甲狀腺科普宣教55i

甲狀腺科普宣教甲

狀

腺

的

科

普

宣

教宜講人：某某某時間：20XX.XX甲狀腺的科普宣教目

錄01神經(jīng)系統(tǒng)02甲狀腺診斷

03甲狀腺結(jié)節(jié)

04手術(shù)風險05引起甲亢01神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺的科普宣教內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌特殊化學物質(zhì)，調(diào)控有機體，和神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成。包括內(nèi)分泌腺體，及分布于其他器官的內(nèi)分泌細胞組成。主要的內(nèi)分泌腺：垂體，松果體，甲狀腺，甲狀旁腺腎上腺性腺：胰島，胸腺等其他器官也有內(nèi)分泌細胞：肝、腎、腦等甲狀腺的科普宣教淡A+B+CEUGLSH1.2.3.神經(jīng)系統(tǒng)--下丘腦—垂體一靶腺體軸(甲狀腺，腎上腺，性腺),是人體最重要的內(nèi)分泌調(diào)控軸。神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)互相協(xié)調(diào)。激素分泌按照恒定

的速度和一定的節(jié)律，有規(guī)則的釋放正一負反饋

調(diào)節(jié)神經(jīng)

系統(tǒng)甲狀腺的科普宣教科普宣教占全身全部癌的1%乳頭狀癌(70-75%),高

峰20-30歲，女性凡倍于刀性科普宣教濾泡細胞癌(15%).高峰3CM0歲.女性兒倍于男性髓樣癌

(5%)甲狀腺的科普宣教近50年甲癌增加310%未分化癌兒乎全部致死，但乳頭狀癌、濾泡狀癌、兒乎占到全部死亡病例的95%盡管女性發(fā)病率更高，但男性死亡率高于女性，原因是男性發(fā)病和診斷年齡大于女性。甲狀腺的科普宣教02甲狀腺診斷甲狀腺的科普宣教甲狀腺術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最重要的方法,準確度為95%,特異性為92%,敏

感性為83%。甲狀腺的科普宣教實性低回聲實性低回聲，細小鈣化，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則

動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的

大小和進展實性低回聲超聲檢查的意義：無創(chuàng)，可重復，成本低評估結(jié)節(jié)依惡性甲狀腺的科普宣教超聲檢查的意義：無創(chuàng)，可重復，成本低評估結(jié)節(jié)依惡性：實性低回聲，細小鈣化，邊界模糊動態(tài)觀察不規(guī)則形狀結(jié)節(jié)的大小和進展情況。超聲引導下細針穿刺I是術(shù)前明確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)最重要的方

法。準確度95%,特異性92%,敏感性83%,假陰性5%,假陽性0-3%,失敗率5-15%甲狀腺的科普宣教03甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺的科普宣教穿刺和穿刺不能確定甲狀腺結(jié)節(jié)是否惡性，但影像學強烈提示惡性。多次穿刺無法確診，但患者

精神壓力很大。甲狀腺腫塊巨大，壓迫氣管。他

有胸骨后甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進等各種不適。反復藥物治療無效?；蛘邿o法忍受。無法接受

1131治療甲狀腺

結(jié)節(jié)甲狀腺的科普宣教科普宣教Cl甲狀腺腺葉次全切甲狀腺腺葉近全

切1甲狀腺腺葉全切

甲狀腺科普宣教切除卻中央?yún)^(qū)講巴結(jié)清掃頸側(cè)區(qū)淋巴

結(jié)清掃]功能保護性

全領法甲狀腺的科普宣教04手術(shù)風險甲狀腺的科普宣教手術(shù)過程中的風險全麻手術(shù)風險、心腦血管意外風險、喉返神經(jīng)損傷風險、喉上神經(jīng)損傷風險、甲狀

旁腺損傷風險、氣管食管損傷風險、鄰近血管侵犯損傷風險出血，開胸手術(shù)等術(shù)后主要風險及不適聲音嘶啞，飲水嗆咳(喉返神經(jīng))手足麻木甲狀腺的科普宣教頸部皮膚麻木頸部皮膚麻木、感覺障礙：切口處皮膚腫脹、質(zhì)硬咽喉異物感，

吞咽不適甲狀腺的科普宣教實性低回聲腹腔鏡手術(shù)視野清晰，比5倍手術(shù)

放大倍數(shù)更開闊

。有利于保護重要組織結(jié)構(gòu)(切

得更干凈，留得

更仔細)實性低回聲目前腔鏡技術(shù)成熟：闌尾、膽囊，

甲狀腺、子宮，卵巢、輸卵管，肝臟手術(shù)甲狀腺的科普宣教定期檢查，保持心態(tài)穩(wěn)定?？梢猿缘馄瑔?缺碘會導致濾泡結(jié)節(jié)增加。富碘可能會導致乳頭狀癌的比例增

