體檢報(bào)告說(shuō)明之物理檢查及基本檢測(cè)項(xiàng)目

物理檢查及根本檢測(cè)工程1整理ppt一、體重22整理ppt3檢查目的檢查方法評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)體格正常與否的重要指標(biāo)身高〔厘米〕-105=理想公斤體重3整理ppt4異常體重與理想體重的關(guān)系消瘦低于20%低體重低于10%超重高于10%肥胖高于20%體重異常判斷4整理ppt5常用體重指數(shù)〔BMI〕＝體重〔公斤〕/身高〔米〕2正常值：18.5-23.9公斤/平方米5整理ppt6病態(tài)性消瘦和低體重：慢性低熱、自身免疫性疾病、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、難治性腹瀉、進(jìn)行性體重下降，應(yīng)注意排除各器官的癌癥，做相關(guān)檢查超重和肥胖：可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)勝或病態(tài)型肥胖，內(nèi)分泌代謝疾病，調(diào)控代謝的器官功能或激素分泌異常所致體內(nèi)脂肪沉積引起的體型改變或體液異常積存所致體重過(guò)度增加6整理ppt7內(nèi)臟脂肪腰圍臀圍——評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和人體脂肪分布形式的重要指標(biāo)7整理ppt8腰圍男性女性<90cm<80cm腰圍臀圍男性女性<0.9<0.858整理ppt9內(nèi)臟脂肪多：中心性肥胖體脂過(guò)多堆積的表現(xiàn)形式，是心腦血管病變發(fā)生的危險(xiǎn)的信號(hào)。積極調(diào)整生活方式減輕體重，尤其是腹部的脂肪9整理ppt10內(nèi)臟脂肪在人的心、肝、胰等重要器官附近，假設(shè)進(jìn)入到血液，當(dāng)受到氧化時(shí)，就會(huì)引起動(dòng)脈粥樣斑塊，可能發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)，還可以影響肝臟、心臟、胰臟的功能，產(chǎn)生胰島素抵抗，形成糖尿病。10整理ppt11加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉11整理ppt二、內(nèi)科1212整理ppt13整理ppt14異常心尖搏動(dòng)位移：1〕左心室增大、右心室增大、全心增大、右位心2〕胸腔積液、氣胸、胸膜粘連或脊柱畸形3〕大量腹水、巨大腫瘤等使膈肌升高造成心尖搏動(dòng)移位心尖搏動(dòng)強(qiáng)度心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見(jiàn)于左心室肥大心尖搏動(dòng)減弱見(jiàn)于心肌病變心尖搏動(dòng)顯著減弱或消失見(jiàn)于一側(cè)胸腔積液或氣胸、肺氣腫14整理ppt15〔2〕觸診心前區(qū)震顫正常情況：正常人的心前區(qū)觸及不到任何震顫異常情況的意義：心前區(qū)胸壁可觸及到細(xì)小類(lèi)似于貓喘的震動(dòng)，是器質(zhì)性心臟病的特征性體征之一正常情況：正常人無(wú)心包摩擦感異常情況的意義：心包摩擦感見(jiàn)于心臟疾病心包摩擦感15整理ppt16〔3〕聽(tīng)診心率心律心音心臟雜音異常情況1〕收縮期雜音2〕舒張期雜音3〕連續(xù)性雜音16整理ppt17左側(cè)胸骨第二隔間聽(tīng)到響亮的、連續(xù)的雜音動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左源二隔間聽(tīng)到噴射性Ⅱ—Ⅲ級(jí)收縮期雜音房間隔缺損胸骨左源三、四隔間聽(tīng)到Ⅲ—Ⅳ級(jí)收縮期雜音室間隔缺損正常情況：正常時(shí)聽(tīng)不到心包摩擦音。