康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科二

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科二1、單選

強直性脊柱炎X線的典型表現(xiàn)為（）A.雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)面硬化、骨贅形成C.關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶D.骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)邊緣硬化E.關(guān)（江南博哥）節(jié)半脫位正確答案：D2、單選

全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是（）A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.脊柱結(jié)核D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案：C參考解析：脊柱結(jié)核占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件結(jié)核十分罕見。在整個脊柱中腰椎活動度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見。膝關(guān)節(jié)結(jié)核占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的第二位，髖關(guān)節(jié)結(jié)核居第三位。3、單選

對于主動性異位心律，下列哪項不正確（）A.陣發(fā)性房性心動過速B.室性期前收縮C.心室顫動D.心房顫動E.預(yù)激綜合征正確答案：E4、多選

類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)常出現(xiàn)在（）A.前臂伸面B.跟腱部位C.肘鷹嘴突附近D.關(guān)節(jié)凹陷部位E.非受壓部位皮下正確答案：A,B,C5、單選

陣發(fā)性房顫的治療原則是（）A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率B.抗凝治療，發(fā)作時控制室率C.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律正確答案：A參考解析：慢性房顫可分為陣發(fā)性、持續(xù)性與永久性三類。陣發(fā)性房顫常能自行終止急性發(fā)作時治療的目標(biāo)是減慢快速的心室率。6、單選?女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（）

A.濕啰音B.干啰音C.心包摩擦音D.支氣管呼吸音E.胸膜摩擦音正確答案：E7、單選

男性，72歲，陣發(fā)性心房顫動3年，平時為竇性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出現(xiàn)反復(fù)暈厥就診，心率32次／分，此時最為合適的治療方法是（）A.停服地高辛，給氯化鉀B.停服地高辛，給苯妥英鈉C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶堿E.安置心臟起搏器正確答案：E參考解析：患者有竇性心動過緩及陣發(fā)性心房顫動，阿托品試驗心率無增快，應(yīng)考慮有病態(tài)竇房結(jié)綜合征(快慢綜合征)，在處理上應(yīng)采取安置心臟起搏器。8、單選

高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜（）A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛（+），伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色正確答案：E參考解析：Bouchard結(jié)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)紅斑常見于雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛(+)，伴色素沉著；類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)；節(jié)高球蛋白血癥引起的皮膚紫癜見于雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色。9、單選

男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并（）A.心臟乳頭肌斷裂B.急性心包炎C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.肺部感染正確答案：A10、多選

脊柱骨性關(guān)節(jié)炎包括（）A.骨突關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎B.附著點病C.脊柱關(guān)節(jié)病D.椎間盤退行性變E.骶髂關(guān)節(jié)炎正確答案：A,D11、單選

女，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診心率100次／分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）A.房性早搏B.室性早搏C.竇性心律不齊D.心房顫動E.竇性心動過速正確答案：D12、單選

男性，26歲，腹痛、膿血便7天，關(guān)節(jié)腫痛3天，體檢：雙眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗（+）。雙足底皮膚可見紅斑，散布黃棕色水皰、血痂、潰瘍，尿白細(xì)胞4～5個／HP，可能診斷為（）A.強直性脊柱炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.Reiter綜合征D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.貝赫切特（白塞）病正確答案：C13、單選

女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者考慮診斷為（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.Reiter’s綜合征E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：B14、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。診斷應(yīng)首先考慮（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.賴特綜合征正確答案：D15、單選

男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。可能性最大的診斷是（）A.高血壓?、笃贐.腎性高血壓C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期E.慢性腎盂腎炎正確答案：B16、單選

骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點不包括哪一項（）A.關(guān)節(jié)液黃色或草黃色B.白細(xì)胞數(shù)>2乘以十的六次方／LC.以上都不是D.凝固試驗正常E.黏度正常正確答案：B17、單選

