1.1.4高度警惕心理障礙預(yù)防心理慢變態(tài)

成長(zhǎng)模塊一

心理健康與美好人生主講教師丁志強(qiáng)

教授單元四高度警惕心理障礙預(yù)防心理慢變態(tài)成長(zhǎng)基礎(chǔ)篇：感悟心理健康§1.學(xué)習(xí)目標(biāo)§2.學(xué)習(xí)內(nèi)容§3.學(xué)以致用§4.鞏固延伸§1.本單元學(xué)習(xí)目標(biāo)（2）對(duì)心理疾病持樂(lè)觀態(tài)度、接納心理疾病患者。

知識(shí)目標(biāo)（1）理解異常心理概念內(nèi)涵。（2）明確常見(jiàn)心理障礙的臨床特征。

思政目標(biāo)-（1）技能目標(biāo)思政目標(biāo)-（2）（1）增強(qiáng)遠(yuǎn)離心理疾病、預(yù)防異常心理形成的自覺(jué)意識(shí)。（1）能識(shí)別異常心理與正常心理并能清楚表述二者的差異。

（2）能口頭表述常見(jiàn)心理障礙的臨床表現(xiàn)，并能初步識(shí)別。學(xué)習(xí)內(nèi)容§2

心理障礙與異常心理（變態(tài)心理）

§2.1一

常見(jiàn)心理障礙的臨床表現(xiàn)與識(shí)別§2.2

五

預(yù)防心理變態(tài)遠(yuǎn)離心理障礙§2.3§2.1心理障礙與異常心理（變態(tài)心理）1.心理障礙屬于心理疾病范疇。2.心理疾病的人其心理是異常的（異常心理），相對(duì)正常心

理的人來(lái)講，有3個(gè)方面的表現(xiàn)：

①主客觀不統(tǒng)一

②知情意不協(xié)調(diào)

③心理行為表現(xiàn)與個(gè)性不吻合

（從醫(yī)學(xué)視角，心理障礙的人腦部生理層面發(fā)生變化）3.心理障礙是什么：是跟大多數(shù)人的心理行為表現(xiàn)相異的、內(nèi)心有痛苦或有害的身心功能失常，是相對(duì)的不是絕對(duì)的。

4.對(duì)心理障礙的三種解釋①心理學(xué)模式的解釋

將心理障礙的產(chǎn)生歸于人心理活動(dòng)過(guò)程的作用機(jī)制，認(rèn)為個(gè)體對(duì)人對(duì)己及別的刺激不能理性認(rèn)知，其偏差的認(rèn)知和不適當(dāng)學(xué)習(xí)是產(chǎn)生心理障礙的源頭。②醫(yī)學(xué)模式的解釋

認(rèn)為心理障礙更多地是人的大腦、神經(jīng)生化及免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，其作用機(jī)制發(fā)生變化，有關(guān)生理生物部件功能失常所致。③社會(huì)學(xué)模式的解釋

心理障礙是由社會(huì)文化環(huán)境、自身生活經(jīng)歷和重大生活事件的影響所致。

§2.1-1心理障礙

§2.1-1心理障礙§2.1心理障礙與異常心理（變態(tài)心理）1.對(duì)變態(tài)心理的理解

變態(tài)心理是變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象。通常，偏離常態(tài)或偏離正常、喪失了正常功能的心理活動(dòng)就是變態(tài)（異常）心理。2.對(duì)變態(tài)心理的幾種認(rèn)識(shí)視角①社會(huì)規(guī)則視角

認(rèn)為變態(tài)心理行為就是對(duì)社會(huì)規(guī)則的違反；

②統(tǒng)計(jì)學(xué)視角

認(rèn)為變態(tài)心理行為就是任何偏離統(tǒng)計(jì)平均狀態(tài)的情況；③

行為主義視角

認(rèn)為適應(yīng)不良就是（或產(chǎn)生）變態(tài)行為，其行為模式不能滿(mǎn)足其生活需要；④整合視角

變態(tài)心理有相對(duì)性，是個(gè)體主觀性與客觀性的不協(xié)調(diào)統(tǒng)一，心理、社會(huì)、生物多方面因素共同作用結(jié)果。