異常情況意義：聽(tīng)到心包摩擦音提示心包炎。心包摩擦音17整理ppt182.呼吸系統(tǒng)〔1〕視診胸廓形態(tài)檢查目的：了解胸廓形態(tài)是否正常，是否存在異常正常胸廓：兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，兩肩同高，胸骨角稍突起，腹上角呈直角異常胸廓的意義1〕扁平胸：見(jiàn)于瘦弱或消耗性疾病2〕桶狀胸：多見(jiàn)于肺氣腫。3〕佝僂病胸：又稱(chēng)雞胸18整理ppt19呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸增快：每分鐘>24次，見(jiàn)于高熱、缺氧呼吸減慢：每分鐘<12次，見(jiàn)于顱內(nèi)疾病、安眠藥中毒呼吸困難：多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫、心功能不全19整理ppt20〔2〕叩診正常肺臟除掩蓋心、肝局部外，叩診均為清音如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、鼓音或過(guò)清音均為異常，提示肺及胸膜、胸壁的病變下界下降：肺氣腫肺下界上升：大量腹水、巨大腹腔腫瘤一側(cè)肺下界上升：同側(cè)肺不張、胸腔積液、肝脾腫大、膈下膿腫等20整理ppt21〔3〕聽(tīng)診

呼吸音管樣呼吸音：肺炎、肺堵塞、肺癌肺泡呼吸音減弱：胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、大葉性肺炎肺泡呼吸音增強(qiáng)：高熱、貧血肺部羅音干性羅音、哮鳴音、濕性啰音，多為肺部疾患所致，局部羅音與心臟功能有關(guān)。21整理ppt223.消化系統(tǒng)〔1〕視診大量腹水胃腸積氣巨大腹塊妊娠后期、腹型肥胖等上中腹部膨隆右上腹膨隆左上腹膨隆右下腹膨隆左下腹膨隆下腹部膨隆22整理ppt23〔2〕觸診腹壁應(yīng)柔軟無(wú)抵抗，無(wú)壓痛及反跳痛，無(wú)包塊觸及正常成人的肝臟一般摸不到，在深吸氣時(shí)于右肋緣下約1厘米以?xún)?nèi)、劍突下3厘米以?xún)?nèi)可觸及肝臟，質(zhì)軟，外表光滑，無(wú)壓痛肝腫大：肝炎、肝膿腫、肝腫瘤、肝囊腫等正常膽囊不能觸到腫大膽囊：膽囊結(jié)石或膽囊癌正常脾臟不能觸及23整理ppt24〔3〕叩診正常腹部叩診除肝、脾區(qū)外呈濁音或?qū)嵰敉猓溆嗖课痪鶠楣囊簟?〕聽(tīng)診正常情況下腸鳴音每分鐘4-5次腸鳴音每分鐘10次以上稱(chēng)腸鳴音亢進(jìn)，見(jiàn)于腸炎腸鳴音漸弱或消失，持續(xù)3-5分鐘以上才聽(tīng)到一次或聽(tīng)不到腸鳴音，見(jiàn)于急性腹膜炎24整理ppt254.神經(jīng)系統(tǒng)〔1〕一般情況

神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括意識(shí)、思維、顱神經(jīng)、肌肉、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等方面。正常情況有正常理解、表達(dá)、閱讀、書(shū)寫(xiě)能力，發(fā)音清晰具有正常思維心態(tài)、情緒正常25整理ppt26〔2〕顱神經(jīng)檢查工程嗅神經(jīng)視神經(jīng)動(dòng)眼、滑車(chē)和外展神經(jīng)三叉神經(jīng)面神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)26整理ppt27〔3〕反射各種腱反射、淺反射均可引出，但無(wú)病理反射巴彬斯基征——陰性霍夫曼征——陰性正常情況27整理ppt三、外科2828整理ppt291.