下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是（）A.硝苯地平B.維拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛爾E.卡托普利正確答案：B參考解析：維拉帕米口服可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉及頭痛等。硝苯地平常見不良反應(yīng)為眩暈、頭痛、心悸、低血壓。普萘洛爾不良反應(yīng)可致竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。氯沙坦的不良反應(yīng)可出現(xiàn)低血壓?？ㄍ衅绽捎械脱獕骸⒀墙档?、高血鉀等不良反應(yīng)18、單選

多在正常人運動時發(fā)生的是（）A.竇性心動過速B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.心房顫動正確答案：A19、單選

慢性阻塞性肺病支氣管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺氣腫型（A型），因為前者有（）A.缺乏粘液樣痰液B.動脈二氧化碳分壓降低或正常C.肺余氣量增加D.吸氣時氣道阻力增加E.最大呼氣流量減少正確答案：D20、單選

下列哪項不是非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)（）A.藥物依賴B.胃黏膜出血C.腎功能損害D.惡心、嘔吐E.轉(zhuǎn)氨酶升高正確答案：A21、單選

女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性考慮到該病的可能性（）A.RF高滴度陽性B.CRP增高C.血沉增快D.皮下無痛性結(jié)節(jié)E.雙側(cè)胸腔積液正確答案：D22、單選

下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.骨髓抑制D.視物盲點E.肺部病變正確答案：D23、單選

患者女性，30歲，間斷胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近一周黑朦發(fā)作頻繁，伴暈厥一次來診休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥原因，首選的檢查是（）A.心臟電生理檢查B.腦電圖C.超聲心動圖D.HolterE.腦CT正確答案：D24、單選

男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。若進行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)檢查，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）A.關(guān)節(jié)液為血性B.關(guān)節(jié)液混濁C.凝固實驗陽性D.白細(xì)胞數(shù)大于2乘以十的六次方／LE.白細(xì)胞數(shù)小于2乘以十的六次方／L正確答案：E25、單選

強直性脊柱炎的基本病理特點是（）A.滑膜炎B.附著點炎C.外分泌腺體炎癥D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生正確答案：B26、單選

RA特異性皮膚表現(xiàn)是（）A.皮下結(jié)節(jié)B.皮膚干燥脫屑C.褐色色素沉著D.局部潰破壞死E.局部腫脹疼痛正確答案：A27、單選

28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L該男子的已丟失體液量為（）A.2000mlB.3000mlC.1000mlD.2500mlE.1500ml正確答案：D28、單選

男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次／分。最可能的診斷為（）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性心房撲動E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C參考解析：心動過速發(fā)作突然開始與終止，持續(xù)時間長短不一，癥狀包括心悸、焦慮不安、眩暈、暈厥、心絞痛，甚至發(fā)生心力衰竭與休克，體檢時心尖區(qū)第一心音強度恒定，心律絕對規(guī)則為陣發(fā)性室上性心動過速的典型表現(xiàn)29、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是（）A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.骨質(zhì)疏松E.骨性強直正確答案：D30、多選

ACR1990年關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.三個月來大多數(shù)日子疼痛或僵硬B.10個指定關(guān)節(jié)中硬性組織腫大≥2個C.掌指關(guān)節(jié)腫脹≤2個D.1個以上遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹E.10個指定關(guān)節(jié)中1個或1個以上畸形正確答案：B,C,D,E31、單選

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌?。ǎ〢.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實驗室回報CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大正確答案：C參考解析：2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現(xiàn)為腎小動脈纖維素樣壞死。臨床特點主要為發(fā)病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全32、多選

1986年ACR關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.膝關(guān)節(jié)骨性腫脹不伴彈響B(tài).關(guān)節(jié)活動時響聲C.一個月大多數(shù)日子膝痛D.膝關(guān)節(jié)骨性腫脹伴彈響E.年齡≥38歲，晨僵≤30分鐘正確答案：A,B,C,D,E33、單選