3.變態(tài)心理與心理障礙的關(guān)系①二者不能劃等號(hào)

變態(tài)心理屬于變態(tài)心理學(xué)研究范疇，心理障礙既從心理學(xué)視角去探究，也從精神醫(yī)學(xué)視角去探究，精神醫(yī)學(xué)信奉的是醫(yī)學(xué)模式，其理論假設(shè)是個(gè)體產(chǎn)生心理障礙，是其身體或腦部出現(xiàn)了生理病變，治療時(shí)常常要服藥?！白儜B(tài)心理”的重心在“心理”，人的心理是動(dòng)態(tài)變化的，演變到了變態(tài)的階段，但它不會(huì)靜止在這里；而“心理障礙”的重心在“障礙”，障礙就是阻擋物，意味著人的心理被擋著了，停滯在那兒了，給人一種“靜止”、“疾病”的印象。②二者密不可分

張春興認(rèn)為，凡個(gè)體身心異于常人即為變態(tài)。心理障礙既然是一種紊亂失調(diào)的狀態(tài)，這種紊亂失調(diào)其實(shí)也是一種“變態(tài)”的體現(xiàn)，即心理障礙患者的心理是變態(tài)的偏離常態(tài)的；變態(tài)心理個(gè)體是有心理障礙的患者，心理障礙患者常是心理變態(tài)或存在變態(tài)心理的個(gè)體；變態(tài)心理也是個(gè)體產(chǎn)生心理障礙的一種原因。

§2.1-2變態(tài)心理

§2.1-2變態(tài)心理§2.2常見(jiàn)心理障礙的臨床表現(xiàn)與識(shí)別（參見(jiàn)《國(guó)際疾病分類(lèi)（第11版）》：ICD-11）1.臨床表現(xiàn)：

過(guò)度的焦慮、恐懼，常伴有行為紊亂，有明顯的臨床痛苦或社會(huì)功能損害。（恐懼是對(duì)當(dāng)下感知到的、緊迫威脅的反應(yīng)；焦慮是對(duì)未來(lái)預(yù)期性威脅的反應(yīng)）2.廣泛性焦慮障礙識(shí)別診斷：

①存在廣泛性的憂(yōu)慮或聚焦點(diǎn)在諸多日常事件上存在過(guò)度的擔(dān)憂(yōu)；②伴有附加癥狀：肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)性坐立不安、交感神經(jīng)過(guò)度活躍、主觀體驗(yàn)的精神緊張、難以維持注意力集中、情緒易激惹或睡眠紊亂；③有明顯的臨床痛苦或社會(huì)功能損害；④顯著的焦慮癥狀持續(xù)至少數(shù)月，在大多數(shù)時(shí)間里出現(xiàn)。

3.社交焦慮障礙識(shí)別診斷：①存在在一個(gè)或多個(gè)社交情境中一致出現(xiàn)的、明顯而過(guò)度的恐懼或焦慮；②個(gè)體抑制地回避這類(lèi)社交情境，或不得不帶著強(qiáng)烈的恐懼或焦慮進(jìn)入并忍受這些情境；在病程上癥狀至少持續(xù)數(shù)月；③在癥狀的嚴(yán)重程度上，其嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致明顯的臨床痛苦或社會(huì)功能損害。4.驚恐障礙的識(shí)別診斷：①臨床癥狀表現(xiàn)----反復(fù)的、非預(yù)期的驚恐發(fā)作，這種驚恐發(fā)作不限于特定的情境或刺激（是指散在的、發(fā)作性的強(qiáng)烈恐懼或憂(yōu)慮，伴隨急性自主神經(jīng)癥狀如心悸或心率增快、出汗、震顫、氣促、胸痛、頭暈或眩暈、寒冷、潮熱、瀕死感）；②在家庭、社交、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域等社會(huì)功能方面存在顯著損害；③其癥狀不是另一種健康情況的臨床表現(xiàn)，也不是某種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物或物質(zhì)所致。5.特定恐懼癥的識(shí)別診斷：①臨床癥狀表現(xiàn)為：當(dāng)暴露于或接觸某個(gè)或多個(gè)物體或情境時(shí)反復(fù)出現(xiàn)的、明顯而過(guò)度的恐懼或焦慮（如接近某種動(dòng)物、乘坐飛機(jī)、站在高處、幽閉的恐懼、看到血或損傷），明顯超出這類(lèi)物體或情境的實(shí)際危險(xiǎn)性；②病程：癥狀持續(xù)數(shù)個(gè)月；③其癥狀嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致臨床痛苦程度明顯或社會(huì)功能損害明顯。

