殘疾預(yù)防的措施

殘疾防止的方法殘疾防止分三級(jí)：一級(jí)防止：防止致殘性傷害和殘疾的發(fā)生，如急性脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、乙型腦炎等。免疫接種：防止某些致殘性疾病的發(fā)生，如急性脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、乙型腦炎等。防止性咨詢及指導(dǎo)：如婚前醫(yī)學(xué)咨詢、優(yōu)生優(yōu)育咨詢，有關(guān)營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)等咨詢，防止非感染性慢性病指導(dǎo)。防止性保健：防止先天性殘疾。安全防護(hù)照顧：防止意外傷害。二級(jí)防止：避免傷害后出現(xiàn)殘疾。殘疾早期篩查：如早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、小朋友精神障礙等，做到三早（早發(fā)現(xiàn)、早診療、早治療）。定時(shí)健康檢查：早期發(fā)現(xiàn)某些疾病并及時(shí)治療。變化不良生活方式：實(shí)施合理飲食，適宜運(yùn)動(dòng)，控制腦血管疾病的發(fā)展等。三級(jí)防止：殘疾出現(xiàn)后采用的方法，防止殘障。康復(fù)功效訓(xùn)練：通過運(yùn)動(dòng)治療和作業(yè)、語(yǔ)言、心理治療等方法以改善功效，防止或減輕殘疾。假肢、矯形器及輔助功效用品用品的使用：以防止畸形，改善功效和日?；顒?dòng)能力。開展必要的矯形、替代性和賠償性手術(shù)：如髖和膝關(guān)節(jié)全置換術(shù)，改善下肢功效。孤單癥的診療原則下述1、2及3條中有6種以上體現(xiàn)：社會(huì)交往有質(zhì)的障礙（最少有兩種體現(xiàn)）多個(gè)非語(yǔ)言行為明顯障礙如對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)以及調(diào)節(jié)社會(huì)交往的姿態(tài)；伙伴關(guān)系低于同齡兒；缺少主動(dòng)地謀求與別人分享歡樂，愛好或成熟的能力（例如缺少將感愛好的東西顯示，拿來(lái)或指出給別人看的能力）；缺少社會(huì)或情感交流。交流上有質(zhì)的障礙（最少有一種體現(xiàn)）言語(yǔ)發(fā)育延遲或缺少（不能通過變化手勢(shì)或取笑進(jìn)行交流）在能說話的患者中，缺少主動(dòng)或持久與人交流的能力；刻板動(dòng)作及重復(fù)語(yǔ)言或反響語(yǔ)言；多變、自發(fā)性偽裝游戲或?qū)?yīng)發(fā)育水平的社交性模仿游戲能力差。行為、愛好、活動(dòng)刻板及狹窄（最少有一種行為體現(xiàn)）為一種或多個(gè)狹窄、重復(fù)或刻板感愛好的事所迷戀，并且這種迷戀程度也是常人不能理解的；保持特殊固定的生活方式或典禮性生活方式；刻板及重復(fù)的動(dòng)作（例如拍手，彈手指，搓手或搓手指，復(fù)雜的全身運(yùn)動(dòng)）；持久地迷戀某物體的一部分。智力行為的分級(jí)原則程度學(xué)前（0~5歲）學(xué)齡（6~20歲）成人（21歲以上）輕度（能教育）能發(fā)展社會(huì)和交往技能，在感覺運(yùn)動(dòng)方面有輕微遲滯；不到更大某些年齡很難與正常小朋友區(qū)別能接受6年級(jí)學(xué)校教育，可在指導(dǎo)下適應(yīng)社會(huì)生活有普通的社會(huì)和職業(yè)技能，能夠達(dá)成低等的自給，但如果處在非常的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)，需要有指導(dǎo)中度（能訓(xùn)練）能談話或?qū)W會(huì)交往，在自理能力上因訓(xùn)練有所改善，能用中檔監(jiān)護(hù)來(lái)管理在社會(huì)和職業(yè)技能上因訓(xùn)練有所改善，不能超出2年級(jí)的水平；在純熟的環(huán)境中可獨(dú)自行走在保護(hù)的狀況下可從事某些技術(shù)性或半技術(shù)性的社會(huì)工作，在社會(huì)或經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)，需要有監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)重度運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展得不好；可講某些話，普通在自理上不能因訓(xùn)練有所改善；極少或沒有交往技能能談話或?qū)W習(xí)交往，能學(xué)會(huì)基本的衛(wèi)生習(xí)慣；在系統(tǒng)的訓(xùn)練下有所改善在完全的監(jiān)護(hù)下，生活半自理，在被控制的環(huán)境里，可發(fā)展自我保護(hù)技能極重度全方面遲滯，感覺運(yùn)動(dòng)功效很差，需要護(hù)理某些方面可能得到一點(diǎn)發(fā)展；對(duì)在自理上的訓(xùn)練可能有一點(diǎn)點(diǎn)反映有些言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)有發(fā)展，在自我照顧上可能有非常有限的進(jìn)步，需要人護(hù)理智力低下診療原則根據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診療原則（CCMD-3）歸納以下：1.