男性，65歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動受限，壓痛陽性，查血類風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是（）A.風(fēng)濕熱B.骨關(guān)節(jié)炎C.纖維肌痛綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.腎小球腎炎正確答案：D34、單選

心室顫動立即用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律E.心音消失正確答案：D35、單選

心肺復(fù)蘇后，仍有間歇短陣室速選用（）A.注射利多卡因B.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律E.心音消失正確答案：A36、多選

骨性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.自身抗體（+）B.功能障礙C.關(guān)節(jié)骨性肥大D.關(guān)節(jié)及周圍疼痛E.關(guān)節(jié)僵硬正確答案：B,C,D,E37、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腔融合或消失D.關(guān)節(jié)畸形E.骨質(zhì)疏松正確答案：D38、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病人中可以查到類風(fēng)濕因子（RF），因此RF（）A.是診斷RA的必備條件B.-旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會出現(xiàn)E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕因子(RF)見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、系統(tǒng)性硬化癥等多種結(jié)締組織病(CTD)，特異性較差，對RA診斷有局限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動性。39、單選

患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示PR間期為0．22秒，部分P波后有QRS波群脫落最有效的治療是（）A.阿托品B.安裝臨時或永久起搏器C.經(jīng)食管心房起搏D.不需要治療E.持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案：B40、多選

遺傳研究表明，與RA發(fā)病有關(guān)的基因包括（）A.TNF基因B.HLA-DR4C.T細(xì)胞受體基因D.HLAⅡ類的DR2E.性別基因正確答案：A,B,C,E41、多選

1966年紐約標(biāo)準(zhǔn)中肯定強直性脊柱是（）A.骶骼關(guān)節(jié)X線片：單側(cè)Ⅳ級B.X線片示：骶骼關(guān)節(jié)單側(cè)Ⅲ級C.骶骼關(guān)節(jié)X線片：雙側(cè)Ⅱ級D.第4肋間隙測量胸廓活動度<2.5cmE.骶骼關(guān)節(jié)X線片：雙側(cè)Ⅲ級～Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)炎正確答案：D,E42、單選?男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）A.正常支氣管呼吸音B.正常肺泡呼吸音C.正常支氣管肺泡呼吸音D.支氣管呼吸音增強E.肺泡呼吸音增強正確答案：C43、單選

慢性阻塞性肺病合并呼衰時，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：（）A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E.高氯血癥正確答案：D44、單選

COPD患者不宜采用（）A.戒煙B.預(yù)防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎鏈球菌疫苗E.增強體質(zhì)正確答案：B參考解析：COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。45、單選

急性血源性骨髓炎的好發(fā)年齡是（）A.嬰幼兒B.少年C.青年D.中壯年E.老年正確答案：B參考解析：急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌，其次是乙型鏈球菌。臨床表現(xiàn)：兒童多見，好發(fā)于脛骨上段和股骨下段，其次為肱骨與髂骨。發(fā)病前常有外傷史。起病急驟，有寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱至39℃以上，有明顯的毒血癥癥狀。兒童可有煩躁不安、嘔吐與驚厥，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷或感染性休克。早期患區(qū)劇痛，肢體半屈曲狀，周圍肌肉痙攣，因疼痛抗拒作主動與被動活動，局部溫度高，有局限性壓痛，腫脹并不明顯。數(shù)天后可出現(xiàn)局部水腫，壓痛更加明顯，說明已形成骨膜下膿腫。膿腫穿破后成為軟組織深部膿腫，此時疼痛反可減輕，但局部紅、腫、熱、壓痛卻更為明顯，嚴(yán)重時可發(fā)生病理性骨折。急性骨髓炎的自然病程可以維持3～4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。46、多選

彌漫性特發(fā)性骨肥厚的特點為（）A.脊柱可有中度活動受限B.HLA-B27（+）C.主要侵犯脊柱，以胸椎最多見D.癥狀輕微以致沒有疼痛E.椎體前方韌帶波浪狀鈣化正確答案：A,C,D,E47、單選

