2023年北京市海淀婦幼孕婦學(xué)校課程筆記

孕期體重檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)與分娩以及有備分娩

一孕婦如何防止感冒

防止感冒操

⑴雙手搓手30次，搓到手心發(fā)熱，兩手從眉間印堂開始，往鼻際兩側(cè)滑下，直到下巴，反復(fù)

搓30次左右。

⑵雙手搓手30次，搓到手心發(fā)熱，從下巴開始往臉頰兩側(cè)往上提，直到耳朵,反復(fù)搓耳朵和

輕拉耳朵。

(3)雙手搓手30次，搓到手心發(fā)熱，兩手從印堂開始，往鼻際兩側(cè)滑下，反復(fù)按迎香穴。

(4)按合谷穴，順時(shí)針35次,逆時(shí)針35次,直到有發(fā)麻的感覺。

準(zhǔn)媽媽們防止感冒還要做到：

(1)保證充足的睡眠

(2)居室多通風(fēng)

(3)經(jīng)常鍛煉身體

(4)多曬太陽(yáng)，少去人多的地方

準(zhǔn)媽媽的洗澡應(yīng)當(dāng)比普通人洗的勤，浴室應(yīng)當(dāng)配有防滑墊,水溫不要超過(guò)38度，不要拿很燙

的水洗腹部，洗澡時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)，以防缺氧。

準(zhǔn)媽媽防止感冒還可以用鹽水漱口，要漱到咽部，早晚飯后各一次。冷水洗臉洗鼻子，生吃

大蔥，熟吃大蒜,都很有效的防止感冒。

準(zhǔn)媽媽用藥:藥物分為5類

A對(duì)胎兒無(wú)害例如:葉酸

B對(duì)胎兒基本無(wú)害例如：青霉素，頭抱類藥物

C權(quán)衡利弊，考慮準(zhǔn)媽媽身體是不是必須要用

D有危害X禁用

準(zhǔn)媽媽只能用A、B兩類藥。

假如準(zhǔn)媽媽已經(jīng)輕度感冒了，可以用以下小妙招緩解：

(1)用熱蒸汽蒸臉

（2）熱水泡腳，水盡量深，高于小腿根部,水溫在37度到38度。

（3）蘿卜白菜湯：按照2碗菜，一碗水的比例

⑷姜糖水

湯飲最佳在煮后10分鐘內(nèi)喝完，然后睡覺，有助于感冒恢復(fù)。

二孕期營(yíng)養(yǎng)

適度增長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)，天天保證：

1個(gè)雞蛋、1斤奶（含鈣有500-600毫克）、100克肉（2兩）、100克豆制品（2兩）、1

斤主食、1斤蔬菜、1個(gè)水果（2兩重蘋果）

水果不能吃太多，否則會(huì)導(dǎo)致孕期糖尿病。

葉酸要服用到孕后3個(gè)月，天天0.4毫克。過(guò)了三個(gè)月后，葉酸的重要作用為防止貧血。

補(bǔ)鈣最佳食品:牛奶，豆制品，魚，蝦，海產(chǎn)品。孕初期，天天需要的鈣是1000-1200毫

克，孕中晚期，天天1200—1500毫克，鈣不能補(bǔ)的太多，一導(dǎo)致浪費(fèi)，二是增長(zhǎng)腎臟的承

擔(dān)，使胎盤過(guò)早鈣化,VD能增長(zhǎng)鈣的吸取，曬太陽(yáng)是獲得VD的最佳途徑。

補(bǔ)鐵最佳食品:大棗，黑木耳，鴨血。天天需要30-50毫克，公眾誤認(rèn)為菠菜補(bǔ)鐵，動(dòng)物肝臟

（一周最多2次，一次不能超過(guò)2兩，肝臟是解毒器官，多吃不好），茶葉和牛奶不能同

時(shí)吃，鐵+VC的吸取最佳。

補(bǔ)碘最佳食品:海帶，紫菜，食鹽（食鹽做菜時(shí)一定要關(guān)火后放）

補(bǔ)鋅最佳食品：核桃（天天2個(gè)，不能多吃,含脂肪過(guò)高），牡蠣，生蛭。

三陰道炎

陰道炎會(huì)導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，胎膜早破，產(chǎn)時(shí)感染,天天流水沖洗外陰，發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。

四孕期心里保健

音樂(lè)，說(shuō)話，撫摸胎教，懷孕就要堅(jiān)持做，初期激素影響胎兒，晚期胎兒可以自己聽見。

五體重

胎兒體重最佳控制在5-6.5斤，孩子越大，越容易出生后血糖過(guò)低，患腫瘤、心腦血管疾病

的幾率增長(zhǎng)，行為舉止能力比正常兒差很多。準(zhǔn)媽媽在孕期應(yīng)當(dāng)增長(zhǎng)23-27斤，不能超過(guò)32

斤?刨腹產(chǎn)率，日本8%,美國(guó)18%,世界衛(wèi)生組織規(guī)定不超過(guò)15%,中國(guó)達(dá)50%-70%o控

制體重，順產(chǎn)，不要側(cè)切。

生產(chǎn)四要素：

產(chǎn)力（子宮收縮力，腹部肌肉）、產(chǎn)道、胎兒、精神因素

一般人的骨盆出口橫徑是7.5到8.5厘米,平均是8厘米?？刂企w重，多運(yùn)動(dòng),進(jìn)行產(chǎn)前必要

的學(xué)習(xí)。

順產(chǎn)和刨腹產(chǎn)的區(qū)別：

順產(chǎn)剖腹產(chǎn)