輕度智力低下（1）智商在50~69之間，心理年紀(jì)約9~12歲。（2）學(xué)習(xí)成績(jī)差（在普通學(xué)校學(xué)習(xí)常不及格或留級(jí)）或工作能力差（只能完畢較簡(jiǎn)樸的手工勞動(dòng)）。（3）能自理生活。（4）無(wú)明顯語(yǔ)言障礙，但對(duì)語(yǔ)言的理解和使用能力有不同程度的延遲。2.中度智力低下（1）智商在35~49之間，心理年紀(jì)約6~9歲。（2）不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，可進(jìn)行個(gè)位數(shù)加、減法計(jì)算，可從事簡(jiǎn)樸勞動(dòng)，但質(zhì)量低、效率差。（3）可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)樸生活，但需督促、協(xié)助。（4）可掌握簡(jiǎn)樸的生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏。3.重度智力低下（1）智商在20~34之間，心理年紀(jì)約3~6歲.（2）明顯的運(yùn)動(dòng)障礙或其它有關(guān)的缺點(diǎn)，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)。（3）生活不能自理。（4）語(yǔ)言功效嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流。4.極重度智力低下（1）智商在20下列，心理年紀(jì)約3歲下列。（2）社會(huì)功效完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)。（3）生活完全不能自理，大小便失禁。（4）言語(yǔ)功效喪失。嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的核心年紀(jì)精細(xì)運(yùn)動(dòng)核心年紀(jì)主動(dòng)用手抓物5個(gè)月可用拇指及另外兩個(gè)手指握物且可將積木在雙手間傳遞7個(gè)月拇指能與其它手指相對(duì)9個(gè)月能用拇指與食指捏較小的物體12個(gè)月搭2~3快積木，全手握筆，自發(fā)亂畫15個(gè)月搭3~4塊積木，幾頁(yè)幾頁(yè)翻書，用小線繩穿進(jìn)大珠子或大扣子孔內(nèi)18個(gè)月搭6~7塊積木，模仿畫垂直線24個(gè)月搭8~9塊積木，模仿畫水平線和交叉線，會(huì)穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣30個(gè)月搭9~10塊積木，能臨摹“Ｏ”和十字；會(huì)穿珠子、系紐扣、像杯中倒水36個(gè)月手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育次序年紀(jì)手眼協(xié)調(diào)能力3~4個(gè)月開始看自己的手和識(shí)別眼前目的5~7個(gè)月6個(gè)月前，手的活動(dòng)范疇與視線不交叉6個(gè)月后，手的活動(dòng)范疇與視線交叉，但手眼協(xié)調(diào)能力仍然比較差9個(gè)月能用眼睛去尋找從手中掉落的物品喜歡用手拿著小棒敲打物品，特別喜歡敲打能發(fā)出聲音的各類玩具與物品10~12個(gè)月能夠理解手中抓著的玩具與掉落在地上的玩具之間的因果關(guān)系，因此喜歡故意把抓在手中的玩具扔掉，并且用眼睛看著、用手指著扔掉的玩具12~18個(gè)月開始嘗試拿筆在紙上涂畫，翻看帶畫的圖書18~24個(gè)月發(fā)展出更高級(jí)的手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作能夠獨(dú)自把積木壘高拿著筆在紙上畫長(zhǎng)線條把水從一只杯子倒入另一只杯子等3歲以上手眼協(xié)調(diào)能力獲得大幅度的發(fā)展孤單癥孤單癥，又稱自閉癥，是一組終身性、固定性、含有異常行為特性的廣泛性發(fā)育障礙性疾病。本病男童多見。臨床體現(xiàn)：交流障礙、語(yǔ)言障礙和刻板行為是孤單癥的三個(gè)重要癥狀，又稱為Kanner三聯(lián)癥，同時(shí)在智力、感知覺和情緒等方面也有對(duì)應(yīng)的特性。