外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)提高患者對(duì)導(dǎo)管固定的滿意度根本原因解析柏拉圖對(duì)策擬定

解析為什么患者置管后感覺(jué)不舒適人員其他材料方法護(hù)士醫(yī)生患者衣褲影響管道順應(yīng)性易過(guò)敏活動(dòng)時(shí)引流袋無(wú)法安置無(wú)加強(qiáng)固定固定手法不正確固定面積大床欄升降影響管道陪護(hù)知識(shí)缺乏無(wú)痛意識(shí)不強(qiáng)操作過(guò)程忽略管道不適巡視不到位未及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥縫線過(guò)緊知識(shí)缺乏過(guò)敏體質(zhì)活動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大活動(dòng)時(shí)管道移動(dòng)引起疼痛固定過(guò)緊固定后張力高順應(yīng)性差系統(tǒng)圖一：解析未制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查力度不夠?yàn)槭裁磳?dǎo)管固定不安全人員其他材料方法護(hù)士醫(yī)生患者固定材料粘性差引流裝置無(wú)處安置無(wú)統(tǒng)一的固定方法護(hù)士擠壓方法不到位無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化固定流程宣教方法單一導(dǎo)管固定不牢固無(wú)質(zhì)控安全意識(shí)不強(qiáng)觀察不到位宣教不到位交接班不到位人力不足知識(shí)缺乏時(shí)間久，縫線脫落知識(shí)缺乏依從性差自我控制能力差缺乏發(fā)現(xiàn)隱患能力主動(dòng)性不強(qiáng)宣教時(shí)機(jī)未選擇合適無(wú)宣教效果評(píng)價(jià)缺乏個(gè)體化宣教床頭交接班流于形式無(wú)導(dǎo)管交接流程無(wú)統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)不主動(dòng)無(wú)專項(xiàng)培訓(xùn)系統(tǒng)圖二：解析固定材料粘性差引流裝置無(wú)處安置為什么導(dǎo)管固定不安全人員其他材料方法護(hù)士醫(yī)生患者無(wú)統(tǒng)一的固定方法護(hù)士擠壓方法不到位無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化固定流程宣教方法單一導(dǎo)管固定不牢固無(wú)質(zhì)控安全意識(shí)不強(qiáng)觀察不到位宣教不到位交接班不到位人力不足知識(shí)缺乏時(shí)間久，縫線脫落知識(shí)缺乏依從性差自我控制能力差未制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查力度不夠缺乏發(fā)現(xiàn)隱患能力主動(dòng)性不強(qiáng)宣教時(shí)機(jī)未選擇合適無(wú)宣教效果評(píng)價(jià)缺乏個(gè)體化宣教床頭交接班流于形式無(wú)導(dǎo)管交接流程無(wú)統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)不主動(dòng)無(wú)專項(xiàng)培訓(xùn)系統(tǒng)圖二：解析為什么導(dǎo)管固定不規(guī)范人員其他材料方法護(hù)士醫(yī)生患者固定材料選擇不一致無(wú)合適的引流安置裝置固定方法不統(tǒng)一宣教材料缺乏未進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)控未制定固定流程培訓(xùn)方法單一無(wú)模擬操作缺乏個(gè)體化指導(dǎo)導(dǎo)管固定未標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)時(shí)引流裝置安置不一導(dǎo)管固定方法陳舊縫線方法不一思想上不重視觀念陳舊宣教內(nèi)容不規(guī)范宣教形式單一宣教時(shí)機(jī)不恰當(dāng)人力不足執(zhí)行力不強(qiáng)知識(shí)缺乏缺乏導(dǎo)管護(hù)理新知識(shí)學(xué)習(xí)積極性不高缺乏培訓(xùn)系統(tǒng)圖三：解析為什么導(dǎo)管固定不規(guī)范人員其他材料方法護(hù)士醫(yī)生患者固定材料選擇不一致無(wú)合適的引流安置裝置固定方法不統(tǒng)一宣教材料缺乏未進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)控未制定固定流程培訓(xùn)方法單一無(wú)模擬操作缺乏個(gè)體化指導(dǎo)導(dǎo)管固定未標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)時(shí)引流裝置安置不一導(dǎo)管固定方法陳舊縫線方法不一思想上不重視觀念陳舊宣教內(nèi)容不規(guī)范宣教形式單一宣教時(shí)機(jī)不恰當(dāng)人力不足執(zhí)行力不強(qiáng)知識(shí)缺乏缺乏導(dǎo)管護(hù)理新知識(shí)學(xué)習(xí)積極性不高缺乏培訓(xùn)系統(tǒng)圖三：真因驗(yàn)證注：根據(jù)80/20法則，我們將導(dǎo)管固定不牢固、固定材料粘性差、患者知識(shí)缺乏這3項(xiàng)所占的80.21%作為導(dǎo)管固定不安全的真因。