小兒急性闌尾炎查房醫(yī)學

小兒急性闌尾炎查房醫(yī)學小兒急性闌尾炎是兒科常見急腹癥之一，發(fā)病率較高，癥狀嚴重，早期診斷與治療對于患兒的生命安全至關重要。查房是醫(yī)生對患兒進行初步評估和診斷的重要環(huán)節(jié)，下面介紹一下小兒急性闌尾炎查房的注意事項和常見體征。

1.小兒急性闌尾炎的常見癥狀包括劇烈腹痛、嘔吐、發(fā)熱等。在查房時要詳細詢問患兒疼痛部位、性質、持續(xù)時間、疼痛加重的情況等。特別要詢問有無腹痛位置漂移現象，即疼痛起始于臍周，然后移向右下腹。此外，詢問患兒飲食情況、排便情況以及是否有腹瀉等，這些信息有助于判斷是否為急性闌尾炎的可能。

2.查房時要注意患兒的一般情況，如面色是否潮紅、全身有無乏力、呼吸是否迅速等。同時要注意觀察患兒的腹部外觀，有無腹肌緊張、腹肌反射亢進等。腹肌緊張和腹肌反射亢進是急性闌尾炎的常見體征，但對于小兒來說可能很難觸及。

3.檢查患兒的體溫，發(fā)熱是急性闌尾炎的常見癥狀之一，但有些患兒可能體溫正?；蜉p度升高。因此，即使患兒體溫正常，仍需進一步觀察。

4.進一步觀察患兒的行為和活動情況，急性闌尾炎患兒往往出現厭食、煩躁不安、不愿活動等表現。這些特征可為鑒別診斷提供線索。

5.查房時要仔細觀察患兒的腹部，特別注意右下腹有無壓痛、叩痛和反跳痛等體征。壓痛是急性闌尾炎的主要體征，多出現在右下腹骨盆腔區(qū)域，但也可出現在臍周、右上腹或全腹部。叩擊時聽到鼓音提示存在腸管氣體積聚，這是急性闌尾炎的特征性體征。

6.查房時還需要進行其他輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腸道標本檢查等。血常規(guī)中白細胞計數增高和中性粒細胞增多是急性闌尾炎常見的實驗室指標。

7.需要強調的是，小兒急性闌尾炎的診斷不僅依靠查房，還需要結合患兒的全面病史、體征和輔助檢查結果進行綜合分析。

總之，對于小兒急性闌尾炎的查房，醫(yī)生需要仔細詢問病史，觀察患兒的一般情況和行為活動情況，詳細觀察腹部體征，并輔助進行必要的檢查。只有全面、細致地查房，才能盡快確定診斷，進行及時的治療，保證患兒的生命安全。8.對于年齡較小的兒童，尤其是幼兒，急性闌尾炎的診斷可能更加困難。他們不能準確描述自己的癥狀，因此醫(yī)生需要依賴家長的描述和觀察。家長應當提供患兒的近期病史、食欲、排便情況以及其他異常表現。

9.除了查房，醫(yī)生還應進行其他體格檢查，以進一步確定診斷。常見的檢查手段有腹部超聲、X射線以及CT掃描。這些檢查能夠幫助醫(yī)生觀察闌尾的腫脹、炎癥和周圍器官的情況，以確定是否為急性闌尾炎。

10.對于疑似急性闌尾炎的患兒，醫(yī)生應當盡早進行治療。如果診斷明確，手術治療是最有效的方法。手術方式可以選擇經經典開放手術或腹腔鏡手術，具體根據患兒的情況和醫(yī)生的經驗決定。在手術前，醫(yī)生應維持患兒的生命體征穩(wěn)定，包括控制疼痛和糾正脫水等。

11.如果診斷不確定，并且患兒病情相對穩(wěn)定，醫(yī)生可以選擇觀察和保守治療。這包括靜脈輸液補充液體、應用抗生素進行感染控制以及對癥治療。在觀察期間，醫(yī)生應密切監(jiān)測患兒的病情變化，查房頻率應適當增加。

12.查房還需要注意與其他疾病相鑒別，如尿路感染、腸梗阻、急性胃腸炎等。這些疾病在臨床上可能表現為腹痛、厭食和發(fā)熱，因此需要仔細分析，結合病史和各項檢查的結果，做出準確的診斷。

在小兒急性闌尾炎的查房中，醫(yī)生需要注意患兒的一般情況、行為活動、腹部體征和