關注中老年骨關節(jié)健康(一)(全文)

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澳大利亞昆士蘭大學高級訪問學者

俗話說，人無骨不立，骨無節(jié)不活。據(jù)統(tǒng)計，全世界有3.55億的骨關節(jié)炎患者，而我國保守地估計也有1億患者。骨關節(jié)炎患者每天忍受著關節(jié)疼痛、腫脹的折磨，舉步維艱，寢食難安，身心倍受摧殘，真是苦不堪言。聯(lián)合國將每年的10月12日定為“世界關節(jié)炎日”，目的就是為了提醒人們重視對骨關節(jié)炎的防治，降低骨關節(jié)炎的發(fā)病率。

一、骨關節(jié)炎癥，病根在軟骨

（一）神奇的關節(jié)軟骨

關節(jié)軟骨雖然僅幾毫米厚，但其結構與成分卻十分精致。軟骨的基質(zhì)是由軟骨細胞分泌的蛋白多糖，構成的濃度很高的膠狀聚集體。蛋白多糖聚集體形似蜈蚣，“蜈蚣”眾多的足是由硫酸軟骨素分子組成。千千萬萬條蜈蚣形的分子合成網(wǎng)狀結構，就像高度致密的海綿狀網(wǎng)絡。更有趣的是，還有大量膠原纖維支架有機地插入其中，形成哥特式建筑的拱形結構。這一巧妙的三維立體網(wǎng)狀結構，使得關節(jié)軟骨就像彈簧一樣富有彈性，不僅經(jīng)受得住千萬次的外力沖擊，而且防止了運動時對骨骼沖壓造成的損傷。

關節(jié)軟骨不含血管、淋巴管和神經(jīng)，因而其代謝所需營養(yǎng)全靠關節(jié)的滑液維持。軟骨表面有無數(shù)個6納米大小的微孔，氧與營養(yǎng)物質(zhì)由此滲透進入，代謝產(chǎn)物也由此排出。關節(jié)在運動中間斷受壓，有益于滑液進出軟骨；如關節(jié)損傷，軟骨將因缺乏營養(yǎng)交換而萎縮、軟化，甚至退變。因此，關節(jié)損傷時應注意休息，以防產(chǎn)生不良后果。

（二）關節(jié)的老齡化與退變

關節(jié)是人體早衰的部位之一，30歲左右就開始出現(xiàn)退變，如不注意適當保持運動，退變的時間會更早、速度更快。

關節(jié)退變的表現(xiàn)：

1.關節(jié)軟骨表面光澤逐漸喪失，由淺藍色逐漸變成黃色；關節(jié)表面漸漸變得粗糙不平。

2.由于不斷磨損，關節(jié)軟骨漸漸變薄，表面出現(xiàn)裂紋，碎裂，甚至導致關節(jié)面出現(xiàn)缺損。

3.因透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素的缺失，造成關節(jié)軟骨的彈性結構功能大大退化，且難以修復。

4.關節(jié)軟骨表面因缺乏滑液的營養(yǎng)滋潤而漸漸軟化，由光滑如鏡變得粗糙不平，摩擦系數(shù)明顯增大，導致關節(jié)出現(xiàn)種種功能障礙。肥胖者、長期吸煙者及糖尿病患者等，其關節(jié)的老齡化退變更嚴重、更迅速。

因此，中老年人堅持運動，保護關節(jié)，防止關節(jié)退變，才能保證健康！

（三）常見的骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是一種常見的慢性、退行性骨關節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人，女性多于男性，主要癥狀是痛、僵、響與殘。關節(jié)軟骨的老化、磨損及骨鈣流失會造成各關節(jié)的骨關節(jié)炎，常見的有以下幾種：

1.頸椎病

頸椎病是一種退行性疾病，它與老齡化有著密切的聯(lián)系，然而如今頸椎病患者已趨向年輕化，許多中青年人因長期埋頭工作，也易患頸椎病。頸椎的椎間盤因老化和磨損使之失去彈性、變薄，受到擠壓就會變形而位置發(fā)生變動，可能會被擠向椎孔，造成椎管狹窄。同時，椎體邊緣會發(fā)生骨質(zhì)增生，也可壓迫到鄰近的神經(jīng)、血管乃至脊髓，使人產(chǎn)生疼痛、惡心、嘔吐等一系列癥狀。

2.腰椎間盤突出癥

是因腰椎間盤發(fā)生退行性變，并在外力的作用下，纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根引起的疾病。

