《氯巴占治療難治性癲癇專家共識(shí)（2022）》解讀_第1頁(yè)
《氯巴占治療難治性癲癇專家共識(shí)（2022）》解讀_第2頁(yè)
《氯巴占治療難治性癲癇專家共識(shí)（2022）》解讀_第3頁(yè)
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推薦意見1:年齡≥2歲LGS患者應(yīng)用丙戊酸、拉莫三嗪治療無(wú)效時(shí)，可添加氯巴占作為輔助治療，尤其適用于跌倒發(fā)作的治療[證據(jù)等級(jí)：2b;推薦強(qiáng)度：B]。(共識(shí)度：100%)推薦意見2:若丙戊酸治療無(wú)效，可輔助添加氯巴占用于年齡≥3歲DS患兒的治療[證據(jù)等級(jí)：4;推薦強(qiáng)度：C]。(共識(shí)度：100%)推薦意見3:對(duì)于年齡≥2歲EMAS患兒，若丙戊酸和拉莫三嗪治療無(wú)效，可嘗試添加氯巴占輔助治療[證據(jù)等級(jí)：5;推薦強(qiáng)度：D]。(共識(shí)度：100%)推薦意見4:對(duì)于氯巴占的給藥方案，建議根據(jù)患者體重不同給予不同的劑量，并均從小劑量開始給藥[證據(jù)等級(jí)：5;推薦強(qiáng)度：D];建議根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及耐受性調(diào)整氯巴占劑量，調(diào)整時(shí)間間隔不應(yīng)小于1周[證據(jù)等級(jí)：5;推薦強(qiáng)度：D];與其他常用的抗癲癇發(fā)作藥物(ASMs)合用時(shí)，氯巴占給藥劑量無(wú)需常規(guī)調(diào)整[證據(jù)等級(jí)：2b;推薦強(qiáng)度：B]。(共識(shí)度：100%)推薦意見5:應(yīng)用氯巴占治療難治性癲癇時(shí)，無(wú)需常規(guī)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)[證據(jù)等級(jí)：5;推薦強(qiáng)度：D];一旦出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，需對(duì)疑似TDM,并需考慮是否存在其他加重不良反應(yīng)的并進(jìn)行TDM,上述兩種情況均需根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整氯巴占用藥劑量[證據(jù)等級(jí)：5;推薦強(qiáng)度：D]。(共識(shí)度：100%)推薦意見6:與影響CYP3A4和床癥狀和TDM結(jié)果，及時(shí)調(diào)整給藥方案[證據(jù)等級(jí)：5;推薦強(qiáng)度：D]。(共識(shí)度：100%)特殊人群用藥推薦意見7:CYP2C19慢代謝者、老年人及輕中度肝功能不全患者應(yīng)從小劑量調(diào)整用藥劑量。目前尚缺少該藥在年齡<2歲患兒及重度肝、腎功能不全患者妊娠期和哺乳期女性使用氯巴占[證據(jù)等級(jí)：5;推薦強(qiáng)度：D]。(共識(shí)度：不良反應(yīng)、超劑量用藥及中毒處置推薦意見8:氯巴占使用前及使用過(guò)程中，應(yīng)評(píng)估患者成癮和中樞鎮(zhèn)靜的風(fēng)征/中毒性表皮壞死松解癥(SJS/TEN)的

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