醫(yī)院患者會陰擦洗操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

醫(yī)院患者會陰擦洗操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理演講人匯報日期目錄會陰傷口疼痛概述0102會陰皮膚過敏、皮膚灼傷感染030401概述概述會陰擦洗是婦產(chǎn)科常見的護(hù)理操作，通過擦洗能清潔會陰部，同時可觀察傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理，防止并發(fā)癥。常用于產(chǎn)后、婦科手術(shù)后、會陰部有傷口或留置導(dǎo)尿管的患者。執(zhí)行該操作時，有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，如會陰傷口疼痛、感染、會陰皮膚過敏、灼傷等，應(yīng)注意預(yù)防，如不慎發(fā)生，應(yīng)正確處理。02會陰傷口疼痛會陰傷口疼痛ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程會陰傷口疼痛原因會陰區(qū)神經(jīng)較豐富，敏感性高。傷口炎癥導(dǎo)致的疼痛。傷口血腫性疼痛。拆線前1～2天，因線結(jié)干燥，牽拉或摩擦?xí)r感到牽拉痛。擦洗時動作欠輕柔。臨床表現(xiàn)患者感到會陰部疼痛、不適，大部分可忍受；嚴(yán)重時充血、水腫，使患者不能取坐位。會陰傷口疼痛會陰傷口疼痛預(yù)防擦洗時動作輕柔。必要時涂石蠟油潤滑會陰部。臥位時應(yīng)取健側(cè)臥位。給予心理安慰?；颊叱霈F(xiàn)傷口疼痛→評估疼痛的原因→報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑對癥處理（炎癥性疼痛：行會陰部濕熱敷，必要時遵醫(yī)囑給予抗生素及止痛劑，取健側(cè)臥位；血腫性疼痛：應(yīng)拆開傷口，清除積血，縫扎出血點，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑，取健側(cè)臥位。）→安撫患者→觀察病情并記錄→做好床旁交接班。會陰傷口疼痛處理流程03感染感染ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程感染原因操作時未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。擦洗用物未按照規(guī)定消毒。切口愈合不良或會陰裂傷傷及肛門及直腸黏膜，細(xì)菌污染傷口導(dǎo)致感染。臨床表現(xiàn)患者感局部疼痛劇烈，呈跳痛或刀割樣痛，壓痛明顯；傷口出現(xiàn)紅、腫、硬結(jié)，可有膿性分泌物流出，并伴有低熱。感染感染預(yù)防操作者洗手、戴口罩，按無菌操作原則進(jìn)行操作。擦洗用物按要求消毒并定時更換。傷口感染者應(yīng)最后操作，防止交叉感染。擦洗時以傷口、陰道口為中心，逐漸向外，按照自內(nèi)向外，自上向下，最后擦洗肛門的順序，避免傷口、尿道口、陰道口被污染。擦洗時應(yīng)注意觀察會陰傷口周圍組織有無紅腫、分泌物及其性質(zhì)和傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并記錄。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者勤換內(nèi)褲和會陰墊，保持會陰部清潔。010305020406處理流程發(fā)現(xiàn)傷口感染→及時報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（行局部物理治療；傷口換藥；必要時應(yīng)用抗生素）→安撫患者及家屬→觀察病情并記錄（會陰傷口、體溫情況）→做好床旁交接班。感染04會陰皮膚過敏、皮膚灼傷會陰皮膚過敏、皮膚灼傷ABCD原因臨床表現(xiàn)預(yù)防處理流程會陰皮膚過敏、皮膚灼傷原因用錯擦洗液，如誤把碘酒當(dāng)成碘伏。擦洗液配制濃度過高導(dǎo)致皮膚灼傷?；颊邔Σ料匆哼^敏。臨床表現(xiàn)皮膚過敏：患者會陰部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹或伴有瘙癢。皮膚灼傷；局部皮膚發(fā)紅，可出現(xiàn)水皰或呈黑炭狀，伴有燒灼樣疼痛。會陰皮膚過敏、皮膚灼傷會陰皮膚過敏、皮膚灼傷預(yù)防擦洗前了解患者過敏史，對有碘過敏史的患者禁使用含碘制劑的擦洗液。掌握擦洗液的濃度和配制方法，尤其是高錳酸鉀溶液的配制要嚴(yán)格掌握濃度，現(xiàn)配現(xiàn)用，待高錳酸鉀粉充分溶解后再使用。會陰皮膚過敏、皮膚灼傷處理流程發(fā)現(xiàn)會陰部皮膚過敏→及時報告醫(yī)生→查找過敏原因→去除過敏源→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施→安撫患者及家屬→觀察病情并記錄。發(fā)現(xiàn)會陰部皮膚灼傷→立即停止擦洗→及時報告醫(yī)生→查找灼傷原因→遵醫(yī)囑采