普通從18個(gè)月開始，家長(zhǎng)逐步發(fā)現(xiàn)患兒與其它小朋友存在不同。治療和康復(fù)：孤單癥患兒的治療以教育和訓(xùn)練為主。訓(xùn)練應(yīng)以家庭為中心，同時(shí)充足運(yùn)用社會(huì)資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向家長(zhǎng)傳授有關(guān)知識(shí)，是現(xiàn)在孤單癥教育和治療的重要方法。重要采用應(yīng)用行為分析療法、圖片交流溝通系統(tǒng)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等治療辦法。注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙（ADHD）以注意力不集中、活動(dòng)過分、沖動(dòng)、任性和伴有學(xué)習(xí)困難為特性的一組綜合征。臨床體現(xiàn)：常因年紀(jì)、環(huán)境和周邊人態(tài)度的不同，而體現(xiàn)多個(gè)多樣癥狀。ADHD的臨床體現(xiàn)可出現(xiàn)很早，如自幼即睡眠差、喂養(yǎng)困難、脾氣不好等。在患兒進(jìn)入幼兒園、學(xué)前班或小學(xué)時(shí)，癥狀更趨明顯，如常發(fā)現(xiàn)患兒喜歡激惹周邊的小朋友、上學(xué)時(shí)坐立不安、注意力分散、不能聽從教導(dǎo)和作業(yè)完畢不好等。治療和康復(fù)：ADHD的治療應(yīng)采用綜合方法才干收到良好的治療效果，非藥品治療已成為此后治療的趨向。常采用行為矯正、認(rèn)知行為訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、藥品治療等治療辦法。智力低下智力低下，又稱精神發(fā)育遲滯（MR），是指18歲前在個(gè)體發(fā)育時(shí)期智力明顯低于同齡正常水平，并有社會(huì)適應(yīng)行為的明顯缺點(diǎn)。WHO報(bào)道世界各國(guó)和各民族的發(fā)病率不低于1%~2%。臨床體現(xiàn)：MR患兒除有智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力不良外，中度、重度、極重度者還往往伴有軀體異常體現(xiàn)或特性，常有下列體現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或體格發(fā)育落后；身高、頭圍、體重等較同齡兒原則值低兩個(gè)原則差；先天愚型面容等面部特性；皮膚和毛發(fā)異常；小頭畸形等頭顱骨形態(tài)異常；先天性畸形：耳廓畸形、唇腭裂、指趾和關(guān)節(jié)畸形；感覺器官障礙；語(yǔ)言發(fā)育緩慢或障礙；癲癇、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)等。治療和康復(fù)：MR在嬰幼兒期采用病因治療和早期干預(yù)治療的效果較好，而3歲后來(lái)的治療極為困難。常采用病因治療、早期干預(yù)治療、藥品治療、教育康復(fù)和訓(xùn)練等臨床和康復(fù)治療辦法。學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙（LD）指智力正常小朋友在閱讀、書寫、拼字、體現(xiàn)、計(jì)算等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙。臨床體現(xiàn)：LD小朋友的臨床特性隨年紀(jì)增加而發(fā)生變化，早期可出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育緩慢、構(gòu)音障礙、好動(dòng)、好哭鬧、養(yǎng)育困難等。入學(xué)后重要體現(xiàn)在普通認(rèn)知和特殊學(xué)習(xí)技能方面困難，可出現(xiàn)語(yǔ)言理解困難、語(yǔ)言體現(xiàn)障礙、閱讀障礙、視空間障礙、書寫困難以及情緒和行為問題等。LD小朋友雖智力正常，但臨界智力狀態(tài)者占有相稱比例。治療和康復(fù)：LD小朋友仍應(yīng)在普通學(xué)校接受教育，但可在年級(jí)組織特殊輔導(dǎo)班，對(duì)LD小朋友進(jìn)行小組或個(gè)別輔導(dǎo)。常采用心理行為療法、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、藥品治療等治療辦法。