價(jià)格相對(duì)便宜,3000-4000價(jià)格昂貴,7000—8000

對(duì)于母親符合人類生理功能，損損傷大，出血多,恢復(fù)慢

傷小，出血少，恢復(fù)快，感染機(jī)會(huì)增長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥多,二次生育問(wèn)題

有助于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)

母親感受積極積極的過(guò)程,有清楚孤獨(dú)與隔離感

自豪的回憶

胎兒有助于自助呼吸的建立肺部并發(fā)癥增長(zhǎng)，容易患感覺綜合失調(diào)癥

神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)更加完善性格:注意力不集中，定位能力差,孤僻，不合群

國(guó)內(nèi)有37%的刨腹產(chǎn)是沒(méi)有任何指證的前提下就采用剖腹產(chǎn)手術(shù)的，完全可以避免。

在懷孕期間,假如體重增長(zhǎng)太多，就調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少主食量，不要吃甜點(diǎn)和高脂肪的東

西，多運(yùn)動(dòng)。假如體重增長(zhǎng)的太慢，就少吃多餐，增長(zhǎng)半流食，多運(yùn)動(dòng)。

在體重曲線圖中，孕前偏胖的人，增長(zhǎng)的體重曲線應(yīng)當(dāng)在2條曲線下方，孕前偏瘦的人，增

長(zhǎng)的體重曲線應(yīng)當(dāng)在2條曲線上方，每周定期排空大小便后量體重。

六運(yùn)動(dòng)與分娩

好的胚胎不會(huì)由于合理運(yùn)動(dòng)而流產(chǎn)，游泳可以堅(jiān)持到36周,散步速度要快一點(diǎn)，手要有擺

動(dòng)，體操，健身球，孕期瑜伽。運(yùn)動(dòng)脈搏保持在140次/分鐘以下，體溫在38度3以下，每次

運(yùn)動(dòng)在30分鐘左右，自己感覺舒適。

假如碰到以下情況要征詢醫(yī)生:頭暈氣短，宮縮頻率增長(zhǎng)，疼痛，陰道出血或有水流出。

運(yùn)動(dòng)和自然分娩息息相關(guān)，冬季懷孕的婦女難產(chǎn)率高于其他季節(jié)。

七有備分娩

體重控制,運(yùn)動(dòng)，精神，物質(zhì)準(zhǔn)備。

準(zhǔn)爸爸們要有準(zhǔn)備的應(yīng)對(duì)宮縮,準(zhǔn)爸爸們還應(yīng)風(fēng)趣的給妻子講笑話分散注意力，絕對(duì)不能

說(shuō)：忍忍，大家生孩子都這樣等此類話語(yǔ)。

不要去醫(yī)院太早，準(zhǔn)爸爸們要學(xué)會(huì)把握去醫(yī)院的時(shí)機(jī)，盡量不要用醫(yī)療干預(yù)（催產(chǎn)素）。

準(zhǔn)爸爸應(yīng)當(dāng)記錄宮縮次數(shù)和頻率,學(xué)會(huì)幫助準(zhǔn)媽媽轉(zhuǎn)換體位，到了醫(yī)院后，督促準(zhǔn)媽媽散步,

以利于地心引力加速產(chǎn)程。

寶寶出生后6個(gè)月內(nèi)不要添加輔食

孕婦營(yíng)養(yǎng)和母乳

一:孕婦營(yíng)養(yǎng)

只有大人吃好了，小孩才干好，準(zhǔn)媽媽要少吃油炸類食品。不要多吃西點(diǎn)。也許早產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽

要補(bǔ)充DHA,和孩子的眼睛有關(guān)。

鈣:從奶里吸取

鋅:堅(jiān)果

鐵：紅色肉，肝臟

維生素A：內(nèi)臟類

維生素B1:谷物表層

葉酸:桔汁，綠色菜，豆類，肝，腎

懷孕的中，末期適當(dāng)增長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)

盡量不吃的東西:罐頭,速食品（方便面），咸魚，薯片，醬汁，生雞蛋，含防腐劑的食物，咖啡，茶，

可樂(lè)，可可粉,碳酸類飲料，多次加工食品，增能飲料。

二：乳房的護(hù)理

要防止乳頭凹陷。乳房的護(hù)理分三個(gè)階段：

第一階段：20周一分娩前

（1）熱敷：每日一次,每次半小時(shí)，堅(jiān)持到整個(gè)哺乳期結(jié)束。

（2）注意乳頭乳暈的清潔，別讓乳頭破裂，乳頭的“附著物”，用清水清洗，可以用強(qiáng)生

潤(rùn)膚油（粉色裝）擦乳頭（5-7天一次）

⑶乳暈，乳竇，乳頭的保健按摩操（第二次保養(yǎng)），從孕37周開始做,一側(cè)做5分鐘,38周開

始每日做2次。

乳暈的按摩,十字操和乳頭牽拉，揉捏練習(xí)

通過(guò)2次保養(yǎng)，乳頭圓潤(rùn)鮮亮，韌性增長(zhǎng)，破裂的風(fēng)險(xiǎn)大大減少，為哺乳做好充足的準(zhǔn)備

(4)凹陷，扁平，短小的乳頭護(hù)理指導(dǎo):除了做乳頭的保養(yǎng)和按摩操外，可以使用矯正器，通

過(guò)護(hù)理乳頭條件都有所改善，乳暈的彈性，伸展性好(學(xué)會(huì)擠奶方法)

第二階段:產(chǎn)后3天內(nèi)