導(dǎo)管固定不安全真因調(diào)查匯總表導(dǎo)管固定不安全之柏拉圖項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）導(dǎo)管固定不牢固7840.6340.63固定材料粘性差4422.9163.54患者知識(shí)缺乏3216.6780.21無(wú)宣教效果評(píng)價(jià)189.3889.59無(wú)統(tǒng)一的固定方法105.2094.79引流裝置無(wú)處安置73.6598.44無(wú)統(tǒng)一培訓(xùn)10.5298.96無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化固定流程10.5299.48護(hù)士擠壓方法不到位10.52100合計(jì)192100XX年4月14日—XX年4月20日，向四個(gè)科室的全體護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查表要求進(jìn)行圈定，收回問(wèn)卷調(diào)查表96份，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。制圖人：XXXX.04.22條真因驗(yàn)證注：根據(jù)80/20法則，我們將衣褲影響管道順應(yīng)性、活動(dòng)時(shí)引流袋無(wú)法安置、無(wú)加強(qiáng)固定、固定后張力高順應(yīng)性差這4項(xiàng)所占的80.08%作為導(dǎo)管固定不舒適的真因。導(dǎo)管固定不舒適真因調(diào)查匯總表導(dǎo)管固定不舒適之柏拉圖項(xiàng)目圈定次數(shù)百分比（%)累計(jì)百分比（%)衣褲影響管道順應(yīng)性6926.9526.95活動(dòng)時(shí)引流袋無(wú)法安置5521.4948.44無(wú)加強(qiáng)固定4316.8065.24固定后張力高順應(yīng)性差3814.8480.08操作過(guò)程中忽略管道不適3212.5092.58活動(dòng)時(shí)管道移動(dòng)引起疼痛197.42100合計(jì)256100制圖人：XXXX.04.22條真因驗(yàn)證注：根據(jù)80/20法則，我們將缺乏導(dǎo)管護(hù)理新知識(shí)、宣教內(nèi)容不規(guī)范、未進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)控、導(dǎo)管固定未標(biāo)準(zhǔn)化這4項(xiàng)所占的80.47%作為導(dǎo)管固定不規(guī)范的真因。導(dǎo)管固定不規(guī)范真因調(diào)查匯總表導(dǎo)管固定不規(guī)范之柏拉圖項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）缺乏導(dǎo)管護(hù)理新知識(shí)7027.3427.34宣教內(nèi)容不規(guī)范5320.7148.05未進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)控4718.3666.41導(dǎo)管固定未標(biāo)準(zhǔn)化3614.0680.47護(hù)士固定材料選擇不一致238.9889.45導(dǎo)管固定方法陳舊103.9193.36活動(dòng)時(shí)引流裝置安置不一72.7496.10未制定固定流程51.9598.05無(wú)合適的引流安置裝置41.5699.61無(wú)模擬操作10.39100合計(jì)256100制圖人：XXXX.04.22條現(xiàn)象真因解決對(duì)策評(píng)價(jià)總分判斷實(shí)施提議人負(fù)責(zé)人實(shí)施日期對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性實(shí)效性導(dǎo)管固定不規(guī)范缺乏導(dǎo)管護(hù)理新知識(shí)查閱文獻(xiàn)、組織學(xué)習(xí)、定期考核464640132√XXXX5.5-5.25對(duì)策一觀看視頻、外出參觀443846128√XXXX5.5-5.25對(duì)策一再次學(xué)習(xí)田永明教授的課件505046146√XXXX5.5-5.25對(duì)策一規(guī)定自學(xué)內(nèi)容344432110×XX