§2.2-1焦慮障礙

§2.2-1焦慮障礙§2.2常見(jiàn)心理障礙的臨床表現(xiàn)與識(shí)別（參見(jiàn)《國(guó)際疾病分類(lèi)（第11版）》：ICD-11）1.臨床表現(xiàn)：抑郁的心境、興趣減退、失眠、食欲下降、體重變化以及自殺意念等。

2.單次發(fā)作抑郁障礙：①其臨床癥狀表現(xiàn)為：只有一次抑郁發(fā)作，且既往無(wú)抑郁發(fā)作史；抑郁發(fā)作表現(xiàn)為一段時(shí)間內(nèi)幾乎每天的抑郁心境或?qū)顒?dòng)的興趣減少；并伴有其他癥狀，如注意力集中困難、無(wú)價(jià)值感、過(guò)度而不適當(dāng)?shù)膬?nèi)疚自罪、無(wú)望感、反復(fù)的死亡或自殺的想法、睡眠或食欲變化、精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯、精力減退或乏力。②其病程為：抑郁發(fā)作期的癥狀表現(xiàn)持續(xù)至少2周。

3.復(fù)發(fā)性抑郁障礙：表現(xiàn)為至少出現(xiàn)2次以上的抑郁發(fā)作，2次發(fā)作間隔期內(nèi)至少數(shù)個(gè)月沒(méi)有顯著的心境紊亂。

4.惡劣心境障礙：①表現(xiàn)為持續(xù)至少2年的抑郁心境，患者在病程中的大多數(shù)時(shí)間存在

存在抑郁心境，且在一天中的大部分

時(shí)間內(nèi)存在。青年、少年兒童患者的抑郁心境可表現(xiàn)為普遍的情緒易激惹。在2年的病程中從未出現(xiàn)過(guò)癥狀持續(xù)2周以上、癥狀條目數(shù)量滿(mǎn)足抑郁發(fā)作診斷的情況。

5.混合性抑郁和焦慮障礙：其表現(xiàn)為在至少2周的大多數(shù)時(shí)間里同時(shí)存在抑郁和焦慮癥狀。如果將抑郁和焦慮兩組癥狀分別單獨(dú)考慮，發(fā)現(xiàn)任何一組癥狀的嚴(yán)重程度、數(shù)量或持續(xù)時(shí)間均不構(gòu)成抑郁發(fā)作、惡劣心境或某種焦慮及恐懼相關(guān)障礙的診斷。

6.心境障礙：表現(xiàn)為突出的焦慮癥狀、驚恐發(fā)作、目前持續(xù)抑郁發(fā)作、目前抑郁發(fā)作伴憂(yōu)郁特征、季節(jié)特征、快速循環(huán)。這些類(lèi)別即是對(duì)心境發(fā)作表現(xiàn)與特點(diǎn)的描述，診斷時(shí)用以描述心境障礙發(fā)作的特別的、重要的臨床特使用。

§2.2-2抑郁障礙

§2.2-2抑郁障礙§2.2常見(jiàn)心理障礙的臨床表現(xiàn)與識(shí)別（參見(jiàn)《國(guó)際疾病分類(lèi)（第11版）》：ICD-11）1.強(qiáng)迫障礙：又叫強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性障礙，是以強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為臨床特征的一組心理障礙，在有關(guān)診斷系統(tǒng)中強(qiáng)迫癥被列入焦慮障礙，在有的系統(tǒng)分類(lèi)中又屬于神經(jīng)癥性障礙一類(lèi)的疾病。

2.

