呼吸機(jī)報(bào)警監(jiān)測與護(hù)理

呼吸機(jī)的報(bào)警

監(jiān)測與護(hù)理張慧繪遵守原則必須有醫(yī)務(wù)人員在場監(jiān)護(hù)應(yīng)有必要的監(jiān)測設(shè)備，如X線機(jī)、血?dú)夥治觥y壓表、測氧儀等高度的責(zé)任心與應(yīng)急處理能力報(bào)警因素發(fā)生比例呼吸回路因素（42%）氣道因素（13%）氣囊因素（4%）患者因素（18%）機(jī)器因素（3%）常見的呼吸機(jī)報(bào)警原因有壓力通氣量動(dòng)力氧濃度窒息報(bào)警常見報(bào)警原因處理與護(hù)理高氣道壓力報(bào)警：

（1）患者因素：患者自主呼吸與呼吸機(jī)節(jié)律相抵觸，氣道痙攣如重癥哮喘，氣道阻塞如氣道分泌物增多。處理：與患者進(jìn)行溝通，使其配合治療，如患者煩躁，可給予安定或咪唑安定治療；并根據(jù)情況用如氨茶堿等平喘藥物治療；清除氣道分泌物，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。（2）呼吸道回路或人工氣道原因：呼吸機(jī)管道打折、積水、受壓；氣管插管位置變動(dòng)，開口緊貼氣管壁；氣管插管或套管被分泌物阻塞等。處理：檢查呼吸機(jī)管道是否通暢；調(diào)整好氣管插管的位置；做好氣道濕化，及時(shí)清除氣道分泌物。（3）人為因素：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理；潮氣量過大，吸氣時(shí)間短，流速過快，吸氣壓力高或報(bào)警限不當(dāng)。處理：及時(shí)合理調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)，如在患者自主呼吸較強(qiáng)時(shí)可由CMV模式調(diào)為SIMV模式，可避免通氣機(jī)與自主呼吸“疊加”，從而避免氣道壓力過高導(dǎo)致氣道壓傷。（4）機(jī)械因素：傳感器失靈。處理：檢查傳感器，更換或重新定標(biāo)。

低氣道壓力報(bào)警：1）呼吸機(jī)回路或人工氣道原因：人工氣道與呼吸機(jī)管道連接不緊造成漏氣，管道斷開或接頭連接不緊，管道破損。處理：首先檢查呼吸機(jī)管道是否連接緊密，呼吸機(jī)管道破損應(yīng)及時(shí)更換。（2）氣囊因素：氣囊漏氣；人工造成氣囊充氣不足，如吸痰后充放氣囊技術(shù)不熟練。處理：氣囊漏氣時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，氣囊注氣不足應(yīng)重新注氣并檢查。（3）機(jī)械因素：傳感器失靈。處理：及時(shí)檢查更換。窒息通氣報(bào)警：（1）患者因素：患者在使用輔助通氣時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)（一般為15秒）無呼吸發(fā)生（自主呼吸和呼吸機(jī)呼吸）或每分鐘呼吸次數(shù)少于4-5次時(shí)。處理：根據(jù)患者實(shí)際情況，考慮改變通氣模式。（2）呼吸機(jī)回路因素：呼吸機(jī)回路內(nèi)大量漏氣。處理：及時(shí)糾正回路漏氣。（3）人為因素：設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間短、每分鐘通氣量太低。處理：合理設(shè)置呼吸機(jī)