性殘疾和暫時性殘疾，國外統(tǒng)計資料顯示一個人一生之中有過暫時性殘疾人占70％還多，如近視眼、腳踝扭傷、頸肩腰腿疼、關節(jié)炎等等都屬于殘疾范圍。2、康復更主要反應是人權進步。歧視殘疾人現(xiàn)象古來有之，社會進步產(chǎn)生了生而平等理想，殘疾人照樣能夠做到殘而不廢。3、康復關鍵是功效康復。就是使有功效殘疾人，盡最大可能恢復功效，重新享受人生（權力、地位、金錢、事業(yè)、汽車、房子），一切正常人所擁有，殘疾人都能夠經(jīng)過自己努力去取得?？祻歪t(yī)學導論第37頁當代康復醫(yī)學引進我國是在80年代早期，得到政府和社會重視，取得快速發(fā)展。衛(wèi)生部要求二級以上醫(yī)院必須建立康復醫(yī)學科，是綜合醫(yī)院必須建立科室，是12個一級臨床學科之一。我國康復醫(yī)學發(fā)展康復醫(yī)學導論第38頁綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，是在康復醫(yī)學理論指導下，應用功效評定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復治療、言語治療、心理治療、康復工程等康復醫(yī)學診療治療技術，與相關臨床科室親密協(xié)作，著重為疾病急性期、恢復早期相關軀體或內(nèi)臟器官功效障礙患者，提供臨床早期康復醫(yī)學專業(yè)診療服務，同時，也為其它相關疑難功效障礙患者提供對應后期康復醫(yī)學診療服務，并為所在小區(qū)殘疾人康復工作提供康復醫(yī)學培訓和技術指導。另外，還同意建立了一些獨立康復醫(yī)院?？祻歪t(yī)學導論第39頁

第三章

康復醫(yī)學工作內(nèi)容與康復方式康復醫(yī)學導論第40頁康復醫(yī)學工作內(nèi)容康復預防康復評定康復治療康復醫(yī)學導論第41頁康復方式專業(yè)康復小區(qū)康復康復醫(yī)學導論第42頁康復醫(yī)學專業(yè)人員結構國外醫(yī)療康復專業(yè)人員教育康復專業(yè)人員職業(yè)康復專業(yè)人員社會康復專業(yè)人員康復醫(yī)學導論第43頁國內(nèi)大型康復中心三級醫(yī)院康復科二級醫(yī)院康復科基層醫(yī)院康復醫(yī)學導論第44頁

康復醫(yī)學專業(yè)人員職責康復工程人員假肢矯形人員中醫(yī)師職業(yè)咨詢師醫(yī)學社會工作者心理治療師語言治療師作業(yè)治療師體療理療師康復護士康復醫(yī)師康復醫(yī)學導論第45頁第三節(jié)康復醫(yī)學專業(yè)人員培訓發(fā)達國家情況我國康復醫(yī)學教育康復醫(yī)學導論第46頁我國康復醫(yī)學教育多層次專業(yè)化重視康復住院醫(yī)師培養(yǎng)大量培養(yǎng)康復治療師