淺表淋巴結(jié)檢查方法正常情況頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，與周?chē)M織粘連，不易推動(dòng)，壓痛不明顯，應(yīng)注意查甲狀腺、腮腺、鼻咽部、頜下腺以排除轉(zhuǎn)移的腫瘤假設(shè)同時(shí)伴發(fā)熱，可能為惡性淋巴瘤或血液病左鎖骨上淋巴結(jié)腫大可能來(lái)自消化道腫瘤右鎖骨上淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮有胸腔、縱隔的腫瘤正常不易觸及腫大是局部病變，也可能是全身疾病局部表現(xiàn)一般是炎癥使淋巴結(jié)腫大29整理ppt302.頸部正常情況正常直立對(duì)稱(chēng)，頸部血管無(wú)異常隆起、包塊30整理ppt313.甲狀腺檢查方法正常情況腫大時(shí)隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)，可為甲狀腺炎甲狀腺部聽(tīng)到血管雜音結(jié)合典型病癥，常是甲狀腺功能亢進(jìn)假設(shè)有單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，邊界欠清晰，那么應(yīng)重視排除甲狀腺惡性腫瘤看不到，摸不到31整理ppt324.乳房檢查目的檢查方法乳房疾病是婦女的常見(jiàn)病乳腺在人體體腔之外，病變較易發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)治愈率高檢查時(shí)手指和手掌應(yīng)平放在乳房上，來(lái)回滑動(dòng)進(jìn)行觸診，切忌用手抓捏乳房注意乳房的硬度、彈性，有無(wú)紅、腫、熱、痛及包塊，乳頭有無(wú)硬結(jié)和分泌物應(yīng)檢查引流乳房部位的淋巴結(jié)，包括同側(cè)的腋窩及鎖骨上、下窩淋巴結(jié)。32整理ppt33正常情況兩側(cè)乳房根本對(duì)稱(chēng)，，皮膚光潔，柔軟富有彈性，按壓沒(méi)有疼痛感，用手掌觸摸沒(méi)有突出腺體外表的腫塊或硬結(jié)。平時(shí)無(wú)分泌物溢出。異常情況

為乳房皮膚異常，乳頭形態(tài)異常。觸診可及腋窩和鎖骨上窩淋巴結(jié)，乳房的硬度和彈性異常，乳房壓痛，乳房包塊。33整理ppt345.腹部正常情況腹部平坦無(wú)靜脈曲張腹壁柔軟無(wú)肌抵抗無(wú)壓痛無(wú)腫塊無(wú)血管雜音腸鳴音每分鐘約4-5次34整理ppt356.肛門(mén)與直腸正常情況肛門(mén)口周?chē)つw顏色較深，呈放射狀皮膚皺褶肛門(mén)括約肌收縮有力，無(wú)腫物脫出肛門(mén)周?chē)鸁o(wú)膿血、粘液、裂口、贅生物、瘺管和膿腫等直腸內(nèi)無(wú)膿血、脫垂、狹窄、腫塊檢查目的診斷肛門(mén)、直腸疾病對(duì)盆腔疾病的診斷有幫助35整理ppt367.下肢檢查方法正常情況當(dāng)下肢靜脈曲張時(shí)，小腿淺靜脈隆起、擴(kuò)張、甚至屈曲成團(tuán)，足踝部可有輕度水腫病程長(zhǎng)者，小腿特別是足踝部皮膚常有營(yíng)養(yǎng)障礙性改變，如色素沉著、潰瘍下肢靜脈正常無(wú)水腫及曲張36整理ppt378.睪丸正常情況睪丸及附睪正常無(wú)腫大、觸痛、結(jié)節(jié)及精索靜脈曲張37整理ppt389.前列腺正常情況正常前列腺大小、形態(tài)與一顆中等大小的栗子相似，硬度如鼻尖，外表光滑，略能推動(dòng)，中央溝在前列腺左右兩葉之間。檢查目的減少前列腺癌的診斷率、死亡率38整理ppt3910.