中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023

中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023

引言：

心臟疾病是造成人類死亡的主要原因之一，其中心肌病是一種嚴(yán)重的心臟疾病。成人肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）是最常見(jiàn)的遺傳性心肌病之一，它主要特征是心肌肥厚和心室結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致心肌收縮和舒張功能障礙。為了規(guī)范和統(tǒng)一對(duì)成人肥厚型心肌病的診斷和治療，中國(guó)心臟病學(xué)會(huì)特制定了《中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023》。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.心電圖（ECG）：在ECG上顯示左心室肥厚特征波，如增高的QRS波群、ST段改變、T波倒置等。

2.超聲心動(dòng)圖（echocardiography）：顯示心肌厚度增加，肥厚部位主要集中在室間隔；還可測(cè)量心室流出道梗阻度，觀察心臟功能狀態(tài)。

3.心磁共振成像（MRI）：能提供更準(zhǔn)確的心臟結(jié)構(gòu)和功能信息，尤其適用于無(wú)法通過(guò)超聲心動(dòng)圖明確診斷的患者。

4.基因檢測(cè)：對(duì)有家族史或高度懷疑遺傳性背景的患者，進(jìn)行基因檢測(cè)有助于明確疾病。

二、治療原則：

1.非藥物治療：

-生活方式干預(yù)：控制體重，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。

-心理輔導(dǎo)：幫助患者面對(duì)疾病，減輕心理壓力。

2.藥物治療：

-β受體阻滯劑：減慢心率，降低心肌耗氧量，減輕心肌肥厚及流出道梗阻。

-利尿劑：適用于合并有充血性心力衰竭和液體潴留的患者。

-鈣拮抗劑：減少心肌肥厚和心室流出道梗阻，改善心臟舒張功能。

3.心臟手術(shù)：

-流出道梗阻消除術(shù)：主要用于有癥狀且藥物治療無(wú)效的患者。

-心臟移植：對(duì)晚期病情進(jìn)展、合并心力衰竭且無(wú)法通過(guò)其他手段控制癥狀者考慮心臟移植治療。

4.其他治療措施：

-植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：對(duì)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)惡性心律失常的患者進(jìn)行植入，以預(yù)防猝死。

-愛(ài)奇立泵（LVAD）：適用于晚期病情進(jìn)展嚴(yán)重合并心力衰竭的患者，以提供血液循環(huán)支持。

三、隨訪與預(yù)后：

1.隨訪：

-定期進(jìn)行臨床檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查；

-注意家族成員的篩查；

-根據(jù)患者病情調(diào)整藥物治療；

-提供心理支持和教育患者及家屬。

2.預(yù)后：

-根據(jù)患者的心肌壁厚度、心功能、癥狀等因素，預(yù)測(cè)患者預(yù)后；

-定期隨訪并調(diào)整治療，及時(shí)處理并發(fā)癥，可改善患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。

結(jié)論：

《中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023》對(duì)成人肥厚型心肌病的診斷和治療提供了詳細(xì)的指導(dǎo)。醫(yī)生和患者應(yīng)密切配合，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和規(guī)范治療，以提高患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其生存期。此外，大眾也應(yīng)更加重視心臟健康，改善生活方式，預(yù)防心臟疾病的發(fā)生《中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南2023》為成人肥厚型心肌病的診斷和治療提供了詳細(xì)指引。該指南強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和規(guī)范治療的重要性，以提高患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)其生存期。診斷方面，通過(guò)臨床表現(xiàn)、家族史和相關(guān)檢查可進(jìn)行初步診斷，并進(jìn)一步進(jìn)行基因檢測(cè)以確認(rèn)診斷。治療方面，根據(jù)病情采取藥物治療、手術(shù)干預(yù)或其他治療措施。隨訪和預(yù)后方面，定期進(jìn)行檢查、調(diào)整藥物治療，提供心理支持和教育患者及