其主要臨床相是：有意識(shí)地自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在；體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我；有癥狀自知力，感到異常，希望消除，但無(wú)法擺脫，因而焦慮和痛苦。（

參見(jiàn)：《心理咨詢(xún)師（二級(jí)）》2015年版，民族出版社）3.強(qiáng)迫癥以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為主要臨床特征：①?gòu)?qiáng)迫觀念：是指患者自認(rèn)沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義、不必要、多余的一些思想、表象或沖動(dòng)意向不由自主進(jìn)入其意識(shí)領(lǐng)域，雖極力擺脫、排斥與控制但又無(wú)能為力，為此感到苦惱、焦慮、痛苦。②強(qiáng)迫行為：

是指為了阻止或降低焦慮和痛苦而反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或動(dòng)作。③強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為有以下共同之處：

一是癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)；二是癥狀非外力所致，患者極力希望能夠擺脫；三是癥狀令患者非常痛苦；四是患者明知癥狀表現(xiàn)是多余的、沒(méi)有意義的，有強(qiáng)烈抵抗的欲望，但卻無(wú)能為力擺脫。

§2.2-3強(qiáng)迫障礙

§2.2-2強(qiáng)迫障礙§2.3預(yù)防心理變態(tài)遠(yuǎn)離心理障礙1.人的心理是連續(xù)體

人的心理是動(dòng)態(tài)連續(xù)變化的，若與大多數(shù)人保持一致或被社會(huì)普遍認(rèn)可，那么心理行為是正常的、常態(tài)的。但是，在常態(tài)的基礎(chǔ)上若不斷發(fā)生偏離，與大多數(shù)人相異或不被社會(huì)普遍認(rèn)可，其心理行為就步入到“變態(tài)”的序列中去了，對(duì)自己心理健康成長(zhǎng)、正常學(xué)習(xí)生活工作都不利。人的心理行為演變到變態(tài)的程度，其社會(huì)功能受損、內(nèi)心感到痛苦，出現(xiàn)心理障礙，可能會(huì)暫時(shí)停滯在那里，或因“障礙”的存在被堵在那里，從病與非病的視角來(lái)看，人“生病”了，這種病是“心理疾病”。2.心理障礙貴在預(yù)防

心理疾病像生理疾病一樣是能治愈的。不過(guò)，人有病了再去治，不是最好的情況，最好的做法是盡可能讓我們不生病或少生病，那有什么辦法？辦法就是預(yù)防。

如果人的心理不斷在變態(tài)的序列范圍內(nèi)變化，人就會(huì)“生病”，就會(huì)產(chǎn)生心理障礙，所以，從預(yù)防的視角來(lái)講，我們就要讓自己的心理行為不要朝著變態(tài)的方向去變化，而在正態(tài)范圍甚至是朝著健康端不斷發(fā)展變化。這樣才有助于我們更好遠(yuǎn)離心理障礙。

§2.2-3-1預(yù)防與遠(yuǎn)離

§2.3-1預(yù)防與遠(yuǎn)離§2.3預(yù)防心理變態(tài)遠(yuǎn)離心理障礙1.“知彼知己”預(yù)防法

①明確心理變態(tài)的先天根源

據(jù)嚴(yán)春友“先天全息認(rèn)知結(jié)構(gòu)”理論，人生來(lái)就有一種通過(guò)進(jìn)化、遺傳得到的先天認(rèn)知結(jié)構(gòu)，一種認(rèn)知世界的潛力；但是它會(huì)發(fā)生變異，變異就會(huì)引起心理變態(tài)，不過(guò)這種變異可通過(guò)后天的努力來(lái)抑制、升華、補(bǔ)救、掩飾，阻止變異或變態(tài)傾向轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)。