⑴熱敷

(2)按摩

(3)第二次早吸吮(第一次早吸吮是在產(chǎn)房,手術(shù)室由醫(yī)務(wù)人員完畢)，24小時(shí)內(nèi)吸吮8

-12次甚至更多

不要添加奶粉，要讓孩子多練習(xí)吸吮

成熟奶之后，要讓孩子吸空一側(cè)乳房再吃此外一邊，由于前奶是增長(zhǎng)抵抗力，后奶重要是蛋白

質(zhì)和脂肪。

讓孩子初期吸吮的意義：

(1)練習(xí)吸吮過(guò)程

(2)熟悉適應(yīng)媽媽乳房的過(guò)程

(3)把乳腺管吸通的過(guò)程

(4)最初的乳汁具有豐富的抗體

(5)早吸吮促進(jìn)催產(chǎn)素，泌乳素的分泌為早下奶,多下奶奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

產(chǎn)后初期應(yīng)當(dāng)吃的清淡，量少多餐，不要吃太多下奶的湯，因人而異。

產(chǎn)后2-3天最佳不加配方奶，應(yīng)當(dāng)頻繁有效的吸吮，不要使用奶瓶。

最初2-3天的初乳完全可以滿足寶寶的需求，剛出生的寶寶體內(nèi)已儲(chǔ)存了足夠量的水

分，營(yíng)養(yǎng)和熱量，可以維持到母親“下奶”

第三階段:產(chǎn)后2-3天之后

產(chǎn)后2-3天之后乳房的腫脹期，俗稱“下奶”

(1)熱敷

(2)按摩(疏通乳腺管)

(3)頻繁有效的吸吮，注意含接姿勢(shì)

(4)適當(dāng)?shù)目刂葡履虦?，避免太油?/p>

(5)接受技巧指導(dǎo)學(xué)會(huì)按摩，擠奶的方法，喂奶的姿勢(shì)，含接姿勢(shì)

4：整個(gè)哺乳期(國(guó)際哺乳標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間為6個(gè)月到2年，為了保護(hù)乳房,最佳喂到乳汁自然消

失)

(1)月子期間是乳腺炎高發(fā)階段，假如有乳房腫塊伴有發(fā)熱，就要及時(shí)就診，不要遲延

(2)保證有足夠乳汁最有效的方法:按需哺乳，頻繁有效的吸吮(半小時(shí)，1小時(shí),2小時(shí)

都可以)

月子里要洗頭，洗澡，刷牙，不要吹冷風(fēng)

(3)防止乳頭破裂

(4)乳房腫脹的解決:托起，涼敷，擠出奶，繼續(xù)哺乳

三:待產(chǎn)

先兆:子宮收縮，見紅(產(chǎn)前24-48小時(shí))，破水(平躺去醫(yī)院)

分娩要保持好心情，不要膽怯，別緊張性別，忘掉宮縮。

1來(lái)自丈夫的幫助

(1)重要的職責(zé)之一是給予精神上的安慰和支持

(2)假如她冷漠你而尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助時(shí)，你不要生她的氣

(3)幫她擦汗，按摩腰背部或握住她的手

(4)和她說(shuō)話，聊一些她喜歡的話題來(lái)分散注意力達(dá)成減輕產(chǎn)痛的目的

2分娩環(huán)境

⑴我院設(shè)立三個(gè)產(chǎn)房，分別位于產(chǎn)一區(qū)產(chǎn)房,產(chǎn)二區(qū)產(chǎn)房，產(chǎn)三區(qū)及產(chǎn)六區(qū)合用一個(gè)大產(chǎn)

房。體現(xiàn)了我院產(chǎn)前產(chǎn)后綜合化，整體化，人性化服務(wù)

(2)發(fā)明分娩環(huán)境，使產(chǎn)婦在待產(chǎn)，分娩過(guò)程中互不干擾，保護(hù)產(chǎn)房的隱私

(3)產(chǎn)房中設(shè)有多功能產(chǎn)床，新生兒復(fù)蘇臺(tái),體重稱，陪產(chǎn)椅，衛(wèi)生間等。

3非藥物鎮(zhèn)痛

(1)精神防止法：產(chǎn)婦及家屬了解分娩過(guò)程

(2)康樂(lè)分娩:丈夫及助產(chǎn)士陪同分娩

(3)放松的方法：緩慢的呼吸，唱歌，聽音樂(lè)，改變體位(第一產(chǎn)程多下床活動(dòng))

⑷分散注意力的方法:挺音樂(lè)，聊天，交談或看書

4呼吸鎮(zhèn)痛法

(1)深呼吸：用于整個(gè)產(chǎn)程

方法：用鼻子深吸一口氣，再用嘴慢慢吐氣

(2)潛快式呼吸：宮縮頻繁或?qū)m口開1-2厘米

方法:一種用嘴巴吸氣和吐氣頻繁快而急促，另一種用鼻子吸氣吸到一半時(shí)，速用嘴吐氣

(3)喘吹式呼吸:宮口開到8-9厘米時(shí)應(yīng)用

方法：先用鼻子快速而連續(xù)地吸氣幾次，再用嘴一次長(zhǎng)吐一口氣出來(lái)

5呼吸鎮(zhèn)痛法

(1)哈氣式呼吸：為防止宮縮太強(qiáng)，陰道口裂開時(shí)用的一種方法

方法：連續(xù)快速哈氣或用吹蠟燭的方式，連續(xù)快速地吹氣

⑵閉氣式呼吸:直接影響胎兒出生

方法：仰起，雙腿屈膝并盡量分開，兩臂略彎于胸前，腰貼產(chǎn)床吸一口氣并且屏住4-5秒鐘,

應(yīng)感到體內(nèi)有壓力，臂部用力，手往下拽。四肢放松，然后呼氣。

6常用的分娩姿勢(shì):坐位，蹲位，平臥位，側(cè)臥位，俯臥位

7入院

(1)出現(xiàn)見紅，破水，規(guī)律宮縮時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備住院，辦理住院手續(xù)