風(fēng)濕性疾病的鑒別診療風(fēng)濕熱幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡川崎病皮肌炎發(fā)病年紀(jì)多三歲以上多1歲以上多8歲以上多4歲下列多2歲以上性別無(wú)差別取決于亞型女孩多見無(wú)差別女孩稍多關(guān)節(jié)體現(xiàn)臨時(shí)性，游走性關(guān)節(jié)痛，大關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)臨時(shí)性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛手、腳關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)炎少見關(guān)節(jié)外體現(xiàn)發(fā)熱，心臟炎，舞蹈病，皮疹、結(jié)節(jié)取決于亞型，全身型發(fā)熱、皮疹多系統(tǒng)受累眼、口、皮膚感染，淋巴結(jié)腫大，冠狀動(dòng)脈炎肌肉軟弱疼痛，胃腸道、呼吸道癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查有鏈球菌感染證據(jù)ANA、RF陽(yáng)性ANA、本身抗體、DNA抗體陽(yáng)性，低補(bǔ)體超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈異常肌酶增高，肌肉活檢、肌電圖異常石蠟療法1.將石蠟加熱后施用于患部以治療疾病，增進(jìn)康復(fù)的辦法稱為石蠟療法。2.作用機(jī)制：石蠟雖達(dá)55~603.生理學(xué)作用：溫?zé)嶙饔?，充血作用，?zhèn)靜作用。4.適應(yīng)癥：軟組織扭傷、腱鞘炎、術(shù)后或外傷后浸潤(rùn)粘連、瘢痕攣縮、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直等。5.禁忌癥：瘢痕較新，表面尚薄時(shí)，最佳不用。皮膚有開放性創(chuàng)傷，發(fā)炎，膿痂疹，高熱，出血傾向等要中斷。6.使用的注意事項(xiàng)：①石蠟浴可重復(fù)多次使用，但塵埃、汗、表皮等物容易沉淀于底部，因此每年要更換2~3次或?qū)⑹炘偕?。②石蠟有可燃性，要注意火?zāi)。③注意避免弄臟衣物。冷療法1.運(yùn)用低溫治療疾病增進(jìn)康復(fù)的辦法稱為低溫療法。溫度在0℃2.作用機(jī)制：①血管收縮，繼之?dāng)U張。②毛細(xì)血管通透性低下（克制浮腫）。③新陳代謝減少（克制炎癥）。④加重疼痛，繼之減輕（嚴(yán)寒麻醉，疼痛緩和）。⑤肌梭活動(dòng)低下（克制肌痙攣）。3.冷療技術(shù)：最慣用的治療方式是用溶化的冰塊和水混合應(yīng)用。這種混合物的穩(wěn)定為0℃4.適應(yīng)癥：①外傷的急性期或后遺癥疼痛、克制出血浮腫；②緩和肌肉、骨骼系統(tǒng)的疼痛；③緩和痙攣性等異常肌緊張、減少肌張力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度；④促通神經(jīng)肌肉的反映性。5.禁忌癥：開放性外傷、末梢循環(huán)障礙、對(duì)嚴(yán)寒過敏患者等。6.注意事項(xiàng)：冷療時(shí)要注意避免發(fā)生皮膚冰灼傷和冷凍傷，以免出現(xiàn)皮膚紅腫疼痛，甚至水皰、壞死。要注意保護(hù)病患部周邊的正常皮膚。對(duì)冷過敏者，接受冷刺激后皮膚出現(xiàn)潮紅、癢、蕁麻疹，重者血壓下降、虛脫，出現(xiàn)這種狀況時(shí)，應(yīng)立刻中斷冷療，保溫，喝熱飲料。當(dāng)代康復(fù)的重要內(nèi)容1.醫(yī)學(xué)康復(fù)：指通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)的辦法和手段幫段病傷殘者實(shí)現(xiàn)全方面康復(fù)的目的，涉及藥品、手術(shù)、物理等一切治療辦法。它在全方面康復(fù)的醫(yī)學(xué)體系中占重要地位，是全方面康復(fù)的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)康復(fù)目的的根本確保。早期干預(yù)和治療效果好并且能夠減少多個(gè)繼發(fā)障礙所增加的難度。2.社會(huì)康復(fù)：是康復(fù)工作的一種重要構(gòu)成方面，它涉及面廣，內(nèi)容廣，并與地區(qū)文化、社會(huì)制度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有親密關(guān)系。①建立無(wú)障礙環(huán)境；②改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境，涉及制訂就業(yè)保障的特殊政策，以增加就業(yè)機(jī)會(huì)，予以補(bǔ)貼，體現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的公平原則；③改善法律環(huán)境，從法律的高度，在維護(hù)和確保殘疾人的康復(fù)、教育、勞動(dòng)就業(yè)、文化生活、福利等各方面做出明確的規(guī)定。