②心理變態(tài)的后天根源

（張國(guó)清站在全息變態(tài)心理學(xué)視角）

心理根源----個(gè)體在嬰幼兒時(shí)期遭受心理剝奪；個(gè)體缺乏生活經(jīng)驗(yàn)或遭受恐怖的經(jīng)歷；個(gè)體在青春期的發(fā)展性危機(jī)未能得到很好解決。

心理變態(tài)的社會(huì)根源----社會(huì)規(guī)則偏斜；科學(xué)技術(shù)雙刃劍；享樂(lè)式的消極生活方式。

變態(tài)的認(rèn)知根源----固定化的認(rèn)知圖式；情緒化的認(rèn)知沖動(dòng)。2.積極行動(dòng)法

①利他行動(dòng)法：利他讓自己在勞動(dòng)中增進(jìn)與外界聯(lián)結(jié)、心理世界得到改造、行動(dòng)能力得到提升。

②創(chuàng)造行動(dòng)法：人的心理發(fā)展目標(biāo)不局限于心理不變態(tài)層面，更多地是為幸福生活、創(chuàng)造潛能開(kāi)發(fā)服務(wù)。

③

意義行動(dòng)法：讓注意力與行動(dòng)在一起；有選擇行動(dòng)；挖掘行動(dòng)背后的意義。

§2.2-3-2預(yù)防心理變態(tài)方法

§2.3-2預(yù)防心理變態(tài)方法§2.3預(yù)防心理變態(tài)遠(yuǎn)離心理障礙1.預(yù)防心理變態(tài)即為遠(yuǎn)離心理障礙的重要舉措。2.遠(yuǎn)離心理障礙的其它有關(guān)方法策略

①保持理性態(tài)度：

心理障礙有自身的意義，有信號(hào)功能、“成長(zhǎng)”功能；心理障礙非心理障礙個(gè)體；

心理障礙呼喚愛(ài)與關(guān)懷。

②以心理免疫力的提升遠(yuǎn)離心理障礙：

心理免疫力是一種針對(duì)影響個(gè)體心理健康的內(nèi)外環(huán)境刺激的應(yīng)對(duì)能力；提升心理免疫力有必要培養(yǎng)增強(qiáng)心理韌性。

③

以心理咨詢(xún)的求助遠(yuǎn)離心理障礙：

向?qū)W校心理咨詢(xún)師主動(dòng)求助；

向醫(yī)院心理治療師主動(dòng)求助。3.遠(yuǎn)離心理障礙的認(rèn)識(shí)升華

任何人不可能一生都不“生病”，也不可能一生都不出現(xiàn)心理問(wèn)題，或心理世界出現(xiàn)“生病”的時(shí)候。有心理問(wèn)題甚至是心理障礙（心理疾病）是正常的，關(guān)鍵的是看我拉怎么去對(duì)待，正確的做法是以積極的心態(tài)去面對(duì)并相信科學(xué)；同時(shí)我們有責(zé)任讓自己盡量少出現(xiàn)心理問(wèn)題、盡量避免心理疾病的生產(chǎn)，讓自己在心理健康的軌道去成長(zhǎng)發(fā)展。

§2.2-3-3遠(yuǎn)離心理障礙

§2.3-3遠(yuǎn)離心理障礙幫助他人預(yù)防心理變態(tài)遠(yuǎn)離心理障礙，在這過(guò)程中自己心理得到健康成長(zhǎng)，因?yàn)樗鶎W(xué)知識(shí)、方法技術(shù)得到鞏固；同時(shí)，增進(jìn)同學(xué)友誼、建立建設(shè)性同學(xué)關(guān)系并彼此賦能。