手指(前足)再造術(shù)后護(hù)理常規(guī)

手指（前足）再造術(shù)后護(hù)理常規(guī)制訂日期：修訂日期：修訂次數(shù)：修訂摘要：包括范圍：一、評估要點(diǎn)1.評估患者一般情況，如神志、生命體征、既往病史、原發(fā)病治療用藥情況、配合情況、自理能力等。2.評估患處及供區(qū)情況，如再造手術(shù)時(shí)間、術(shù)式、刀口愈合情況、感覺運(yùn)動(dòng)情況等。3.評估手術(shù)耐受性，了解各種檢查，如血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、心電圖及X光片等。4.評估女性患者是否處于月經(jīng)期。5.評估患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況。6.了解手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中情況。7.評估刀口滲血、皮膚受壓及患肢血循環(huán)情況。二、護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1.觀察患者一般情況，監(jiān)測神志及生命體征。了解既往病史、原發(fā)病治療用藥情況、配合情況、自理能力等。2.了解患處及供區(qū)情況，如行再造手術(shù)時(shí)間、術(shù)式、刀口愈合情況、感覺運(yùn)動(dòng)情況等。3.協(xié)助醫(yī)師完成術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、心電圖及X光片等。4.遵醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試等。5.做好術(shù)前指導(dǎo)，根據(jù)麻醉方式指導(dǎo)禁飲食時(shí)間等。6.做好術(shù)前心理護(hù)理，解除患者緊張、焦慮的情緒。術(shù)后護(hù)理1.按麻醉后護(hù)理常規(guī)，觀察患者神志及生命體征變化，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。2.根據(jù)手術(shù)方式，取合適臥位。抬高患肢20～30°，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流，減輕腫脹。在病情允許下，盡量早日下床活動(dòng)。3.正確連接各種管道并妥善固定，保持管道通暢，防止折疊、受壓等。4.觀察刀口滲血情況，如滲出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味等，保持敷料清潔干燥。5.觀察患者刀口疼痛的程度及性質(zhì)，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。6.持續(xù)燈烤時(shí)，保持燈距在30～50cm，以防止局部溫度過低，導(dǎo)致血管痙攣及血栓形成。7.患肢的血循環(huán)觀察：包括顏色、溫度、張力、毛細(xì)血管反應(yīng)時(shí)間、針刺或小刀口放血情況。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。8.術(shù)后用藥觀察，如有不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)師。9.對于持續(xù)導(dǎo)尿患者，注意觀察尿的顏色、量及性質(zhì)，注意預(yù)防泌尿系感染。10.保持室內(nèi)溫度在20～25?C，濕度50～60％。適當(dāng)通風(fēng)，禁止患者、陪人吸煙。11.飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富纖維素易消化飲食，促進(jìn)刀口愈合，防止便秘，應(yīng)少吃甜食及辛辣食物。合并心腦血管疾病或糖尿病等患者，遵守相應(yīng)的疾病飲食原則。12.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。13.加強(qiáng)心理護(hù)理，增加治療信心，防止情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致血管痙攣。14.指導(dǎo)患者功能鍛煉，促進(jìn)患肢功能康復(fù)。原則上鼓勵(lì)患者應(yīng)盡早恢復(fù)活動(dòng)，積極活動(dòng)未固定肩、肘關(guān)節(jié)（屈曲、伸展、環(huán)繞、旋轉(zhuǎn)等）。去除外固定前，在康復(fù)治療師輔助下行受累肢體的理療與被動(dòng)活動(dòng)。去除外固定后（上肢4-6周、下肢6-8周后），自主動(dòng)活動(dòng)受傷肢體開始，逐漸過度到抗阻運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練，10-15次/組、3-4組/輪、3-4輪/天。15.出院指導(dǎo)（1）刀口愈合良好，術(shù)后12～14天拆線。（2）術(shù)后在醫(yī)師指導(dǎo)下，來院拍片復(fù)查，適