(2)當(dāng)孕周大于等于41周時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)

(3)當(dāng)門診檢查，胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)，隨時(shí)住院

(4)隨時(shí)出現(xiàn)的胎動(dòng)減少，胎動(dòng)增多，盡快住院

(5)有外傷，過(guò)度刺激導(dǎo)致不適時(shí),及時(shí)檢查根據(jù)情況酌情住院

8門診住院流程

(1)在孕婦產(chǎn)檢過(guò)程中，門診醫(yī)生根據(jù)情況開具住院證，孕婦持住院證及時(shí)到住院處辦理住院

手續(xù)。注意保存押金存根。

（2）若不能及時(shí)住院，為保證母嬰安全,您必須通過(guò)醫(yī)生批準(zhǔn)后方可離院。

（3）如有住單間病房需求，可在住院處及各病區(qū)護(hù)士站提出。

9住院期間應(yīng)注意的問(wèn)題

（1）在病歷首頁(yè)填寫準(zhǔn)確，可以聯(lián)系的地址，電話及聯(lián)系人。

（2）溫馨提醒及服務(wù)指南的應(yīng)用

（3）撫摸，沐浴，新生兒游泳

（4）新生兒疾病篩查，乙肝疫苗，卡介苗

（5）剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題

10辦理住院需要的證件

（1）掛號(hào)證

（2）母子健康檔案

（3）住院證（門診醫(yī)生開具）

（4）有效身份證

（5）鈔票或支票

11住院押金

⑴產(chǎn)科（重癥，合并癥，剖宮產(chǎn)）：（單間）：7000元

（2）產(chǎn)科（普通）：5（）00元

（3）生育保險(xiǎn)：3000元

⑷公費(fèi)醫(yī)療：3000元

12孕產(chǎn)婦及嬰兒用品大包

（1）高分子方墊1包

（2）衛(wèi)生巾片1包

（3）便盆1個(gè)

（4）嬰兒睡袋2件

⑸嬰兒棉褥1件

（6）喂奶衫2件

(7)高分子長(zhǎng)條2包

(8)嬰兒尿褲1包

(9)強(qiáng)生濕紙巾2包

(10)嬰兒棉被1件

(11)嬰兒上衣1件

13需要您自己準(zhǔn)備的物品

(1)個(gè)人洗漱用品

(2)餐具：產(chǎn)科病房伙食(三頓正餐+三頓加餐，正餐及加餐均配備半流,流食，如牛奶，面

片湯,粥等)，伙食費(fèi)出院時(shí)結(jié)算

(3)小毛巾或手絹：以備擦拭嬰兒口角奶跡

14探視及陪住制度

(1)普通病房及單間病房均只可陪住1人

探視時(shí)間為天天下午15:00，憑探視證，陪住證只可進(jìn)入1人，上午及夜晚謝絕探視。

(2)目的:保證孕產(chǎn)婦及嬰兒安全

提供安靜，舒適的休養(yǎng)環(huán)境

減少人群密度，防止感染發(fā)生

15孕晚期的自我監(jiān)測(cè)

(1)預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算:末次月經(jīng)的月份減3或加9,日數(shù)加7

(2)自數(shù)胎動(dòng)：早，中，晚固定期間各測(cè)1小時(shí)，將3小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)乘4,是12小時(shí)胎動(dòng)

數(shù)。大于30次為正常，小于20次為胎動(dòng)過(guò)少，小于10次提醒胎兒缺氧。

注意：每小時(shí)胎動(dòng)假如少于3次，應(yīng)連續(xù)測(cè)6小時(shí)以上，每次胎動(dòng)連續(xù)3秒以上

(3)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的應(yīng)用

(4)定期產(chǎn)檢

16產(chǎn)后

(1)產(chǎn)褥期一般為6周。對(duì)母嬰健康有重要意義

(2)產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)試

分三期：依賴期

依賴一獨(dú)立期

獨(dú)立期

(3)產(chǎn)婦常見問(wèn)題：

生命體征的變化，產(chǎn)后宮縮痛，惡露的變化，切口疼痛，胃腸變化，排泄，乳房變化，體重的

減輕,下肢靜脈血栓，疲乏，產(chǎn)后壓抑

17第一產(chǎn)程劃分

潛伏期:臨產(chǎn)開始到宮口開3厘米，需要8-12小時(shí)

活躍期：宮口開3厘米到宮口開全，需要4到8小時(shí)。

7個(gè)產(chǎn)前征兆：

(1)放松感:隨著胎兒在孕晚期逐漸運(yùn)動(dòng)進(jìn)盆腔，宮底部逐漸下降，母親的肺部壓力下降,

呼吸變的更加輕松；胃的壓力減輕，母親的食欲會(huì)增強(qiáng)。

(2)尿頻，骨盆壓力增長(zhǎng)：隨著胎兒的下降，對(duì)母親膀胱的壓力也增強(qiáng)了，孕晚期也許會(huì)

有尿頻的癥狀;對(duì)骨盆壓力增大，也許會(huì)出現(xiàn)下肢的靜脈水腫。

(3)不規(guī)律宮縮:假如37周前就感受到15分鐘左右一次的宮縮，就應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查，

由于這也許是提前分娩而導(dǎo)致早產(chǎn)的征兆。

(4)宮頸粘液栓脫落，見紅：“見紅”一般出現(xiàn)在臨產(chǎn)前幾個(gè)小時(shí)至幾周之內(nèi)不等。

一般在分娩發(fā)動(dòng)前1-2天。

注意：“見紅”后不必立即去醫(yī)院，由于見紅后一般1-2天才會(huì)臨產(chǎn)?！耙娂t”后假如

“破水”要立即去醫(yī)院?！耙娂t”的血量較多，如和平時(shí)月經(jīng)的量相等或更多，需要去醫(yī)