腰痛和坐骨神經(jīng)痛是該病最突出的癥狀。疼痛會沿臀部、大腿后側放射至小腿甚至足跟和足背外側，是臨床上最常見的腰腿痛原因之一，咳嗽、打噴嚏、用力排便或彎腰等動作會加劇疼痛，活動或勞累時疼痛加劇，臥床休息后疼痛才減輕。

3.膝骨關節(jié)炎

膝關節(jié)所承受的壓力最大，因而其關節(jié)軟骨最容易磨損、老化和退變，是最容易發(fā)生骨關節(jié)炎的部位。病情初期，膝關節(jié)疼痛不嚴重，漸漸持續(xù)隱痛加重。長時間行走、劇烈運動或久坐后起立開始走時膝關節(jié)疼痛僵硬，特別是上、下樓困難，下樓時膝關節(jié)發(fā)軟，易摔倒；蹲起時疼痛、僵硬，嚴重時，關節(jié)酸痛、脹痛，跛行走，關節(jié)畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，局部有明顯腫脹。由于關節(jié)軟骨的退化和丟失，關節(jié)間隙變小，外力會全部作用到失去軟骨保護的軟骨下面的骨頭上，刺激骨頭產(chǎn)生增生，成為骨質(zhì)增生（骨刺）。

4.手骨關節(jié)炎

手骨關節(jié)炎好發(fā)于老年女性是由于勞損過度造成關節(jié)軟骨磨損老化，大多發(fā)生在手指關節(jié)，主要癥狀為手指關節(jié)酸痛、晨僵（早上起床后，出現(xiàn)手部關節(jié)僵硬、發(fā)緊，按揉一會才會緩解）和腫脹，甚至變形。手指局部骨性出現(xiàn)增大，關節(jié)粗大，可形成結節(jié)。

5.足骨關節(jié)炎

足部的趾關節(jié)、踝關節(jié)由于退化、外傷或運動過量等原因，導致足骨關節(jié)炎，通常表現(xiàn)為局部疼痛，或者按壓疼痛，嚴重時會從睡眠中疼醒，甚至發(fā)生關節(jié)畸形。

二、骨關節(jié)必需的四大營養(yǎng)素

（一）氨糖——補充關節(jié)軟骨的基質(zhì)

氨糖的全稱是D-氨基葡萄糖，是一種單糖，它能合成人體中關節(jié)軟骨基質(zhì)的原料。

臨床試驗表明，氨糖分子小，易吸收——服用后2個小時就吸收進入血液，4個小時便出現(xiàn)在關節(jié)腔內(nèi)。值得注意的是，氨糖對骨關節(jié)沒有直接作用，因為它在人體內(nèi)很快變成透明質(zhì)酸（又稱玻尿酸），這是關節(jié)蛋白多糖的重要成分。現(xiàn)在有醫(yī)院直接為患者注入透明質(zhì)酸，這種方法很直接，但是必須防止感染。

口服氨糖，對骨關節(jié)炎可起到、消炎、鎮(zhèn)痛、修復及提高關節(jié)功能和機體免疫力的作用：

大量試驗發(fā)現(xiàn)，氨糖服用量必須達到1500毫克/天才會對骨關節(jié)起到上述良好的作用。

有人問，糖尿病人不能多吃糖，能不能服用氨糖？回答是可以服用，氨糖因葡萄糖分子有了氨基，就不能被葡萄糖分解酶相認，所以不參與糖代謝，因而不會升高血糖；同時，氨糖呈堿性，使血液的pH值帶弱堿性，更有利于胰島β細胞分泌更多的胰島素，有助于降低血糖。

（二）硫酸軟骨素

硫酸軟骨素是一種酸性黏多糖，易溶于水，吸水性強，是構成關節(jié)軟骨蛋白多糖的成分之一。

它具有明顯的親軟骨性，吸收后可優(yōu)先進入軟骨組織，增加關節(jié)內(nèi)的滑液量，提供“墊襯”作用，增強關節(jié)的減震能力，并緩和行走或跳動時的沖擊和摩擦。

它可促進新的軟骨組織形成，體外試驗研究表明，硫酸軟骨素能增強軟骨的再生。

硫酸軟骨素的重要功能之一就是為軟骨輸送重要的氧和氨糖營養(yǎng)素，防止因滑液缺失，導致軟骨營養(yǎng)不良、干涸、變薄及脆弱，以促進軟骨更新和愈合。

硫酸軟骨素的抗炎作用明顯，且無任何毒副作用。每日攝入800～1000毫克為宜。

（三）膠原蛋白

膠原蛋白分子在軟骨內(nèi)形成拱形支架，對于