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中醫(yī)門(mén)診通用病歷模板就診時(shí)間：年月日時(shí)分科別：姓名：性別：年齡：家庭住址：聯(lián)系電話：就診次數(shù)：初診口復(fù)診：口1口2口3口4口5口6口7口8口9口10主訴：現(xiàn)病史：1.發(fā)病日期：年月日時(shí)2.寒熱：3.出汗：4.頭暈/頭痛：5.眼部：6.鼻：7.咽喉：8.耳：9.口唇：10.納：11.飲：12.嘔吐：13.呃逆：14.咳/喘:15.痰：16.胸脅：17.心跳:18.胃：19.腹部：20.腰部：21.四肢：22.睡眠：23.精神：24.小便：25.大便：月經(jīng)：白帶：27.是否經(jīng)常感冒：舌像：脈像：其它檢查：血壓：mmHg診斷：中醫(yī)證候：西醫(yī)病名：處方：用法用量：不銹鋼鍋，蓋著煎。煎前用冷水浸泡3-6小時(shí)。煎三次，每次加水量約高出藥面一寸左右。第一煎：水沸以后煎20分鐘；第二煎：水沸以后煎30分鐘；第三煎：水沸以后煎40分鐘。

將三次煎出的藥液混合后服.3次/日，一次約一小飯碗，進(jìn)餐30分鐘以后服。療效跟蹤：痊愈：口顯效：口有效：口無(wú)效：口中醫(yī)門(mén)診病歷模板姓名性別年齡生日 職業(yè)婚姻民族體形地址電話 日期年月日時(shí)一般情況：寒熱出汗 飲食 大便 小便 睡眠體態(tài)呼吸心血壓 面色 舌象 脈象病史體檢診斷并發(fā)癥： 次要?。罕孀C治則：處方

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