院。

(5)筑巢本能感

(6)惡心或腹瀉等流感樣癥狀

(7)胎動(dòng)頻率改變

注：這7個(gè)癥狀不一定每個(gè)人都有。

如何判斷是否破水,羊水也許是忽然大量涌出，但也也許是一滴滴流出。最準(zhǔn)確的方法是用

PH試紙測(cè)試，陰道分泌物PH值為4.5~5.5呈酸性，羊水PH值為7.0~7.5呈堿性。

破水后要立刻臥床,以側(cè)臥為宜，減少宮腔壓力，防止臍帶脫垂，收拾東西，立刻住院。（私家車

或打車前往醫(yī)院的，在路上把副駕駛座位放平，產(chǎn)婦采用側(cè)臥位）

破水后要注意胎心變化，注意羊水顏色，正常應(yīng)當(dāng)是清亮無(wú)色，假如變成黃綠色，說(shuō)明宮內(nèi)

缺氧發(fā)生。一般破水后85%的產(chǎn)婦會(huì)在24小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)。

分娩過(guò)程：

（一）第一產(chǎn)程:是指正式臨產(chǎn)到宮口全開。初產(chǎn)婦一般要經(jīng)歷10-14小時(shí)。

第一產(chǎn)程分為三個(gè)時(shí)期：

（1）初期:從規(guī)律宮縮開始到宮口開大3厘米,時(shí)間大約連續(xù)8-12小時(shí)。宮縮5-10分鐘一

次，每次連續(xù)30-45秒,宮縮較為柔和，逐漸增強(qiáng)，可以忍受。

⑵活躍期：從宮口開大4厘米到宮口開大7厘米，時(shí)間3-5小時(shí)。宮縮約3—5分鐘一次，

每次連續(xù)約45-60秒,宮縮較強(qiáng)烈，難以忍受。這個(gè)階段應(yīng)當(dāng)送產(chǎn)婦去醫(yī)院了。

（3）轉(zhuǎn)換期也叫過(guò)渡期：從宮口開8厘米到宮口全開，時(shí)間大約0.5—2小時(shí)。宮縮1-2

分鐘一次，每次連續(xù)60-90秒，宮縮強(qiáng)度最強(qiáng)，是第一產(chǎn)程中最困難的時(shí)期，特別難以

忍受。在這個(gè)階段里產(chǎn)婦最容易認(rèn)知力下降，從而做出放棄順產(chǎn)的錯(cuò)誤決定。

第一產(chǎn)程要注意：分娩球可以帶進(jìn)產(chǎn)房，要注意勤解小便，1-2小時(shí)解一次,否則膀胱充盈

會(huì)影響胎頭下降。注意食用容易消化吸取的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。別喝太甜的水。在宮口

沒(méi)有開全的時(shí)候不要用力，會(huì)導(dǎo)致宮頸水腫。

（二）第二產(chǎn)程:是指宮口全開到胎兒娩出的過(guò)程，此時(shí)宮縮3-5分鐘一次，每次連續(xù)60-90

秒，初產(chǎn)婦這個(gè)過(guò)程約1小時(shí)左右，最多不超過(guò)2小時(shí)（超過(guò)2小時(shí)中國(guó)的醫(yī)院會(huì)采用剖腹

產(chǎn)，防止胎兒缺氧，窒息）。每次宮縮用2次長(zhǎng)勁，每次使勁時(shí)間為7秒，這個(gè)階段需要補(bǔ)

充能量。

分娩過(guò)程涉及：（1）胎頭“拔露”階段

（2）胎頭“著冠”階段

⑶胎頭娩出階段:助產(chǎn)士會(huì)告訴你不要用力了，全身放松，休息幾秒鐘，防止會(huì)陰裂傷。

（4）胎肩及胎兒娩出階段

在這個(gè)階段產(chǎn)婦會(huì)感覺到腹痛不太厲害了，每當(dāng)宮縮時(shí)就想用力將胎兒向外推出。

在第二階段宮縮向下用力時(shí)候，如有糞便或小便漏出也不要緊張緊張，這是常見的事。

最佳攜帶巧克力2塊和自己愛慕的飲品（紅牛等），自帶涼水，由于產(chǎn)房里的水都是燙的。

（三）第三產(chǎn)程：是胎兒娩出后到胎盤娩出的過(guò)程，一般不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。

生前，生完都要早解小便。生完假如有會(huì)陰腫脹，解大便的感覺，要及時(shí)找醫(yī)生，由于有

也許是大出血，一般產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房觀測(cè)2小時(shí)。

把疼痛分為10級(jí)，產(chǎn)痛的疼痛限度是12級(jí)。任何人都能忍受，事實(shí)也如此，沒(méi)有一個(gè)人由

于分娩疼痛昏厥或死亡。

無(wú)痛分娩：無(wú)痛分娩進(jìn)行在第一產(chǎn)程的初期（宮口開2厘米左右），產(chǎn)程進(jìn)行良好時(shí)可以實(shí)

行硬膜外麻醉（費(fèi)用約800元）

很多產(chǎn)婦所緊張的假如順產(chǎn)不成功，轉(zhuǎn)剖的話，會(huì)受二茬罪，其實(shí)不然，之前胎兒和產(chǎn)婦所經(jīng)

歷的宮縮對(duì)于胎兒和準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后恢復(fù)都很有好處。

孕晚期的自我監(jiān)護(hù)：孕晚期指懷孕28周之后的時(shí)期，在家做自我監(jiān)護(hù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異