心房顫動最常見于（）A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高心病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的病理變化為左房壓增高，繼之左房代償性擴張，產(chǎn)生房顫。房顫發(fā)生率隨左房增大和年齡增長而增加48、單選

術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）A.腦B.肺C.胃腸道D.腎臟E.肝臟正確答案：B參考解析：由于MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時間亦不同，因此無特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。49、單選

房顫和陣發(fā)性室上性心動過速的一線治療藥物是（）A.利多卡因B.鈣離子阻滯劑和洋地黃制劑C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.氯化鈣正確答案：B50、單選

患者，男，69歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散布干、濕啰音，心界縮小，心率115次／分。下列治療措施哪項不妥（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服頭孢呋辛E.口服潑尼松龍正確答案：C參考解析：根據(jù)題意患者反復(fù)咳痰、白色泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時咳黃色膿性痰，可有肺部散布干、濕啰音。所以本例診斷為COPD急性發(fā)作。治療原則為在控制感染的基礎(chǔ)上，可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，低流量吸氧，抗生素及糖皮質(zhì)激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留，進一步加重呼吸困難。51、單選

關(guān)節(jié)軟骨的變性及破壞，以關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨質(zhì)過度增生為特點（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.假性痛風(fēng)正確答案：A52、單選

患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C53、單選

為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選（）A.外科手術(shù)B.射頻消融治療C.抗心動過速起搏器D.長期服用有效藥物E.自動心臟復(fù)律除顫器正確答案：B參考解析：射頻消融可打斷折返環(huán)，根治室上速。且射頻消融治療具有安全、迅速、有效且能治愈心動過速的優(yōu)點。可優(yōu)先考慮應(yīng)用。（《內(nèi)科學(xué)》第7版P192）54、單選

女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎正確答案：A55、單選

男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺病，宜采取的檢查措施為（）A.胸部高分辨CTB.血氣分析C.支氣管黏膜活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查正確答案：D56、單選

女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0．12秒，最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.房性期前收縮C.竇性靜止D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇房阻滯正確答案：A57、單選

心肺復(fù)蘇心臟按壓時，按壓與放松時間之比應(yīng)為（）A.70％：30％B.60％：40％C.50％：50％D.40％：60％E.30％：70％正確答案：C58、單選

下列哪條不是美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（）A.病程至少4周B.晨僵持續(xù)1小時C.皮下結(jié)節(jié)D.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫E.有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫痛正確答案：A59、多選

10個指定關(guān)節(jié)包括（）A.雙側(cè)第3指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.雙側(cè)第2指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.雙側(cè)第2指近端指間關(guān)節(jié)D.雙側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)E.雙側(cè)第3指近端指間關(guān)節(jié)正確答案：A,B,C,E60、單選

22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．2COCP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L欲提高COCPlmmol／L，可給5％碳酸氫鈉約（）A.35ml／hB.500ml／dC.35ml／kgD.10～12gE.0.5ml／kg正確答案：E61、單選

竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRT）的正常值為（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正確答案：C62、單選

對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的（）A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.絕大多數(shù)病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物正確答案：C參考解析：原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因為降壓治療的益處主要是通過長期控制血壓達(dá)到的，所以高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高危和極高?；颊摺Ｍ７祲核幒蠖鄶?shù)患者在半年內(nèi)又回到原來的高血壓水平，這是治療是否有成效的關(guān)鍵，在血壓平穩(wěn)控制1～2年后，可以根據(jù)需要逐漸減少降壓藥品種與劑量63、單選

高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮（）A.主動脈縮窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄正確答案：B參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿為特征的一組繼發(fā)性高血壓。對同時有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診64、單選

女，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。符合該患者ECG表現(xiàn)是（）A.普遍導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高B.電軸左偏C.P波增寬有切跡D.胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改變正確答案：D65、單選