3.教育康復(fù)：從內(nèi)容上：①對(duì)肢體功效障礙的殘疾人進(jìn)行的普通教育，涉及“九年義務(wù)教育”及中高等教育；②對(duì)盲、聾啞、精神障礙等殘疾人進(jìn)行的特殊教育，如盲校、聾啞和弱智學(xué)校。4.職業(yè)康復(fù)：其中心內(nèi)容應(yīng)是協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠發(fā)揮其潛在能力的最適職業(yè)，并協(xié)助他們切實(shí)適應(yīng)和充足勝任這一工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)能力并奉獻(xiàn)社會(huì)。小兒保健的將來(lái)重點(diǎn)1.嬰幼兒的健康管理，嬰幼兒的定時(shí)健康檢查系統(tǒng)化，高危兒的登記、隨訪，建立健康卡，健康管理；2.采用出生前及圍產(chǎn)期因素而致心身障礙、先天缺點(diǎn)早期發(fā)現(xiàn)、采用方法、防止；3.運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常、精神發(fā)育遲滯，聽、視、語(yǔ)言的障礙的防治，腦功效不全等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、運(yùn)動(dòng)異常、學(xué)習(xí)障礙等對(duì)象；4.充實(shí)對(duì)小兒健全成長(zhǎng)的社會(huì)資源；5.確保、哺育小兒保健基層工作人員（涉及康復(fù)員）6.擴(kuò)大小朋友醫(yī)療保障。小朋友生長(zhǎng)發(fā)育的幾個(gè)年紀(jì)階段胎兒期：從精卵結(jié)合到出生（40周）新生兒期：出生至生后28天嬰兒期：生后28天到1歲幼兒期：1~3歲學(xué)齡前期：3~6歲學(xué)齡期：6~12歲青春發(fā)育期（簡(jiǎn)稱青春期）：女孩從11~12歲開始到17~18歲；男孩從13~14歲開始到18~20歲。給小朋友益智健腦的常見食物：魚類：魚類中富含的球蛋白、白蛋白、含磷的核蛋白、不飽和脂肪酸、鐵、維生素B12等成分，都是幼兒腦部發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)素。蛋類：無(wú)論是雞蛋、鴨蛋、鴿蛋，都倡導(dǎo)孩子吃全蛋。蛋類不僅是極好的蛋白質(zhì)來(lái)源，并且蛋黃中的卵磷脂經(jīng)吸取后釋放出來(lái)的膽堿，能合成乙酰膽堿，乙酰膽堿能明顯改善孩子的記憶力。另外，蛋黃中鐵、磷的含量較高，也有助于孩子的腦發(fā)育。核桃仁：核桃仁能益血補(bǔ)髓、強(qiáng)腎補(bǔ)腦，是強(qiáng)化記憶力和理解力的佳品。核桃仁含油脂較多，不易消化，普通3～6歲的幼兒每天吃3～4顆大核桃仁就夠了。杏仁：杏仁的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值十分均衡，不僅含有類似動(dòng)物蛋白的營(yíng)養(yǎng)成分，如蛋白質(zhì)、脂肪等，還含有植物成分所特有的纖維素等。大顆的甜杏仁有養(yǎng)心、明目、益智的功效，經(jīng)常服用可讓孩子變聰穎。龍眼肉：龍眼也叫桂圓，對(duì)體弱多病的孩子有養(yǎng)血安神的作用，長(zhǎng)久服用可改善孩子的健忘現(xiàn)象，有強(qiáng)心益智的功效。中醫(yī)認(rèn)為，桂圓是補(bǔ)血益心之佳果，為益脾長(zhǎng)智的要藥。蜂蜜：服用蜂蜜可增進(jìn)消化吸取，增進(jìn)食欲，鎮(zhèn)靜安眠，提高機(jī)體的免疫力，對(duì)增進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著主動(dòng)的作用。由于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需多個(gè)營(yíng)養(yǎng)成分，涉及多個(gè)益智成分，蜂蜜中幾乎都含有。蘋果：有的科學(xué)家和醫(yī)師把蘋果稱為“全方位的健康水果”或“全科醫(yī)生”。它含有能增強(qiáng)記憶力的蘋果醇素。葡萄：葡萄是公認(rèn)最佳的抗氧化劑之一，能補(bǔ)肝腎，益氣強(qiáng)記，益智聰穎。黑木耳：能凈化血液，輕身強(qiáng)記。明代李時(shí)珍在《本草綱目》中記載，木耳性甘平，主治益氣不饑等，有補(bǔ)氣益智，潤(rùn)肺補(bǔ)腦，活血止血之功效。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育既取決于生物學(xué)因素（內(nèi)在因素）和社會(huì)學(xué)因素（外在因素），也取決于生物學(xué)因素和社會(huì)學(xué)因素的交互作用。