常，采用措施，挽救生命,減少不必要的損失。

胎動(dòng)檢測(cè)的意義：胎動(dòng)消失2-3天之后，胎心才會(huì)消失。所以胎動(dòng)發(fā)生明顯變化，要引起重

視及時(shí)去醫(yī)院檢查。自我檢測(cè)胎心:正常胎心率120—160次。

剖宮產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)操，新生兒產(chǎn)后護(hù)理。

剖宮產(chǎn)不是一個(gè)抱負(fù)的分娩途徑，但由于分娩中某種因素不可克服時(shí)，為了挽救母嬰生命達(dá)

成安全分娩，是一個(gè)很好的替換措施?，F(xiàn)在的剖宮產(chǎn)一般都是橫切。

剖宮產(chǎn)常見因素（指證）：

（一）子宮收縮乏力。

（二）頭盆不稱。

（三）胎兒宮內(nèi)窘迫。

（四）胎位異常:臀位，橫位。

（五）母親妊娠并發(fā)癥:妊娠高血壓綜合癥，糖尿病等。

（六）胎盤和臍帶問(wèn)題：胎盤低置，胎盤剝離，胎盤老化，臍帶脫垂,臍帶纏繞等。

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理（麻醉一般4-6小時(shí)過(guò)去）：

（一）術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位，不能吃東西,喝水。

（二）術(shù)后24小時(shí)拔尿管，盡早排尿。

（三）早下地（第二天），防止腸粘連，防止血栓發(fā)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)早排氣。

（四）盡早排氣，排氣前不吃甜食，排氣后可先少量流質(zhì)飲食（不能吃牛奶，可以喝些菜

湯）。

（五）加腹帶，減輕腹部墜痛。打腹帶時(shí)，先將腹帶拉起，然后粘扣，以免疼痛。

（六）早按摩乳房，早接觸，早吸吮，早開奶。足球式抱孩子，喂奶，減輕對(duì)腹部壓力。

生產(chǎn)時(shí)間:38—42周都是算正常的生產(chǎn)時(shí)間，假如過(guò)了預(yù)產(chǎn)期，則應(yīng)當(dāng)在40周+1天或

+2天的時(shí)候入院，給醫(yī)生解決的時(shí)間。

會(huì)陰側(cè)切：對(duì)于大部分產(chǎn)婦是可以不做會(huì)陰切開的,海婦順產(chǎn)的側(cè)切率是37%,美國(guó)的側(cè)

切率是8%,法國(guó)不切。

母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶和對(duì)對(duì)媽媽的好處

假如是順產(chǎn)的，在產(chǎn)房中觀測(cè)的2小時(shí)就把孩子的臉貼在媽媽的皮膚上，開始練習(xí)吸吮。假如

是剖宮產(chǎn)的，先把寶寶和媽媽貼著皮膚，然后等麻醉過(guò)后開始練習(xí)吸吮。

哺乳的姿勢(shì)分：搖籃式，橫跨式，側(cè)臥式（小心寶寶得中耳炎，疲勞的時(shí)候不要采用側(cè)臥

式，以防壓著寶寶），足球式。

寶寶吃完奶后要側(cè)臥，防止嗆奶。

寶寶夏天最佳采用養(yǎng)麥皮的小枕頭。

一般在24小時(shí)內(nèi)里，寶寶需要喂8-12次。大約2-3小時(shí)或4-5小時(shí)一次（晚上）。一側(cè)每

次大約15-20分鐘。

哺乳母親的飲食：

減少脂類的攝入，湯上面的油要去掉再喝，以防止乳腺炎的發(fā)生。不能吃大蒜，洋蔥，

辣椒，咖啡，多吃新鮮的水果，蔬菜，注意補(bǔ)鈣，天天需要12001500mg的鈣質(zhì)（牛奶，豆?jié){，雞

蛋，蝦，鈣片600mgi個(gè)或者2個(gè)），湯里一定要加鹽，但要清淡。

下奶湯：(1)全蔥鯽魚湯

(2)花生豬蹄湯，花生最佳用紫皮的

(3)葛筍肉片湯

(4)歸芭紅棗烏雞湯

催乳藥方：(1)王步留行30g(2)漏蘆15g(3)通草10g煎湯去渣后燉豬蹄。

盡量堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，以體重，身長(zhǎng)，頭圍，視明度為判斷寶寶發(fā)育正常的指標(biāo)。

6個(gè)月之后開始添加輔食。

產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)：

(1)孕期，產(chǎn)后的口腔衛(wèi)生比平時(shí)更重要，至少早晚刷牙一次，飯后漱口，晚上睡前刷牙后

若再吃東西，還應(yīng)再重刷一次。

(2)分娩后基本體力恢復(fù)后就可以洗澡，洗頭,但不要盆浴，以淋浴為好。

(3)產(chǎn)后要多吃蔬菜,水果。

(4)保持室溫在24-26度，該開空調(diào)就要開空調(diào)，不要直吹就行。

產(chǎn)后恢復(fù)體操:老師讓各位準(zhǔn)爸爸都躺在地上學(xué)習(xí)這套操

第一周:(1)盆地肌運(yùn)動(dòng)(從第1日開始)

(2)腳踩踏板運(yùn)動(dòng)(從第1日開始):可以防止腿部腫脹

(3)增強(qiáng)腹肌的練習(xí)

⑷仰臥(從第5天開始)

第二周:(1)向后彎體訓(xùn)練

(2)向側(cè)轉(zhuǎn)體訓(xùn)練

(3)向前彎體訓(xùn)練

嬰幼兒初期智力開發(fā)

