醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度

醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度【篇一：醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度】安全管理制度生效日期：醫(yī)院檢驗(yàn)科目錄實(shí)驗(yàn)室安全管理制度1.禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。2.禁止非工作人員使用實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備及其它物品。未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實(shí)驗(yàn)室任何資料。3.實(shí)驗(yàn)室各類(lèi)測(cè)試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自對(duì)外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救辦法，并對(duì)泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。4.實(shí)驗(yàn)室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時(shí)線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。5.各類(lèi)在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動(dòng)安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備應(yīng)由專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射性等危險(xiǎn)物品必須分類(lèi)、分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。6.每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門(mén)窗等，確認(rèn)無(wú)隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實(shí)值班人員和責(zé)任，消除不安全隱患。7.電爐、煤氣爐使用時(shí)，工作人員不得離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。8.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動(dòng)。定期檢查消防器材是否合格。9.貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。10.作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。11.實(shí)驗(yàn)室要把安全知識(shí)、安全制度、操作規(guī)程等列為培訓(xùn)的內(nèi)容之一，新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過(guò)安全教育培訓(xùn)，在掌握了安全操作技能和具有自我保護(hù)能力后，才能動(dòng)手操作。實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，具有危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)必須有安全防護(hù)措施，需要有人監(jiān)護(hù)。12.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故時(shí)，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施，及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和（或）科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的安全事故要立即搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即逐級(jí)報(bào)告科主任、保衛(wèi)科等有關(guān)部門(mén)和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報(bào)或拖延上報(bào)。13.對(duì)于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運(yùn)行及文明操作實(shí)驗(yàn)中有顯著成績(jī)者、發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、積極采取措施補(bǔ)救，排除險(xiǎn)情，轉(zhuǎn)危為安者、發(fā)生事故時(shí)，不顧個(gè)人安危，奮力搶救生命和國(guó)家財(cái)產(chǎn)等情況者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)?！酒横t(yī)院之檢驗(yàn)科規(guī)章制度】檢驗(yàn)科主任職責(zé)1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理的血庫(kù)的管理工作。2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)、經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。4.參加檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開(kāi)展質(zhì)量控制工作。5.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。6.確定本科人員輪換和值班。7.制定本科的科研計(jì)劃，檢查進(jìn)度?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。檢驗(yàn)主任技師、副主任技師工作職責(zé)1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作。2.