呼吸一科疾病觀察課件

呼吸系統(tǒng)疾病觀察呼吸系統(tǒng)概念呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。呼吸系統(tǒng)疾病包括什么呢？上呼吸道感染、肺炎、哮喘、肺結(jié)核、肺膿腫、自發(fā)性氣胸、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、咯血等……常見臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等……四個小例子：1、患者男性，30歲。診斷為上呼吸道感染，主訴發(fā)熱一天，最高體溫達39.5℃，伴有咽干、喉癢癥狀，自行步入病房，針對該患者我們應(yīng)該觀察那些什么內(nèi)容呢？1)迅速帶患者入病房，半坐臥位或者端坐位，即刻給予氧氣吸入，氧流量4-6L/min,聽診雙肺呼吸音，若有干濕啰音，目測患者桶狀胸，應(yīng)給與低流量吸氧1-2L/min，并監(jiān)測患者血氧飽和度，正常成人血氧在95%以上，平靜狀態(tài)下達到99%到100%，氧濃度計算：21+4×氧流量.2)聽診有痰鳴音，準(zhǔn)備好吸引器，給予翻身拍背，促進排痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、靜脈給予平喘化痰藥物，必要時給予機械吸痰。3、患者男性，由平車推入病房，口唇發(fā)紺、嗜睡、意識障礙等癥狀。即刻推入病房，氧氣吸入，告知醫(yī)生，生命體征監(jiān)測，主要是心率、血壓、血氧的監(jiān)測，聽診雙肺呼吸音，備好吸引器。這個時候作為護士，你不能再離開病房。做好上機準(zhǔn)備，備好呼吸機、氣管插管、抽取動脈血氣分析，輔助醫(yī)生設(shè)置呼吸機參數(shù)參考，建立靜脈通路，搶救車。氣管插管病人觀察內(nèi)容1）呼吸機的參數(shù)設(shè)置，例如：潮氣量、呼吸次數(shù)、控制模式、氧濃度等……2）氣管插管病人的鼻飼。3）翻身拍背4）吸痰4、患者老年女性，年齡不詳，由平車推入病房，家屬訴咯血5小時，約半洗臉盆血入院首先我們看到這樣一個患者來，我們應(yīng)該意識到現(xiàn)在的一些處理，還有潛在的，即將或可能發(fā)生的情況！協(xié)患者臥床休息，頭偏向一側(cè)，氧氣吸入，備好吸引器以防病人窒息，監(jiān)護生命體征，備好常用止血藥：邦婷、凝血酶、捷凝、酚妥拉明、垂體等……患者咯血量大有什么危險呢！首先就是休克，應(yīng)采好配血送檢，遵醫(yī)囑補充血容量。呼吸科兩個小知識點有效咳嗽咳痰的方法胸部叩擊與胸壁震蕩有效咳嗽咳痰方法：病人取坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，有助于膈肌上升；進行數(shù)次深而慢的腹式呼吸，于深吸氣末屏氣。然后縮唇，緩慢地通過口腔盡可能的呼氣；再深吸氣后屏氣3-5秒，從胸腔進行2-3次短促有力的咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。胸部叩擊與胸壁震蕩：病人取側(cè)臥位，叩擊者右手的手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，由肺底自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律的叩擊胸壁，震動呼吸道，每一肺葉叩擊1-3分鐘，120-180次/分，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明手法正確。振蕩法在呼氣期進行，且緊跟叩擊后進行，操作者雙手掌重疊在胸廓位置，吸氣末，緊貼胸壁施加一定壓力并做輕柔的上下抖動，力度適宜，以病人不覺疼痛為宜，時間：5-15分鐘在餐后兩小時至餐前30分鐘完成。

其實很多外科或者內(nèi)科的疾病跟呼吸科的疾病或多或少都有聯(lián)系，我們的病人有長期臥床病人并發(fā)肺部感染、骨科術(shù)后并發(fā)肺部感染的，有孕期上呼吸道感染的，有產(chǎn)后在產(chǎn)褥期感染引起肺部感染的等等，掌握對呼吸道疾病一個觀察的應(yīng)對，可以讓你盡早發(fā)現(xiàn)問題，減少患者痛苦，更好的為患者服務(wù)，讓患者滿意！

謝謝大家復(fù)習(xí)題1：上呼吸道和下呼吸道以什么為分界？2：呼吸系統(tǒng)疾病常見臨床表現(xiàn)是什么？3：氧濃度計算公式？4：正常人血氧濃度是多少？5：體溫在多少度需要物理降溫