《針灸治療》課件-第十節(jié) 耳鳴耳聾

耳鳴耳聾2一、概述3123耳鳴耳聾定義：耳鳴是指耳內(nèi)鳴響，如蟬如潮，妨礙聽覺;耳聾是指聽力不同程度減退或失聽以聽覺異常為特征，耳鳴乃聾之漸。見于現(xiàn)代醫(yī)學的多種疾病之中4

1、耳科疾?。合忍煨远@、中耳炎、聽神經(jīng)病變等2、其他各科疾?。耗X血管疾病、高血壓病、糖尿病、某些藥物中毒、外傷性疾病、貧血、神經(jīng)衰弱等3、神經(jīng)性耳聾——耳鳴耳聾的重要原因耳鳴耳聾

神經(jīng)性耳聾1、含義內(nèi)耳聽覺神經(jīng)、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變，導(dǎo)致聲音的感受和神經(jīng)沖動傳遞障礙。2、病因疾病、情緒、過勞、感冒等大腦供血不足內(nèi)耳微循環(huán)障礙耳內(nèi)聽神經(jīng)失氧聽神經(jīng)功能障礙3、針灸治療作用機理1）疏經(jīng)通絡(luò)行氣活血，增加血循環(huán)，促進代謝。2）提高中樞神經(jīng)興奮性，有利于神經(jīng)傳導(dǎo)的恢復(fù)。二、病因病機7聯(lián)系到耳的經(jīng)脈：1、手少陽三焦經(jīng)2、手太陽小腸經(jīng)3、足少陽膽經(jīng)4、足陽明胃經(jīng)5、足太陽膀胱經(jīng)另：腎氣通于耳1、內(nèi)因暴怒驚恐→肝膽之火循經(jīng)上擾清竅→閉阻不通嗜食肥甘厚味→痰熱郁結(jié)→痰火上壅，阻塞耳竅。腎精虧損→髓?？仗摚欚B(yǎng)，耳竅失聰。脾胃虛弱→氣血不足，耳失所養(yǎng)。 2、外因風邪侵襲→壅遏清竅突然暴響→震傷耳竅病因病機

病位：在耳，涉及肝膽、脾胃、腎等。病機：1.外感之邪，痹阻清竅。2.內(nèi)傷諸疾，致邪實痹阻，或精血不足，清竅失養(yǎng)。病性：1.外感（風熱） 2.內(nèi)傷（實證：肝火、痰火虛證：腎虛、脾虛）

病因病機

三、辨證要點11

實證主癥：暴病耳聾，或耳中悶脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。

兼癥：肝膽火盛：怒則加重痰火郁結(jié)：痰熱內(nèi)阻外感風邪：兼有表證辨證要點

虛證主癥：久病耳聾，耳如蟬鳴，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。兼癥：腎精不足脾胃虛弱辨證要點

四、辨證施治14通絡(luò)開竅，健耳復(fù)聰。取耳區(qū)局部和手、足少陽經(jīng)穴為主。實證則疏散風熱、清肝瀉火、豁痰通竅虛證則滋陰補腎、健脾益氣治療原則

局部選穴+循經(jīng)遠部選穴近部取穴翳風、聽會（耳門、聽宮）遠部取穴俠溪——足少陽“滎”

液門——手少陽“滎”針灸處方

針灸處方

辨證選穴實證肝膽火盛——太沖、丘墟、中渚痰火郁結(jié)——豐隆、陰陵泉、勞宮外感風熱——外關(guān)、合谷、風池虛證腎氣虧虛——腎俞、太溪、氣海脾胃虛弱——脾俞、胃俞、三陰交、足三里

毫針刺實證用瀉法，虛證用補法脾胃虛弱者可加灸。每日1次，留針20min～30min。針灸操作

五、其他療法19選穴：俠溪、翳風、完骨、腎俞。藥物：654-2注射液，每穴注射5mg；或用VB12注射液，丹參注射液每穴注入0.25ml～0.5ml。每日1次。穴位注射

頭針

選穴：暈聽區(qū)操作：按頭針常規(guī)操作，每日1次，留針20min～30min，間歇行針2～3次，10次為1療程。耳針

選穴：皮質(zhì)下、膽、三焦肝、腎、內(nèi)耳操作：毫針強刺激，或電針通電刺激。每日1次，留針30min～60min。亦可埋針或用王不留行籽貼壓。六、小結(jié)22

1.針灸治療本病對實證、病程較短者效果較好。但對鼓膜完全損傷所致聽力完全喪失者療效