加。WTO建議每日碘攝入量：150-200微克約等于10g鹽含量部分橋本患者，或者1131治療前患者需要忌碘大部分患者或正常人無需忌碘孕婦尤其不

能忌碘甲狀腺的科普宣教甲狀腺對妊娠前診斷、經(jīng)治療后處T無病生存狀態(tài)者，觀點較為一致，即妊娠對病情無影響。對妊娠

前診斷但未進行治療者，僅有的一項小樣本觀

察提本妊娠可能造成PTMC進一步生長。甲狀腺的科普宣教懷孕女性不能忌碘，尤其妊娠20周后，需為胎兒提供甲狀腺素合成原料。發(fā)現(xiàn)兒童有生長發(fā)育異常，應及

早就診|2歲前甲狀腺功能低卜及時用藥可以糾正2歲后，很難糾正呆小癥。兒童如果發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，謹慎手術(shù)防止異位甲狀腺被不慎切除。甲狀腺的科普宣教05引起甲亢甲狀腺的科普宣教什么是橋本?即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎常與其他甲狀腺疾病并發(fā)引起甲亢，甲減的原因之一甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)，但與甲癌發(fā)生是否有關(guān)仍有爭議。橋本甲狀腺增大者，長期隨訪有轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨屯吹娘L險引起

甲亢甲狀腺的科普宣教甲狀腺良性患者術(shù)后穩(wěn)定的甲狀腺功能，合理服用甲狀腺素片定期復查甲狀腺功能甲狀腺乳頭狀癌/濾泡狀癌患者抑制治療，復查甲狀腺功能。甲狀腺的科普宣教·以下附贈各項管理制度(不需要可刪)·

急救藥品、器材管理制度：·

1.搶救藥品、器材做到“五固定”(定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修)、“二及時”(及時檢查維修、

及時領取補充)。物品有明顯標記，不準任意挪用?！?.搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)?！?.搶救藥物齊全，藥品標簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后順序(從右到左)放置和使用?！?.各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便?！?.搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時能及時使用?！?/p>

6.設有藥品、器械配備登記本。做到賬物相符，班班交接?！?.封存搶救車管理：封存前護士長(或分管護士)和另一護士按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械，核對無誤后用封條封存，

雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周檢查一次，每月由護士長和分管護士

啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次，并有記錄?！?.非封存搶救車管理：每班按藥品、器械配備登記本清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每兩周

檢查一次，并有記錄，賬物相符。護理文書書寫制度：·1、護理人員書寫護理病歷嚴格按照最新要求執(zhí)行?！?、護理記錄內(nèi)容應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范?！?、護理文書一律使用藍黑或碳素墨水筆書寫。4、護理文書一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，日期用年-月-日，時間采用24小時制，具體到分鐘。5、

書寫應當使用中文、醫(yī)學術(shù)語和通用的外文縮寫；記錄項目齊全；文字工整，字跡清晰，版面消潔；表達準確，語句通順，

簡單扼要：格式及標點正確，無錯別字?！?、書寫過程中出現(xiàn)錯誤時，用雙線畫在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，修改人簽名，并注明修改時間，續(xù)寫正確內(nèi)容，不得

采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。每頁面修改不超過兩處，否則由原來記錄者及時重抄(上級修改除外)?！?、實習護士、試用期護士或未經(jīng)注冊護士書寫的護理記錄，應由本醫(yī)療機構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名?！?、進修護士由接受進修的醫(yī)療機構(gòu)認定其工作能力后方可書寫護理文書?！?、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫記錄的責任，修改時，使用紅色雙線畫在錯誤上，書寫修改內(nèi)容，簽名并注明

修改時間。·10、體溫單、醫(yī)囑單、患者護理記錄單、手術(shù)清點記錄單應按時歸檔。甲狀腺的科普宣教·

緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預案：·1、遇各種突發(fā)性的事件、遇重大搶救、特殊病例，需要臨時調(diào)配護士時，全院在崗護士要服從統(tǒng)一安排。·2、凡是遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調(diào)配?！?/p>

3、各科室護士長應按預案，安排備班人員并保持聯(lián)絡通暢?！?/p>

4、節(jié)假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權(quán)直接調(diào)配在班護士，科室則應立即通知護士長到崗，安排好科室的

工作，以保證住院病人的各項護理工作正常運行?！?、護理人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗護士、護士長。第二梯隊為非在崗的護理人員?！?、當出現(xiàn)崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報告護理部調(diào)配人員?！?、各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區(qū)由于疾病、意

外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護理人力嚴重不足緊急情

況時，應補充病區(qū)護理人力。護理部可抽調(diào)其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕?！?、每次緊急調(diào)配人力后，及時總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊人員?！ぶ卮笠馔鈧κ鹿首o理應急預案：(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報，逐級上報衛(wèi)生局?！?二)對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理?！?/p>

(三)啟動護理應急救援隊。·(四)重大意外傷害事故急救程序?！あ賯T來院后，首先由急診科護士做好應急處理。·②