負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度計(jì)劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查與總結(jié)。3.負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、疑難的檢驗(yàn)、診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問(wèn)題。參加臨床會(huì)議、搶救和疑難病例的診斷，審簽重要的診斷報(bào)告。而造成不能在承諾限時(shí)內(nèi)報(bào)告，引起病人醫(yī)療糾紛的投訴，同時(shí)也造成了各實(shí)驗(yàn)室之間的矛盾，現(xiàn)經(jīng)科室研究就各種樣本管理，加強(qiáng)各實(shí)驗(yàn)室有機(jī)銜接及有關(guān)人員的責(zé)任作以下規(guī)定：1.簽收嚴(yán)格對(duì)各樣本的查對(duì)和雙簽收制度，對(duì)病房及門(mén)診各科室送檢的樣品及時(shí)驗(yàn)收，驗(yàn)收不符合要求的樣本一律退回，并有書(shū)面記錄，每天統(tǒng)一由導(dǎo)醫(yī)送樣，由當(dāng)天值班人員負(fù)責(zé)簽收查對(duì)，記錄接樣時(shí)間。2.驗(yàn)證進(jìn)各實(shí)驗(yàn)室的樣本要進(jìn)行編號(hào)，離心前，工作人員應(yīng)再認(rèn)真查對(duì)姓名、條碼號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)床號(hào)、項(xiàng)目等。對(duì)不符合要求應(yīng)做記錄，并及時(shí)通知采樣科室，正確及時(shí)地補(bǔ)樣，以免延誤病人的檢測(cè)結(jié)果報(bào)告，對(duì)書(shū)寫(xiě)不清楚的申請(qǐng)單，當(dāng)事若要及時(shí)與病房聯(lián)系，明確受檢者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)和檢驗(yàn)項(xiàng)目等。3.轉(zhuǎn)送在查對(duì)過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)有其實(shí)驗(yàn)室（本院或兄弟醫(yī)院）或本科各實(shí)驗(yàn)室的樣本，要提高責(zé)任性，及時(shí)地轉(zhuǎn)送有關(guān)實(shí)驗(yàn)室，切勿延誤檢測(cè)，影響檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告時(shí)間，對(duì)人為造成的樣本遺失，漏檢和由之延誤檢測(cè)違反承諾限時(shí)報(bào)告引起病人糾紛和投訴，追究當(dāng)事者和當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)室責(zé)任。4.外送標(biāo)本由醫(yī)生開(kāi)外送化驗(yàn)單，由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)送樣本到本實(shí)驗(yàn)室，由實(shí)驗(yàn)室值班人員負(fù)責(zé)查驗(yàn)并簽收標(biāo)本，填寫(xiě)外送檢驗(yàn)登記本并通知有關(guān)人員及時(shí)外送。5.標(biāo)本放置各實(shí)驗(yàn)室在工作中發(fā)現(xiàn)有需轉(zhuǎn)送到其他實(shí)驗(yàn)室的樣本，須統(tǒng)一放置在固定部位并有明顯標(biāo)志的樣本盒中，以便其它實(shí)驗(yàn)室的同志來(lái)拿取。各實(shí)驗(yàn)室對(duì)如何轉(zhuǎn)送和取樣本應(yīng)有明確的規(guī)定，包括定時(shí)定點(diǎn)，由檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室同志詢查收集。6.多張檢驗(yàn)單標(biāo)本凡有兩張以上的申請(qǐng)單（包括其它實(shí)驗(yàn)室或外送兄弟醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室作檢測(cè)以及本科不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的項(xiàng)目）原則上要分裝分管，隨檢驗(yàn)申請(qǐng)單一起分別放置各樣本盒。結(jié)采樣困難者要主動(dòng)跟蹤樣本，并作詳細(xì)記錄以免漏檢，分清責(zé)任。7.特殊標(biāo)本處理對(duì)暫不檢測(cè)的項(xiàng)目和超規(guī)定時(shí)間的樣本，要隨時(shí)登記和交班，以免漏檢、遺失或延誤檢驗(yàn)。對(duì)特殊樣本或特殊病人的樣本，實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，所謂特殊樣品是難于采集的樣本，如特殊細(xì)菌樣本。無(wú)論那位工作人員一旦收樣本后，均須負(fù)其責(zé)任，不得以任何借口推托及時(shí)和正確保管和轉(zhuǎn)送標(biāo)本到有關(guān)實(shí)驗(yàn)室或有關(guān)人員，同時(shí)作交班記錄和雙簽名。【篇三：醫(yī)院化驗(yàn)室工作制度】實(shí)驗(yàn)室工作制度1、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班不遲到、不早退，嚴(yán)守崗位，不脫崗、串崗，不在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)接待客人，上班不干私活，不打鬧嬉笑。2、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，對(duì)病人如親人，態(tài)度和藹，有問(wèn)必答。講究醫(yī)德，禮貌待客（病人），語(yǔ)言文明，耐心解釋，工作積極認(rèn)真，一絲不茍，做到報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。3、收集標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)，標(biāo)本不合要求時(shí)，應(yīng)重新采集，對(duì)不能檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保管，常規(guī)檢驗(yàn)即到即檢并及時(shí)發(fā)出報(bào)告，急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)隨檢，隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。