一新生兒和嬰幼兒的六種狀態(tài)：

(1)安靜睡眠狀態(tài)(深睡):嬰兒的臉部放松，眼閉合著。全身除偶爾的驚跳和極輕微的嘴

動(dòng)外，沒(méi)有自然活動(dòng)，呼吸均勻，小兒處在完全的放松休息狀態(tài)。

(2)活動(dòng)睡眠狀態(tài)(淺睡)：新生兒在活動(dòng)睡眠時(shí)，眼通常是閉合的，但偶爾短暫的睜一下,

眼口僉有時(shí)顫動(dòng)。在嬰兒覺醒前通常處在活動(dòng)睡眠狀態(tài)。新生兒深睡和潛睡時(shí)間約各占一

半，從深睡到淺睡作為一個(gè)睡眠周期，一般連續(xù)0.5-1個(gè)小時(shí);所以新生兒天天有18-20個(gè)

睡眠周期。新生兒的睡眠狀態(tài)占一天時(shí)間的90%,比成人長(zhǎng)的多。

(3)安靜覺醒：新生兒在這種狀態(tài)時(shí)，他們是很機(jī)敏的,喜歡看東西，特別是圓形，有鮮艷

顏色的東西,如紅球或者有鮮明對(duì)比條紋的圖片(如棋盤圖,靶心圖等)。還喜歡看人臉，特

別是戴眼鏡的人的臉(由于有立體感)。當(dāng)寶寶處在安靜覺醒狀態(tài)時(shí)，距離寶寶面部約20

-25厘米，并讓寶寶直接注視你的臉,你慢慢反復(fù)伸出舌頭，每20秒一次，共6—8次，然后

停止。假如寶寶繼續(xù)看你的臉，經(jīng)常也許在嘴里移動(dòng)自己的舌頭。開始時(shí)，朝著一側(cè)面頰

移動(dòng)，大約20-30秒后，舌頭將慢慢伸出嘴邊。最后有的寶寶能不久將舌頭伸出嘴邊。(出生

8小時(shí)候后就有學(xué)習(xí)吐舌頭的能力)

新生兒這種安靜覺醒狀態(tài)的時(shí)間是很短的，生后一周內(nèi)約占一天時(shí)間的10%。在這種狀態(tài)

下時(shí)，新生兒對(duì)外界有很好的感受能力，能對(duì)外來(lái)刺激產(chǎn)生反映并學(xué)習(xí)如何適應(yīng)環(huán)境的能力。

(4)活動(dòng)覺醒:當(dāng)新生兒吃奶前或煩躁時(shí)，活動(dòng)增長(zhǎng)，眼和臉部活動(dòng)也增長(zhǎng)。仿佛在環(huán)視

周邊并發(fā)出一些簡(jiǎn)短的聲音。有時(shí)候活動(dòng)很劇烈，甚至出現(xiàn)自發(fā)的驚跳。有時(shí)活動(dòng)呈陣發(fā)

性，伴有特殊的韻律。他的手臂，腿,全身和臉部每1-2分鐘出現(xiàn)一次有節(jié)律的活動(dòng)。在這

種狀態(tài)時(shí)，假如給出不合小兒意愿的刺激，就可以使他們活動(dòng)增強(qiáng)或驚跳。因此，這些活動(dòng)可

以促進(jìn)新生兒和父母之間的交往和聯(lián)系。

(5)哭：生理需求或者是病了，或者是安全感局限性,餓了，冷了，熱了，緊張膽怯，寂寞(所有

的孩子都有)

(6)瞌睡狀態(tài):這是覺醒和睡眠之間的過(guò)渡階段，連續(xù)時(shí)間較短。

很多新生兒喜歡人抱，放下就哭,緩解的方法：

(1)裹：拿大浴巾包裹好寶寶，緊一點(diǎn)，增長(zhǎng)寶寶的安全感。

(2)側(cè)臥:把寶寶側(cè)臥。

⑶搖：輕輕搖擺寶寶.

(4)在寶寶耳朵旁邊模擬"shi,shi,shi"聲音，模擬媽媽子宮內(nèi)血液流動(dòng)的聲音。

(5)用安撫奶嘴(中國(guó)的媽媽不喜歡用)