生物學(xué)因素重要指：①基因以及內(nèi)在環(huán)境的諸多因素，如坯胎期的營(yíng)養(yǎng)因素、致畸物質(zhì)、母親體質(zhì)、出生后的各類疾病等，都會(huì)直接或間接影響生長(zhǎng)發(fā)育。②多個(gè)生理功效的建立在生長(zhǎng)發(fā)育過程中占有重要地位。社會(huì)學(xué)因素重要指：除父母與孩子作為緊密相連的“二聯(lián)體”這一重要因素外，其它的社會(huì)學(xué)因素也十分重要。如父親的重要角色；其它家庭組員對(duì)于小兒發(fā)育的影響；生長(zhǎng)環(huán)境中的人與其它因素等。在這些社會(huì)學(xué)因素中，任何變化都會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。生物學(xué)與社會(huì)學(xué)因素的交互作用重要指：小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的任何狀態(tài)，都是生物學(xué)和社會(huì)學(xué)因素互相作用而產(chǎn)生的。交互作用是雙向的，諸多因素互相作用的成果。因此，生物學(xué)與社會(huì)學(xué)因素互相作用，共同影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，小朋友的生長(zhǎng)發(fā)育是在復(fù)雜的生物學(xué)與社會(huì)學(xué)因素的交互作用中實(shí)現(xiàn)的，也可理解為環(huán)境因素和先天素質(zhì)互相作用的成果。其中遺傳因素與環(huán)境因素最具代表性。正常小兒更衣動(dòng)作發(fā)育15個(gè)月，能夠配合穿衣，如屈曲上肢等。18個(gè)月，可自己脫下有兩個(gè)手指的手套及襪子，會(huì)摘小帽子。24個(gè)月，會(huì)脫下沒有鞋帶的鞋子，為其穿衣時(shí)能夠配合，看見袖管可將上肢伸進(jìn)去。36個(gè)月，對(duì)脫衣服的動(dòng)作很感愛好，也有能力脫衣服，脫襯衣和毛衣時(shí)需要少量的協(xié)助?？捎檬謱⒖蹚目垩壑型瞥?；穿衣服時(shí)不明白衣服的前后，容易將襯衣的前后穿反。穿襪子時(shí)不能對(duì)的地找到襪子的足跟。會(huì)穿鞋但不分左右，想系鞋帶，但常系錯(cuò)。48個(gè)月，稍稍協(xié)助即可穿、脫衣服，已經(jīng)懂得前后，能對(duì)的地穿衣服。60個(gè)月，完全獨(dú)立地穿、脫衣服。72個(gè)月，會(huì)系鞋帶。小兒腦癱的手術(shù)治療20世紀(jì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展使手術(shù)成為腦癱綜合康復(fù)中一種重要的輔助治療手段。腦癱手術(shù)重要有以下三類：肌肉肌腱手術(shù)肌肉或肌腱切斷術(shù)、肌腱移位術(shù)、肌腱延長(zhǎng)術(shù)，例如內(nèi)收肌切斷術(shù)、腘繩肌移位術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)。骨和關(guān)節(jié)手術(shù)截骨術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)，如股骨旋轉(zhuǎn)畸形的截骨矯正術(shù)、大齡小朋友足三關(guān)節(jié)融合術(shù)。神經(jīng)手術(shù)選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)和周邊神經(jīng)切斷術(shù)，周邊神經(jīng)切斷術(shù)重要行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分支切斷術(shù)，慣用的有閉孔神經(jīng)前支切斷術(shù)，比目魚肌神經(jīng)分支切斷術(shù)。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：①使患兒在運(yùn)動(dòng)發(fā)育期的運(yùn)動(dòng)發(fā)育不受異常功效的妨礙；②某些方面能夠獲得與康復(fù)治療相似的效果，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度的擴(kuò)大；③對(duì)于治療者和患兒而言，手術(shù)比康復(fù)治療更省時(shí)、省力，避免了每天重復(fù)、枯燥的康復(fù)治療。手術(shù)的缺點(diǎn)：①痛苦：手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，給患兒帶來(lái)疼痛和恐懼；②并發(fā)癥：可有術(shù)后肌肉、肌腱、軟組織粘連，骨不愈合或畸形愈合等；③風(fēng)險(xiǎn)大：從麻醉到手術(shù)，再到術(shù)后的抗感染、鎮(zhèn)痛、接骨等治療都潛在有多個(gè)危險(xiǎn)。