4、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告單，作好結(jié)果記錄，簽名發(fā)出報(bào)告，5、檢驗(yàn)標(biāo)本在發(fā)出報(bào)告后應(yīng)保留24h，常規(guī)標(biāo)本及用具立即消毒，被污染的器皿應(yīng)該高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑和病原微生物的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。6、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，每1-2周檢查一次標(biāo)準(zhǔn)曲線，檢查一次試劑質(zhì)量，并核對(duì)儀器靈敏度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)解決。7、建立實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。8、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時(shí)做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄。標(biāo)本接收和處理工作制度1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單需有醫(yī)師（士）填寫(xiě)完整，字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)，應(yīng)在申請(qǐng)單注明“急”字樣。2、標(biāo)本容器上應(yīng)粘貼檢驗(yàn)基本信息，標(biāo)本容器基本信息（病歷號(hào)/姓名/科別/性別/床號(hào)等）以資核對(duì)，送檢測(cè)前應(yīng)先辦妥收費(fèi)/記帳手續(xù)。3、采集與遞送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止交叉感染，注意勿將標(biāo)本污染容器外部或傾翻、滲漏。5、收取或接收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格標(biāo)本查對(duì)制度，不合格者登記退回并重新采集。6、實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本后，及時(shí)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)運(yùn)/離心/分裝/保存，各項(xiàng)目專業(yè)組嚴(yán)格按標(biāo)本處理操作規(guī)程進(jìn)行。7、對(duì)特殊樣本或特殊病人樣本，實(shí)行“首接”負(fù)責(zé)制，及時(shí)和正確保管和轉(zhuǎn)送樣本到相關(guān)實(shí)驗(yàn)室或有關(guān)人員，同時(shí)作交接班記錄和雙方簽名確認(rèn)。8、因意外事故導(dǎo)致標(biāo)本試管破碎時(shí)，應(yīng)登記備案并即刻通知相應(yīng)科室協(xié)商重采，或?qū)﹂T(mén)診患者進(jìn)行耐心解釋協(xié)商重采。對(duì)重點(diǎn)部位或特殊崗位應(yīng)配備b2級(jí)生物安全柜或至少在超凈臺(tái)進(jìn)行具有傳染性標(biāo)本的處理。不合格標(biāo)本處理制度1、待測(cè)標(biāo)本存在下列問(wèn)題時(shí)，檢驗(yàn)班組登記后通知科室并將標(biāo)本退回和重新采集：①、送檢標(biāo)本標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單不符者。②、送檢標(biāo)本類(lèi)別與申請(qǐng)單不符者。③、標(biāo)本容器不合格者或送檢查標(biāo)本存在明顯污染者。④、標(biāo)本采集后放置時(shí)間超過(guò)檢測(cè)規(guī)定時(shí)限者。⑤、自采標(biāo)本（除院外協(xié)作單位和定點(diǎn)醫(yī)療單位外）。⑥、溶血脂血等標(biāo)本足以影響檢測(cè)結(jié)果者。⑦、同一標(biāo)識(shí)（如病歷號(hào)相同者）多份同樣同項(xiàng)目標(biāo)本者。⑧、未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目申請(qǐng)者或申請(qǐng)項(xiàng)目與檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目不符者。⑨、采集血量不足，特殊檢測(cè)項(xiàng)目未注明采血時(shí)間。2、未交款者或網(wǎng)絡(luò)欠費(fèi)者（特殊情況例外，但需科主任簽字）。消毒工作制度1、原則上按新近頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)文件和各類(lèi)物品/環(huán)境消毒程序進(jìn)行。2、工作完畢應(yīng)在緩沖區(qū)內(nèi)脫裝后嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒和清潔。3、不得隨意丟棄一次性試驗(yàn)耗品，試驗(yàn)前后應(yīng)消毒和清潔臺(tái)面及工作區(qū)環(huán)境，并按要求將生活垃圾和醫(yī)用垃圾分類(lèi)消毒封袋轉(zhuǎn)運(yùn)。4、一次性試管針頭滴管吸頭等應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行浸泡消毒和毀形處理。5、反復(fù)使用的器皿和物品均應(yīng)按類(lèi)別先消毒后洗滌。6、血液等傳染性污染工作環(huán)境時(shí)應(yīng)立即消毒處理（由外到內(nèi)）。7、不定期消毒清潔臺(tái)面地面墻面和設(shè)備表面及門(mén)窗把柄和電話機(jī)鍵盤(pán)。8、消毒液配制、效果檢測(cè)、消毒做好原始記錄。實(shí)驗(yàn)垃圾分類(lèi)處理制度1、原則：分類(lèi)收集，集中轉(zhuǎn)運(yùn)，分別處理，防止污染擴(kuò)散。2、分類(lèi)：醫(yī)療垃圾（黃色），醫(yī)療垃圾又主要分為“感染性垃圾”、“損傷性垃圾”、和“化學(xué)性垃圾”，亦須分類(lèi)分集。生活垃圾（黑色）。3、要求垃圾袋堅(jiān)固耐用，防漏水，盛裝針頭等銳利器具，必須采用專用利器盒，要保證不會(huì)出現(xiàn)破裂、被穿刺等情況，由醫(yī)院相關(guān)部門(mén)集