院感控制相關(guān)的護(hù)理安全管理

呼吸科I湯雅潔

感控相關(guān)的護(hù)理安全管理銳器傷后處理應(yīng)急預(yù)案一、緊急局部處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)再用生理鹽水沖洗干凈。二、上報(bào)主管部門銳器傷者立即報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。如在非正常上班時(shí)間，由科室當(dāng)天負(fù)責(zé)人在半小時(shí)內(nèi)報(bào)總值班，總值班在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告保健科。三、保健科處理1、在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查并處理。查病人、銳器傷者的HIV、肝炎抗原抗體情況，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。若無相關(guān)資料，病人及銳器傷者應(yīng)同時(shí)抽血檢驗(yàn)。2、填寫銳器傷登記表并報(bào)感染管理科備案。3、定期復(fù)查并記入健康檔案。4、由保健科根據(jù)具體情況對(duì)責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。MDRO:（多重耐藥菌）是指對(duì)三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物同時(shí)耐藥（而不是同一類三種）的細(xì)菌。XDRO:（廣泛耐藥菌）指細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭氏陰性桿菌僅對(duì)黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭氏陽性球菌僅對(duì)糖肽類和利奈唑胺敏感。

PDRO：（全耐藥菌）是指對(duì)目前所做的所有體外藥敏試驗(yàn)全部耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌的防控措施常見的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

耐萬古霉素腸球菌、葡萄球菌(VRE、VRSA)

耐碳青霉烯類的鮑曼不動(dòng)桿(CR-AB

)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細(xì)菌耐碳青霉烯類的腸桿菌科細(xì)菌(CRE包括NDM-1)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌艱難梭菌(ClostridiumdifficileCD)

多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)主要引起醫(yī)院感染,也有社區(qū)感染，且逐漸增多；感染危險(xiǎn)因素：–危重患者，入住ICU；–長(zhǎng)期住院患者；–使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物；–插管或侵襲性操作；–呼吸機(jī)應(yīng)用;–免疫抑制劑使用……多重耐藥菌感染的臨床特點(diǎn)主要感染類型：–泌尿道感染(UTI)；–外科手術(shù)部位感染(SSI)；–醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)；–血流感染(BSI)；–導(dǎo)管相關(guān)感染(CRBSI)；

MDRO感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性的特點(diǎn)！一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制策略二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液