二新生兒和嬰幼兒生理特點(diǎn)：

1.皮膚:現(xiàn)在的醫(yī)院都是母嬰同室了，從醫(yī)院回到家里后,也盡量要母嬰同室。從出生的

第二天開始,就要給新生兒做撫觸，在醫(yī)院的時(shí)候，護(hù)士會(huì)定期給寶寶做撫觸，回到家后，做

撫觸的最佳人選是寶寶的爸爸和媽媽。撫觸最佳在2次喂奶之間做，室溫保持在22-26度,

可以放一些輕音樂(lè)伴奏。早產(chǎn)兒（37周以內(nèi)），5斤以下，剖宮產(chǎn)的寶寶天天需要做3—4

次，正常寶寶天天做1-2次撫觸。

撫觸要直接接觸寶寶的皮膚（從出生第二天開始做）

撫觸的順序:眉毛，下眼瞼，嘴角，胸，腹部（分臍帶脫落前和脫落后2種手法），上肢，手

指，下肢，腳趾，背，脊椎,屁股。

撫觸的力度:做完撫觸的皮膚相比沒(méi)做過(guò)撫觸的皮膚要呈粉紅色。

2.呼吸系統(tǒng):要經(jīng)常開窗通風(fēng),天涼的時(shí)候也要保證天天開窗通風(fēng)3次，每次20分鐘。寶寶

要出去戶外活動(dòng)（除了冬天出院后就可以了）。

3.消化系統(tǒng):嬰幼兒的口腔狹小，兩頰有頰脂體，利于吸吮。出生后前4個(gè)月內(nèi)唾液腺

不發(fā)達(dá)，唾液量分泌量少，其中所含淀粉酶量少且活性差，所以嬰幼兒不宜過(guò)早添加輔食。世

界衛(wèi)生組織規(guī)定6個(gè)月以上才給寶寶添加輔食。

孩子從4-6個(gè)月左右開始出牙，到2歲多余齊20顆乳牙。影響嬰幼兒出牙早晚的三個(gè)因素

（1）遺傳因素（2）媽媽孕期的均衡營(yíng)養(yǎng)和鈣質(zhì)（3）寶寶出生后齒齦受到的刺激

胎兒出生后先排出墨綠色，粘稠的胎便。

母乳喂養(yǎng)的孩子，大便呈金黃色，柔軟，均勻，排便次數(shù)較多，可達(dá)3-6次天天。

人工喂養(yǎng)的孩子，大便呈淡黃色，較稠，每日1—2次。

媽媽哺乳期要吃的清淡，但是不能不吃鹽，寶寶1歲以內(nèi)添加的輔食都不要加鹽。護(hù)臀膏

要提前用，別等寶寶有了紅屁股再用。

4.泌尿系統(tǒng)：正常新生兒天天排尿20次左右。

新生兒腎功能局限性，還導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物乳酸較高，不易排出，牛乳含磷較高，所以人工喂

養(yǎng)的新生兒，血磷和尿磷均較多，易產(chǎn)生鈣磷比例失調(diào)，形成低血鈣，牛乳鈣含量比母乳高,

但牛乳喂養(yǎng)的寶寶更容易缺鈣，因素就在這里。

5.免疫系統(tǒng):新生兒容易得呼吸系統(tǒng)和腸胃系統(tǒng)疾病。母乳喂養(yǎng)的孩子半歲以內(nèi)不容易得

傳染病。

增強(qiáng)孩子的免疫能力:半歲后，天冷的時(shí)候，要帶孩子去戶外，不帶口罩，雨雪天后（空氣

好）要出去，沙塵暴的時(shí)候不要出去。

寶寶穿衣服：應(yīng)當(dāng)比父母少一些，絕對(duì)不能和老人同樣穿（老人怕冷）。

6.血液系統(tǒng)：寶寶出生后2-3個(gè)月，會(huì)出現(xiàn)輕度貧血，稱生理性貧血。不需要特殊干預(yù),3

個(gè)月后血紅蛋白逐漸升高。

胎兒期寶寶由母體獲得并儲(chǔ)存的鐵，可供生后4-6個(gè)月消耗，所以6個(gè)月后嬰兒易出現(xiàn)缺

鐵性貧血，早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)缺鐵性貧血。所以6個(gè)月后要注意給孩子添加含鐵豐富的食物

（如蛋黃）。

7.神經(jīng)系統(tǒng)：

新生兒的生理反射：（1）覓食反射（2）吸吮反射：3個(gè)月后消失⑶握持反射（4）擁抱反

射。

三新生兒的氣質(zhì)類型

（1）容易型:不愛哭鬧，生活有規(guī)律，接受新事物能力強(qiáng)。

（2）苦難型:愛哭鬧，生活沒(méi)有規(guī)律。

（3）遲緩型:表現(xiàn)冷漠的嬰兒，行為不活躍，對(duì)新環(huán)境最初逃避,適應(yīng)變化慢，他們不像困

難型嬰兒那樣易怒，但其情緒通常比較容易型嬰兒悲觀。

形成因素：（1）遺傳⑵孕期情緒⑶出生后帶的方式。

氣質(zhì)無(wú)所謂好壞，如活動(dòng)多的孩子，干擾別人，但有活力，有探索性，接受新信息量多;

表現(xiàn)固執(zhí)的孩子有鍥而不舍的長(zhǎng)處;反映弱的孩子文靜,但容易被忽視照顧。

四新生兒和嬰幼兒初期智力開發(fā)：

新生兒剛出生時(shí)腦重370克左右，6個(gè)月時(shí)為700克左右，是成人腦重的一半，2

歲時(shí)為成人的的,4歲時(shí)為出生時(shí)的4倍，已經(jīng)與成人接近。但此時(shí)，體重僅為成人的1/

3,證明人腦先發(fā)育。人腦約有1千億個(gè)細(xì)胞，大腦中的神經(jīng)細(xì)胞增殖期重要從妊娠頭3個(gè)

月至出生后1歲，過(guò)了此時(shí)期，神經(jīng)細(xì)胞不再?gòu)?fù)制和再生。突觸的濃度在2歲時(shí)達(dá)成最高

濃度，約為成人的L5倍,保持此濃度到10-11歲，以后逐漸修剪到成人水平。

研究證明:很少玩?；蚝苌俳佑|外界的孩子大腦發(fā)育比其他同齡正常孩子要小20%

-30%。

(一)視覺:視覺最初發(fā)生的時(shí)間應(yīng)當(dāng)在胎兒中晚期，4-5個(gè)月的胎兒即已有了視覺反映能力

以及相應(yīng)的生理基礎(chǔ)，當(dāng)用強(qiáng)光照孕婦腹部時(shí)，在B超下會(huì)發(fā)現(xiàn)胎兒閉眼及胎動(dòng)明顯增強(qiáng)。

嬰幼兒出生2個(gè)月內(nèi)，顏色視覺有很大發(fā)展。3—4個(gè)月時(shí)顏色視覺功能已經(jīng)接近成人。但

卻表現(xiàn)出對(duì)某些顏色的偏愛，依次為紅，黃，綠，橙，藍(lán)等。這就是我們經(jīng)常要用紅色的玩