讓孩子在游戲中成長(zhǎng)游戲是一組比較松散的活動(dòng)，沒有壓力和負(fù)擔(dān)，使小朋友感到滿足、自信和成功的喜悅，它在小兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程中起著相稱重要的作用。小兒游戲的能力隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育而不停增強(qiáng)，這要依賴于智能、情緒和社會(huì)性的互相作用。0~1歲小朋友游戲：新生兒期可在房?jī)?nèi)安裝多個(gè)光線柔和的彩燈，一時(shí)開燈，一時(shí)關(guān)燈，以鍛煉瞳孔的擴(kuò)張與收縮。成人還可用手指觸動(dòng)寶寶手心，來(lái)刺激寶寶握緊。2~3個(gè)月將寶寶立起來(lái)讓其看立體世界，開闊眼界，增強(qiáng)其感覺信息。成人可不停配合實(shí)物對(duì)寶寶說：“這是汽車，笛笛笛?！薄斑@是花，真香??！”等。還可做寶寶被動(dòng)操，如：俯臥、翻身等以增進(jìn)寶寶全身動(dòng)作的發(fā)展。4~5個(gè)月經(jīng)常和孩子逗玩說話，引導(dǎo)學(xué)語(yǔ)，并在不同的地方躲著叫寶寶的名字來(lái)鍛煉寶寶轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)身，用眼睛尋找。再忽然出現(xiàn)，與其握手，來(lái)訓(xùn)練視聽協(xié)調(diào)能力。指導(dǎo)寶寶自己扶奶瓶吃奶，玩顏色鮮艷并帶聲響的玩具，讓寶寶不停接觸新事物。6個(gè)月成人與寶寶臉對(duì)臉，有表情地用普通話訓(xùn)練寶寶發(fā)音。7~8個(gè)月成人將家里的慣用物品名稱告訴寶寶，然后請(qǐng)他指出這些物品在哪里。讓寶寶玩爬行游戲，在寶寶前面用小物件逗引，成人在背面用手協(xié)助，撐住寶寶的腳向前爬行抓物。9~10個(gè)月選擇某些敲敲打打的游戲。11~12個(gè)月多讓寶寶參加生活實(shí)踐的游戲。如寶寶協(xié)助布娃娃洗澡、穿衣、喂食、差鼻涕等，使寶寶從照顧布娃娃的游戲中學(xué)會(huì)料理自己。腦癱患兒早期癥狀小嬰兒早期臨床體現(xiàn)不明顯，但都有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、四肢運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱、肢體和軀體過硬或過軟、非對(duì)稱性姿勢(shì)、手口眼不協(xié)調(diào)等。年紀(jì)癥狀新生兒哺乳困難、哭聲弱、自發(fā)運(yùn)動(dòng)少、肌張力增強(qiáng)或減少、抽搐、原始發(fā)射弱或強(qiáng)、手握拳、四肢運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱1~3個(gè)月拇指內(nèi)收、手握拳、上肢內(nèi)收內(nèi)旋后背、不凝視、頭不穩(wěn)及不能豎立、俯臥位昂首﹤45°、肌張力增強(qiáng)或減少、非對(duì)稱姿勢(shì)4~5個(gè)月不追視、不會(huì)翻身、俯臥位昂首﹤90°、不伸手抓物、豎頭不穩(wěn)、坐位全前傾、下肢交叉、肌張力變化、非對(duì)稱姿勢(shì)6~7個(gè)月手口眼不協(xié)調(diào)、非對(duì)稱姿勢(shì)、抓物即松、肌張力變化、原始發(fā)射殘存、俯臥位不能肘支撐、拉起到坐位時(shí)頭背屈、不能獨(dú)坐、下肢交叉燒傷不同深度的臨床特性深度皮膚損傷層次臨床特性一度表皮層干燥、無(wú)水皰、輕微紅、腫、熱、痛二度淺二度表皮層+真皮淺層創(chuàng)面溫度升高、腫脹、潮濕、大小皰、疼痛深二度表皮層+真皮深層創(chuàng)面溫度略低、腫脹、潮濕、大小皰脫皮后見基底蒼白或紅白相間，有網(wǎng)狀栓塞小血管和猩紅色小出血點(diǎn)，痛覺遲鈍三度皮膚全層壞死或含皮膚下列各層組織創(chuàng)面呈蠟白色、炭化、皮革樣，可見含皮膚下列栓塞血管網(wǎng)、無(wú)痛功效障礙兒在進(jìn)食和飲水功效中存在的問題及解決方法1.不喜歡別人觸摸其口部不樂意讓別人觸摸其口周邊部位，解決辦法是：輕輕按壓其口腔周邊，予以輕柔的刺激，經(jīng)重復(fù)地操作可使其口部和口周邊敏感性減少。如果功效障礙兒難以接受這種刺激，在開始時(shí)引導(dǎo)員能夠拿著他自己的手進(jìn)行同樣刺激，待適應(yīng)后再用引導(dǎo)員的手進(jìn)行刺激。2.流涎功效障礙兒常由于口唇的閉合不嚴(yán)及頭部的控制能力不佳等因素出現(xiàn)流涎的癥狀，解決辦法以下：①用適宜的力量向下按壓其上唇，辦法是從上唇的中心向兩側(cè)滑動(dòng)下壓；②指導(dǎo)小朋友學(xué)習(xí)用吸管飲水；③指導(dǎo)并教會(huì)功效障礙兒如何閉合口唇，能夠用吹肥皂泡的辦法進(jìn)行閉合口唇訓(xùn)練；④當(dāng)為功效障礙兒擦口水時(shí)要在口唇的周邊用力按壓，具體辦法是上唇要向下壓，下唇向上壓，注意按壓的力量要適度。