骨科正常情況脊柱正常無(wú)側(cè)彎，活動(dòng)自如，無(wú)叩壓痛四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)，形態(tài)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常異常情況脊柱后凸多發(fā)生于胸段，見(jiàn)于佝僂病、結(jié)核、老年退行性變前凸多發(fā)生在腰段，見(jiàn)于腹水、腫瘤、妊娠側(cè)凸多發(fā)生于佝僂病、椎間盤(pán)突出39整理ppt四、眼科4040整理ppt41視力：高于或等于1.0123眼瞼：無(wú)水腫，瞼裂閉合好，無(wú)倒睫等結(jié)膜：血管清晰，無(wú)充血、出血、翼狀贅肉41整理ppt42眼球：無(wú)突出，斜視456角膜：質(zhì)地透明，無(wú)角膜混濁、云翳、白瘢瞳孔：雙側(cè)等大對(duì)稱(chēng)，瞳孔對(duì)光反射靈敏7晶狀體：混濁稱(chēng)為白內(nèi)障42整理ppt43玻璃體：透明凝膠體89眼底：視網(wǎng)膜透明，無(wú)視乳頭水腫，視神經(jīng)萎縮，黃斑區(qū)變性43整理ppt五、耳鼻咽喉科4444整理ppt451.外耳道正常情況通暢、無(wú)紅腫、狹窄、癤腫、真菌感染45整理ppt462.鼓膜正常情況無(wú)內(nèi)陷、充血、穿孔46整理ppt473.聽(tīng)力正常情況6米處可聽(tīng)到檢查者聲音1米處可聽(tīng)到表聲異常情況聽(tīng)力減退縮短為4米可聽(tīng)到檢查者聲音為輕度耳聾縮短為1米為中度耳聾短于1米或秒表試驗(yàn)聽(tīng)見(jiàn)表聲的距離短于1米為重度耳聾聽(tīng)力喪失：常見(jiàn)于老年性耳聾、藥物性耳聾、全身疾病引起的耳聾47整理ppt484.鼻腔、鼻竇正常情況鼻腔粘膜色淡紅、光滑、濕潤(rùn)鼻腔、各鼻道內(nèi)無(wú)出血及異常分泌物鼻甲無(wú)腫大鼻中隔無(wú)明顯偏曲鼻腔內(nèi)無(wú)新生物48整理ppt49咽喉部粘膜色澤正常，無(wú)充血腫脹，無(wú)新生物扁桃體無(wú)腫大、無(wú)充血、無(wú)膿性分泌物附著5.咽喉部正常情況49整理ppt六、口腔科5050整理ppt511.頜面部正常情況雙眼能閉合吹口哨時(shí)雙側(cè)唇部運(yùn)動(dòng)正常鼻唇溝存在口角無(wú)歪斜張口不受限舌運(yùn)動(dòng)正常51整理ppt522.牙齒正常情況正常人牙齒的數(shù)目應(yīng)28-32顆牙齒形態(tài)、色澤正常，排列整齊有序牙齒穩(wěn)固、不松動(dòng)，叩擊無(wú)疼痛反響無(wú)齲齒52整理ppt533.牙齦及牙周組織正常情況正常呈粉紅色無(wú)牙齦腫脹、牙齦顏色異常53整理ppt544.口腔粘膜及舌正常情況口腔粘膜濕潤(rùn)、光滑無(wú)斑、丘疹、潰瘍、糜爛、結(jié)節(jié)、萎縮、假膜54整理ppt555.顳頜關(guān)節(jié)正常情況正常開(kāi)口度平均為3.7厘米，開(kāi)口不偏斜咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)∪簾o(wú)疼痛關(guān)節(jié)在下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)明顯彈響和雜音55整理ppt七、婦科5656整理ppt571.外陰部正常情況無(wú)畸形、腫瘤、炎癥或色素病變無(wú)萎縮、損傷或疤痕尿道口、陰道口無(wú)紅腫及陰道分泌物57整理ppt582.陰道正常情況無(wú)炎癥、腫塊、損傷、疤痕、狹窄或畸形會(huì)陰和陰道前后壁不松弛，無(wú)腫塊脫出58整理ppt593.宮頸正常情況無(wú)糜爛、潰瘍、腫瘤無(wú)壓痛、腫塊、接觸性出血或畸形59整理ppt604.子宮檢查方法檢查子宮大小、形狀、位置、硬度及活動(dòng)度有無(wú)壓痛、腫塊、畸形，正常不會(huì)發(fā)現(xiàn)異常為子宮肥大、子宮萎縮、子宮腫痛、子宮異常出血、子宮脫垂及腫塊60整理ppt615.附件正常情況卵巢呈扁橢圓形，絕經(jīng)后逐漸萎縮附件是