下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點的是（）A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病、進展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動時有骨擦感D.休息時關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕E.晨僵可達(dá)20～30分鐘正確答案：D66、單選

骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括（）A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜C.關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維D.骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維E.滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜正確答案：A67、單選

男性，18歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時間1小時左右，有時嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次／分，P波不明顯，診斷可能性最大的為（）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.特發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.房性心動過速E.心房撲動正確答案：A參考解析：刺激迷走神經(jīng)可以終止是陣發(fā)性室上性心動過速的一個特點。68、單選

男，55歲，吸煙20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.COPDC.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸正確答案：B參考解析：根據(jù)咳嗽咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難及肺氣腫體征，可以診斷為可診斷COPD。大葉性肺炎發(fā)病前常有受涼，淋雨，疲勞，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應(yīng)性下降，患側(cè)膈肌受壓，縱隔移位，肺容量下降刺激神經(jīng)反射有關(guān)。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫。張力性氣胸時，肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。69、多選

侵蝕性炎癥性骨性關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)（）A.X線片示：關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化，明顯的骨侵蝕B.有明顯的發(fā)作性炎癥表現(xiàn)C.主要累及指間關(guān)節(jié)D.不同程度的疼痛和壓痛E.受累關(guān)節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫正確答案：A,B,C,D,E70、單選

某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg對高滲性失水的補液種類應(yīng)為（）A.以補水為主，補鈉為輔B.以補等滲溶液為主C.以補高滲溶液為主D.以補鈉為主E.以補鈣為主正確答案：A71、單選

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形B.P波與QRS波群無關(guān)C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.PR間期固定，有時QRS波群脫落E.PR間期延長正確答案：C72、單選

某一青年學(xué)生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常心電圖的診斷為（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動過緩C.二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A73、單選

心臟性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脫垂B.心肌病C.主動脈瓣狹窄D.冠心病及其并發(fā)癥E.急性心肌炎正確答案：D參考解析：在西方國家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起。各種心肌病引起的心臟性猝死是冠心病易患年齡前（＜35歲）心臟性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病74、單選

成人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.50～60次／分B.60～80次／分C.80～100次／分D.100～120次／分E.120～140次／分正確答案：C75、單選

慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是（）A.皮膚有竇道并見死骨排出B.局部腫痛及患肢功能障礙C.寒戰(zhàn)、高熱等感染中毒癥狀D.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高E.X線未見骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)正確答案：A參考解析：慢性骨髓炎在病變不活動階段可以無癥狀，骨失去原有的形態(tài)，肢體增粗及變形。皮膚菲薄色澤暗；有多處瘢痕，稍有破損即引起經(jīng)久不愈的潰瘍?；蛴懈]道口，長期不愈合，竇道口肉芽組織突起，流出臭味膿液。急性感染發(fā)作時表現(xiàn)為疼痛，表面皮膚紅、腫、熱及壓痛。體溫可升高1℃～2℃。原已閉塞的竇道口可開放，排出多量膿液，有時掉出死骨。在死骨排出后竇道口自動封閉，炎癥逐漸消退。76、多選

骨性關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機制包括（）A.關(guān)節(jié)軟骨消耗磨損B.軟、骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用C.關(guān)節(jié)軟骨糜爛潰瘍D.關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥E.軟骨基質(zhì)合成和分解代謝失調(diào)正確答案：B,D,E77、多選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病特點（）A.有家族聚集傾向B.非特稱性外周關(guān)節(jié)炎C.血清類風(fēng)濕因子陰性D.附著點病變E.與HLA-B27相關(guān)正確答案：A,B,C,D,E78、單選

下列關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法正確的是（）A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢D.不會誘發(fā)或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用正確答案：B參考解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用。79、多選

骨性關(guān)節(jié)炎的體征包括（）A.痛和被動痛B.關(guān)節(jié)活動受限C.骨摩擦音D.黏著感E.關(guān)節(jié)腫脹正確答案：A,B,C,E80、單選