3.吃飯時(shí)張口困難①在就餐時(shí)要發(fā)明一種輕松的氛圍，減輕小朋友的緊張情緒，以利于張口；②從下方向上方重復(fù)地推壓下頜處，能夠啟動(dòng)張口的動(dòng)作。4.不會(huì)用奶瓶吸奶①應(yīng)用上述的閉合口唇的練習(xí)；②喂奶要從稀薄的奶水開始，逐步變濃；③用能夠被擠壓的奶瓶能夠刺激小兒吸乳。5.喂飯時(shí)咬住勺而不能放松①喂飯時(shí)盡量避免用餐具刺激其牙齒、上側(cè)牙齦和舌；②進(jìn)食時(shí)要盡量保持小朋友的頭部在正中位上，并呈稍前屈位；③喂飯時(shí)勺要從小兒嘴的中間放進(jìn)去，從側(cè)方取出來(lái)；④當(dāng)小兒咬住勺的時(shí)候，切記不要用力地把勺從口腔中拉出來(lái)，應(yīng)當(dāng)給小朋友安慰，激勵(lì)他放松緩慢地張口嘴后再拿出來(lái)。6.將飯吐出或咳出①勺中盛的食物要適量，不可過多；②食物的溫度要適宜，不可過熱或過涼，避免功效障礙兒由于對(duì)溫度的過分敏感而發(fā)生不當(dāng)?shù)姆从?，進(jìn)而將飯吐出或咳出等；③注意食物的質(zhì)地，避免予以過于粗糙的食物。小兒推拿療法的特點(diǎn)小兒推拿療法是中醫(yī)推拿療法的精髓。小兒推拿療法合用于6周歲下列的小兒，特別是3周歲下列的幼兒。小兒推拿含有下列特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，安全無(wú)副作用，適應(yīng)范疇廣，療效明顯。操作過程中，推法、揉法、滾法次數(shù)較多，摩法時(shí)間長(zhǎng)。小兒推拿手法，多與經(jīng)絡(luò)、腧穴相結(jié)合，特別小兒特定穴有點(diǎn)、線、面的關(guān)系，為小兒所特有。小兒推拿操作時(shí)，需用某些介質(zhì)，如滑石粉、爽身粉、蔥姜汁、白酒、蛋清、紅花油等?；瑵?rùn)皮膚，提高療效。小兒推拿手法操作時(shí)，應(yīng)遵照輕→重→輕的原則。小兒推拿的次序常先頭面，上肢，胸腹腰背，最后下肢。或先頭面，胸腹腰背，上肢，最后下肢的次序操作。小兒在攝食功效獲得階段的特性性運(yùn)動(dòng)經(jīng)口攝食準(zhǔn)備期哺乳反射，吸吮手指，舔玩具等2.吞咽功效獲得期下唇內(nèi)收，舌尖固定（閉口時(shí)），舌的蠕動(dòng)，食物移交等3.進(jìn)食功效獲得期腭、口唇的隨意閉合，上唇的運(yùn)動(dòng)等4.咀嚼功效獲得早期口角的水平運(yùn)動(dòng)（左右方向），扁平的上下唇，舌尖向上腭運(yùn)動(dòng)等5.咀嚼功效完全獲得期頰和口唇的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，口角向前運(yùn)動(dòng)，腭偏位等6.獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備期牙齒咬玩具，手抓玩具等7.手進(jìn)食功效獲得期頸部回旋，對(duì)掌運(yùn)動(dòng)消失，上齒咬斷食物，食物從口唇中央部進(jìn)食8.食具進(jìn)食功效獲得期勺、叉子、筷子的使用。食具從口唇的中間插入，頸部回旋消失金屬下肢矯形器與塑料下肢矯形器的比較金屬下肢矯形器塑料下肢矯形器優(yōu)點(diǎn)①?gòu)?qiáng)度大，不適宜破損②關(guān)節(jié)種類多，便于控制背屈、跖屈的可動(dòng)范疇③用加帶或墊的方法，容易矯正內(nèi)、外翻變形④試穿及制作完畢時(shí)的修整、破損時(shí)的修理、部件的更換比較容易⑤通氣性能好①重量輕②外觀好③清潔、不易弄臟④使用時(shí)無(wú)雜音⑤容易加工成對(duì)的的形狀⑥有彈性和堅(jiān)韌性⑦加熱后能夠適宜的調(diào)節(jié)其形狀⑧穿拖鞋方便缺點(diǎn)①重量重②外觀不好③金屬部件易生銹，皮革不清潔④使用中踝關(guān)節(jié)及足鐙會(huì)磨損，從而產(chǎn)生跖、背屈角度變化⑤使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生雜音①關(guān)節(jié)部耐久性能有問題②破損后不易修理③取型時(shí)的肢體位置很核心，制作完畢后角度調(diào)節(jié)困難④規(guī)定制作技術(shù)高超，含有一定設(shè)備⑤不透汗，通氣性能不好⑥可能會(huì)擦傷皮膚或患褥瘡⑦髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)尚不能滿足規(guī)定中國(guó)殘疾人類別劃分1995年中國(guó)殘疾人實(shí)用評(píng)定原則，將殘疾人分