宣教內(nèi)容不規(guī)范制定規(guī)范化宣教內(nèi)容444242128√XXXX7.7-7.27對(duì)策五選擇合適的宣教時(shí)機(jī)464640132√XXXX7.7-7.27對(duì)策五建立多途徑宣教方式443844126√XXXX7.7-7.27對(duì)策五對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行效果評(píng)價(jià)443844126√XXXX7.7-7.27對(duì)策五科室同質(zhì)化宣教培訓(xùn)444440128√XXXX7.7-7.27對(duì)策五陪護(hù)盡量固定30342488×XX

拍攝宣教視頻26232473×XX

未進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)控四科聯(lián)合成立導(dǎo)管質(zhì)控小組464446136√XXXX6.16-6.22對(duì)策三制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)444648138√XXXX6.16-6.22對(duì)策三導(dǎo)管固定檢查常態(tài)化464446136√XXXX6.16-6.22對(duì)策三護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和考核424642130√XXXX6.16-6.22對(duì)策三完善不良事件分析、登記和整改制度404644130√XXXX6.16-6.22對(duì)策三導(dǎo)管固定未標(biāo)準(zhǔn)化制定各導(dǎo)管固定的標(biāo)準(zhǔn)化流程505050150√XXXX5.26-6.15對(duì)策二設(shè)計(jì)胃腸減壓器的固定裝置444244130√XXXX5.5-7.6對(duì)策四對(duì)策擬定（一）注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對(duì)策，按可行性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)效性對(duì)各個(gè)對(duì)策進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分150分，根據(jù)80/20原則，120分以上為選定對(duì)策，并對(duì)對(duì)策進(jìn)行整合，對(duì)策合并后確定5項(xiàng)對(duì)策群組?，F(xiàn)象真因解決對(duì)策評(píng)價(jià)總分判斷實(shí)施提議人負(fù)責(zé)人實(shí)施日期對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性實(shí)效性

導(dǎo)管固定不安全患者知識(shí)缺乏制定規(guī)范化宣教內(nèi)容504446140√XXXX6.30-7.20對(duì)策五選擇合適宣教時(shí)機(jī)484844140√XXXX6.30-7.20對(duì)策五建立多途徑宣教方式464244132√XXXX6.30-7.20對(duì)策五對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行效果評(píng)價(jià)444248134√XXXX6.30-7.20對(duì)策五科室同質(zhì)化宣教培訓(xùn)504848146√XXXX6.30-7.20對(duì)策五拍攝宣教視頻34303498×XX

陪護(hù)盡量固定24323086×XX

導(dǎo)管固定不牢固各管路實(shí)施二次固定503448132√XXXX5.26-6.16對(duì)策二將有效固定列入交班內(nèi)容34323096×XX

及時(shí)更換固定無(wú)效膠布343036100×XX

動(dòng)態(tài)評(píng)估導(dǎo)管固定的有效性464442132√XXXX5.26-6.16對(duì)策二設(shè)計(jì)胃腸減壓器固定裝置464044130√XXXX5.05-7.06對(duì)策四固定材料粘性差更換現(xiàn)行固定材料464446136√XXXX5.26-6.16對(duì)策二對(duì)策擬定（二）注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對(duì)策，按可行性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)效性對(duì)各個(gè)對(duì)策進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分150分，根據(jù)80/20原則，120分以上為選定對(duì)策，并對(duì)對(duì)策進(jìn)行整合，對(duì)策合并后確定5項(xiàng)對(duì)策群組?，F(xiàn)象真因解決對(duì)策評(píng)價(jià)總分判斷實(shí)施提議人負(fù)責(zé)人實(shí)施日期對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性實(shí)效性

導(dǎo)管固定不舒適衣褲影響管道順應(yīng)性設(shè)計(jì)個(gè)性化病人服423846126√XXXX5.5-7.6對(duì)策四與醫(yī)生溝通，進(jìn)行合理的縫線固定424426112×XX

調(diào)整引流管固定位置26301874×XX

活動(dòng)時(shí)引流袋無(wú)法安置設(shè)計(jì)病人活動(dòng)時(shí)引流袋的安置工具463840124√XXXX5.5-7.6對(duì)策四及時(shí)傾倒引流量22302072×XX

牽手服務(wù)，護(hù)士教會(huì)患者引流袋的安置方法26222472×XX

無(wú)加強(qiáng)固定各管路實(shí)施二次固定484244134√XXXX5.26-6.15對(duì)策二將有效固定列入交班內(nèi)容34322894×XX

及時(shí)更換固定無(wú)效膠布383232102×XX

動(dòng)態(tài)評(píng)估導(dǎo)管固定的有效性444038122√XXXX5.26-6.15對(duì)策二固定后張力高、順應(yīng)性差規(guī)范二次固定手法