45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力該患者體液總量為（）A.42kgB.14kgC.21kgD.28kgE.35kg正確答案：A81、單選

關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，血尿酸水平正常，關(guān)節(jié)滑囊液檢查發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.假性痛風(fēng)正確答案：E82、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人出現(xiàn)左手1、2、3、4四個手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關(guān)節(jié)時癥狀明顯，應(yīng)首先考慮該癥狀可能的病因是（）A.脊髓受壓B.寰樞椎半脫位C.椎基動脈受壓D.正中神經(jīng)受壓E.RA腦病正確答案：D83、單選

男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B84、單選

有關(guān)髖關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，正確的是（）A.多見于兒童B.雙側(cè)發(fā)病居多C.不會形成寒性膿腫D."4"字試驗陰性E.髖關(guān)節(jié)過伸試驗陰性正確答案：A參考解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核占全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的第三位。兒童多見，單側(cè)性的居多。1．臨床表現(xiàn)：起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、納差、消瘦及貧血等全身癥狀。早期癥狀為疼痛。在小兒則表現(xiàn)為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛，易誤診。隨著疼痛加劇，出現(xiàn)跛行。后期可在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫，其破潰后成為慢性竇道。股骨頭壞死時通常會形成病理性后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形或髖關(guān)節(jié)強直及下肢不等長。下列檢查有助于診斷：(1)"4"字試驗包含髖關(guān)節(jié)的屈曲、外展和外旋三種運動，該病患者本試驗為陽性。為去除年老、肥胖等影響因素，應(yīng)進行兩側(cè)對比。(2)髖關(guān)節(jié)過伸試驗用來檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核。也應(yīng)兩側(cè)對比，通常正常側(cè)可有100度后伸。(3)托馬斯(Thomas)征檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，該病患者為陽性。2．影像學(xué)檢查：X線片對診斷髖關(guān)節(jié)結(jié)核十分重要，必須兩側(cè)對比。早期可見局限性骨質(zhì)疏松及腫脹的關(guān)節(jié)囊、進行性關(guān)節(jié)間隙狹窄及邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象。以后逐漸出現(xiàn)空洞和死骨，嚴(yán)重者股骨頭可幾乎消失。后期病理性后脫位。當(dāng)骨輪廓邊緣轉(zhuǎn)為清晰時提示經(jīng)治療后病變趨于靜止。CT與MRI檢查可獲得早期診斷。3．治療原則：全身治療與局部治療同樣重要。(1)非手術(shù)治療：①抗結(jié)核藥物治療一般維持2年。②有屈曲畸形者可作皮牽引，畸形矯正后以髖"人"字石膏固定3個月。③單純性滑膜結(jié)核可行抗結(jié)核藥物的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。(2)手術(shù)治療：①髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)：可減少炎性反應(yīng)，保全股骨頭。②病灶清除術(shù)：可清除骨性病灶、寒性膿腫及慢性竇道。③髖關(guān)節(jié)融合術(shù)：可控制混合感染或病變靜止后的微動疼痛。④人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：應(yīng)在抗結(jié)核藥物嚴(yán)格控制下進行。⑤轉(zhuǎn)子下矯形截骨術(shù)：適合于有明顯髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或外展畸形的患者。85、單選

骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.晨僵>30分鐘B.關(guān)節(jié)腫脹C.粘著感D.關(guān)節(jié)活動受限E.疼痛正確答案：A86、單選

有關(guān)機械通氣治療錯誤的是（）A.機械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施B.ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmHOC.ARDS進展期多使用器官內(nèi)插管，并選用PEEPD.ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關(guān)閉，肺不張，肺內(nèi)分流增加E.潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過度擴張正確答案：B參考解析：ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為5～10cmlHO87、單選

22歲，青年女性，因煩渴、多尿