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放射工作人員檔案工作單位:上海市浦東區(qū)塘橋社區(qū)衛(wèi)生效勞中心姓 名: 蔡嫣編 號(hào): 00122說明頁(yè)為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射工作人員的治理,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和水平,切實(shí)保護(hù)放射工作人員的職業(yè)安康和安全,依據(jù)《放射診療治理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)安康治理方法》、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全根本〔GB18871〕〔GBZ235〕〔GBZ128〕等法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),制定本模板,供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考。期望各醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)加強(qiáng)放射工作人員的檔案治理,認(rèn)真組織并落實(shí)本院放射工作人員的職業(yè)安康檢查、培訓(xùn)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等工作,具體記錄放射工作人員的職業(yè)經(jīng)受,履行法定義務(wù),依法、有序、標(biāo)準(zhǔn)地開展放射診療工作。放射工作人員根本信息姓名:蔡嫣 性別: 女 誕生年月:職稱:醫(yī)師 職務(wù): 學(xué)歷:大專工作部門:放射科 放射工作崗位: 開頭從事放射工作時(shí)間:醫(yī)師注冊(cè)范圍: 衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)系列: 醫(yī)師注:非醫(yī)師人員按實(shí)際填寫衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)系列,如護(hù)士、技士等。10相關(guān)證書證書名稱證書名稱編號(hào)核準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間〔有效期〕注:放射工作人員證的核準(zhǔn)內(nèi)容分為:診斷放射學(xué)2A、牙科放射學(xué)2B、核醫(yī)學(xué)2C、放射治療2D、介入放射學(xué)2E、其它2F。放射工作經(jīng)受記錄年年月—年月工作單位所在部門職業(yè)分類及其代碼注:職業(yè)分類及其代碼分為:診斷放射學(xué)2A、牙科放射學(xué)2B、核醫(yī)學(xué)2C、放射治療2D、介入放射學(xué)2E、其它2F。放射防護(hù)學(xué)問培訓(xùn)及考核記錄培訓(xùn)日期培訓(xùn)日期培訓(xùn)及考核機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)類別考核結(jié)果注:培訓(xùn)類別指初訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)。職業(yè)安康檢查狀況體檢日期體檢日期體檢類別體檢機(jī)構(gòu)體檢結(jié)果適任性意見注:體檢類別為:上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急檢查。復(fù)查狀況復(fù)查日期 復(fù)查工程 復(fù)查結(jié)果 復(fù)查機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷及處理狀況職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu) 職業(yè)病診斷日期 診斷結(jié)論 安置狀況 備注外照耀個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)記錄HpHp年度(10)監(jiān)測(cè)結(jié)果〔mSv〕監(jiān)測(cè)單位第一次其次次第三次第四次第五次第六次合計(jì);2.Hp

(3)

(0.07)

可自行增加相應(yīng)記錄。內(nèi)照耀個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)記錄監(jiān)測(cè)日期 監(jiān)測(cè)方法 待積劑量〔mSv〕 監(jiān)測(cè)單位 備注職業(yè)外照耀個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)特別狀況調(diào)查個(gè)人劑量計(jì)佩戴日期: 年月日至 年月日 監(jiān)測(cè)結(jié)果: mSv輻射源種類或射線裝置名稱:過量照耀發(fā)生緣由:調(diào)查方法概述:調(diào)查人員處理意見:事故或應(yīng)急安康檢查狀況事發(fā)日期: 年 月 日 輻射源

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